我国甲状腺结节的发病率大约在30%左右，好发于中青年人群，尤其是女性群体，这其中95%都属于良性结节，只有5%左右是恶性的。虽然儿童不是甲状腺结节的高发群体，但是在儿童患者中，良性与恶性甲状腺结节的比例却与成年人是截然相反的。

 

儿童甲状腺结节比成年人要少见，发病率仅为1.5%-1.8%左右，但与之相比的恶性比例却高达25%-26.4%，是成人的5倍之多，这也就意味着，发现甲状腺结节时它可能已经是甲状腺癌了。而且儿童甲状腺癌更容易发生转移，远处转移率高达20%，而成人患者仅为2%。

 

所以，临床遇到儿童甲状腺内结节时，应考虑癌的可能性，尤其是单发结节在短期内迅速增大或伴有颈淋巴结肿大者更有较大可能性^[1]。

 

 

分化型甲状腺癌

 

在甲状腺癌中尤以分化型甲状腺癌最为常见，约占全部甲状腺癌的85%-90%左右，它又可以分为甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌。

 

甲状腺乳头状癌特点：生长缓慢，恶性程度低，但其肿瘤的恶性程度会随着年龄的增长而增加。以腺内扩散和局部淋巴结转移较为常见，但也可能转移至骨、肺。

 

甲状腺滤泡癌特点：恶性程度高于乳头状癌，通过血循环向肺和骨骼等远处转移，也可转移至淋巴结。单纯的滤泡癌较为少见，多数是与乳头状癌夹杂成为混合型。

 

大多数的分化型甲状腺癌的预后是比较理想的，甚至可以达到治愈，因为这两种甲状腺癌的癌细胞与正常的甲状腺组织细胞相似度很高，不但生长速度较慢，且不易出现远处转移，所以10年的生存率可达90%以上。

 

 

那么，哪些甲状腺结节的儿童更容易发展成为甲状腺癌呢？

 

1、 曾有头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

2、男性。在儿童时期，男孩的患病比例远远高于成年男性的患病率，儿童期男女患者比例为1：1.5；

3、严重良性甲状腺疾病史，如先天性甲低、甲亢、桥本甲状腺炎等；

4、全身放射治疗史；

5、年龄小于10岁是恶性甲状腺结节的高危因素^[2]；

6、甲状腺癌家族史，多发内分泌腺瘤综合征家族史。

 

所以建议甲状腺瘤的高危儿童应每年进行健康体检，如果在体检中发现了可触及的结节、淋巴结肿大或甲状腺不对称等症状，则应做进一步的检查，尽早排除隐患，不要等到有不舒服的表现或甲状腺肿大后再去检查，儿童本身对疾病的反应就不那么明显，容易忽视，往往出现严重问题了再去检查，可能已经晚了，错过了更佳的治疗时期。

 

参考文献

[1]周杏仁,冯懿正.儿童甲状腺癌特征及其诊疗方法探讨[J].实用肿瘤杂志,1996（02）

[2]Alessandri AJ,Goddard KJ,Blair GK,et al.Age is the major de-terminant of recurrence in pediatric differentiated thyroid carci-noma[J].Med Pediatr Oncol,2000,35(1):3541-3546.

脑垂体瘤系垂体良性腺瘤，多发于青壮年，成人患病率约为1/865-1/2688，通常分为激素瘤和无功能瘤，无功能瘤占14%-54%^[1]。尽管该病的发展进程较为缓慢，但如不及时治疗，病情可能会逐渐加重，对病人的生长发育、劳动能力、生育功能等都有严重的损害，并造成一系列的社会心理影响，下面我们就来具体看看脑垂体瘤都有哪些危害？

 

 

一、性功能低下

 

垂体瘤病发的先兆也可表现为阳痿、性欲下降等临床症状，而且大约有60%的垂体瘤患者都存在性功能障碍的症状，然而有些患者却因为阳痿、性功能下降而自行服用一些补肾、壮阳药物，结果愈补愈差，最后因为其他症状就诊才发现真正的病因，而往往此时已经有了平均3-4年的性功能下降史了，所以意识到性功能下降可能与垂体瘤有关是很重要的。

 

二、视力障碍

 

脑垂体瘤还可能引起视力下降、失明等症状，这是因为垂体瘤在蝶鞍内可突破鞍底往下生长，如不及时控制病情，则会向两侧侵及颅内的重要血管、神经，最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经，导致患者出现视力下降、视野缺失等情况，生活中常表现为：视力下降、两侧的视野看不清、总是撞到门框等，进一步发展则可能造成失明。

 

 

三、头痛

 

相关数据表明，约有2/3的脑垂体瘤患者在早期时会出现头痛的症状，疼痛部位主要在眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近，通常程度较轻，痛感会随着时间逐渐得到缓解，呈间歇性发作。但如未及时治疗，随着病情发展疼痛会逐步加重，患者甚至可能因剧烈疼痛而无法正常生活。

 

四、不孕不育

 

临床上，泌乳素瘤占垂体瘤的一半以上，由于患者垂体分泌高泌乳素的影响及雌激素的下降，女性患者多表现为月经量明显减少、泌乳(与乳头接触的内衣变湿)，继而诱发闭经、不孕等，不少患者因此辗转在妇产科治疗，往往做了很多检查、吃了很多药，最后才知道看错了病，却也可能错过了最佳的治疗时机。

 

五、面部及四肢的改变

 

如果患者得的是生长激素型垂体瘤，那么就有可能出现由于分泌过多的生长激素而导致的四肢、肌肉、内脏长势过盛，还可能出现头颅及面部宽大、颧骨高、鼻肥大、唇增厚、皮肤松弛、毛发增多等情况，不仅影响美观，更会给患者造成心理障碍。

 

由此可见，脑垂体瘤的危害不容小觑，我们应该对日常身体状况的变化引起重视，有不适感，应尽早就医排除隐患，以防止这些后遗症的发生。

 

参考文献

[1] MOLITCH ME.Diagnosis and treatment of pituitary adenomas:a review[J].JAMA,2017,317(5):516-524.

肿瘤对于每一个人来说都是望而生畏的疾病，早发现早治疗尤为重要。即使是良性的脑垂体瘤，依旧可能因为病情的延误而对身心造成极大的伤害。尽早发现疾病不仅可以大大提高疾病的治愈率，也是在最大程度上降低了并发症的发生。当然，这就需要我们对疾病早期症状有所了解。脑垂体瘤只是在早期时的肿瘤体积比较小，症状也往往比较隐匿，容易被忽视。

 

 

一、脑垂体瘤的早期症状

 

1、恶心呕吐

 

这是由于颅内压的增高，导致延髓的呼吸中枢受到刺激，从而出现的呕吐症状。呕吐多在头痛之后出现，通常呈喷射状，呕吐物常喷溅四散的到处都是。

 

2、听力下降

 

由脑垂体瘤所引起的听力问题通常有这样两个特点，一是它常表现为单侧的听力障碍，另一方面是听力障碍呈渐进性的加重。

 

3、视线模糊

 

90%以上的脑垂体瘤患者都有视力减退的问题，也可表现为单眼的视力减退，因为正常情况下眼球静脉血由眼睛回流入脑，但颅内压增高时会使静脉血的回流不畅，导致淤滞水肿，损伤视网膜上的视觉细胞，导致视力下降。而肿瘤造成的视力问题最常见的就是视野范围的缺损，这个征兆和近视眼、老花眼有点像。

 

 

4、头晕头痛

 

这也是脑垂体瘤常见的症状之一，大脑与骨性颅腔之间有极小的空隙，任何占据一定空间的肿瘤都会使颅内压增高，从而产生剧烈头痛。头痛一般在清晨发作，常在睡眠中被痛醒，但起床后，头痛症状便会逐渐缓解、消失。

 

5、幼儿生长发育停滞

 

此症状多见于颅咽管瘤，临床表现为15-16岁时的身材却只有正常儿童5-6岁高，性征不发育，肚子上堆满脂肪，看上去颇有“少年发福”的架势。

 

人体大脑的功能非常多，肿瘤在颅内压迫不同的神经就可能造成不同的症状反应，而且由于脑垂体瘤的多数症状及体征与其他常见疾病相似，容易出现漏诊的情况，治疗不及时会导致严重并发症，影响患者生活质量，甚至危及生命^[1]，所以如果出现上述症状一定要及时就医检查，排出疾病可能。此外，平时也需要做好预防工作 ，减少疾病发生的可能。

 

二、日常如何预防脑垂体瘤？

 

1、作息良好。充足的睡眠可以使人体保持旺盛的精力，减少疾病发生的机率，而经常熬夜的人，身体素质下降的同时，对疾病的抵抗能力也会大打折扣。

 

 

2、饮食清淡。饮食上可以选择维生素含量较多的新鲜蔬菜、水果，少食生冷辛辣的食物。

 

3、适量运动。适量的运动不仅可以有效的提高身体素质、促进血液循环，还有助于将身体内的酸性物质及时排出体外，避免酸性体质的形成。

 

4、心情愉快。良好的情绪对疾病是具有抵抗能力的，所以平时应做到劳逸结合，不宜过度劳累、压力过大，保证身心健康。

 

参考文献

[1]BRUE T,CASTINETTI F.The risks of overlooking the diagnosis of secreting pituitary adenomas[J].Orphanet J Rare Dis,2016,11(1):135.

垂体瘤是有可能引起糖尿病的，当垂体瘤影响到垂体腺正常的激素分泌时，则可能会导致一系列的内分泌问题，包括糖尿病。例如垂体瘤引起生长激素分泌过多、垂体瘤引起 ACTH 分泌过多、垂体瘤引起泌乳素分泌过多等，都有可能会引发糖尿病。

1.垂体瘤引起生长激素分泌过多：生长激素过多会导致胰岛素抵抗，使得胰岛素不起作用，从而导致血糖升高和糖尿病。

2.垂体瘤引起 ACTH 分泌过多：ACTH 是促肾上腺皮质激素的激素，过多的 ACTH 分泌会导致肾上腺皮质激素过多，进而导致高血糖和糖尿病。

3.垂体瘤引起泌乳素分泌过多：过多的泌乳素分泌可能会导致胰岛素分泌减少，从而引起高血糖和糖尿病。

需要注意的是，并非所有的垂体瘤都会引起糖尿病。垂体瘤的类型、大小和位置会影响其对激素分泌的影响，从而影响是否引起糖尿病。如果怀疑自己患有垂体瘤并出现糖尿病症状，建议咨询医生进行确诊和相应的治疗。

垂体瘤手术后，脑脊液鼻漏是一种可能的并发症，判断是否出现脑脊液鼻漏可以从症状、鼻腔检查、脑脊液分析、影像学检查等来判断。

1. 症状：脑脊液鼻漏的主要症状包括清鼻涕、头痛、颞部疼痛、感染、恶心和呕吐等。如果术后出现这些症状，需要考虑脑脊液鼻漏的可能性。

2. 鼻腔检查：医生可能会通过鼻腔内窥镜检查鼻腔和鼻窦是否存在脑脊液漏出的迹象。这可以通过观察鼻腔内液体的存在、气泡的形成以及脑脊液特有的化学性质来判断。

3. 脑脊液分析：如果怀疑脑脊液鼻漏，医生可能会收集鼻腔中的液体样本进行分析。脑脊液的分析可以确定是否存在脑脊液成分，如脑脊液中的蛋白质和葡萄糖含量。

4. 影像学检查：医生可能会进行影像学检查，如头部 CT 扫描或 MRI，以确定颅底区域是否有脑脊液漏出的迹象，如颅底的液体积聚或鼻窦的影像异常。

脑脊液鼻漏是指脑脊液从鼻腔或鼻窦中漏出，通常是由于手术中破坏了颅底的脑脊液包裹层。如果怀疑脑脊液鼻漏的症状或体征，最好及时咨询医生进行评估和确诊。

我是一个25岁的女性，最近体检时被告知体重较轻且心跳较快。医生建议我排查一下甲亢，于是进行了相关检查。检查结果显示我的甲状腺彩超提示有结节，泌乳素升高，但甲状腺功能正常，不支持甲亢诊断。医生建议我3到6个月内复查甲状腺功能和甲状腺彩超，并完善垂体增强磁共振（MRI）检查评估有无垂体瘤。同时，针对体重较轻，医生建议我去消化内科就诊，评估有无胃肠道疾病引起体重减轻。

在这次体检之前，我并没有感到特别不适，只是偶尔会觉得心跳快，人比较瘦，容易出汗和易怒。这些症状让我开始担心自己的健康状况，尤其是当医生提到甲亢的可能性时，我更是感到焦虑和恐惧。幸运的是，通过这次检查，我得知自己的甲状腺功能正常，虽然还需要进一步观察和治疗，但至少可以暂时放下心来。

这次体检也让我意识到，及时关注自己的身体变化，定期进行体检是非常重要的。特别是在现代社会，生活压力大，工作节奏快，很容易忽视自己的健康问题。因此，我想借此机会呼吁大家，关注自己的身体，定期进行体检，及时发现和处理健康问题。

那是一个普通的周五，我像往常一样在工作间隙去做了年度体检。谁也没有想到，这个决定改变了我的人生轨迹。

检查结果出来后，我被诊断出患有垂体瘤。那一刻，我的心情犹如跌入了无底深渊，恐慌、不安、无助，种种情绪交织在一起。

在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。医生***的耐心和专业让我深感安慰。他详细询问了我的病情，并对我的检查报告进行了全面分析。

在与***医生的沟通中，我了解到垂体瘤的成因和治疗方法。他告诉我，如果激素和视力都正常，可以先进行随访观察。三个月后再进行复查。

虽然得知病情后心情沉重，但***医生的专业和耐心让我看到了希望。他不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多生活上的建议和鼓励。

如今，我已经按照医生的建议进行了两次复查，病情没有恶化。在这个过程中，我深深体会到了互联网医院的优势：方便、快捷、专业。感谢***医生，是他让我重新找回了生活的信心。

您好，我是医生助理，协助主任接诊问诊，我先收集诊前医疗的资料，方便专家给您更准确的用药服务。

您目前在用什么药物呢？

每月肌注善龙20mg，优甲乐周一到周五1片周六周末半片，地榆升白片每天2次共4片，瑞格列奈片餐前1片，阿法骨化醇胶囊。

问诊表卡片

麻烦您填写一下问诊表，顺便拍一个舌苔照片，有助于医生给您更明确的诊断和更精准的治疗方案哦。

答题完成卡片

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今天，我预约了线上问诊，因为我的病情有了新的变化。我向医生助理详细介绍了我的病情，包括用药情况和近期的感受。

医生助理非常细心，耐心地询问了我关于病情的细节，并告诉我需要填写一份问诊表，以便医生更好地了解我的状况。

填写完问诊表后，我上传了舌苔照片。几天后，我收到了医生的回复，他告诉我术后一个月后再来找他看看，并建议我在这段时间内继续服用现有的药物。

我很感激医生的建议，因为我知道他是在为我着想。我决定在术后一个月后去找他，看看治疗效果如何。

同时，我也想了解一下中医药治疗垂体瘤的效果。医生告诉我，一般三个月左右为一个疗程，具体需要根据病情变化来看。

我决定在术后一个月后去找神经外科专家看一下，处理好了就来找他。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，也让我对治疗有了更多的信心。

我从小就对自己的身体很敏感，总是能感觉到一些微妙的变化。所以当我在体检报告上看到“头颅核磁共振显示垂体上突”这几个字时，我的心一下子就沉了下去。更何况，最近我也经常出现头晕眼花、视线残缺的情况，虽然不是每天都有，但已经影响到了我的日常生活。

我开始在网上搜索相关信息，试图了解自己的病情。结果让我更加焦虑：垂体上突可能是垂体瘤的表现，而垂体瘤又可能引起一系列严重的健康问题。我不敢再等待，决定立即寻求专业的医疗帮助。

由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的神经内科医生。医生详细询问了我的症状和体检结果，并要求我提供更多的检查报告。虽然我当时并没有所有的报告，但医生仍然耐心地解答了我的疑问，并给出了初步的诊断和治疗建议。

在医生的指导下，我完成了更多的检查，包括垂体增强MRI、性激素六项、皮质醇、ACTH等。这些检查结果帮助医生更准确地判断我的病情，并制定了个性化的治疗方案。虽然过程中有过一些波折和困难，但最终我还是成功地控制了病情，恢复了健康。

我是一个来自贵州贵阳市的患者，最近发现自己的脚变大，面部也有些变样，感到非常担心和不安。于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的医生建议。

医生通过查看我的病例和听取我的主诉后，非常细心地对我的病情进行了评价，并给出了详细的解释和建议。医生很耐心地回答了我所有的问题，让我感到非常安心。在医生的建议下，我进行了一系列的检查，包括激素和垂体核磁等，虽然结果还需要等待，但我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

根据医生的诊断，我可能患有垂体瘤导致的肢端肥大，需要进一步的治疗。医生给出了不同的治疗方案，并耐心地解释了每种治疗方法的优缺点。我对医生的专业知识和细心关怀感到非常感激，也更加坚定了我对线上问诊的信任。

在医生的建议下，我决定去线下医院进一步就诊，希望可以早日康复。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我在疾病困扰下感到了一丝丝的安心。

那是一个普通的夏日午后，阳光透过窗户洒在温馨的房间里，我坐在沙发上，对面坐着一位温柔微笑的医生，她是我在互联网医院的一位神经外科专家。

“您好，我是医生，您之前在京东互联网医院做过的一些检查结果都看到了，有什么可以和我分享的吗？”医生的声音温暖而亲切。

我告诉她，自从生了二胎后，我就一直没有断奶，洗澡时偶尔会发现乳房有乳汁分泌。而且，最近几个月月经也没有来，有时候太阳穴两侧还会出现头疼的情况。

医生听了我的描述，思考了一下，然后说：“您的情况可能和垂体有关，我建议您做一个核磁共振检查。”

几天后，检查结果显示我患有垂体瘤，医生告诉我需要服用溴隐亭来降低泌乳素水平。经过一个月的治疗，泌乳素水平已经降至正常，但左眼视力却感觉模糊，月经也没有来。

我有些担忧，于是向医生咨询。医生告诉我，视力模糊可能与药物有关，建议我停药两天，然后复查视力。如果视力下降厉害，可能需要手术。

医生的专业和耐心让我感到安心。她不仅详细解释了我的病情，还给了我很多生活上的建议。她告诉我，除了定期复查泌乳素，我还需要注意饮食和休息，保持良好的生活习惯。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在京东互联网医院，我无需长途跋涉，就能享受到专业医生的诊断和治疗。医生的专业素养、耐心和关心让我倍感温暖。

我前段时间在京东互联网医院进行了垂体瘤手术，手术后17天，我感到浑身无力，时常出现间歇性头疼，右侧腿落地无力，让我十分不安。

在进行线上问诊时，医生非常细心地询问了我的病情，了解了我的术后情况和一些细节。他熟练掌握医疗知识，能够客观评价我的病情并给出最合适的治疗方案。他还耐心地解答了我的各种疑问，并给予了专业的建议，让我倍感安心。

医生提醒我需要持续监控血糖和血压，同时关注激素情况，还建议我做一些复查以及注意饮食。他还关心地询问了我的术后康复情况，并给出了一些建议，让我觉得他非常关注我的健康。

在医生的指导下，我对自己的情况有了更清晰的认识，并且知道了下一步应该怎么做。我对互联网医院的服务感到非常满意，感谢医生的专业和耐心。

我在互联网医院咨询了一位神经外科医生，询问了垂体瘤手术相关的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，对我的主诉进行了详细的了解，并提出了合理的治疗建议。医生在沟通中表现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感到非常放心。在医生的建议下，我决定进行进一步的检查和治疗，对于手术的风险和费用也有了更清楚的了解。我对这次线上问诊的经历非常满意，感到非常幸运能够得到这样专业的医疗服务。

那天，我独自一人坐在电脑前，心情沉重。垂体瘤，这个陌生的名词，像一颗巨石压在我的心头。我知道，我得去找医生寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，预约了一位神经外科的专家。那天，我忐忑不安地等待，直到屏幕上出现了一个陌生的头像，一个温柔的男声响起：“您好，我是神经外科的医生，请问有什么可以帮助您的？”

我小心翼翼地描述了我的病情，他耐心地倾听，不时地点头。他告诉我，我的垂体瘤体积不大，0.7-0.9厘米，手术风险不大。但我还是有些担忧，毕竟手术总是伴随着风险。

医生详细地解释了手术的可能风险，并告诉我，这种级别的医院（吉林大学第一医院）做这个手术风险较低。他还告诉我，不做手术的话，垂体瘤可能会长大，压迫神经，带来更大的风险。我听了他的话，心中犹豫不决。

医生看出了我的犹豫，他耐心地告诉我，这个级别的医院，医生都可以，不用特意找教授。垂体瘤一般都是良性，做完手术后，绝大多数不会复发。听到这些，我心中的石头终于落地，决定接受手术。

手术过程很顺利，只用了2个小时。当我从麻醉中醒来，医生已经在我的床边，他微笑着告诉我：“手术很成功，您不用担心。”那一刻，我感受到了前所未有的安心。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗帮助，还感受到了医生们无私的关爱。他们用专业的知识和温暖的笑容，为我驱散了病痛的阴霾。

2024年9月5日晚上，广州市的李女士（化名）在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。李女士向医生描述了她去年3月份被诊断出高催乳素血症的经历，并询问了关于该疾病的治疗和对怀孕的影响。医生耐心地解答了她的问题，并提供了专业的建议和指导。

在交流中，医生首先建议李女士进行脑部磁共振检查，以排除垂体瘤或微腺瘤的可能性。接着，医生提到了溴隐亭这种药物可以用来治疗高催乳素血症，并且在治疗后，李女士是可以怀孕的。然而，医生也提醒李女士，在怀孕期间不能服用阿立哌挣，因为它属于C类药物，孕妇需要慎用。对于李女士长期服用阿立哌挣的情况，医生建议她在停药半年后再尝试怀孕，以减少可能的风险。

李女士对医生的专业知识和人性化的服务印象深刻，并表示感激。通过这次在线咨询，李女士不仅了解了更多关于高催乳素血症的信息，也得到了实际可行的建议和指导。京东互联网医院的在线问诊服务为李女士提供了便捷、快速、专业的医疗咨询体验。