光动力疗法(PDT)是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化学反应,其过程是通过特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发,氧分子通过能量的传递产生氧自由基和单态氧等活性氧,利用活性氧产生的细胞毒性作用,致肿瘤细胞受损乃至凋亡的治疗方法。
光动力治疗原理
光敏剂经静脉注射后靶向富集于肿瘤细胞,在一定波长的激光照射下实现精准、高效杀伤肿瘤细胞。
光动力治疗优点
1.创伤很小
借助光纤、内窥镜和其他介入技术,可将激光引导到体内深部进行治疗,避免了开胸、开腹等手术造成的创伤和痛苦。
2.毒性低微
组织的光动力药物,只有达到一定浓度并受到足量光辐照,才会引发光化学反应杀伤肿瘤细胞,是一种局部治疗的方法。人体未受到光辐照的部分,不会产生这种反应,所以不会受到损伤,同时也不影响骨髓造血功能,因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。
3.选择性好
光动力疗法的主要攻击目标是光照区的病变组织,对病灶周边的正常组织损伤轻微,这种选择性的杀伤作用是许多其他治疗手段难以实现的。
4.适用性好
光动力疗法对不同细胞类型的癌组织都有效,适用范围宽;而不同细胞类型的癌组织对放疗、化疗的敏感性可有较大的差异,应用受到限制。
5.可重复治疗
肿瘤细胞对光敏药物无耐药性,病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性反应,所以可以重复治疗。
6.可姑息治疗
对晚期肿瘤患者,或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者,光动力疗法是一种能有效减轻痛苦、提高生活质量、延长生命的姑息性治疗手段。
7.可协同其他治疗手段提高疗效
对某些肿瘤,先进行外科切除,再施以光动力治疗,可进一步消灭残留的癌细胞,减少复发机会,提高手术的彻底性;对另一些肿瘤,有可能先做光动力治疗,使肿瘤缩小后再切除,扩大手术的适应证,提高手术的成功率。
8.可消灭隐性癌病灶
临床上有些肿瘤,如膀胱移行细胞癌,在主病灶外可能有散在的肉眼看不见的微小癌巢,常规治疗手段只能去除大病灶,对隐性癌巢无能为力,但用光动力疗法采取全膀胱充盈后表面照射的方法,消灭可能存在的所有微小病变,从而大大减少肿瘤复发的机会。
9.可保护容貌及重要器官功能
对于颜面部的皮肤癌、口腔癌、阴茎癌、宫颈癌、视网膜母细胞瘤等,应用光动力疗法有可能在有效杀伤癌组织的情况下,尽可能减少对发病器官上皮结构和胶原支架的损伤,使创面愈合后容貌少受影响、保持器官外形完整和正常的生理功能。
10.治疗时间短
由于光动力治疗的创伤轻微,毒副作用很低,治疗后病人恢复迅速,住院时间缩短。
光动力治疗肿瘤适应症
主要适应证:食管癌、胃癌、支气管肺癌、膀胱癌、口腔癌、喉癌、胆管癌、宫颈癌、结直肠癌、皮肤癌、阴道癌、阴茎癌、脑胶质细胞瘤等。
还适应于以下皮肤肿瘤:基底细胞癌、鳞状上皮癌、恶性黑色素瘤、Bowen氏病、皮肤湿疹样癌等。
光动力疗法特别适用年老体迈或有手术、放化疗禁忌证的患者或术后、放疗后复发的患者,对晚期肿瘤患者进行姑息治疗,延长患者生存期和提高生活质量。该疗法为肿瘤患者治疗提供了一种新的治疗方案选择,尤其对于肿瘤多次复发、不能耐受根治性手术或不愿接受手术的患者,可以作为主要手段和首选方案。
光动力治疗只杀灭肿瘤,不伤及正常的细胞和组织,对人体的伤害低,应为相关肿瘤治疗的主要手段之一。其不损伤器官功能,不降低自身免疫,不影响愈后生活,相信会给无数患者带来希望。