痛风是一种常见的代谢性疾病，患者常常在夜间经历剧烈的关节疼痛。这种疼痛往往没有先兆，半夜熟睡时突然发作，让人难以忍受。那么，痛风为何容易在夜间发作呢？以下将从四个方面进行解析。

首先，夜间人体相对缺水，尿酸更容易沉积。痛风的发生与体内尿酸浓度过高有关，尿酸在关节腔等处形成尿酸盐结晶，激活免疫系统，引发疼痛。夜间，人体通过呼吸、排汗、排尿等途径丢失水分，又不能像白天那样随时饮水，血液浓缩，尿酸浓度升高，容易在关节等部位聚集，引发痛风发作。

其次，夜间激素水平低，抗炎、止痛、排尿酸的能力下降。糖皮质激素具有抑制炎症的作用，可以有效预防痛风发作，同时缓解发作时的疼痛症状。但糖皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律性，凌晨0~2时最低，3~5时开始上升，至早晨6~8时达到高峰。午夜时糖皮质激素分泌减少，为痛风发作提供了机会。

第三，夜间人体温度下降，尿酸盐的饱和度降低，更容易发生沉淀。尤其是睡着后，机体的新陈代谢速率进入低谷，体温相对较低，更容易形成尿酸盐结晶。

第四，缺氧也是痛风夜间发作的原因之一。研究发现，不少痛风患者睡觉时会打鼾，这被称为睡眠呼吸暂停综合征。呼吸暂停会导致机体血氧浓度降低，为了应对组织缺氧，机体核苷代谢增加，产生大量内源性嘌呤，进而产生尿酸。

为了预防痛风的夜间发作，我们可以采取以下措施：

1.睡前喝一杯水（约300~500毫升），增加饮水量，确保全天尿量在2000毫升以上。

2.保持卧室湿度适宜，冬天使用加湿器，床边放置水杯，方便随时饮水。

3.睡觉时注意保暖，避免空调温度过低。

4.肥胖以及打鼾症状严重的痛风患者要采取措施矫正睡眠呼吸暂停，如选择侧卧位、抬高床头、保持鼻腔通畅等。

5.超重、肥胖患者应尽快减肥。

6.在医生指导下合理使用降尿酸药物。

那天晚上，我躺在床上，看着天花板，心里有些不安。我发现自己睡觉时总是打呼噜，而且有时候会感觉到呼吸不畅。我知道这并不是什么大问题，但总觉得应该找个医生看看。

于是，我在京东互联网医院上挂了一个耳鼻咽喉科的号，预约了一位经验丰富的医生。医生很亲切，听了我的描述后，他让我查了鼻咽喉镜，结果发现我有睡眠呼吸暂停症。

医生告诉我，我的血氧饱和度在躺下时只有92-94，而站起来时才会达到95以上。这是一个很严重的问题，需要及时处理。医生建议我做睡眠呼吸监测，检查结果显示我患有重度梗塞性呼吸暂停综合症。

医生告诉我，我的症状可能与肥胖有关，因为我很胖。他建议我可以先尝试使用呼吸机来缓解症状。他还告诉我，我的鼻及咽部气道可能存在狭窄，这导致了呼吸暂停。

在医生的指导下，我开始了呼吸机的治疗。虽然一开始感觉有些不适应，但随着时间的推移，我逐渐适应了这种生活方式。现在，我已经能够安心地睡觉，不再担心呼吸问题。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在家就能看医生，节省了大量的时间和精力。更重要的是，医生的专业和耐心让我对病情有了更深入的了解，也为我提供了有效的治疗方案。

我从未想过，自己会被睡眠呼吸暂停所困扰。每天晚上，我的呼吸都会反复停止，导致我在半夜惊醒，心跳加速，无法继续入睡。这种情况已经持续了数月，严重影响了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法来改善睡眠质量，但都无济于事。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我决定尝试一下，毕竟传统的就医方式需要排队等待，时间和精力成本都很高。通过京东互联网医院的平台，我很快就预约到了一个专科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行多导睡眠监测以确定具体的病因。结果显示，我患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停，需要使用呼吸机进行治疗。

起初，我对呼吸机的使用感到很不适应，总是睡得很浅。但是，医生耐心地指导我如何调整呼吸机的压力，并建议我到有条件的医院进行人工气道压力滴定，以找到最合适的压力设置。经过一段时间的调整和适应，我终于可以安心入睡了，呼吸暂停的症状也明显减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业的医疗服务。尤其对于像我这样需要长期治疗和管理的慢性病患者来说，线上问诊是一个非常便捷和有效的选择。

那是一个普通的夜晚，我像往常一样准备入睡。然而，这一次，我的睡眠却变得异常复杂。我会在睡梦中逐渐醒来，醒来后却无法再次入睡，仿佛置身于一种迷迷糊糊的状态。第二天，我发现自己精神萎靡，一整天都提不起精神。更糟糕的是，我的视力也开始下降，记忆力也变得模糊不清。

为了查明原因，我前往了北京一家知名医院，并进行了睡眠监测。结果显示，我患有睡眠呼吸暂停综合症，医生建议我使用呼吸机。然而，我对这个建议并不满意，因为我想要一个根治的方法。

在经过一番挣扎后，我决定接受医生的建议，先尝试使用呼吸机。在等待呼吸机的期间，我通过线上问诊平台寻求了另一位专家的意见。这位专家在了解了我的情况后，并没有直接给出治疗方案，而是耐心地询问了我的病情细节，并对我表示了理解和支持。

在交流中，我发现这位专家不仅具备丰富的医学知识，更重要的是，他有着一颗温暖的心。他告诉我，虽然目前没有根治睡眠呼吸暂停综合症的方法，但通过合适的治疗和生活方式的调整，我的症状可以得到有效缓解。

这位专家的建议让我感到安慰，我决定尝试使用呼吸机，并积极配合治疗。在接下来的日子里，我逐渐适应了呼吸机，我的睡眠质量得到了显著改善，精神状态和生活质量也有了明显提升。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和高效，同时也让我对医生这一职业有了更深的敬意。在未来的日子里，我会继续关注自己的健康状况，并珍惜每一次与医生交流的机会。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征症状诊断

　一、症状

1.打鼾

患有睡眠呼吸障碍的患者，均有不同程度的打鼾，Guilleminaut报告50例，打鼾者100%。但患者本人往往并不知道自己睡眠打鼾，多由同室睡眠者告知方才知道。也有患者在鼾声中突然醒来时偶尔能听到自己的鼾声。鼾声多不均匀，且时有停顿，数秒甚至数分钟后又突然爆发，声音极大，可达85分贝。

　　2.呼吸暂停

正常人睡眠时也可能出现中枢性呼吸暂停，但7h睡眠中应少于10次。一般只出现在REM期，大多发生在肥胖或打鼾者。病理性的呼吸暂停是指一次暂停时间持续10s以上，7h暂停次数达30次以上。

　　3.多尿或遗尿

多尿是指夜间起床排尿的次数增加。有报道一严重OSAS患者，治疗前夜间排尿次数达4～6次之多，手术后排尿次数明显减少，只有0～1次。这可能与OSAS患者夜间缺氧，无氧代谢加强导致的尿酸排泄增加有关。夜间尿床以儿童OSAS患者为多见，但成人尿床者也并不罕见，斯坦福大学睡眠实验室报告62例OSAS患者，其中12例儿童患者和3例成人患者有夜间尿床。

　　4.白天嗜睡与睡眠时间延长

患者均有不同程度的白天嗜睡，尤其是安静不动或从事单调重复的工作时，如静坐、乘车、阅读、看电视等。严重者站立、行走、吃饭甚至骑自行车时都可能入睡。Guilleminaut等报告的50例中，白天过度嗜睡39例，占78%。由于睡眠质量降低，机体则试图通过增加睡眠时间来进行补偿，因此，患者的睡眠时间往往比同年龄的正常人延长。睡眠质量改善后(如手术后或应用CPAP治疗期间)，患者的睡眠时间可明显缩短。

　　5.头昏、乏力、晨起头痛、认知功能下降

由于OSAS患者夜间睡眠结构紊乱，浅睡比例增加而深睡比例减少，以及夜间缺氧等因素的影响，睡眠后患者的体力及精力都得不到很好的恢复，常诉说晨起头痛、头昏、全身乏力，并表现有认知功能的下降。

　　二、诊断

1.定性、定量诊断PSG(polysomnography)

整夜7h的监测结果是目前诊断OSAS公认的标准。PSG是在夜间睡眠时，连续、同步地记录患者的脑电、肌电、眼球运动、口鼻气流、鼾声、胸腹呼吸动度、动脉血氧饱和度、心电、腿动以及体位等多项指标，然后经过计算机自动或人工手动数据分析，得出患者夜间睡眠、呼吸以及其他状况的分析报告。如果7h呼吸暂停次数≥30次，或睡眠呼吸暂停次数低通气次数达到或超过35次，即每小时呼吸暂停次数低通气次数等于或大于5次(AHI≥5)，即可以诊断为SAS。疾病的严重程度除了看暂停的次数外，还要看暂停持续的时间和血氧饱和度下降的程度。

2024年9月5日下午1点30分，杭州市的一位家属在京东互联网医院上向冯主任咨询了一个问题。他的家人结婚后开始出现鼾症，平躺时鼾声如雷，伴有呼吸暂停。日常表现为睡眠不足，白天没有精神，犯困。冯主任分析后认为这是阻塞性睡眠呼吸暂停的可能性很大，并建议进行睡眠呼吸监测。家属表示会让家人去上海九院再次进行监测。冯主任还提到了红草止鼾胶囊作为调理方法，但强调需要等待监测结果再决定是否进行手术或使用呼吸机。家属对冯主任的专业态度和建议表示感谢。

睡眠呼吸暂停综合征（OSA）是一种常见的睡眠障碍，它会导致患者在夜间睡眠时呼吸中断，从而引起一系列健康问题。其中，最常见的并发症之一就是高血压。那么，为什么睡眠呼吸暂停综合征会导致高血压呢？又该如何预防和治疗呢？

睡眠呼吸暂停综合征会导致高血压的原因主要有以下几点：

1. 缺氧：睡眠呼吸暂停综合征会导致患者在夜间缺氧，从而刺激交感神经系统，使血压升高。

2. 睡眠质量下降：睡眠呼吸暂停综合征会影响患者的睡眠质量，导致睡眠不足，进而影响血压。

3. 肥胖：肥胖是导致睡眠呼吸暂停综合征的重要因素，同时也是高血压的常见病因。

为了预防和治疗睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压，我们可以采取以下措施：

1. 控制体重：肥胖是导致睡眠呼吸暂停综合征的重要因素，因此控制体重是预防和治疗的关键。

2. 侧卧睡眠：侧卧睡眠可以减少呼吸暂停的发生，有助于改善睡眠质量。

3. 避免饮酒和吸烟：饮酒和吸烟会加重呼吸暂停的症状，因此应尽量避免。

4. 定期锻炼：定期锻炼可以提高心肺功能，有助于改善睡眠呼吸暂停综合征的症状。

5. 正压通气治疗：对于严重的睡眠呼吸暂停综合征患者，可以考虑使用正压通气治疗。

6. 手术治疗：对于部分患者，手术治疗可能是治疗睡眠呼吸暂停综合征的有效方法。

总之，睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍，它会导致高血压等并发症。因此，我们应该重视这种疾病，及时接受治疗，以维护身体健康。

　　打鼾，是许多人在睡眠时都会出现的现象。然而，你是否知道，打鼾不仅仅是一种生活习惯，更可能是一种疾病的信号？鼾症，即睡眠呼吸暂停综合征，如果不及时治疗，可能会引发高血压、冠心病等严重疾病。

　　那么，什么是鼾症呢？鼾症是指人在睡眠过程中，由于气道狭窄，导致呼吸暂停或呼吸困难，从而引起一系列生理反应。鼾症患者往往会出现夜间憋气、惊醒、出汗、四肢乱动等症状，严重影响睡眠质量。

　　鼾症的危害不容忽视。首先，鼾症会导致夜间缺氧，引起血压升高。呼吸暂停时的憋气和惊醒，以及全身组织器官反复地缺血、缺氧引起交感神经兴奋，使外周血管收缩，导致血压升高。长期如此，可使左心重量增加、心室壁增厚，心脏每次搏出的血量减少，造成冠状动脉受累，导致冠心病。

　　其次，鼾症还会增加心血管疾病的风险。据资料显示，约50%的睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压，至少30%的高血压患者伴有睡眠呼吸暂停综合征。心力衰竭可以引发阻塞性睡眠呼吸暂停，而阻塞性睡眠呼吸暂停也会加重心脏的负担，使心力衰竭变得更加严重。

　　那么，如何预防和治疗鼾症呢？首先，要改善生活习惯，如保持体重、戒烟限酒、避免过度劳累等。其次，可以使用药物治疗，如鼻腔扩张剂、抗过敏药物等。此外，还可以选择手术治疗，如鼻中隔偏曲矫正术、腭咽成形术等。

　　总之，鼾症是一种严重的睡眠呼吸障碍疾病，需要引起我们的重视。如果你或你的家人有打鼾的症状，请及时就医，以免引发严重的健康问题。

那个周末的下午，我坐在电脑前，犹豫着要不要尝试线上问诊。由于工作繁忙，我实在没有时间去医院排队等待，于是决定试试互联网医院的服务。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了基本的个人信息。很快，我接到了一位中医内科医生的视频问诊邀请。

医生***很亲切，首先询问了我的病史，详细了解了我在睡眠呼吸暂停综合症方面的困扰。我告诉她，我用了呼吸机一个多月，睡眠有所改善，但总感觉不够。

医生***耐心地听我讲述，然后给出了专业的建议。她告诉我，我的情况可以尝试手术治疗，但我担心手术风险。她接着说，手术治疗是目前比较成熟的方法，术后恢复快，再配合运动和饮食控制，效果会更好。

除了手术治疗，医生***还建议我坚持有氧运动，提高身体代谢能力，按时作息，保持良好的情绪和睡眠。她还提到，可以考虑服用中药调理，以辅助治疗。

医生***的耐心和专业让我感到很安心。她不仅给出了治疗建议，还告诉我如何调整饮食和作息，让我对病情有了更深的了解。

最终，我决定尝试中药调理，医生***为我开具了中药处方。虽然需要等待药品送达，但我对这次线上问诊服务非常满意。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院带来的便利。医生的专业建议和亲切态度让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满信心。