颈椎不稳症是一种常见的颈椎疾病,其症状多样,可能与病因、类型、部位及具体情况有关。以下是一些常见的颈椎不稳症症状:
1. 颈部症状:
(1)被迫体位:患者常感到颈部僵硬,活动受限,喜欢用手托住下颌或采取卧位,以减轻颈部不适。
(2)活动受限:颈部活动受限明显,尤其是旋转颈部时,活动范围减少。
(3)痛与压痛:患者常感到枕颈部疼痛,按压时疼痛加剧,有时出现电击样感觉。
2. 神经症状:
神经症状主要表现为四肢锥体束征,如肌张力增高、反射亢进等。以下肢症状较重,表现为步态不稳、踩棉花感。上肢主要表现为手部精细动作障碍。四肢还可能出现麻木、疼痛、感觉过敏等症状,位置觉及振动觉减退,后期可能出现痉挛性瘫痪。
3. 椎动脉供血不全症状:
上颈段不稳可能波及椎动脉,导致椎-基底动脉供血不全症状,如眩晕、恶心、呕吐、视物模糊等。尤其是寰椎后方椎动脉沟处有骨环或半骨环残留者,更易发生此类症状。
4. 反射改变:
除正常反射亢进外,Hoffmann征多阳性,Babinski病理反射有时亦可引出。
5. 其他症状:
视造成上颈段不稳的具体原因不同,尚可有其他各种症状。如炎性所致者,除咽部红肿外,多有低热、白细胞计数升高和红细胞沉降率增快等;外伤后遗症所致者,多伴有其他体征,应注意体格检查。
颈椎不稳症的诊断主要依据既往病史、临床症状特点以及影像学检查(如X光片、CT、MRI等)。在临床上可将其分为器质性不稳和动力性不稳两类。
1. 器质性不稳:
多因颈枕部病变所致,如自发性寰枢椎脱位、外伤性寰枢椎脱位后遗症、颅底凹陷症、上颈椎外伤后遗性不稳症、肌源性上颈椎不稳、医源性上颈椎不稳等。
2. 动力性不稳:
主要因横韧带、翼状韧带或齿状韧带及周围关节囊等松弛与不稳所致,如一侧翼状韧带松弛所引起的旋转不稳。
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