脑内血肿是颅内出血的一种严重类型，分为急性及亚急性两种。急性脑内血肿与急性硬脑膜下血肿常常相伴发生，治疗原则相似。

　　治疗急性脑内血肿的方法主要包括手术和非手术治疗。手术方法通常采用骨窗或骨瓣开颅术，清除硬脑膜下血肿及挫碎的脑组织后，探查脑内血肿并予以清除。若清除血肿后颅内压缓解不明显，或仍有其他可疑之处，如脑表面挫伤、脑回膨隆变宽，应进行穿刺。对于疑有脑室穿破者，应进行脑室穿刺引流，必要时采用术中脑超声波探测，以排除脑深部血肿。

　　急性脑内血肿的预后较差，死亡率高达50%左右。亚急性脑内血肿的预后则取决于颅内压增高的程度。若颅内压进行性加重，有形成脑疝之趋势，仍以手术治疗为宜。

　　手术方法的选择应根据血肿的液态部分多寡而定。固态成分较多时，仍以手术切开彻底排出血肿为妥。部分急性脑内血肿，若脑挫裂不重，血肿较小，临床症状轻，神志清楚，病情稳定，或颅内压测定不超过3.33kPa（25mmHg），也可采用非手术治疗。

　　慢性脑内血肿，若已有囊变，颅内压正常，则无需特殊处理。除非有难治性癫痫，一般不考虑手术治疗。

　　脑内血肿较大时，位于脑基底节、丘脑或脑室壁附近的血肿，可向脑室溃破造成脑室内出血，病情往往较重，预后不良。