低心排出量综合征是小儿心脏手术后常见的并发症之一，了解其发病原因对于预防和治疗具有重要意义。

一、发病原因

1. 手术操作：法洛四联症等心脏畸形的矫治手术，若肺动脉或右心室流出道梗阻解除不完全，将导致术后低心排出量。

2. 心肌损伤：手术过程中心脏阻断和缺血缺氧，可能导致心肌损伤，影响心肌收缩功能。

3. 血容量不足：术后血容量不足或循环血量不足，将加重心肌负荷，导致低心排出量。

4. 心律失常：术后心律失常，如心动过速或心动过缓，可能导致心脏舒张不足，影响心排出量。

5. 心脏受压：心包压塞或心包缝合过紧等，可能压迫心脏，影响心室充盈，导致低心排出量。

6. 肺动脉高压：左向右分流较大的心脏畸形，如法洛四联症，容易导致肺动脉高压，加重右心负荷。

二、发病机制

低心排出量综合征的发生与多种因素有关，主要包括：

1. 能量代谢失衡：体外循环期间，心肌由有氧代谢转变为无氧代谢，能量生成减少，导致心肌损伤。

2. 心肌水肿：心肌损伤后，细胞膜通透性增加，导致大量水分进入细胞内，形成心肌水肿。

3. 心肌缺血再灌注损伤：心肌缺血后再灌注，可能导致心肌细胞损伤加重。

4. 心肌保护不足：体外循环期间，若未能有效保护心肌，将加重心肌损伤。

了解小儿低心排出量综合征的发病原因和机制，有助于临床医生采取针对性的预防和治疗措施，提高手术成功率。