上周门诊，一位患者来复诊了，这是一位反复发作的阴道炎患者，据她描述自己饱受了阴道炎的“折磨”。确实，她的病情比较棘手，炎症已经断断续续地持续了将近两年，期间市面上常见的治疗阴道炎的药基本都试过，不是没用就是暂时缓解，疾病已经严重影响了日常生活。这位患者因为前期自己胡乱用药，有些病菌已经产生了耐药性，因为病菌对药物不敏感，所以治疗起来比较困难。在次提醒广大女性同胞们，当觉得自己下体不适时不要羞于去医院就诊而选择自行用药，只有明确病因、对症治疗，才是正解。

为什么要强调对症治疗呢？

阴道炎是导致外阴阴道症状如瘙痒、灼痛、刺激和异常流液的一组病症。正常健康妇女阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能。如阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。

阴道炎只是一个统称，它有滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎和细菌性阴道病之分。每一种类型都有它的特点，就拿滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎来说。正常情况下阴道内环境是酸性的，感染滴虫时阴道酸性减弱，治疗时我们需要选用酸性药物冲洗外阴或阴道来抑制滴虫的繁殖，而感染真菌时阴道内酸性增强，我们需要选用偏碱性药物来抑制真菌的繁殖，如果我们不明确病因胡乱用药，用酸性洗剂治疗真菌、用碱性洗剂治疗滴虫，那可不就是加重病情、适得其反嘛！

那么得了阴道炎该如何治疗呢？

最慎重的方法就是去医院做个白带常规检查，明确自己到底属于哪一类型，然后在医生的指导下用药。

下面我就简单说一下它们的鉴别，仅供参考。

滴虫性阴道炎：白带量多呈灰黄色稀脓泡沫状，伴有臭味、外阴瘙痒灼热感，小阴唇和阴道粘膜充血水肿。

真菌性阴道炎：白带量多有臭味，呈豆腐渣或凝乳状，外阴奇痒或有烧灼感，其他症状如尿频、尿急、尿痛和粘膜的的充血水肿也可见到。

细菌性阴道病：细菌性阴道病和上面二者相比炎症不明显，其白带质稀量多，有鱼腥味，可有不同程度的外阴瘙痒，很少出现腹痛和排尿异常的情况。

阴道炎治疗期间一般不能喝酒，以免导致病情加重。阴道炎是妇科常见的疾病，可由各种病原体感染引起，也和外部刺激、激素水平等有关，常见的症状表现有阴道分泌物异常以及阴道瘙痒和灼热感等。患有阴道炎需要及时进行诊治，以免危害身体健康。但治疗期间的护理也比较重要，需要清淡饮食，避免吃辛辣刺激的食物。酒是一种刺激性的饮品，其中含有乙醇，如果阴道炎治疗期间喝酒，可能会刺激阴道黏膜，使得疾病症状加重，而且还可能会对药物疗效造成影响，不利于恢复。还有阴道炎除了要及时到医院就医，平时也要加强护理，治疗期间不要过性生活，也要保证睡眠充足，不要熬夜，有益于恢复。

女性预防阴道炎症要注意卫生、治疗其他疾病、预防复发。

1. 注意卫生：女性预防阴道炎症要注意卫生，不用手触摸或搔抓外阴及阴道，用清水清洁外生殖器、外阴等，没有医生要求不要做阴道冲洗。毛巾、浴盆等洗漱用品要专人专用，内裤要勤换洗。选择纯棉、宽松、透气性好的内裤，不要长时间穿紧身的、透气性差的裤子。

2. 治疗其他疾病：有基础疾病的患者，比如糖尿病血糖控制不佳，可能会诱发阴道炎。由于尿糖刺激使阴道内糖原增加、酸度增高、局部细胞免疫力下降，阴道内环境破坏和微生态的改变，为念珠菌提供大量繁殖的条件，容易引发外阴阴道假丝酵母菌病，平时遵医嘱用二甲双胍、胰岛素等药物控制平稳血糖，减少阴道炎的发生。

3. 预防复发：患滴虫性阴道炎者，性伴侣应一同治疗，治疗期间禁止性生活，预防重复传染。患者内衣裤、毛巾等要高温消毒，避免间接接触造成重复感染。女性可每年定期进行妇科体检，检查有异常再及时就医治疗。

婴幼儿也会得阴道炎，这一说法肯定会引起许多宝妈们的疑惑：阴道炎不是结完婚的女性才会发生的吗？是的，已婚女性确实是阴道炎最主要的发病群体，但是阴道炎并不只存在于已婚女性群体，首先我们应该对阴道炎有个正确的认识：阴道炎之所以产生是因为阴道自身抵抗力降低或感染病原体而引起的阴道菌群失调。所以凡是阴道抵抗力降低或感染病原体的，都有可能导致阴道炎的发生。

婴幼儿阴道炎常见于5岁以下的幼女。在实际的诊治过程中，带孩子就诊的母亲常常是发现孩子的内裤不干净，仔细查看才发现阴道好像有脓性的液体，并且外阴皮肤发红甚至破溃，于是到医院就诊。

在医院，医生检查外阴后，有时会发现小阴唇发生粘连，小阴唇粘连会导致孩子排尿时出现尿液分道等现象，肛诊检查时可能发现阴道有肿瘤及异物。实际上除了这些症状，还有一些婴幼儿的行为，如：孩子可能会不停地用手抓挠外阴的皮肤，并且会哭闹、情绪烦躁。孩子的语言表达不是很好，所以需要母亲细心注意观察并积极咨询医生。

那具体什么原因会导致婴幼儿的阴道炎呢？这与婴幼儿的外阴发育有很大的关系。成年女性的外阴已发育成熟，外阴可以遮盖住尿道口和阴道口，这就犹如一层屏障可以抵御外界的细菌等病原体的感染，然而婴幼儿的外阴发育不成熟，比较小，不能遮挡尿道口及阴道口 ，易受病原体感染。

阴道环境也与成年人不同，正常的阴道是以乳酸杆菌为主，阴道偏酸性，乳酸杆菌通过消耗糖原来提供营养，婴幼儿的阴道含糖原少，不利于乳酸杆菌的生存，容易导致菌群失调。

雌激素水平也是引起阴道环境不同的一个原因，雌激素可以使阴道上皮细胞增生并能增加细胞内糖原的含量，如新生儿，她体内的雌激素是从母体中获得的，离开母体后雌激素的水平会降低。婴幼儿年龄比较小，对讲卫生没什么概念，所以外阴被大便污染也常发生，而且孩子处于大脑发育时期，对什么都比较好奇和好动，所以会把一些橡皮、玩具等东西塞到下面导致外阴感染。患有阴道炎的母亲，其衣物跟孩子衣物一起洗也很容易把炎症直接传染给孩子。

除了去医院就诊针对治疗外，日常的清洁也很重要，保持外阴干燥、清洁可以有效的避免。妈妈们得注意：把孩子的衣物与大人的衣物分开洗。相信在妈妈的帮助及医师的配合下，这个问题可以很好地解决。

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作者：田晓艳 主治医师 滕州市中医医院 妇产科综合

阴道炎可分为很多种类型，霉菌性的阴道炎也是其中的一种，霉菌性阴道炎，严重的影响了女性的生理健康，会造成外阴瘙痒的现象，部分患者还会有小腹坠痛的感觉，很多患有霉菌性阴道炎的患者，因为不了解其症状，所以不能够准确的做出判断，那么您知道慢性霉菌性阴道炎症状表现有哪些，慢性霉菌性阴道炎的危害有哪些呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

慢性霉菌性阴道炎，会导致白带异常，白带主要是呈现凝乳状或者是片状，而且阴道粘膜还有高度红肿的现象出现，很容易被剥离掉，会有糜烂性的基底出现或者是溃疡的现象，严重的患者还会造成阴道流血症状。

大多数的阴道炎症都会产生严重的瘙痒现象，不管是外阴瘙痒还是阴道内部的瘙痒症状，尤其是在晚上睡觉之前，瘙痒症状会变的尤为明显，严重影响了我们的睡眠质量，如果不急需进行治疗，阴道炎症会慢慢的向周围蔓延，甚至会威胁周围的新陈代谢器官，导致尿频，尿急，有些患者在排便的过程当中还会有小便疼痛的感觉。

大部分的霉菌性阴道炎患者，都会有白带增多的状况，会弄湿自己的内裤，白带的颜色还会有发黄，伴随着难闻的恶臭，有时候阴道会产生灼热的感觉，慢性霉菌性阴道炎对我们的生理健康十分有害，如果不采用合适的方式治疗细菌和病毒慢慢地向上蔓延，就会造成，宫颈糜烂，子宫内膜炎甚至会引发宫颈息肉的现象，所以遇到霉菌性阴道炎必须要及时进行治疗，防止其他的妇科疾病的产生。

一般情况下阴道炎症在刚开始发作的时候，主要是急性的阴道炎症，如果没有采用合适的方式治疗，没有注重平时生活当中的护理措施，也会使得急性的阴道炎，转化为慢性阴道炎，增加治疗的难度，慢性阴道炎需要一个漫长的治疗过程，所以希望慢性阴道炎患者，一定要坚持采用巩固性的原则来治疗，病情有了好转之后，也应该巩固治疗一段时间。

月经后白带像鼻涕可能是正常现象，但也不排除异常情况，比如慢性宫颈炎、阴道炎等。

1.正常情况女性在排卵前后由于雌激素升高，会刺激宫颈分泌物增多，通常呈现为黏液样，透明稀薄，还会有拉丝现象，排出后看上去有点类似透明的鼻涕，但没有其他不适，也没有异味。

2.异常现象

（1）阴道炎：阴道炎是妇科常见的疾病，可由各种病原体感染引起，也和外部刺激、激素水平等有关。常见的症状有阴道分泌物异常，阴道瘙痒以及灼热感等。

（2）宫颈炎：宫颈炎是发生于宫颈的炎症，可能和细菌感染、阴道菌群紊乱等有关，患者可有阴道分泌物增多、性交后出血以及疼痛等表现，白带也可表现为鼻涕样。

月经后白带像鼻涕还可能和其他原因有关，比如子宫内膜炎，建议及时到医院就诊，明确诊断，如果是异常情况导致，积极在医生指导下进行规范的治疗。

　　阴道清洁度四是什么意思?阴道清洁一般可以分为四度，其中一度二度属于正常范围内，而三度和四度则可能会引发阴道炎的病症，此时卵巢功能下降，雌激素会出现减少的情况，因此会出现更多的致病菌，影响阴道清洁质量，可能会引发妇科炎症，患者需要通过分泌物常规检查，确定阴道炎的种类。

　　阴道清洁度四是什么意思

　　阴道清洁度为四的话，应该要注意患者可能会出现阴道炎的症状，例如阴道瘙痒、尿痛、尿频、阴道黏膜红肿等症状，主要了解阴道分泌物的种类、颜色及状态，分清楚细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎的差异，然后才能够对症消炎，预防炎症上行感染的发生。

　　在炎症感染的过程中大家应该注意通过阴道涂片确定致病菌的种类，如果盲目用药物治疗的话，可能会因为不对症而延误治疗，影响消炎效果，治疗过程中需要以检查结果为参考制定相应的消炎止痒方案，并且还要按时进行药物治疗，注意阴道的清洁，可以使用清水清洗。

　　阴道炎的发生对于女性的身体伤害是非常大的，因为炎症感染会影响其他组织器官的健康，患者可能会患上盆腔炎、附件炎，严重者还会影响自己的生育能力，所以要在患病早期进行消炎治疗，此时治疗的难度也是相对较小的，阻止炎症的继续恶化，患病期间要注意避免同房。

　　阴道清洁度四是什么意思?阴道清洁能够有效预防阴道炎的发生，如果患者患病后应该注意选择局部消炎或者是全身消炎进行控制，治疗期间要保持饮食清淡，不要吃辛辣刺激食物，以免会加重瘙痒等不适反应，患者自己也要注意勤换内衣，勤洗澡，当阴道环境处于不健康的状态下，应该注意避孕!

出现孕29周外阴胀痛的现象可能是早产，也有可能是阴道炎或尿路感染等因素所致。应根据不同病因采取不同治疗措施，如勤更换内裤、服用药物等。

1.早产：若孕29周的孕妇出现早产征象，胎儿入盆会对宫颈和阴道产生压迫，从而可能会出现外阴胀痛、小腹发紧等不适症状。应及时进院进行B超检查并为接生做好准备。

2.阴道炎：孕29周的孕妇本身自身抵抗力较弱，且未注意私处卫生而致使细菌侵犯阴道，从而可能会出现外阴胀痛、瘙痒等症状。应勤更换内裤并遵医嘱服用克霉唑片、制霉菌素栓等药物治疗。

3.尿路感染：孕29周的孕妇可因子宫的增大而对输尿管造成压迫，导致排尿不畅、滋生细菌引起尿路感染。继而可表现出外阴胀痛、红肿等现象。应适当增加饮水量并遵医嘱服用阿莫西林、青霉素等抗生素类药物治疗。

除此之外，子宫肌瘤外、阴炎等因素也可导致上述状况发生，建议及时查明病因并遵医嘱用药。

　　女人身体上的外阴部分布满了汗腺和褶皱，隐蔽，透气性差，是女人身体最脆弱的地方，也是最容易被病菌攻击的地方，不注意呵护往往会引起各种妇科病。

　　从病理原因考虑，个人的不良卫生习惯如天天使用卫生护垫、经期性生活加上宫腔手术消毒不严、性生活对外阴和阴部黏膜造成的局部损伤和交叉感染，人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤和感染等，都会造成妇科炎症。而长期使用抗生素药物，血糖升高造成血糖酸度升高为菌类也会导致阴道炎症。一般的治疗除口服药之外，还有外敷药。

　　其实阴道炎早期症状即外阴发红、瘙痒，分泌物较多，白带多，严重了才会引起疼痛。不理会和过度治疗都不好。因为对阴道‘难言之隐’，人为忽略它，早期炎症不为人所注意。所以建议妇女每年一次的查体必须认真对待。

　　白带是女性阴道的分泌物，它是由阴道粘膜的渗出物，子宫颈的腺体分泌物和子宫内膜的分泌物混合而成。正常情况下，正常女性的白带呈白色稀糊状或蛋清状、粘稠、无腥臭 味、量少，因人处于月经周期的不同阶段而有所变化。白带异常、白带异味、白带发黄、白带增多、白带带血、白带呈豆腐渣状等白带症状均是妇科炎症引起的。白带分泌过少要积极治疗。由慢性疾病引起的分泌过少，应在治病同时增强体质，注意补充蛋白、维生素，以增强激素分泌。

　　一般细菌性阴道炎很容易治疗，也很容易复发，如果分泌物检查时医生觉得不是很严重，如果不是要做宫腔操作诸如人工流产手术，不用太紧张。

　　阴道炎根据病原体的不同，有滴虫性感染的阴道炎，为老百姓所熟知的，由性传播、公共浴盆、泳池等外来传播的病原体；还有一种最常见的是因为自身清洁度不好造成的，这可能由很多因素造成，如滥用抗生素、爱吃甜食、使用不清洁的卫生巾和护垫等，在门诊上较常见。

　　其实在育龄期妇女，性需求比较旺盛时，得阴道炎很常见。但如果一年发作很多次，这不单单是勤洗澡、勤换内衣的问题，除不使用外面的偏酸性洗液，干扰正常的生殖道平衡外，还要建议性伴侣同时治疗。如果性伴侣有包皮过长现象，也要和女性一起治疗。如果检测出来是滴虫呈阳性结果，医生也会要求女性的性伴侣同时治疗滴虫。衣原体性阴道炎，也需要性伴侣同时治疗。只有病原体为细菌和霉菌时无须性伴侣一起接受治疗。

　　女性如何预防阴道炎

　　内裤 勤换、单洗、晾晒、拒绝化纤：女性每天勤换内裤。内裤不要放入洗衣机里和其他衣物一起混洗，内裤尽量晾晒在有阳光、干燥的地方。

　　选择内裤时，虽然现在内衣各式各样，但建议不要选择透气性不好的内衣裤，尤其是化纤类的。选择正规卫生巾、卫生纸使用。

　　清洁 流水清洗、少用偏酸性洗液：每天进行外阴清洁，但不要清洗里面。不要过度清洁，不使用偏酸性洗液，那样会清洗掉有防御功效的乳酸杆菌。

　　月经期更要做好外阴清洁。在性生活前男女双方皆需做好外阴清洁。避免在经期进行性生活。治疗期间避免性生活，在性生活中使用避孕套防止交叉感染。清洗外阴时请选用流动的水，不要用盆洗，容易造成污染。

　　治疗 观察白带区分病原体：区分阴道炎的病原体可从观察白带中区分。滴虫性阴道炎表现为白带色灰黄，污浊，带泡沫，有臭味，有时为乳白色或黄白色稀薄液体，

　　有时为黄绿色脓性泡沫白带。霉菌性阴道炎白带呈水样或凝乳样、软膏样，或豆腐渣样。一般外阴道炎症首选唑类药物如氟康唑、咪康唑等。

阴道用乳杆菌活菌胶囊，能够抑制并消除有害菌生长，辅助治疗阴道炎。对于阴道炎还应使用抗菌药物治疗，并做好日常护理。阴道炎通常为致病菌感染所引起，表现为阴道瘙痒、阴道疼痛、分泌物增多。阴道用乳杆菌活菌胶囊所含的乳杆菌活菌为阴道内正常菌群，能够保持阴道正常酸性环境，抑制并消除有害菌生长，可起到辅助治疗阴道炎的作用。但乳杆菌活菌胶囊并不能治愈阴道炎，对于阴道炎，还应使用抗菌药物治疗，如甲硝唑、克林霉素等，可起到抗菌杀菌的作用，促进恢复。在治疗过程当中要注意个人卫生，勤换内裤，避免性生活。

在用药时一定要遵医嘱，不可随意用药，要合理膳食，避免食用刺激性食物，不要饮酒，定期就医复查。