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作者:孙鹏 副主任医师 黑龙江省急救中心 普通内科
胆结石是一种非常常见的胆囊疾病,给患者造成的影响也比较明显,会让患者出现腹痛,腹胀的感觉,而且疼痛感有可能会比较严重,甚至会影响到生活和工作,需要患者正确治疗疾病,那么,胆结石的治疗方法有哪些。
胆结石比较常见的治疗方法有两个,一个是药物治疗,一个是手术治疗,具体需要采用什么方案治疗要看患者病情情况而定,要是患者的病情比较轻,结石比较小比较少的话,就可以采用药物疗法治疗,患者可以适当口服一些消炎药防治感染的症状,比如:头孢,甲硝唑等等,同时结合中成药一起治疗效果更好,比如:消炎利胆胶囊,会有消炎止痛的效果,而且还能促进结石排出,患者在用药期间应该适当多喝点水,用玉米须煮水喝会有帮助排石的效果,不能总是出现憋尿等坏习惯。
要是患者的病情比较严重,采用保守疗法治疗效果不佳,结石比较大或者比较多的话,就应该及时手术治疗,这种疾病最好的手术方式是腹腔镜下进行胆囊切除手术,只要患者积极配合专业医生进行手术治疗,就可以彻底解决胆结石引起的所有问题,也可以防止患者病情加重造成更多危害出现,术后一定要做好护理和保健工作,术后饮食要保持清淡易消化,要进食一些流食或者半流食比较好。
胆结石一定要引起患者重视,这是一种不能被忽视的疾病,要是错过最佳治疗时机或者错误治疗,都有可能造成疾病加重,给患者身体以及生命健康都有可能造成威胁,所以患者一定要正确选择治疗方案,针对性治疗效果更突出。
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病例:
总是低烧不退,开始也没太在意,后来出现了腹部疼痛,到医院检查时得了胆结石了,医生是建议手术治疗的,但是我还是有些担心,想了解一些胆结石治疗方法。
发生在胆囊内的结石称为胆结石,这是一种我们在平时很常见的一种疾病,而且这个病是会随着患者年龄的增长发病的几率也是在逐渐的增多的,在患病的人群中女性的发病率是多于男性的。因为随着近几年我们经济的发展,生活水平的提高,一些饮食习惯也是在逐渐的发生着变化。
饮食
由于饮食不当是引起胆结石的主要的发病,患者一旦出现胆结石会感觉疼痛难忍,这是结石已经在身体发挥它的作用了,所以就要必须接受手术,把结石取出来,如果病人体内虽然有结石但是对患者的身体没有造成任何的影响,是不用去管他的。在饮食上进行一下调理就可以了。
手术
我们除了积极的治疗在日常中的饮食习惯也是要改变的,出现结石后我们要定期的去做检查来观察结石的变化,好的根据具体的病情作出合理的治疗方法胆结石的治疗方法有开腹探查取出结石,这是个比较传统从治疗办法,还可以通过在腹腔镜微的观察下把结石切除,还有一些中医的疗法,但具体的要使用哪一种还是要对根据患者的具体的情况来看的,我们要遵照医生的嘱咐进行治疗。
药物
除了一些手术的方法,还可以使用一些非手术的方法可以治疗,比如体外撞击碎石的方法,还有通过药物溶解胆结石,不过要提醒大家的是由于胆结石是出现在胆囊的部位,我们只是使用单纯的非手术的方法治疗,只是可以起到暂时性的祛除,并不会对病情起到根治的效果,如果要想根治胆结石还是要通过手术来治疗的。
除了使用一些医疗的方法来治疗胆结石我们还可以采用一些食疗的方法。而且制作也是很简单的,选核桃仁120g,纯香油30-60g,把核桃仁和香油在锅内煎炒后在拌入90g的冰糖就可以了,用法是一日可以分为三次服用,10天为一个疗程,也可以根据自身的具体的结石情况来定。
我们还要在生活中注意要少吃生冷油腻,高蛋白含量过高和刺激性的食物,可以吃一些含有维生素A和维生素C比较丰富的的蔬菜和水果。
作者:黄刚 副主任医师 吉林市化工医院 消化内科
由于越来越快的生活节奏,我们越来越不注意自己的生活饮食习惯,患胆结石的人也越来越多。胆结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病。胆结石虽然不是什么大病,但治疗起来也比较难。大家一定很想知道胆结石有哪些症状,又该如何治疗呢?下面让我来一一为大家解答。
胆结石分为急性期和慢性期两种。在急性期,如果是急性胆囊炎,那么患者会觉得上腹或右上腹剧烈绞痛,严重的还会诱发心绞痛。除此之外,还会有不同程度的发热,觉得恶心、呕吐、腹胀和食欲下降。如果是急性化脓性胆管炎,患者会觉得腹痛、寒战、发热和黄疸。在慢性期,如果是慢性非结石性胆囊炎,患者会出现右上腹或上腹不同程度的隐痛或刺痛的症状。如果是慢性结石性胆囊炎,则会反复发作并且绞痛。
胆结石的治疗方法有很多,目前治疗胆结石除了手术外,还可以采取中西医对症治疗、中医药物治疗等疗法。当然,这两种疗法各有利弊。
而胆结石手术治疗又可分为一般手术和微创手术。一般的手术治疗是指对于一些比较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊,能起到根除的作用。微创手术则是在患者腹部切三个2~3公分的小切口就可以了,但是微创手术很难将细小结石取出,还有可能会诱发结石。
大家都知道手术有风险,所以如果不严重,可以不进行手术治疗,在饮食方面科学安排也可以起到很大作用。胆结石患者要忌胆固醇较高的食物,忌高脂肪食物,忌暴饮暴食,忌辛辣刺激食物,同时戒烟戒酒。可以多吃一些含维生素A的食物,饮食清淡些。也可以多吃些有利胆作用的食物如山楂、乌梅。切记要吃早餐。
长在河蚌里的小石头是珍珠,长在人体里的小石头却是「结石」。
这些石头可能大如拳头,也可能小如沙粒,但相同的是,它们都对健康有着或大或小的危害。
《生命时报》采访专家,告诉你人体常见的结石有哪些,并教你科学防治。
受访专家
北京大学第一医院泌尿外科主任医师 王刚
四川大学华西口腔医院牙周病科副主任医师 赵蕾
北京医院肝胆外科主任医师 贺修文
北京医院耳鼻喉科主任医师 宋海涛
江苏省苏北市人民医院消化内科主任医师 朱海杭
本文作者 丨 水欣
本文编辑 丨 任琳贤
第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示,我国35~44岁居民中,口腔内牙石检出率高达96.7%,其他年龄段居民的牙石状况也不乐观。
牙石是指牙面上已钙化或正在钙化的细菌及沉积物,人们肉眼可见的样子就是牙齿上黄、黑色的牙垢。它一般不会让人感到剧烈牙痛,正因如此才不易被发现,成为口腔里长期潜伏的“杀手”。
牙石的形成有3个阶段:
由于人们忽视牙石的危害,经常使小问题拖成大病。
牙石如不尽早清理,轻则刺激牙周组织,造成发炎,引起牙龈红肿、出血、溢脓、萎缩;重则牙石深入牙槽骨,可能导致牙齿松动甚至脱落。
牙石作为细菌依附繁殖的大本营,会使这些病菌经口腔进入,随血液流动,危及全身健康。
早晚正确刷牙、饭后漱口是牙石防治的最重要措施。
建议牙齿健康者每年也要进行一次专业的牙周检查和牙周维护治疗(如洗牙等),以及时清除菌斑和牙石。
既往患牙周病的患者需在专科医生指导下缩短复诊复治频率,才能保证牙周病维持在静止期阶段。
扁桃体结石听起来比较陌生,但长期口臭、慢性扁桃体炎可能都与它有关。
扁桃体上有多个袋状结构的“小窝”,叫作扁桃体隐窝,它们是扁桃体分泌物的排出口。
多数情况下这些“小袋子”处于收缩状态,但如果患有慢性扁桃体炎,分泌物增多,就容易积攒堵塞在“小袋子”里。时间长了,分泌物逐渐钙化,变硬、变大,形成扁桃体结石。
这些结石会让人感到咽部不适、咽干、有异物感,甚至咽部疼痛。严重时,张口可观察到扁桃体上有白色东西附着。
一般来说,扁桃体结石对健康影响不大,有时在治疗好扁桃体炎症后,结石会被自然排出,必要时则需要医生帮助取出。
所以,大家千万不要忽视扁桃体处的炎症及长期口臭的问题,应尽早治疗。
人体的导管腔或腔性器官(如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等)的腔中,会在内外部因素共同促进下形成一些固体块状物,这就是结石,小的可能只有黄豆大小,大的直径可达十几厘米。
临床中常见的胃结石大多因为不当饮食,按成因可分植物性胃结石、毛发性胃结石、药物性胃结石。
胃结石滞留在胃囊里,一方面会占据胃囊容积,影响食物流动和消化;另一方面还会不断摩擦胃壁,很容易损伤胃黏膜,导致胃溃疡反复发作。有的胃结石会随肠道排出,如果体积过大可能造成肠梗阻。
胃结石早期症状通常难以分辨,多数人都是感到胃胀、胃痛、恶心想吐等。因此,有以上症状的人应及时就诊,与医生细致沟通,以便尽早发现病情。
较小的结石可以保守治疗,如通过喝适量可乐来化解;但较大的结石需要在医生判断后进行碎石。
此外,秋冬季正是吃山楂、柿子、黑枣等食物的时候,提醒大家一定要避免空腹大量食用,还要避开与高纤维食物(莴笋、南瓜、白菜、青菜等)同时食用。
我国约10%~15%的成人正经受胆结石之苦,随着饮食习惯变化、肥胖率增加,越来越多的年轻人也患上了胆结石。
胆结石相较胃结石来说更加凶险。胆结石可能会堵住胆管,造成胆管梗阻,甚至引发胆囊破裂穿孔、胆感染休克,危及生命。胆结石如果长期刺激胆囊黏膜,可能诱发癌变。
人的胆囊像一个梨形的袋子,正挂在肝脏后方,里边储存着深绿色胆汁,好比一个智能“仓库”。当人吃完饭需要消化时,胆囊会把胆汁从“仓库”排出,帮助消化吸收;不吃东西时,就把胆汁浓缩储藏。
胆结石形成与胆汁密切相关。胆汁主要成分包括卵磷脂、胆固醇和胆汁酸盐,还有水、电解质之类的物质。
当各成分比例正常时,胆汁保持在液体状态;当各成分比例不正常,超过胆汁的溶解度时,多出的成分会析出“抱团”结晶。当胆汁过于浓缩或胆结构异常,这些结晶排不出去,就沉淀在胆囊中,形成了结石。
常见的影响胆汁成分失衡的因素有:
出现饭后恶心、呕吐、腹泻、消化不良、上腹疼痛等不适症状后,要尽快就医,这些都可能是胆结石信号。
高胆固醇症患者、不吃早餐者、肥胖患者、有胆结石家族史者均需格外注意胆健康。
建议三餐定时定量,少吃大鱼大肉,坚持运动,尤其要记得吃早饭。
肾结石是泌尿系统中最常见的结石,大概每10个成年人中就可能有1个肾结石患者。
人体的代谢废物会被肾处理后以尿液的形式排出。尿液中溶解了很多杂质和废物,健康情况下,这些成分的量都处于一种平衡状态,可一旦平衡被打破,某种杂质成分增高,例如尿酸盐、草酸盐等浓度过高,就会从尿液中析出,无法正常溶解,久而久之会积累形成结晶,生长为结石,滞留在肾脏中。
如果结石较稳定地附着在肾脏中,可能无症状或引起腰部酸痛、钝痛等症状;如果结石随尿液在肾脏中“乱跑”,就会“磕磕碰碰”搞破坏,出现疼痛、血尿症状,进入输尿管、膀胱中,引起尿频、尿急、尿痛等症状。
一旦结石刚好堵住了尿的“出路”,就会导致肾积水,急性发作时会腹如刀绞、“肝肠寸断”,严重时可导致肾功能不全,甚至尿毒症。
尿液平衡被打破主要是因为人们的不良习惯,体现为三种机制:
此外,一些环境因素和遗传因素也可能引发肾结石。
专家给出了预防肾结石的8字建议:喝水、减肥、运动、复查。
具体来说,每天喝2000~2500毫升的水,争取每日排尿量大于1500毫升;保持体重,合理饮食,少吃动物内脏和海鲜;每天锻炼至少30分钟;肾结石多是体检查出,建议定期体检,如有结石及时就医,结石手术后遵照医嘱定期复查。
肾结石经过输尿管排到膀胱,多数可以自然排出体外。如果结石较大,没能排出,就成了膀胱结石,叫作继发性膀胱结石。
还有一类是原发性膀胱结石,指结石本身在膀胱内生长,多由尿道梗阻、营养不良引起。
小型膀胱结石,症状不明显,不需要特殊治疗,大量喝水即可。
如果结石较大,会出现尿频、尿痛、排尿困难和血尿症状,如不及时有效治疗,可能引发慢性膀胱功能障碍和尿路反复感染。
由于男性尿道较长,又有前列腺问题,比女性更易患上膀胱结石,尤其是50岁以上的男性要注意筛查。▲
本期编辑:王晓晴
生姜并没有治疗胆结石的作用,胆结石主要通过药物治疗、手术治疗。生姜不具有化石和排石的作用,所以对治疗胆结石并没有效果,而且生姜属于刺激性食物,不建议胆结石患者食用,以免对病情造成不利的影响。
胆结石主要通过药物治疗、手术治疗,症状较轻、初次发病的胆结石患者可以先通过药物治疗,比如有疼痛症状时可以应用一些止痛药,常用药物有双氯芬酸、吲哚美辛:有感染时要使用抗感染药物进行治疗,常用药物有头孢氨苄、头孢拉定等。
如果症状明显或存在并发症,就应进行手术治疗。胆结石应积极就医治疗,避免滥用治疗方法,以免延误病情。
胆结石,是指胆囊或胆管内有“超浓缩”的胆汁,从而形成结石。
胆结石小则如一粒沙子,大则如高尔夫球。一旦发作,前一秒硬汉虎背熊腰;后一秒捂着肚子,满地打滚。
流行病学调查显示,我国人群中胆结石的发病率达8%~10%。其中,大部分胆结石患者有个共同的习惯——不吃早餐。
胆结石究竟是怎么来的?《生命时报》采访专家,教你分辨胆结石症状,学会科学预防。
受访专家
上海交通大学附属第六人民医院普外科主任医师 黄新余
东南大学附属中大医院肝胆胰中心主任医师 周家华
在20岁~35岁的女性胆石症患者中,80%~90%罹患胆结石的患者都有不吃早餐的习惯。
为什么不吃早餐,会增加发生胆结石的风险呢?
胆囊中的胆汁只有在食物的刺激下才能从胆囊中排出。一日三餐后,胆囊都会定时排出胆汁。
早上起床时,休息了一夜的胆囊里全是储存的胆汁。这个时候吃早餐,可以刺激胆囊,胆囊会及时把胆汁排入肠道,帮 助消化。
长期不吃早餐,没有食物的刺激,胆囊中的胆汁没机会排出,胆汁浓度增加致使胆固醇析出、沉积,久而久之形成胆结 石。
一句话概括就是:不吃早餐不一定得胆结石,但患胆结石的人多数都不吃早餐。
胆结石的另一个显著的特点是“重女轻男”,中年妇女发病率高达15%。有统计显示,妇女胆结石的发病率是男性的2~4倍。
为什么胆结石更容易盯上女性?
这是因为女性体内的性激素会影响胆汁的化学成分,以及胆囊的收缩功能,进而促进了结石的形成。
得了胆结石后,有一些患者不会出现任何症状,而有一些人会出现胆绞痛,即:中上腹或右上腹剧烈疼痛,坐卧不安、大汗淋漓、面色苍白、恶心呕吐,甚至出现黄疸和高热。
由于胆结石的疼痛部位与胃疼部位相近,容易混淆。胆结石引发的疼痛,常被误以为是胃痛。
事实上,胃疼与胆结石疼痛是有区别的:
疼痛部位:
胃病发生胃疼时,一般在中腹部位置;胆囊结石发作时,一般是右上腹位置疼痛,并常伴右肩部的放射痛。
疼痛时机:
胃病发生胃疼时,一般是饥饿时疼痛;胆囊结石发作时,一般是在饭后,尤其是进食油腻食物后疼痛。
作为一种常见病,胆结石常常被人们所忽视,如不及时治疗可能引发胆囊癌。据统计,有80%的胆囊癌与胆结石有关,其发生率与结石大小、病期长短呈正相关。
当出现这些症状时,应及时就医,通过腹部B超检查可初步确诊。超声检查没有疼痛又便捷,是确诊的首选。
按照胆结石的成因,生活中有七种人较易患病,需要特别引起注意。
01 饭后久坐不动的人
不爱运动、体力活动减少,胆囊肌的收缩力便会下降。胆汁排空出现延迟,容易造成胆汁郁积,为形成胆结石创造了条件。
特别是有些人喜欢饭后坐在沙发上看电视或玩电脑,还要边看边吃各种零食,这是诱发胆结石的重要原因之一。
02 体型肥胖的人
肥胖是胆结石形成的重要因素。20岁~30岁的肥胖女性胆结石发病率比正常体重的同龄人高出6倍,60岁以上的肥胖女性40%有胆囊疾病和胆结石。
03 不爱吃早餐者
如果不吃早饭,空腹时间过长,胆汁就会长期在胆囊里淤积,变成100%浓缩胆汁,就容易造成结石形成。
04 饮食偏荤喜甜者
这类人通常会在平时摄入较多的脂肪和胆固醇,易形成胆固醇结石。甜食过多又会促进胰岛素分泌,加速胆固醇的沉积。
05 多次妊娠的女性
胆结石病人中女性占70%,且怀孕次数越多,发病率越高。
其原因是女性身体中雌激素水平高,会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成,使非结合胆红素增高;雌激素又影响胆囊排空,引起胆汁郁滞,极易形成结石。
06 长期口服避孕药者
这类人患胆结石的几率比其他人高出2倍,绝经后用雌激素类药物进行治疗的女性,患胆结石的情况也明显增多,这可能都与性激素的作用有关。
07 有疾病家族史者
有这种遗传基因的人比一般人更容易患胆结石。
胆结石患者在饮食上需要注意以下几点:
1.一定要吃早餐;
2.严控脂肪和胆固醇摄入;
3.减少精白米面;
4.多喝水,每天喝不少于2000毫升水,可稀释胆汁促进其排出;
5.减少草酸摄入,菠菜、苋菜、莴笋等富含草酸的蔬菜,烹调前先在沸水中焯一下;
6.少吃酸味食物。
体检发现胆囊结石时,多半没有症状,约1/3的患者会在5年内出现腹痛或其他症状,但多数可终身无明显症状。
无症状患者中,只有极少数在控制饮食、改变生活方式和服用药物后结石缩小,大部分都会维持原状。所以,一般医生会建议患者定期体检、观察。什么样的胆结石很危险必须切掉?
01 泥沙样结石
这些结石一般直径在几毫米,极易被胆囊排入胆总管,引起继发性胆管结石、胆道梗阻、胆管炎、胆源性胰腺炎,严重时可导致急性梗阻化脓性胆管炎或急性重症胰腺炎,危及患者生命。
02 直径在1厘米左右的结石
它们容易卡住胆囊的出口,由于其卡住胆囊颈管(胆囊出口),导致长期炎症粘连,结石最终会卡死出口,引起化脓性胆囊炎,甚至胆囊坏死、穿孔。
03 直径大于3厘米的结石
它们被认为引起“恶变”的可能性大。
04 “磁化胆囊”结石
胆囊充满结石、胆囊萎缩等有一定癌变危险。
胆结石不同于肾结石,不能用震石、排石方法,一般主张手术治疗。
对于合并糖尿病、心脏病、肺气肿、肾功能不全、肝硬化等重要器官疾病的胆结石患者,必须先做相应的辅助治疗以提高手术安全性。
临床中常见的结石发生在胆道系统及泌尿系统。结石沉积在胆囊中的称为胆结石。结石沉积在肾脏中的称为肾结石。这两种结石的主要成分不同,形成在胆囊中的结石其主要成分是胆固醇,形成在肾脏中的结石其主要成分是含钙结石。
这两种结石的形成都和饮食有很大的关系。在饮食成分上,胆囊结石的形成主要是由于高脂饮食,尤其是高胆固醇饮食。肾结石的形成因素中,进食高脂、高糖、高蛋白以及高嘌呤等的食物都能增加其形成几率。
不吃早饭主要会增加胆结石的发生几率,对于肾结石的影响较小。胆结石的形成是由于胆汁中含有的胆固醇或者胆色素的浓度较高,在胆汁中不能被完全溶解,析出形成结晶体沉积下来,慢慢的累积晶体体积增加,就会形成肉眼可见的结石。知道了胆结石形成的过程,那么下面说一下:为什么不吃早饭会容易形成胆结石。
胆汁是在肝细胞中产生的,经过胆管流到胆囊中,胆囊起到短时间存储胆汁的作用。胆汁的分泌是在食物的刺激下通过神经内分泌的调节来完成的。在不进食的时候,胆汁不分泌,存储在胆囊中,并且胆囊中具有吸收水分的作用,会将胆汁浓缩。在我们进食的时候,食物的刺激下,胆囊收缩将胆汁分泌到消化道,参与食物的消化及吸收。如果我们长时间不吃饭,那么存储在胆囊中的胆汁不能被排出,此时高浓度的胆汁就容易沉积形成结石。
在三餐中不吃早饭对胆结石的影响最大,由于经过一夜的禁食,胆汁也在胆囊中呆了一夜,此时浓度很高。正常情况下,进食早餐的时候,高浓度的胆汁就会被分泌,避免了胆汁的继续浓缩。但是如果不吃早饭,胆汁就继续在胆囊中继续存储,当然增加了胆结石的形成。
不吃早饭不但容易形成胆结石,对身体各方面的健康都有很大的影响。长期不吃早饭的人,会注意力不集中,工作效率下降,免疫力低下,增加各种疾病的患病率。不吃早饭对身体的影响一种潜移默化的过程。
三餐之中最重要的就是早饭,提供人体一天中需要的大部分营养物质。所以希望大家养成健康的饮食习惯,坚持早餐吃好吃饱。