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对于重症新冠病毒感染患者, PCSK9抑制剂可降低死亡或气管插管的风险,可能是通过抗炎发挥作用。

对于重症新冠病毒感染患者, PCSK9抑制剂可降低死亡或气管插管的风险,可能是通过抗炎发挥作用。
发表人:肖栋

PCSK9 抑制剂是一类新型降脂药物,能够结合 PCSK9 并抑制循环型 PCSK9 与低密度脂蛋白受体( LDLR)的结合,促进胆固醇降解而降低血脂。

PCSK9 抑制剂代表药物有依洛尤单抗( Evolocumab)、阿利西尤单抗( Alirocumab)。

近年来的研究表明,该类药物的降脂效果远超他汀,因此备受各大指南和共识的推崇,其在临床中的应用日益增加。

近日, JACC 发表的一项双盲、安慰剂对照、多中心初步研究发现,对于重症新冠病毒感染患者, PCSK9 抑制剂可降低死亡或气管插管的风险,可能是通过抗炎发挥作用。

在该研究中, PCSK9 抑制剂可显著降低重症新冠病毒感染患者的白介素 -6 水平。而且,与安慰剂相比,炎症较严重的患者接受 PCSK9 抑制剂后,有更好的生存率,说明炎症强度可能推动治疗获益。

该研究纳入 60 例因重症新冠病毒感染住院患者(均有磨玻璃影肺炎、动脉血氧分压与吸入氧浓度之比≤ 300 mmHg),以 1: 1 的比例随机分为两组,其中一组给予 140 mg 依洛尤单抗单次皮下注射( PCSK9 抑制剂组),另一组注射安慰剂(安慰剂组)。

30 天时, PCSK9 抑制剂组中死亡或需气管插管的比例明显低于安慰剂组( 23.3% vs 53.3%)。

PCSK9 抑制剂组的血清白介素 -6 水平下降幅度明显大于安慰剂组(– 56% vs – 21%)。

在基线白介素 -6 高于中位数的患者中, PCSK9 抑制剂组患者的死亡率较安慰剂组降低了 37.5%。

来源: PCSK9 Inhibition During the Inflammatory Stage of SARS-CoV-2 Infection. J Am Coll Cardiol, 2023, 81(3 ): 224-234.

转载:请标明“中国循环杂志”

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

病毒感染疾病介绍:
病毒是一种自然界中常见的微生物,其特点为形体微小,必须借助电子显微镜才能观察到;病毒的结构简单,遗传物质仅为一种核酸(DNA或RNA);病毒本身不具有独立生存和增殖的能力,必需寄生在活细胞当中,才能通过复制方式进行增殖。病毒可侵入人体,并在人体细胞中进行增殖,此过程称为病毒性感染,该过程所引起的疾病即为病毒性疾病。在人体的传染病中,约有75%是由病毒性感染所引起的。病毒性感染的症状主要包括全身症状(如发热、全身肌肉关节酸痛等)和局部症状(如咳嗽、腹泻等),取决于病毒侵入人体的部位和病毒对不同组织器官的亲嗜性。目前可通过抗病毒药物来治疗部分病毒性感染,但药物的治疗能力仍然有限,更为重要的预防病毒性感染。部分病毒性感染可通过接种疫苗来预防。
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    2.头孢类: 头孢克洛胶囊、头孢呋辛酯片、头孢地尼分散片等。

    3.大环内酯类: 红霉素肠溶片、阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊等。除了消炎药,过敏性鼻炎患者也可以在医生指导下使用糖皮质激素、抗白三烯药物、鼻内减充血剂等药物来缓解症状。以上药物虽然能缓解过敏症状,但过敏患者切勿擅自用药,一定要在医生的指导下服药。

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    反复检查,结合检查的结果,未能与西医诊断的任何一个疾病相符合,类风湿,风湿性多肌痛,反应性关节炎…均不相符,而即使应用糖皮质激素,曲马多(编辑按:止疼药)等药物仍罔效。

     

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    问诊持续约十分钟,秉承一个理念,病皆有缘由,特别是新发的疾病,我于是详细问了发病由来的生活情况,患者自谓当时已是冬日天寒,徒手驾驶三轮车去集市,来回过程觉寒冷异常,自此发病,几乎夜夜不息;再问有无好转之时,答曰有,自发病以来只有一晚上未疼痛,再问当时是何种情况,答曰因当时有发热,体温达38.5摄氏度以上,值班医生遂给予吲哚美辛栓(编辑按:退烧药)1/3粒肛塞,结果大汗淋漓,衣服被单尽湿,当晚未发疼痛,但第二日夜又恢复原状,疼痛依旧。

     

    病史问诊清楚,其实当时胸中已有丘壑,缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》,越看越与一段经文所述病情相似,且患者伤于寒病因明确,并已有实验验证,虽然药症并不十分相符,用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻,于是就恍悟该用麻黄汤,先开三剂试用:

     

    就五种药物,麻黄,桂枝,甘草,白术,杏仁,开三天量,嘱其按时服用。

     

    翌日晨,问患者感觉如何,答曰似乎有好转,再问有何好转,答曰似乎发病的时间有延迟,原来子时必疼痛发作,而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻,遂嘱其继续应用,隔日晨再问,答曰药太好了,疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失,唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻,能耐受,不影响睡眠,再一日,已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈,未再发。

     

    遂在科室内名声鹊起,传为佳话。

     

     

    细思整个治疗过程,真的可谓是效如柎鼓,而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年,按仲景方书所云,是为病因--伤寒,病位--太阳表证,病机--虽发病约3周,病情并未六经传变,仍在太阳经,脉浮紧,患者药后发热,微微汗出,再观仲景书云,药后应微微汗出而解,不可大汗淋漓,若药后不出汗,应予热粥做引。

     

    推而广之,全国又该有多少这样的病例,又有几例能完美解决,即使动用所有的所谓现代化的手段和方法,又岂能窥得疾病之一二,而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

     

    中医西医孰高孰低,无需多言,再读仲景书,可叹仲景书字字珠玑,全书一百余方,若能融汇贯通,灵活运用,则虽不敢说包治百病,但至少所见之大部分疾病均可治愈,可叹当今又有几人读仲景书,又有几人能娴熟应用,更遑论有几人相信老祖先的智慧,继承尚且不能,更不用说发扬了,中西医结合更是一句空话。可叹,可悲!

     

    编辑团队按:

    该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常,却又未符合任何现代医学的疾病诊断,这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量,包括本例中的不被疼痛困扰,当西医方法已经无效而且花费高昂的时候,张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗,取得了良好的疗效。

     

     

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  • 对于两年前有过脑梗塞病史的患者,如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题,即使现在恢复得很好,还是需要继续吃阿司匹林的。

     

     

    为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林?

     

    根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

     

    早在2008年,世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐:如无明确禁忌证,所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者,均应接受长期(可能需要终生)阿司匹林治疗。

     

    根据世界卫生组织的这个指南,只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者,都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐,与之前的相关大型临床试验有关,这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发,分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5,而出血性卒中无明显增加。

      

    如果阿司匹林不耐受,用什么药替代阿司匹林?

     

    阿司匹林使用过程中,如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血,则在出血症状好转后期,改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

     

    尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗,目前而言,如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症,仍然首选阿司匹林,这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足,且有价格优势,奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

     

     

    如果既往没有脑梗死,也没有三高,能否服用阿司匹林预防脑梗?

     

    就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人(65岁以上者),他们服用阿司匹林对身体有好处吗?最新学术界认为,健康老人服用阿司匹林没有好处!

     

    2018年9月16日,和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine;简称NEJM) 发表三篇论文指出:对于没有心血管疾病的健康老年人,服用阿司匹林没有延长寿命,没有发现有明显好处,反而会存在出血等疾病风险!

     

    因此对于既往没有脑梗的患者,如果没有三高,与其服用阿司匹林,不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

  • 帕金森病的治疗原则包括综合治疗、多学科协同治疗及全程管理。

     

    帕金森病患者可以先后或同时出现表现为运动和非运动症状,在整个病程中,运动和非运动症状对患者的日常生活质量均有明显的影响,因此需要对运动和非运动症状进行综合治疗。

     

    除了主要的药物治疗外,手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等均适用于不同表现、不同疾病阶段的帕金森病患者,因此需要组合神经内科、神经外科、神经心理、康复治疗科等多学科,更有效的对帕金森病患者进行管理。

     

    由于帕金森病的病情只能改善症状,不能阻止病情进展或治愈,因而治疗不仅要立足当下,还要进行长期管理规划,以达到长期获益[1]。

     

     

    作为帕金森病的主要治疗手段,提倡早期诊断、早期治疗,药物治疗的原则是坚持“剂量滴定(以避免药物急性不良反应)”,力求实现“尽可能以小剂量达到临床满意效果”的用药原则,以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。

     

    在遵循循证医学证据的前提下,强调个体化用药,不同患者的用药需要综合考虑患者的疾病特点、疾病严重程度、年龄、就业状况等,尽可能避免、推迟或减少药物的不良反应和运动并发症。

     

    根据帕金森病的疾病严重程度(Hoehn‑Yahr分级1.0-2.5为早期,3.0-5.0为中晚期),早期帕金森病和中晚期帕金森病的推荐用药方案不同。

     

    (1)早期帕金森病的药物治疗:

     

    开始多为单药治疗,也可采用两种药物小剂量合用。治疗方法主要包括疾病修饰疗法和症状治疗。

     

    疾病修饰治疗的目的是延缓疾病进展、改善症状,可能具有疾病修饰作用的药物包括单胺氧化酶B型抑制剂(雷沙吉兰、司来吉兰)、多巴胺受体抑制剂(罗匹尼罗),但上述药物的疾病修饰作用仍缺乏循证医学证据。

     

    症状治疗的药物各具优势和劣势,需充分考虑患者的实际情况,选用适当的药物。

     

    复方左旋多巴(多巴丝肼、卡比双多巴)是帕金森病的标准疗法,是最有效的对症治疗药物,但随着疾病进展或长期使用左旋多巴,容易出现运动并发症(包括症状波动和异动症),可通过滴定剂量、改变剂型(缓释片剂型维持时间长)来改善运动并发症。

     

    非麦角类多巴胺受体激动剂是目前常用的对症药物,可作为早发型帕金森病患者的首选药物,包括普拉克索、罗匹尼罗等;在疾病早期,临床常将非麦角类多巴胺受体激动剂与左旋多巴合用,充分利用两者的协同效应和延迟剂量依赖性不良反应。

     

    单胺氧化酶B型抑制剂不仅可以改善帕金森症状及左旋多巴引起的运动并发症,还可能具有疾病修饰作用,特别适合于早发型或初次治疗的帕金森病患者。

     

    此外,儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂(与左旋多巴合用可以改善症状)、抗胆碱能(苯海索,适用于震颤明显的病人)及金刚烷胺(可改善少动、强直及震颤症状,对异动症有效)均可用于帕金森病的对症治疗[2]。

     

     

    (2)中晚期帕金森病的药物治疗

     

    晚期帕金森病的症状极其复杂,其中有疾病本身的进展,也有药物不良反应或运动并发症参与其中。因此,对于中晚期患者的治疗目标,是力求改善症状,并妥善处理运动并发症和非运动症状。对于运动症状,需增加在用药的剂量或添加尚未使用的不同作用机制的药物,或者调整对某一症状更敏感的药物。

     

    运动并发症和异动症是疾病中晚期最棘手的问题。

     

    运动并发症可表现为剂末恶化(前次服药的疗效无法维持到下次服药,出现明显的症状波动)、开-关现象(症状在突然缓解和加重间波动)等。可通过调整服药时间(餐前1小时或餐后1.5小时服用左旋多巴)、增加服药次数、改变服药剂型(左旋多巴缓释片)、加用提供持续性多巴胺刺激的药物(普拉克索、恩他卡朋、雷沙吉兰等)等方式改善剂末恶化和开-关现象,药物调整不理想时,可以考虑手术治疗。

     

    异动症包括剂峰异动症、双相异动症和肌张力障碍,可通过调整剂型或服药次数及时间、加用其他药物、肉毒毒素治疗以及手术治疗等方法改善异动症[2]。

     

    除了上述运动症状的治疗,帕金森病患者的非运动症状也需进行管理。常见的非运动症状包括睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等,可通过加用合适的对症药物、加强照料护理及康复训练来改善症状。

     

    参考文献:

    [1]贾建平,陈生弟。神经病学(第七版)。人民卫生出版社,2013年。

    [2]中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍学组。中国帕金森病治疗指南(第四版)。《中华神经科杂志》。2020年53卷12期。

  • 帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展,常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状,逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

     

    静止性震颤


    大多开始于一侧上肢远端部位,然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢,静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

     

    肌强直


    患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态,称为铅管样强直,在有静止性震颤的患者中,可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势,甚至生活不能自理。

     

     

    运动迟缓


    早期可以观察到患者手指精细动作缓慢,如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作,尤为明显。

     

    姿势平衡障碍


    在疾病中晚期出现,表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。

     

    冻结


    晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象,表现为行走时突然出现短暂的不能迈步,双足似乎粘在地上,领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难),转身,接近目标时,或担心不能越过已知的障碍物时,如穿过旋转门。患者典型的主诉为:“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来,有时候走着走着突然就迈不开步了,尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

     

    非运动症状


    帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为:“我感觉身体很疲乏,无力;睡眠差,经常睡不着;大便费劲,好几天一次;情绪不好,总是高兴不起来;记性差,脑子反应慢。”

     

     

    并发症

     

    运动功能障碍、骨折:随着病情的发展,震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能,脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍:帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸,兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等,可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力,不能独立起坐,甚则不能自行翻身,兼之营养不良、皮肤受压,常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

  • 62岁的林先生,白天上班的时候也经常跑厕所,同事的异样眼睛让他很尴尬。

     

    诊察期间,林先生主张:“每次小便一点,小便结束后想马上再小便,总觉得小便不干净,而且每次站很长时间才小便,小便结束后滴滴回答,经常滴在裤子和鞋子上。晚上睡觉也经常上厕所,严重的时候,一小时就上厕所。睡眠质量差,白天精神不好,已经一年多了,真受不了。

     

    这是典型的前列腺肥大大表现,临床上尿频、夜间排尿次数增加、急尿、排尿力、排尿开始迟缓,需要等很长时间才能排尿;林先生没有等医生的解释就忙着插嘴。

     

     

    “这样害怕喝水,只要不渴就喝一点。”;许多患者和你一样,症状越来越多,通常几个月过去了,甚至一两年过去了,有些患者完全尿不出来,尿路堵塞,急救室求助,放置导管,患者意识到病情的严重性。

     

    但是,随着年龄的增长,摄影腺肥大的发病率不断上升。”;目前,如果必须定义摄影腺肥大引起的相关症状,则可能与摄影腺的症状、摄影腺组织的增生和膀胱出口的堵塞程度有关。

     

    随着年龄的增长,就越高。31-40岁男性发生腺肥大的概率约为8%。40岁以后的男性,发生概率明显,约40~49岁的发生率约为25%。51-60岁的发生率约为50%,之后发生率随着年龄的增长而增加。80岁以上的男性有八成以上的发生率。到了90岁以上,发生率几乎接近100%。

     

    前列腺肥大的症状有很多,比较常见的分为两种,一种是堵塞型的症状,另一种是刺激性的症状。堵塞型的症状主要是因为摄护腺增生后尿路堵塞,排尿不顺畅,这种症状主要是排尿流速变慢,DDT回答,尿柱变小,排尿需要用力。

     

     

    一般来说,前列腺肥大初期以堵塞性症状为主,长期不能很好地控制或治疗的话,就会产生膀胱功能的刺激性症状。包括频尿、急尿、夜间排尿次数的增加,这是由于腺肥大引起的膀胱刺激。最重要的是长时间堵塞后,由于护理腺的压力,膀胱必须用力收缩才能排除尿液,短期内可以代偿性地克服护理堵塞的症状。

     

    但膀胱长时间强力收缩,膀胱壁增厚,膀胱肌肉纤维化、梁化,膀胱弹性及其延展性差,膀胱容量减少。这也是引起排尿症状恶化的原因,常见症状如频尿、急尿、夜尿等,引起急尿失禁,影响日常生活,即合并产生出尿症状的护腺肥大。

     

  • 肾脏被称为人体的排毒工厂,它每时每刻都在不停地忙碌着,及时的将身体中的毒素垃圾排出体外。

     

    29岁的小王突然出现昏迷,被同事紧急总到医院,医生检查后发现他尿蛋白异常,血压偏高,尿酸超标,已经出现了肾衰竭。经过医生的抢救,小王已经脱离危险,但此后,却需要靠透析来维持命。苏醒后的小王,崩溃大哭:为什么这么年轻肾脏会衰竭?

     

    原来,小王家里条件不好,爸爸妈妈供他大学毕业已经很不容易了,毕业后交了个女朋友,女朋友嫌弃他家条件不好,于是小王就每天就拼命工作,想要改变生活的现状。下班后唯一的"减压"方式就是吃点烧烤,喝点啤酒,心情烦躁时候还要抽烟来缓解。

     

    医生不禁叹息,小王的这些习惯,才导致了疾病的发生。

     

    一般来说,"肾功能受损"会有这些基础表现:

     

    1. 身体出现少尿、水肿等问题。这是因为肾脏的"水、钠排泄"出现障碍

     

     

    2. "血肌酐"出现明显的升高。

     

    3. 高血压、心脏前后负荷加重,都会导致反复出现心衰,称之为"心肾综合征"。

     

    4. 肾素分泌增加,前列腺素分泌减少,导致"肾性高血压"发病,一般此高血压数值高且难控制。

     

    5.食欲下降、恶心、脱屑以及皮肤干燥等问题;这是由于代谢废物刺激胃肠道粘膜导致粘膜水肿。

     

    拒绝坏习惯,请您科学"养肾":

     

    生活中总是喜欢相信"以形补形"的理论,所以就认为吃腰子可以补肾,其实这是没有科学依据的,食物仅仅是食物,没有任何神奇的治病作用。 我们还是要学习科学养肾。

     

    1. 戒烟戒酒

     

    无论是焦油还是尼古丁,都会引起动脉硬化间接损伤肝脏,最终会由于肝功能衰竭导致出现肝肾综合征。另外,香烟燃烧后的有害物质,会导致蛋白尿、血肌酐升高,加重肾病进展。

     

    过量摄入酒精会增加体内尿酸的生成、抑制肾脏排泄尿酸,导致高尿酸、痛风发作的风险增加,从而导致肾脏损害。

      

    2. 长期熬夜

     

    长期熬夜,会导致身体免疫力下降,增加疾病的风险,肾脏的压力也会剧增。另外多项研究也显示,夜间睡眠时间短(小于5-6小时)、睡眠质量差,可导致尿蛋白增加,加速肾脏的衰退。所以,熬夜无疑是巨大的损害。

     

    3. 过度劳累

     

    过度劳累会产生很多的代谢产物,从而就会加重肾脏代谢负担。

     

    4. "滥用药"和"乱用药"

     

    肾脏是身体中主要的代谢器官,体内所有的代谢废物都会通过肾脏排出体外;俗话说的好"是药三分毒"。

    吃药可以,但请严格按照医嘱服药、用药。

     

     

    5.定期体检

     

    现如今,导致出现"慢性肾衰竭"的最大病因就是"慢性肾小球肾炎",此问题在早期并无明显症状,很多人到发现时已经"后悔莫及"。

     

    建议您每年规律体检。关注自己的身体,积极对待肾脏疾病。

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  • 股骨头缺血性坏死是可以治愈的,大部分患者都能得到早期发现,并采取相应的治疗措施。在病症的早中期,患者应使用药物治疗,如扩血管、补钙等,以帮助改善股骨头的血液供应。而在病症的晚期,当股骨头已经塌陷时,患者应该及时进行手术治疗,以避免病情恶化。虽然治愈率会因个体差异而有所不同,但积极采取相应的治疗措施并注意多休息,能够提高治愈率。

    同时,在病症治疗之后,患者也需要注意多休息,尽量避免过度活动患病关节。需要注意具体的治疗方案应由专业医生根据患者的病情制定,患者应积极配合医生的治疗。

  • 明明都已经过了青春期,为啥「青春痘」还在长?其实「痘痘」不止于青春,它完全不受年龄阶段的限制。

     

    痘痘的学名为痤疮。据不完全统计:我国超过80%的青少年长过痤疮,虽然大多数人在青春期后会自然减轻或痊愈,但仍有成年人会因患该皮肤病而备受困扰。

     

    对于顽固的痤疮我们要如何治疗?不同年龄段治疗痤疮的药物都有哪些?日常都有哪些需要注意的事项?

     

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  • 脊髓小脑变性症是一种常见的神经系统疾病,其病因复杂多样。以下是一些常见的病因:

    一、遗传因素:

    1. 遗传因素是脊髓小脑变性症的主要病因之一。据统计,约有20%的患者与遗传因素有关。其中,20岁以前起病者多为常染色体隐性遗传,而20岁以后起病者则多为常染色体显性遗传。近年来,研究人员已经发现了一些与脊髓小脑变性症相关的基因,如Friedreich共济失调缺陷基因和OPCA遗传基因。

    2. 其他遗传因素:除了上述两种遗传因素外,还有一些其他遗传因素可能与脊髓小脑变性症的发生有关,如基因突变、基因缺失等。

    二、环境因素:

    1. 病毒感染:研究表明,病毒感染可能导致脊髓小脑变性症。常见的病毒有流感病毒、单纯疱疹病毒等。

    2. 免疫缺陷:免疫缺陷可能导致脊髓小脑变性症的发生。常见的免疫缺陷疾病有艾滋病、系统性红斑狼疮等。

    三、其他因素:

    1. 生化酶缺乏:生化酶缺乏可能导致脊髓小脑变性症。常见的生化酶缺乏疾病有肝豆状核变性、白化病等。

    2. DNA修复功能异常:DNA修复功能异常可能导致脊髓小脑变性症。常见的DNA修复功能异常疾病有遗传性非息肉病性结直肠癌等。

    四、脊髓小脑变性症的临床表现:

    脊髓小脑变性症的临床表现多样,主要包括以下症状:

    1. 共济失调:患者表现为步态不稳、协调能力差、手部精细动作障碍等。

    2. 眼球震颤:患者表现为眼球运动不协调、眼球震颤等。

    3. 肌肉萎缩:患者表现为肌肉无力、肌肉萎缩等。

    4. 疲劳:患者表现为疲劳、乏力等。

    5. 认知功能障碍:部分患者可能出现认知功能障碍,如记忆力减退、注意力不集中等。

    五、脊髓小脑变性症的治疗:

    脊髓小脑变性症的治疗主要包括药物治疗、康复治疗、心理治疗等。药物治疗主要包括对症治疗和改善症状的治疗。康复治疗主要包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。心理治疗主要包括心理疏导、心理咨询等。

  • 病毒性急性心肌炎是一种常见的疾病,其形成原因主要包括病毒感染和免疫力低下。

    1. 病毒感染:病毒性急性心肌炎的主要病因是病毒感染。许多患者在发病前两到三周内,会有上呼吸道感染或腹泻等症状,这些症状通常由病毒引起。病毒在人体内繁殖并随着血流传播到各个器官,当病毒侵犯心脏时,会对心肌细胞的传导系统造成损害,从而引发心肌炎。

    2. 免疫力低下:人体内存在着各种病毒,但由于人体具有完善的防御机制,这些病毒通常不会引起疾病。然而,当免疫力低下时,病毒感染的可能性会增加,从而引发心肌炎。

    病毒性急性心肌炎的治疗方法主要包括以下几种:

    1. 支持治疗:患者应注意休息,重症患者应卧床休息。在饮食方面,应进食富含维生素和蛋白质的食物,如新鲜的蔬菜水果、鱼肉、鸡蛋等,同时避免油腻和难以消化的食物。

    2. 对症治疗:对于心肌炎引起的心动过缓、心律失常,可以采用临时起搏器支持治疗;对于心肌炎引起的心力衰竭,则需要适当给予强心、利尿药物治疗,常用的有西地兰强心、呋塞米利尿。

    3. 抗病毒治疗:主要针对重型心肌炎,例如干扰素治疗。

    病毒性心肌炎可能引起严重的并发症,如房室传导阻滞、心脏持续扩大、心力衰竭,甚至猝死。因此,患者如突然出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状,且有上呼吸道感染史,应警惕心肌炎,及时就医。在医生指导下,结合病情选择合理的治疗方案,积极治疗。同时,避免与患有病毒或流感样疾病的人接触,减少病毒感染机会,并遵守良好的卫生习惯,定期洗手,以预防疾病传播。

  • 反复发烧,白细胞降低,这种现象在临床上较为常见,可能与感染、非感染等多种因素有关。

    首先,药物因素是导致白细胞降低的常见原因之一。例如,部分抗生素、非甾体抗炎药等药物可能会对血象产生一定影响,导致白细胞降低。此外,血液系统疾病也是引起白细胞降低的重要原因,如白血病、骨髓相关性疾病、再生障碍性贫血等。这些疾病会导致骨髓功能受损,从而引起白细胞减少。此外,风湿免疫系统疾病,如系统性红斑狼疮等,也可能导致白细胞降低。

    其次,感染因素也是导致白细胞降低的重要原因。病毒感染,如流感病毒、新冠病毒、SARS病毒等,可以破坏人体白细胞,导致白细胞降低,并出现发热症状。此外,细菌感染、真菌感染等也可能导致白细胞降低。

    除了感染和非感染因素外,其他疾病也可能导致白细胞降低,如脾功能亢进等。

    对于反复发烧、白细胞降低的患者,建议加强自身免疫力,保持良好的生活习惯,如加强体育锻炼、保持充足睡眠、避免过度疲劳等。此外,避免接触病原体,如流感病毒等,也是预防白细胞降低的重要措施。

    在临床治疗方面,根据病因的不同,治疗方法也有所不同。对于药物引起的白细胞降低,需停用相关药物,并采取其他治疗方法。对于血液系统疾病引起的白细胞降低,需进行针对性治疗,如骨髓移植、化疗等。对于感染引起的白细胞降低,需进行抗感染治疗。对于其他疾病引起的白细胞降低,需针对具体疾病进行治疗。

    总之,反复发烧、白细胞降低可能由多种因素引起,需根据具体病因进行针对性治疗。同时,加强自身免疫力,保持良好的生活习惯,也是预防白细胞降低的重要措施。

  • 宝宝感冒期间,饮食调养尤为重要。除了保证充足的水分摄入,适当的饮食可以帮助宝宝恢复健康。以下几种粥类食品非常适合宝宝感冒期间食用:

    1. 小米粥:小米具有健脾益胃、养心安神的功效,易于消化吸收,适合宝宝感冒期间食用。

    2. 玉米粥:玉米富含膳食纤维和多种维生素,有助于增强宝宝的免疫力。

    3. 八宝粥:八宝粥由多种食材熬制而成,营养丰富,可满足宝宝感冒期间的营养需求。

    4. 荷叶粥:荷叶具有清热解暑、利水消肿的作用,可缓解宝宝感冒期间的发热、头痛等症状。

    5. 皮蛋瘦肉粥:皮蛋瘦肉粥既有助消化,又能促进宝宝食欲,增强体质。

    除了粥类食品,宝宝感冒期间还可适当食用青菜粥、面片汤等易消化食物,以及新鲜水果(蒸熟后食用)等。

    值得注意的是,宝宝感冒期间应避免食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物,以免加重病情。

    感冒是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病,分为普通感冒和流行感冒。普通感冒症状轻微,一般无需特殊治疗,注意休息、多饮水即可。流行感冒症状较重,需及时就医。

    治疗感冒的药物主要包括:

    1. 对症治疗药物:如氨酚黄那敏胶囊、美林等,用于缓解感冒引起的发热、头痛、鼻塞等症状。

    2. 抗病毒药物:如利巴韦林,用于治疗病毒性感冒。

    3. 抗生素:如青霉素、头孢菌素等,用于治疗细菌性感冒。

    宝宝感冒期间,家长要密切关注宝宝病情变化,如有发热、咳嗽等症状加重,应及时就医。

    此外,宝宝感冒期间要保持室内空气流通,避免感冒病毒传播。

  • 扁桃体炎是常见的咽喉疾病,引起扁桃体炎的病原体主要有细菌和病毒两种。如何判断扁桃体发炎是由细菌还是病毒引起的呢?以下是一些判断方法:

    1. 血常规检查:细菌感染引起的扁桃体炎,血常规检查结果显示白细胞计数升高;而病毒感染引起的扁桃体炎,血常规检查结果显示淋巴细胞计数升高。

    2. 分泌物培养:通过采集扁桃体分泌物进行培养,可以明确病原体类型,判断是由细菌还是病毒引起的扁桃体炎。

    3. 症状表现:细菌感染引起的扁桃体炎,扁桃体表面会出现脓性分泌物;而病毒感染引起的扁桃体炎,分泌物较少。

    4. 常规治疗:细菌感染引起的扁桃体炎,需使用抗生素进行治疗;病毒感染引起的扁桃体炎,需使用抗病毒药物进行治疗。

    5. 日常保养:无论是细菌感染还是病毒感染引起的扁桃体炎,患者在日常生活中都应注意保暖,避免感冒;饮食上避免辛辣刺激性食物,多喝水,保持充足的睡眠,加强体育锻炼,提高自身免疫力。

    总之,判断扁桃体炎是由细菌还是病毒引起的,需要综合考虑多种因素。一旦出现扁桃体炎症状,应及时就医,明确病因,进行针对性治疗。

  • 儿童急性良性肌炎是一种常见的肌肉炎症疾病,主要发生在流感季节,特别是在冬季。这种疾病通常由病毒感染引起,如柯萨奇病毒、甲型流感或乙型流感病毒等。在发病初期,儿童会出现感冒症状,如发热、流鼻涕、鼻塞、阵发性咳嗽或腹泻等。随后,他们会突然出现肌肉疼痛,主要累及小腿肌肉,双侧多于单侧,其次是大腿肌肉,偶尔还会涉及颈、肩、背和上肢肌肉。

    肌肉疼痛通常是钝痛,常在运动后出现,休息后可缓解。严重者可能行走困难或拒绝行走。双侧小腿压痛,但无异常皮肤感觉,无红肿。当儿童出现相关症状时,应及时就医,以免延误病情。

    治疗儿童急性良性肌炎的方法主要包括:1. 休息:保证充足的休息时间,减少活动量,有助于病情恢复;2. 抗病毒治疗:在医生的指导下使用抗病毒药物,如利巴韦林等;3. 辅助治疗:补充维生素B1和维生素B6,有助于缓解症状;4. 抗生素治疗:如有细菌感染,可使用头孢和阿莫西林等抗生素治疗。

    在日常生活中,家长应注意以下几点:1. 注意保暖,避免受凉;2. 保持良好的生活习惯,增强体质;3. 合理饮食,多吃富含维生素和矿物质的食物;4. 定期进行体检,及时发现并治疗相关疾病。

    儿童急性良性肌炎虽然常见,但并非不可预防。通过加强体质、提高免疫力,可以有效降低患病风险。此外,家长应关注孩子的身体状况,一旦发现异常症状,应及时就医。

  • 急性腮腺炎是一种常见的病毒性感染疾病,其感染途径主要是通过接触腮腺炎患者,经呼吸道感染腮腺炎病毒。男性感染腮腺炎病毒后,若自身抵抗力较低,更容易引发腮腺炎。

    腮腺炎的发病原因主要有两种:病毒感染和细菌感染。

    1. 病毒感染:当腮腺组织受到病毒感染时,可能会引起炎症反应。此时,患者可以通过服用奥司他韦颗粒、阿昔洛韦胶囊等抗病毒药物进行治疗。

    2. 细菌感染:细菌感染会导致腮腺炎症状加重,出现局部疼痛、发热等症状。此时,患者可以遵医嘱使用阿莫西林颗粒、青霉素V钾片等抗生素进行治疗,以起到一定的抗炎效果。

    为了预防腮腺炎,我们需要保持良好的个人卫生习惯,避免接触腮腺炎患者。此外,加强体育锻炼,提高自身免疫力,也是预防腮腺炎的重要措施。

    如果不幸感染了腮腺炎,应及时就医,遵医嘱进行治疗。在治疗过程中,患者应保持良好的心态,积极配合医生的治疗方案。

    腮腺炎患者在日常生活中应注意以下几点:

    • 保持口腔卫生,勤刷牙,保持口腔清洁。
    • 多喝水,保持身体水分平衡。
    • 避免辛辣、油腻食物,以免加重病情。
    • 适当休息,避免过度劳累。
    • 遵医嘱进行治疗,不要随意停药或更换药物。

    腮腺炎是一种自限性疾病,大多数患者经过治疗后可以康复。但若不及时治疗或治疗方法不当,可能会导致病情加重,甚至引发并发症。

    如果怀疑自己患有腮腺炎,应及时前往医院就诊。腮腺炎患者应到感染科就诊,由专业医生进行诊断和治疗。

  • 小孩喉咙发炎是一种常见的儿科疾病,其病因多样,主要包括以下几种:

    1. 病毒感染:如流感病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒等,可引起急性咽炎、喉炎等。

    2. 细菌感染:如链球菌、肺炎球菌等,可引起扁桃体炎、咽炎等。

    3. 过敏反应:如对某些食物、药物、花粉等过敏,可引起喉部水肿、发痒、疼痛等症状。

    4. 外界刺激:如吸入烟雾、灰尘、刺激性气体等,可引起喉部不适、发炎。

    5. 湿热体质:部分小孩属于湿热体质,容易上火,导致喉咙发炎。

    针对不同原因引起的喉咙发炎,治疗方法也有所不同:

    1. 病毒感染:一般采用对症治疗,如休息、多喝水、退热药等。必要时,可使用抗病毒药物。

    2. 细菌感染:需使用抗生素进行治疗,如青霉素类、头孢菌素类等。

    3. 过敏反应:找出过敏原,避免接触。可使用抗过敏药物,如抗组胺药、激素类药等。

    4. 外界刺激:避免接触刺激性物质,如戒烟、戴口罩等。

    5. 湿热体质:调整饮食,多吃清淡、易消化的食物。可使用清热解毒的中药,如板蓝根、金银花等。

    此外,家长还需注意以下几点:

    1. 保持室内空气流通,避免潮湿。

    2. 勤洗手,预防交叉感染。

    3. 增强孩子体质,提高免疫力。

    4. 定期带孩子进行体检,及时发现并处理潜在疾病。

  • 病毒性心肌炎是一种常见的心脏疾病,它是由病毒感染引起的。病毒性心肌炎的诊断主要依赖于患者的病史、症状和辅助检查。以下是对病毒性心肌炎的详细解析:

    1. 病毒感染病史:病毒性心肌炎患者通常在发病前2周左右有上呼吸道感染或消化系统感染的历史。

    2. 心肌炎症状:患者可能会出现心慌、胸闷、心悸等症状,这是由于病毒感染导致心肌细胞受损,心脏功能受到影响。

    3. 心肌酶谱升高:心肌酶谱是评估心肌细胞损伤的重要指标,病毒性心肌炎患者的心肌酶谱通常会升高。

    4. 心肌活检:对于一些症状不明显或心肌酶谱升高不明显的患者,可以通过心肌活检来确诊病毒性心肌炎。

    病毒性心肌炎的治疗主要包括休息、营养支持、抗病毒治疗和抗心力衰竭治疗等。患者需要积极配合医生的治疗,并注意日常保养,以促进康复。

    1. 休息:患者需要充分休息,避免过度劳累,以免加重心脏负担。

    2. 营养支持:保证充足的营养摄入,特别是蛋白质和维生素的摄入,有助于心肌细胞的修复。

    3. 抗病毒治疗:针对病毒感染,可以使用抗病毒药物进行治疗。

    4. 抗心力衰竭治疗:对于出现心力衰竭症状的患者,需要给予相应的治疗。

    病毒性心肌炎患者在日常生活中应注意以下几点:

    1. 保持良好的生活习惯,戒烟戒酒,避免刺激性食物。

    2. 注意保暖,预防感冒。

    3. 避免剧烈运动,防止心脏负担加重。

    4. 定期复查,监测心脏功能。

  • 急性幼粒白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤,其发病原因复杂多样,主要包括以下几个方面:

    1、基因突变:基因突变是导致急性幼粒白血病的主要原因之一。例如,90%的急性早幼粒细胞白血病患者存在基因突变,如酪氨酸蛋白磷酸酶非受体II型、CBL、NF1与I型神经纤维瘤病相关。这些基因突变会导致细胞信号传导异常,从而促进肿瘤的发生和发展。

    2、染色体异常:染色体数目或结构异常也是急性幼粒白血病的常见原因之一。例如,7号染色体缺失、8号三体、复杂染色体核型异常等。

    3、物理和化学因素:电离辐射、苯、甲醛等理化因素可导致正常细胞基因突变和恶性增殖,从而引发急性幼粒白血病。

    4、药物:某些药物可能导致细胞遗传变异,从而增加急性幼粒白血病的发病风险。

    5、细菌性感染和病毒性感染:细菌性感染和病毒性感染也可能导致急性幼粒白血病的发病。

    6、遗传易感性:有急性幼粒白血病家族史的人患该疾病的风险增加。

    了解急性幼粒白血病的发病原因,有助于我们采取相应的预防措施,降低发病风险。

    预防措施:

    1、远离电离辐射和甲醛等理化因素。

    2、合理用药,避免使用可能导致细胞遗传变异的药物。

    3、预防和治疗各种细菌和病毒感染。

    4、做好各种计划免疫接种。

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