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赵云

进食哽噎,您重视了吗

进食哽噎,您重视了吗

 

今日一台食管胸下段鳞癌,三切口胃代食管颈部吻合术,耗时4小时10分,切除后的肿瘤比较大,老人术后状态比较好,希望接下来的术后顺利康复!

接下来,我为大家科普一下食管恶性肿瘤的临床症状,希望您在日常生活中提高警惕!
 
1.进行性吞咽困难。这种情况会随着时间逐步加重,主要是因为肿块的增大导致食管管腔狭窄。我们生活中这样的类似症状也很常见,但如果是突然出现这样的症状,一定要小心是癌前病变预警。
 
2.胸骨后疼痛。一般在进食或进行吞咽动作时胸骨后出现摩擦感、刺痛感或异物感。
 
3.烧心、反酸。早期食管癌的症状很容易漏诊或误诊。
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一年轻小伙,一觉醒来突发右侧胸闷,憋气,伴胸痛不适,休息后未见缓解,胸部CT发现右侧大量气胸。跟患者及家属详细交代病情后给患者做了胸腔闭式引流术,术后患者喘憋明显缓解。那么下面,我就气胸的定义、发病率、诊断及治疗为大家介绍一下。 1、定义:气胸是指气体在胸膜腔内的异常积聚。气胸的形成多是由于肺组织、气管、支气管、食管破裂,空气逸入胸膜腔,或因胸壁伤口穿破胸膜,胸膜腔与外界沟通,外界空气进入所致。 2、发病率及常见病因:自发性气胸男性发病率为7.4-18/10000人/年,女性为1.2-6/100000人/年,男女之比约5:1。自发性气胸患者多是由于其胸膜下或脏层胸膜表面肺大疱破裂所致。 3、症状:自发性气胸发病急,但其症状并不一定典型,多数患者往往在静息状态下起病,少数患者可能发生在剧烈运动、或胸腔内压力急剧上升(如打喷嚏)后,通常表现为骤然发作性、急性的胸背部疼痛,胸闷,气急,呼吸不畅等症状。 4、诊断:本病最简便有效的诊断方法是胸部X线摄片及CT检查,可明确气胸位置,大约的肺组织受压的比例,部分病例可能明确肺大疱诊断。 5、治疗:确诊气胸,一旦肺组织受压超过30%时需积极治疗。自发性气胸治疗目前临床上可采用氧疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、肺大疱切除修补及胸膜固定等方法。

赵云

主治医师

北京市垂杨柳医院

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赵云

主治医师

北京市垂杨柳医院

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文章 肺术后咳嗽多重要

这是我们术后3日的一个患者,术后伤口疼痛没有努力咳嗽,咳痰,导致痰液淤积,左肺下叶不张,血氧只能达到90%,无奈之下,只能进行气管镜吸痰,辅助肺复张。 肺部手术后肺不张是常见的并发症之一,能否顺利恢复与患者术后有效咳嗽至关重要,今天为大家介绍一下肺部手术后咳嗽重要性。 主动正确咳嗽 a)肺部术后要主动进行咳嗽,正确做法是深吸一口气后用腹部力量用力咳出,每个小时咳嗽10分钟左右。 b)有的人会问,肺术后咳嗽时伤口会疼,还要咳嗽吗?答案当时是肯定的,那原因是什么呢,第一、肺部手术的操作是在全麻下完成的,患者被麻醉后,无法进行自主呼吸,导致呼吸道分泌物无法自主排出,加之,术中我们会对肺进行牵拉、切割等处理,对肺部有一定的损伤,肺部容易生成痰液,因此,术后用力咳嗽可帮助痰液排出,保持支气管通畅;第二、在手术操作过程中,我们为获取足够操作空间,会造成人工气胸,将肺部塌陷,术后我们需要通过鼓肺将肺脏恢复成正常状态,但仍无法完全复张,这就需要我们通过术后有效咳嗽促进肺复张。 c)既然咳嗽那么重要,那么术后什么时间开始咳嗽呢?答案就是,越早越好。 d)有些人会有疑问,术后尽早的用力咳嗽伤口疼痛能否忍受,伤口能否裂开吗?下面为大家讲解,目前我们采用微创手术,切口较小,且术后长口服及静脉止疼药物,患者术后舒适度大大增加,不会影响患者的咳嗽。当然了,对于痛阈较低的人,我们会在允许范围内增加止疼药剂量,如果您仍有疼痛,那么为了顺利康复,请坚持咳嗽。术后我们对于伤口会多层次缝合,非常牢固,咳嗽时不会造成伤口裂开的。 通过我的简单讲解,您了解肺部手术后咳嗽的重要性了吧!

赵云

主治医师

北京市垂杨柳医院

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