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脑卒中患者出院后面临哪些风险及如何预防?

脑卒中患者出院后面临哪些风险及如何预防?
发表人:王士涛

脑卒中患者出院后也会面临多种风险及临床并发症。如不及时处理,会降低患者的生存质量,严重可面临病情的加重甚至威胁生命。

01 摔倒与坠床

跌倒坠床:脑卒中患者由于中枢神经损伤而导致肢体功能障碍,肢体协调功能减退,出现肢体无力、步态改变、活动受限、平衡功能失调、意识不清等,也可由于面湿滑或不平、光线不足等环境因素,均易导致跌倒坠床事件的发生。

预防:

  • 脑卒中患者出现头晕或眩晕时,卧床休息。
  • 患者改变体位时注意动作宜迟缓,尤其转动头部时,更应缓慢进行。
  • 将患者经常使用的物品放于患者容易拿取的地方。
  • 注意地面要防滑,穿防滑鞋,防止跌倒。可在家中安装扶手,也可使用拐杖等。
  • 入厕,沐浴或外出时有人陪伴,并站于患者患侧。
  • 也可使用带床档的床,防止患者坠床。
  • 家中尽量不使用蹲位坐便。

02 感染

感染:是脑卒中患者常见并发症之一,多见于偏瘫的患者,因患者活动不便或瘫痪在床,排痰功能会有所减退,发生肺部感染几率就会增高,如坠积性肺炎等,也会因此发生尿路感染或尿失禁。

预防:

  • 患者意识清晰,鼓励病人多饮水。
  • 通常 2~4 小时翻身一次,拍背一次,更换一次体位。
  • 每次大小便后及时清洁,保持会阴部清洁,干燥。
  • 留置尿管者,遵循无菌操作,每 10—15 天更换尿管一次,及时倾倒尿液,观察尿液颜色。

03 压疮

压疮:又叫褥疮,是指因身体长时间在压力下而导致的皮肤和皮下组织的损伤,可表现为局部皮肤发红,严重者皮肤受损组织坏死,甚至损害到骨骼。

预防:

  • 避免或消除对组织的压力,可使用气垫床或软海绵床垫。
  • 避免摩擦力和剪切力,翻身时注意抬起患者,受压部位不宜按摩。每 2 小时翻身,拍背一次,观察受压部位皮肤。
  • 营养不足,尤其是有低蛋白血症者,压疮发生的几率大大增加。所以,一定要注重营养的补充。
  • 多鼓励患者活动。

04 误吸

误吸:是脑卒中患者功能障碍中最常见的并发症之一,指固体食物、流质、口咽分泌物都可通过声门进入呼吸道。由于吞咽生理机制受损,误吸的情况会更频繁,易导致误吸性肺炎的发生,严重者可致命。

预防:

  • 体位调节:选择 30-45°半卧位是最佳体位,头部前屈、患侧肩部垫枕、健侧进食,减少患侧食物的残留和防止误入气道。昏迷患者头偏向一侧,及时清除口鼻分泌物。
  • 留置胃管患者,将床头抬高 30 度,喂后 1 小时勿翻身。
  • 呕吐时头偏向一侧。
  • 有呛咳患者,勿用吸管饮水,饮水杯用广口杯或使用勺,尽量不饮饮料等液体食物,饮水时低头。
  • 进食的注意事项:进食前避免运动,宜小口进食,食物以选择半流食为主或糊状食物,进食速度不宜过快,细嚼慢咽反复吞咽,进食后避免平躺,体位选择坐位,若出现强烈呛咳反应,应立即停止进食。
  • 咳嗽与呼吸训练:鼓励患者咳嗽排痰及呼吸训练,增强保护性的生理反射恢复,保持呼吸道通畅。

05 深静脉血栓

深静脉血栓:脑卒中患者由于高龄、卧床、不同程度的肢体偏瘫,血管壁会有损伤,血流缓慢,淤滞,血液出现高凝状态等,较易并发下肢深静脉血栓,多在脑卒中第 1 周内即可发生,如果未得到及时和正确的治疗,可能长时间影响患者的生活质量,一些病人则可能并发肺栓塞,造成极为严重的后果。

预防:

  • 早期功能锻炼能有效预防下肢深静脉血栓。从而促进局部血液循环,促进静脉回流。做下肢按摩或蜷、伸动作,每日 2 次,每次 30 分钟。每日温水泡脚。
  • 物理方法:抬高患肢,穿弹力袜,避免腘窝部垫枕,加强主动或被动等长,等张功能锻炼,以发挥肌泵作用,促进静脉回流。也可以使用间歇充气加压治疗设备,通过序贯地从踝,小腿至大腿周期性加压与松弛,加速下肢静脉回流。
  • 如果卧床患者出现下肢水肿,暂时限制活动,及时去医院检查。

06 烫伤

烫伤:脑卒中患者偏瘫,意识不清,感觉障碍,丧失痛温觉时,烫伤就容易发生。

预防:

  • 偏瘫,意识不清楚者,尽量不使用热水袋,或使用过热的水洗浴。
  • 必须使用热水袋时,必须在外包裹毛巾,避免热水袋直接接触皮肤。
  • 为感觉障碍的病人喂食时,可在腕关节内侧感受,以不感觉烫为准,避免温度过高烫伤口腔。
  • 不使用偏瘫侧肢体接触热水,发热物品等。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

中风病疾病介绍:
脑卒中,是指脑血管发生破裂或意外阻塞而导致的急性脑损伤,并引起损伤或坏死脑组织所支配的躯体功能异常表现的疾病。该病的发作与年龄因素、生活习惯因素、药物因素、原发疾病因素等有关,是一种十分常见的疾病。临床表现包括头痛头晕、面瘫偏盲、麻木、意识障碍等。临床上有药物和手术疗法,及早治疗非常关键。预后情况总体而言不容乐观,若不及时接受正规治疗则随着病情发展可能导致卒中面积的增大,继发脑疝等危及生命的严重并发症。及时接受医学干预后部分轻症患者可治愈且无后遗症。重症患者不能完全治愈,且可能会遗留有偏瘫、失语等后遗症。该病有复发的可能,因此完全康复有一定的难度。影响正常生活质量。
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  • 过敏性鼻炎患者可以选择青霉素类、头孢类、大环内酯类等消炎药进行治疗。

    1.青霉素类: 阿莫西林胶囊、青霉素V钾片等,能够抑制局部的细菌合成,消除炎症反应。

    2.头孢类: 头孢克洛胶囊、头孢呋辛酯片、头孢地尼分散片等。

    3.大环内酯类: 红霉素肠溶片、阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊等。除了消炎药,过敏性鼻炎患者也可以在医生指导下使用糖皮质激素、抗白三烯药物、鼻内减充血剂等药物来缓解症状。以上药物虽然能缓解过敏症状,但过敏患者切勿擅自用药,一定要在医生的指导下服药。

  • 牛皮癣在生活中就一种慢性的皮肤病,而且还特别有难治好,其实说难治好,也是因为牛皮癣患者在生活中有些不好的习惯,因为牛皮癣患者在治疗方面要配合饮食方面,特别是有些时候就是要忌口的,但是有些患有牛皮癣的人总是不注意,就会导致病情会越来越难治,而时间久了,就会恶化。这样的情况也不少见,所在牛皮癣患者在生活中是有很多地方需要注意的,特别是饮食方面,这里我们就来说说牛皮癣患者在生活中不能吃那些什么食物,要注意些什么。

     

    对于牛皮癣患者来说,在生活中是有很多东西是不可以吃的,就是一些牛肉、狼肉、驴肉、骆驼肉、羊肉、狗肉、鸡鸭肉、鸽子肉、鸟肉及其汤,还有各种海鲜类的东西是不可以吃的,而这些肉类在患病期间最好的是避免,最好是吃些猪肉和一些牛奶、鸡蛋之类的是最好的。

    还有就是在生活中不可吃一些辛辣食物,特别是像一些辣椒、葱姜蒜、芥末等辛辣食物食用过多会加重牛皮癣病情;辛辣,如生姜、芫荽、香椿、辣椒、韭菜等;而这引起食物牛皮癣患者在生活中最好是不要吃,因为吃了病情会越来越严重,有些甚至会导致牛皮癣扩散之类,特别是要注意就不要经常在外面的餐馆吃东西,因为有些食物是不干净的,最好是自己做饭吃是最好的。

    在生活中牛皮癣患者就是要多注意有饮食方面,特别是要注意吃一些绿色蔬菜之类的,这样对于病情是有好处的,而最好的是不要喝酒,当然包括各种酒类,生活中可以多吃一些苹果、香蕉、橙子。还有就是可以多喝一些牛奶,还有鸡蛋也是可以吃的。

  • 读中医经典多年,颇有心得,每每与中医大夫讨论验方,虽然显露身手的机会不多,但往往一击即中,药到病除。

     

    当时科里收住一病人,男性,五十多岁,因四肢末端疼痛住院。该患者从心内科转科而来,已排除心脏方面的问题。转科后查风湿性疾病相关指标均正常,唯有CRP和血沉明显升高。患者疼痛的特点是白天正常,夜间子时开始发病,而四肢远端皮温,肤色均正常,疼痛难忍,夜不能寐,不予以治疗,天亮后可自发缓解。

     

     

    反复检查,结合检查的结果,未能与西医诊断的任何一个疾病相符合,类风湿,风湿性多肌痛,反应性关节炎…均不相符,而即使应用糖皮质激素,曲马多(编辑按:止疼药)等药物仍罔效。

     

    迁延至约三周,患者及其家属焦灼万分。而作为医生这边而言,患者配合做各种检查,而耗资两万余元,竟然不知道是何病,甚至不知道该往哪方面努力,烦恼异常。晨起交班,主任问计当如何是好,众皆默然。最后领导发话,让我去看下,于是领命而去。

     

    问诊持续约十分钟,秉承一个理念,病皆有缘由,特别是新发的疾病,我于是详细问了发病由来的生活情况,患者自谓当时已是冬日天寒,徒手驾驶三轮车去集市,来回过程觉寒冷异常,自此发病,几乎夜夜不息;再问有无好转之时,答曰有,自发病以来只有一晚上未疼痛,再问当时是何种情况,答曰因当时有发热,体温达38.5摄氏度以上,值班医生遂给予吲哚美辛栓(编辑按:退烧药)1/3粒肛塞,结果大汗淋漓,衣服被单尽湿,当晚未发疼痛,但第二日夜又恢复原状,疼痛依旧。

     

    病史问诊清楚,其实当时胸中已有丘壑,缘于当时正在读张仲景的名著《伤寒杂病论》,越看越与一段经文所述病情相似,且患者伤于寒病因明确,并已有实验验证,虽然药症并不十分相符,用镇痛消炎药大汗淋漓后后疼痛明显减轻,于是就恍悟该用麻黄汤,先开三剂试用:

     

    就五种药物,麻黄,桂枝,甘草,白术,杏仁,开三天量,嘱其按时服用。

     

    翌日晨,问患者感觉如何,答曰似乎有好转,再问有何好转,答曰似乎发病的时间有延迟,原来子时必疼痛发作,而今丑时后才发作且疼痛程度似有减轻,遂嘱其继续应用,隔日晨再问,答曰药太好了,疼痛明显减轻且下肢疼痛已消失,唯余上肢疼痛且疼痛已经明显减轻,能耐受,不影响睡眠,再一日,已霍然痊愈。随后患者出院两月后电话随诊曰:已痊愈,未再发。

     

    遂在科室内名声鹊起,传为佳话。

     

     

    细思整个治疗过程,真的可谓是效如柎鼓,而其思路却是来源于约1600年前的东汉末年,按仲景方书所云,是为病因--伤寒,病位--太阳表证,病机--虽发病约3周,病情并未六经传变,仍在太阳经,脉浮紧,患者药后发热,微微汗出,再观仲景书云,药后应微微汗出而解,不可大汗淋漓,若药后不出汗,应予热粥做引。

     

    推而广之,全国又该有多少这样的病例,又有几例能完美解决,即使动用所有的所谓现代化的手段和方法,又岂能窥得疾病之一二,而这在仲景书中只不过是再简单不过稀松平常的一方。

     

    中医西医孰高孰低,无需多言,再读仲景书,可叹仲景书字字珠玑,全书一百余方,若能融汇贯通,灵活运用,则虽不敢说包治百病,但至少所见之大部分疾病均可治愈,可叹当今又有几人读仲景书,又有几人能娴熟应用,更遑论有几人相信老祖先的智慧,继承尚且不能,更不用说发扬了,中西医结合更是一句空话。可叹,可悲!

     

    编辑团队按:

    该患者有风湿免疫性疾病相关指标异常,却又未符合任何现代医学的疾病诊断,这时医患追求的共同目标就是最大限度提高患者的生活质量,包括本例中的不被疼痛困扰,当西医方法已经无效而且花费高昂的时候,张大夫勇于果断采用补充与替代疗法——中药方剂进行治疗,取得了良好的疗效。

     

     

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  • 对于两年前有过脑梗塞病史的患者,如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题,即使现在恢复得很好,还是需要继续吃阿司匹林的。

     

     

    为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林?

     

    根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

     

    早在2008年,世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐:如无明确禁忌证,所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者,均应接受长期(可能需要终生)阿司匹林治疗。

     

    根据世界卫生组织的这个指南,只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者,都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐,与之前的相关大型临床试验有关,这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发,分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5,而出血性卒中无明显增加。

      

    如果阿司匹林不耐受,用什么药替代阿司匹林?

     

    阿司匹林使用过程中,如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血,则在出血症状好转后期,改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

     

    尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗,目前而言,如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症,仍然首选阿司匹林,这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足,且有价格优势,奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

     

     

    如果既往没有脑梗死,也没有三高,能否服用阿司匹林预防脑梗?

     

    就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人(65岁以上者),他们服用阿司匹林对身体有好处吗?最新学术界认为,健康老人服用阿司匹林没有好处!

     

    2018年9月16日,和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine;简称NEJM) 发表三篇论文指出:对于没有心血管疾病的健康老年人,服用阿司匹林没有延长寿命,没有发现有明显好处,反而会存在出血等疾病风险!

     

    因此对于既往没有脑梗的患者,如果没有三高,与其服用阿司匹林,不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

  • 帕金森病的治疗原则包括综合治疗、多学科协同治疗及全程管理。

     

    帕金森病患者可以先后或同时出现表现为运动和非运动症状,在整个病程中,运动和非运动症状对患者的日常生活质量均有明显的影响,因此需要对运动和非运动症状进行综合治疗。

     

    除了主要的药物治疗外,手术治疗、肉毒毒素治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等均适用于不同表现、不同疾病阶段的帕金森病患者,因此需要组合神经内科、神经外科、神经心理、康复治疗科等多学科,更有效的对帕金森病患者进行管理。

     

    由于帕金森病的病情只能改善症状,不能阻止病情进展或治愈,因而治疗不仅要立足当下,还要进行长期管理规划,以达到长期获益[1]。

     

     

    作为帕金森病的主要治疗手段,提倡早期诊断、早期治疗,药物治疗的原则是坚持“剂量滴定(以避免药物急性不良反应)”,力求实现“尽可能以小剂量达到临床满意效果”的用药原则,以达到有效改善症状、避免或降低不良反应、提高工作能力和生活质量为目标。

     

    在遵循循证医学证据的前提下,强调个体化用药,不同患者的用药需要综合考虑患者的疾病特点、疾病严重程度、年龄、就业状况等,尽可能避免、推迟或减少药物的不良反应和运动并发症。

     

    根据帕金森病的疾病严重程度(Hoehn‑Yahr分级1.0-2.5为早期,3.0-5.0为中晚期),早期帕金森病和中晚期帕金森病的推荐用药方案不同。

     

    (1)早期帕金森病的药物治疗:

     

    开始多为单药治疗,也可采用两种药物小剂量合用。治疗方法主要包括疾病修饰疗法和症状治疗。

     

    疾病修饰治疗的目的是延缓疾病进展、改善症状,可能具有疾病修饰作用的药物包括单胺氧化酶B型抑制剂(雷沙吉兰、司来吉兰)、多巴胺受体抑制剂(罗匹尼罗),但上述药物的疾病修饰作用仍缺乏循证医学证据。

     

    症状治疗的药物各具优势和劣势,需充分考虑患者的实际情况,选用适当的药物。

     

    复方左旋多巴(多巴丝肼、卡比双多巴)是帕金森病的标准疗法,是最有效的对症治疗药物,但随着疾病进展或长期使用左旋多巴,容易出现运动并发症(包括症状波动和异动症),可通过滴定剂量、改变剂型(缓释片剂型维持时间长)来改善运动并发症。

     

    非麦角类多巴胺受体激动剂是目前常用的对症药物,可作为早发型帕金森病患者的首选药物,包括普拉克索、罗匹尼罗等;在疾病早期,临床常将非麦角类多巴胺受体激动剂与左旋多巴合用,充分利用两者的协同效应和延迟剂量依赖性不良反应。

     

    单胺氧化酶B型抑制剂不仅可以改善帕金森症状及左旋多巴引起的运动并发症,还可能具有疾病修饰作用,特别适合于早发型或初次治疗的帕金森病患者。

     

    此外,儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂(与左旋多巴合用可以改善症状)、抗胆碱能(苯海索,适用于震颤明显的病人)及金刚烷胺(可改善少动、强直及震颤症状,对异动症有效)均可用于帕金森病的对症治疗[2]。

     

     

    (2)中晚期帕金森病的药物治疗

     

    晚期帕金森病的症状极其复杂,其中有疾病本身的进展,也有药物不良反应或运动并发症参与其中。因此,对于中晚期患者的治疗目标,是力求改善症状,并妥善处理运动并发症和非运动症状。对于运动症状,需增加在用药的剂量或添加尚未使用的不同作用机制的药物,或者调整对某一症状更敏感的药物。

     

    运动并发症和异动症是疾病中晚期最棘手的问题。

     

    运动并发症可表现为剂末恶化(前次服药的疗效无法维持到下次服药,出现明显的症状波动)、开-关现象(症状在突然缓解和加重间波动)等。可通过调整服药时间(餐前1小时或餐后1.5小时服用左旋多巴)、增加服药次数、改变服药剂型(左旋多巴缓释片)、加用提供持续性多巴胺刺激的药物(普拉克索、恩他卡朋、雷沙吉兰等)等方式改善剂末恶化和开-关现象,药物调整不理想时,可以考虑手术治疗。

     

    异动症包括剂峰异动症、双相异动症和肌张力障碍,可通过调整剂型或服药次数及时间、加用其他药物、肉毒毒素治疗以及手术治疗等方法改善异动症[2]。

     

    除了上述运动症状的治疗,帕金森病患者的非运动症状也需进行管理。常见的非运动症状包括睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍等,可通过加用合适的对症药物、加强照料护理及康复训练来改善症状。

     

    参考文献:

    [1]贾建平,陈生弟。神经病学(第七版)。人民卫生出版社,2013年。

    [2]中华医学会神经病学分会帕金森及运动障碍学组。中国帕金森病治疗指南(第四版)。《中华神经科杂志》。2020年53卷12期。

  • 62岁的林先生,白天上班的时候也经常跑厕所,同事的异样眼睛让他很尴尬。

     

    诊察期间,林先生主张:“每次小便一点,小便结束后想马上再小便,总觉得小便不干净,而且每次站很长时间才小便,小便结束后滴滴回答,经常滴在裤子和鞋子上。晚上睡觉也经常上厕所,严重的时候,一小时就上厕所。睡眠质量差,白天精神不好,已经一年多了,真受不了。

     

    这是典型的前列腺肥大大表现,临床上尿频、夜间排尿次数增加、急尿、排尿力、排尿开始迟缓,需要等很长时间才能排尿;林先生没有等医生的解释就忙着插嘴。

     

     

    “这样害怕喝水,只要不渴就喝一点。”;许多患者和你一样,症状越来越多,通常几个月过去了,甚至一两年过去了,有些患者完全尿不出来,尿路堵塞,急救室求助,放置导管,患者意识到病情的严重性。

     

    但是,随着年龄的增长,摄影腺肥大的发病率不断上升。”;目前,如果必须定义摄影腺肥大引起的相关症状,则可能与摄影腺的症状、摄影腺组织的增生和膀胱出口的堵塞程度有关。

     

    随着年龄的增长,就越高。31-40岁男性发生腺肥大的概率约为8%。40岁以后的男性,发生概率明显,约40~49岁的发生率约为25%。51-60岁的发生率约为50%,之后发生率随着年龄的增长而增加。80岁以上的男性有八成以上的发生率。到了90岁以上,发生率几乎接近100%。

     

    前列腺肥大的症状有很多,比较常见的分为两种,一种是堵塞型的症状,另一种是刺激性的症状。堵塞型的症状主要是因为摄护腺增生后尿路堵塞,排尿不顺畅,这种症状主要是排尿流速变慢,DDT回答,尿柱变小,排尿需要用力。

     

     

    一般来说,前列腺肥大初期以堵塞性症状为主,长期不能很好地控制或治疗的话,就会产生膀胱功能的刺激性症状。包括频尿、急尿、夜间排尿次数的增加,这是由于腺肥大引起的膀胱刺激。最重要的是长时间堵塞后,由于护理腺的压力,膀胱必须用力收缩才能排除尿液,短期内可以代偿性地克服护理堵塞的症状。

     

    但膀胱长时间强力收缩,膀胱壁增厚,膀胱肌肉纤维化、梁化,膀胱弹性及其延展性差,膀胱容量减少。这也是引起排尿症状恶化的原因,常见症状如频尿、急尿、夜尿等,引起急尿失禁,影响日常生活,即合并产生出尿症状的护腺肥大。

     

  • 肾脏被称为人体的排毒工厂,它每时每刻都在不停地忙碌着,及时的将身体中的毒素垃圾排出体外。

     

    29岁的小王突然出现昏迷,被同事紧急总到医院,医生检查后发现他尿蛋白异常,血压偏高,尿酸超标,已经出现了肾衰竭。经过医生的抢救,小王已经脱离危险,但此后,却需要靠透析来维持命。苏醒后的小王,崩溃大哭:为什么这么年轻肾脏会衰竭?

     

    原来,小王家里条件不好,爸爸妈妈供他大学毕业已经很不容易了,毕业后交了个女朋友,女朋友嫌弃他家条件不好,于是小王就每天就拼命工作,想要改变生活的现状。下班后唯一的"减压"方式就是吃点烧烤,喝点啤酒,心情烦躁时候还要抽烟来缓解。

     

    医生不禁叹息,小王的这些习惯,才导致了疾病的发生。

     

    一般来说,"肾功能受损"会有这些基础表现:

     

    1. 身体出现少尿、水肿等问题。这是因为肾脏的"水、钠排泄"出现障碍

     

     

    2. "血肌酐"出现明显的升高。

     

    3. 高血压、心脏前后负荷加重,都会导致反复出现心衰,称之为"心肾综合征"。

     

    4. 肾素分泌增加,前列腺素分泌减少,导致"肾性高血压"发病,一般此高血压数值高且难控制。

     

    5.食欲下降、恶心、脱屑以及皮肤干燥等问题;这是由于代谢废物刺激胃肠道粘膜导致粘膜水肿。

     

    拒绝坏习惯,请您科学"养肾":

     

    生活中总是喜欢相信"以形补形"的理论,所以就认为吃腰子可以补肾,其实这是没有科学依据的,食物仅仅是食物,没有任何神奇的治病作用。 我们还是要学习科学养肾。

     

    1. 戒烟戒酒

     

    无论是焦油还是尼古丁,都会引起动脉硬化间接损伤肝脏,最终会由于肝功能衰竭导致出现肝肾综合征。另外,香烟燃烧后的有害物质,会导致蛋白尿、血肌酐升高,加重肾病进展。

     

    过量摄入酒精会增加体内尿酸的生成、抑制肾脏排泄尿酸,导致高尿酸、痛风发作的风险增加,从而导致肾脏损害。

      

    2. 长期熬夜

     

    长期熬夜,会导致身体免疫力下降,增加疾病的风险,肾脏的压力也会剧增。另外多项研究也显示,夜间睡眠时间短(小于5-6小时)、睡眠质量差,可导致尿蛋白增加,加速肾脏的衰退。所以,熬夜无疑是巨大的损害。

     

    3. 过度劳累

     

    过度劳累会产生很多的代谢产物,从而就会加重肾脏代谢负担。

     

    4. "滥用药"和"乱用药"

     

    肾脏是身体中主要的代谢器官,体内所有的代谢废物都会通过肾脏排出体外;俗话说的好"是药三分毒"。

    吃药可以,但请严格按照医嘱服药、用药。

     

     

    5.定期体检

     

    现如今,导致出现"慢性肾衰竭"的最大病因就是"慢性肾小球肾炎",此问题在早期并无明显症状,很多人到发现时已经"后悔莫及"。

     

    建议您每年规律体检。关注自己的身体,积极对待肾脏疾病。

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  • 帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展,常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状,逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

     

    静止性震颤


    大多开始于一侧上肢远端部位,然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢,静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

     

    肌强直


    患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态,称为铅管样强直,在有静止性震颤的患者中,可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势,甚至生活不能自理。

     

     

    运动迟缓


    早期可以观察到患者手指精细动作缓慢,如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作,尤为明显。

     

    姿势平衡障碍


    在疾病中晚期出现,表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。

     

    冻结


    晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象,表现为行走时突然出现短暂的不能迈步,双足似乎粘在地上,领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难),转身,接近目标时,或担心不能越过已知的障碍物时,如穿过旋转门。患者典型的主诉为:“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来,有时候走着走着突然就迈不开步了,尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

     

    非运动症状


    帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为:“我感觉身体很疲乏,无力;睡眠差,经常睡不着;大便费劲,好几天一次;情绪不好,总是高兴不起来;记性差,脑子反应慢。”

     

     

    并发症

     

    运动功能障碍、骨折:随着病情的发展,震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能,脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍:帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸,兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等,可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力,不能独立起坐,甚则不能自行翻身,兼之营养不良、皮肤受压,常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

  • 股骨头缺血性坏死是可以治愈的,大部分患者都能得到早期发现,并采取相应的治疗措施。在病症的早中期,患者应使用药物治疗,如扩血管、补钙等,以帮助改善股骨头的血液供应。而在病症的晚期,当股骨头已经塌陷时,患者应该及时进行手术治疗,以避免病情恶化。虽然治愈率会因个体差异而有所不同,但积极采取相应的治疗措施并注意多休息,能够提高治愈率。

    同时,在病症治疗之后,患者也需要注意多休息,尽量避免过度活动患病关节。需要注意具体的治疗方案应由专业医生根据患者的病情制定,患者应积极配合医生的治疗。

  • 明明都已经过了青春期,为啥「青春痘」还在长?其实「痘痘」不止于青春,它完全不受年龄阶段的限制。

     

    痘痘的学名为痤疮。据不完全统计:我国超过80%的青少年长过痤疮,虽然大多数人在青春期后会自然减轻或痊愈,但仍有成年人会因患该皮肤病而备受困扰。

     

    对于顽固的痤疮我们要如何治疗?不同年龄段治疗痤疮的药物都有哪些?日常都有哪些需要注意的事项?

     

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  • 随着社会节奏的加快和生活方式的改变,颈椎病和脑血管病的发病率逐年上升。这两种疾病由于部分症状相似,常常被患者和医生混淆。河北省雄县的李大姐就因为误诊为脑梗死,导致病情加重,最终瘫痪在床。

    颈椎病是由于颈椎间盘退变,引起神经、脊髓、椎动脉、交感神经等周围组织结构受累,出现相应的临床表现。常见症状包括四肢麻木、肩、上臂及双下肢疼痛、无力、肌肉萎缩、活动受限、二便障碍、头晕、心悸等。脊髓型颈椎病严重者可导致完全丧失活动能力。

    李大姐患的是脊髓型颈椎病,经过骨科主任林欣教授的显微外科手术,成功摘除了突出的间盘髓核组织,切除了骨赘,最终痊愈出院。

    颈椎病是可以预防的。白领阶层、伏案工作者应避免长时间低头,注意颈部姿势,多做颈部活动,保证充足睡眠。一旦出现颈部不适,应及时就医。

    脑梗死是脑血管疾病的一种,是指脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血缺氧,引起局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。常见症状包括偏瘫、言语不清、意识障碍等。脑卒中的治疗需要遵循循证医学方法,早期诊断和治疗至关重要。

    如果出现四肢麻木、肩、上臂及双下肢疼痛、无力、肌肉萎缩等症状,应及时就医,避免误诊误治。

  • 睡眠,对于人体而言,不仅仅是休息的过程,更是身体进行自我修复和调节的重要时刻。尤其是对于心脏健康而言,充足的睡眠更是至关重要。研究表明,睡眠与心血管疾病之间存在着密切的联系,睡眠不足或睡眠质量差都会增加心血管疾病的风险。

    首先,睡眠不足会导致血压升高。人的血压在凌晨3时左右达到最低点,在晚9时左右达到最高点。睡眠不足会导致血压调节能力下降,使得血压波动幅度增大,从而增加心血管疾病的风险。

    其次,睡眠不足会导致心率变异性降低。心率变异性是指心率在不同时间内的波动程度,它是反映心脏自主神经功能的重要指标。心率变异性降低意味着心脏自主神经调节能力下降,容易导致心律失常,增加心血管疾病的风险。

    此外,睡眠不足还会影响血糖和胆固醇水平。睡眠不足会导致胰岛素抵抗增加,血糖水平升高;同时,睡眠不足还会导致胆固醇水平升高,增加心血管疾病的风险。

    为了保持心脏健康,我们需要保证充足的睡眠。一般来说,成年人每天需要睡眠7-8小时。睡眠时间不足或过长都会对心脏健康产生不利影响。此外,睡眠姿势也很重要。冠心病患者宜采用头高脚低右侧卧位,有助于减轻心脏负担。脑卒中后遗症者,有肢体偏瘫的患者应该遵医嘱,根据自身情况采用特殊卧姿,保证患肢的血液循环和功能位。

    除了保证充足的睡眠外,我们还应该养成良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等,以降低心血管疾病的风险。

    总之,睡眠对于心脏健康至关重要。保持良好的睡眠习惯,是预防心血管疾病的重要措施。

  • 2016年10月15日,乔治全球健康研究院与心脏联盟宣布达成战略合作,共同成立心联乔治心脏健康研究中心,致力于心血管疾病的研究和预防。该研究中心将与中国临床专家合作,开展心血管疾病预防干预、诊断治疗、医疗服务、卫生政策等方面的临床研究,以期降低中国心脑血管疾病负担。

    乔治全球健康研究院与心脏联盟的强强联合,将充分发挥各自优势,共同推动心血管疾病研究和预防。乔治全球健康研究院在心血管疾病领域拥有丰富的经验和研究成果,而心脏联盟则拥有丰富的临床资源和专家团队。双方的合作将有助于提高我国心血管疾病研究和预防水平,为患者提供更好的医疗服务。

    心联乔治心脏健康研究中心将开展多项心血管疾病研究项目,包括:

    • 开展心血管疾病预防干预研究,探索有效的预防措施,降低心血管疾病发病风险。
    • 开展心血管疾病诊断治疗研究,探索新的诊断技术和治疗方法,提高心血管疾病诊疗水平。
    • 开展心血管疾病医疗服务研究,优化医疗服务流程,提高患者就医体验。
    • 开展心血管疾病卫生政策研究,为政府制定相关政策提供科学依据。

    心联乔治心脏健康研究中心的成立,标志着我国心血管疾病研究和预防工作迈上了一个新的台阶。相信在不久的将来,我国心血管疾病患者将受益于这一合作成果。

  • 常见心脑血管疾病有高血压、冠心病、心肌梗死、脑卒中等。这些疾病可以通过互联网医院或线上问诊得到有效的管理和治疗。在互联网医院或线上问诊平台,用户可以方便地获取专业医生的建议和指导,同时也能避免因疫情等原因导致的线下就诊不便。此外,互联网医院或线上问诊平台还提供了丰富的健康资讯和健康管理服务,帮助用户更好地了解自身健康状况并进行预防保健。

  • 随着社会的发展和科技的进步,医疗行业取得了长足的进步。今天,我们就来聊聊一些常见的疾病及其治疗方法。

    首先,让我们来看看高血压。高血压是一种常见的慢性疾病,长期高血压会导致心脑血管疾病、肾脏疾病等并发症。那么,如何预防和治疗高血压呢?首先,要保持良好的生活习惯,如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。其次,要定期体检,及时发现高血压。对于已经患有高血压的患者,要遵医嘱,按时服药,控制血压。

    接下来,我们谈谈糖尿病。糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病,长期高血糖会导致糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症。那么,如何预防和治疗糖尿病呢?首先,要保持健康的体重,避免肥胖。其次,要合理膳食,多吃蔬菜水果,少吃油腻食物。此外,要定期体检,及时发现糖尿病。对于已经患有糖尿病的患者,要遵医嘱,按时服药,控制血糖。

    除了高血压和糖尿病,还有一些常见的疾病,如冠心病、脑卒中等。这些疾病都与生活方式、饮食习惯等因素密切相关。因此,我们要养成良好的生活习惯,预防疾病的发生。

    在治疗疾病的过程中,药品扮演着重要的角色。例如,对于高血压患者,常用的降压药有硝苯地平、洛汀新等;对于糖尿病患者,常用的降糖药有二甲双胍、格列本脲等。在用药过程中,患者要遵医嘱,不要随意更改药物剂量或停药。

    最后,让我们来谈谈医院和科室。医院是治疗疾病的重要场所,科室则是根据疾病类型进行分类的。例如,心血管内科主要治疗心脑血管疾病,内分泌科主要治疗内分泌疾病等。选择合适的医院和科室,对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。

  • 近日,一则男子活埋瘫痪母亲的事件引发了社会广泛关注。所幸,被活埋的母亲目前生命体征平稳,但这一事件也让我们开始思考,究竟哪些疾病可能导致瘫痪呢?

    瘫痪是一种常见的神经系统症状,并非单一疾病。以下几种疾病都可能导致瘫痪:

    1. 脑卒中

    脑卒中,又称中风,是由于脑血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤的一种疾病。脑卒中累及运动皮质时,可能导致对侧肢体瘫痪,瘫痪程度可为暂时性或持续性。

    2. 肌萎缩侧索硬化症(ALS)

    肌萎缩侧索硬化症,又称“渐冻人症”,是一种慢性进行性神经退行性疾病。患者会出现进行性加重的肌肉无力、萎缩、肌束颤动等症状,严重者可导致肢体瘫痪、呼吸困难等。

    3. 帕金森病

    帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病,主要影响中老年人。患者会出现运动功能障碍,如静止性震颤、肌强直、运动迟缓等症状,严重者可导致肢体瘫痪。

    4. 脑炎

    脑炎是指脑实质的炎症性疾病,可由多种原因引起,如细菌、病毒、寄生虫等。脑炎可破坏脑部结构,导致功能障碍,表现为意识障碍、肢体瘫痪等。

    5. 蛛网膜下腔出血

    蛛网膜下腔出血是一种严重的脑血管疾病,是由于脑血管破裂导致血液流入蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血可引起头痛、恶心、呕吐等症状,严重者可导致短暂性或持续性瘫痪。

    针对瘫痪的治疗,主要根据病因进行。例如,脑卒中的治疗包括抗血小板聚集、抗凝、溶栓等;肌萎缩侧索硬化症的治疗包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。对于瘫痪患者,早期诊断、早期治疗至关重要。

    此外,日常生活中,我们也应该关注自身健康,预防疾病的发生。对于老年人,尤其是有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者,应定期进行体检,及时发现并治疗疾病。

  • 中风,又称脑卒中,是一种严重的脑血管疾病,其发生会导致患者生活质量大幅下降。如何有效地进行家庭急救,为患者争取更多的时间,是每个家庭都需要掌握的知识。

    中风可分为多种类型,包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞等。其中,脑出血和蛛网膜下腔出血属于出血性中风,脑血栓形成和脑栓塞属于缺血性中风。小中风(短暂性脑缺血发作)是其他脑血管病的前驱症状之一。

    中风的发生与多种危险因素相关,包括高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖、久坐不动、血液黏稠、心房颤动等。其中,高血压是最重要的决定因素。

    中风的症状包括头痛、头昏、耳鸣、半身麻木、恶心、昏迷、呕吐、偏瘫、失语等。若出现上述症状,应立即就医。

    中风的急救原则包括:保持呼吸道通畅、避免呕吐物误吸入呼吸道、尽量减少头部和上身移动、拨打急救电话、给予吸氧、控制血压、进行人工呼吸等。

    广东省第二人民医院心内科主任杜作义教授提醒,预防中风的关键在于控制危险因素,包括戒烟限酒、控制血压、控制血糖、控制血脂、保持健康饮食、适当运动等。

  • 在第十届东方心脏病学会议上,霍勇教授强调中国心血管病防治应重点关注‘两防一救’:预防冠心病、预防脑卒中、救治心肌梗死。他提出,通过减少高血压新发患者和提高血压控制率,以及加强急性心肌梗死区域救治体系,可以有效降低心血管疾病的发生率和死亡率。同时,霍勇教授还强调了慢病管理的重要性,提倡充分应用医疗服务资源,做好防治结合,以实现控制慢病的目标。

    全球NCD防控目标指出,2025年前要将因心血管病等NCD引起的过早死亡相对减少25%。我国十三五规划提出,要将因NCD早死人数相对减少10%。霍勇教授认为,实现这些目标需要从中国人群心血管病的特点和重点抓起,提高医疗服务机构实力,建立高效的医疗服务体系。

  • 脑卒中,又称中风,是一种严重威胁人类生命的疾病。近年来,随着人们保健意识的提高,预防脑卒中的方法也越来越多。许多中老年人通过加强运动、改善生活方式和饮食结构,以及长期服用抗凝血、抗血小板药物和降血脂药物来预防脑卒中。

    然而,专家指出,虽然这些药物对预防缺血性脑卒中有一定作用,但同时也可能引发脑出血。值得注意的是,不同地区脑卒中的发病情况存在很大差异。在亚洲和非洲,脑卒中患者中有30%-50%是脑出血,而在欧美国家,这一比例仅为10%。在中国,脑出血对人们的威胁尤为严重。调查显示,我国脑卒中患者中,脑出血的比例高达50%,且患者多数处于中年阶段,平均发病年龄约为55岁。

    脑出血的预防关键在于控制血压。通过积极控制血压,脑卒中的发病率和死亡率都会显著降低。例如,欧洲脑卒中的发病率在10年前约为20%,通过积极控制血压,现在已经下降到10%。同样,日本通过积极控制血压,脑卒中患者中的脑出血比例也下降到了20%。因此,高血压患者一定要坚持按医嘱服用降压药。

    此外,专家还提醒人们,在医生指导下谨慎使用抗凝血、抗血小板药物和降血脂药物。对于没有脑梗死危险因素的人来说,不建议预防性服用阿司匹林等药物。盲目服用这些药物,一旦发生脑出血,后果将不堪设想。

    总之,预防脑卒中需要从多方面入手,包括改善生活方式、控制血压、合理用药等。同时,也要提高对脑出血的警惕,加强预防意识,降低脑卒中的发病率和死亡率。

    以下是一些预防脑卒中的建议:

    • 保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免过度劳累。
    • 合理饮食,控制体重,多吃蔬菜、水果和粗粮。
    • 加强锻炼,提高身体素质。
    • 定期体检,及时发现并治疗高血压、糖尿病等慢性病。
    • 在医生指导下合理使用抗凝血、抗血小板药物和降血脂药物。

    通过以上措施,相信可以有效预防脑卒中的发生。

  • 脑卒中,又称中风,是当前对人类健康威胁最大的疾病之一。为应对这一严峻挑战,我国脑卒中防治工程委员会和中华预防医学会于5月8日在北京国家会议中心隆重召开2015中国脑卒中大会,并正式发布了由脑防委专家编订的《中国脑卒中一级预防指导规范》等9本手册在内的“脑卒中防治系列指导规范”。

    脑卒中已经成为我国严重的公共卫生问题,根据第三次全国死因回顾抽样调查报告,脑血管病是目前我国国民死亡的首要原因,其中卒中是单病种致残率最高的疾病。

    为提高脑卒中防治水平,国家脑防委自2009年起启动了脑卒中筛查与防治工程,并致力于制定最适合我国国情的脑卒中诊疗指导规范。2013年,数十位专家学者历时2年编写的《脑卒中筛查与防治技术规范》对外公布,为我国脑卒中防治工作提供了重要依据。

    此次发布的《脑卒中防治系列指导规范》包括9个指导规范,涵盖了脑卒中不同病种、诊疗技术、管理流程等方面,旨在为基层医生提供更全面、更实用的指导。

    以下为9本指导规范的具体内容:

    1. 中国脑出血诊疗指导规范

    2. 中国缺血性脑卒中血管内治疗指导规范

    3. 中国心房颤动患者卒中防治指导规范

    4. 中国脑卒中血糖管理指导规范

    5. 中国缺血性脑卒中血脂管理指导规范

    6. 中国脑卒中一级预防指导规范

    7. 中国颈动脉内膜剥脱术指导规范

    8. 中国颈动脉狭窄诊疗指导规范

    9. 中国脑卒中血管超声检查指导规范

    这9本指导规范的发布,将为我国脑卒中防治工作提供有力支持,有助于提高脑卒中诊疗水平,降低脑卒中发病率和死亡率。

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