第一个通道通常定位于患侧病变节段上位椎体椎板下缘与棘突旁开1cm处，于此点垂直向下做1cm切口并逐层扩张至椎板下缘，应用骨膜剥离子向关节突关节方向钝性剥离椎板间软组织至关节突关节内侧缘以制造工作腔室。再于此切口近端2~3cm处做第二个手术切口放置内镜[9]。

也有学者选择患侧中线旁开1cm或尽量邻近棘突，与手术责任节段的上下终板投影交接处设计两个通道[10-11]，但两个通道之间的距离应维持在大约2cm，并可根据病人的身高与手术节段调整[11]。

 

我们习惯于使用手术责任节段上下椎体患侧椎弓根的内下缘与内上缘作为两个手术切口的定位标记点，UBE减压手术两个通道的设计应根据病人病变的不同病理类型作适当调整，例如在脱垂型间盘突出的病人应根据间盘脱垂的位置适当地向近端或远端调整工作通道位置，以便于术中内镜观察与手术操作。

 

在制造工作腔室前，我们常先同时置入近端内镜穿刺鞘与远端剥离子，并在C臂机定位下于手术节段上位椎体棘突与椎板下缘交汇处进行交叉会师，在剥离子触碰到内镜穿刺鞘后再应用剥离子钝性剥离椎板间软组织制造工作腔室，这样有利于迅速建立内镜与操作器械之间的三角关系，降低置入内镜后无法寻到手术操作器械的几率，提高手术效率。

 

Soliman[8]认为，术中生理盐水灌注压力应维持在30~60mmHg，其他学者认为应维持30mmHg或以下[9-11]。术中内镜观察通道与手术器械作操通道可根据情况而交换位置。UBE技术的镜下减压操作与传统显微镜下脊柱减压操作类似，但在做骨性减压时应避免使用骨刀作大块切除，而应碎块化切除骨组织。这样既方便从软性操作通道内取出切除的骨块，又可降低一次性过度骨性切除导致的医源性不稳的发生。

 

UBE减压技术与单通道减压技术相较具有以下优势与特点：

 

（1）UBE技术使用常规的关节镜及手术器械即可完成实施；

 

（2）UBE技术的内窥镜与手术器械分属不同的两个通道内，两者均可独立运动；

 

（3）UBE技术的脊柱减压过程与传统显微镜下脊柱减压操作相似，无需像单通道减压技术进行特殊的培训；

 

（4）UBE技术由于操作通道没有刚性工作套管的限制，可以使用尺寸较大的常规手术器械。