现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

1.抗炎药物：蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物，对抗病毒感染引起的炎症，以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，对抗细菌感染引起的炎症。

2.抗过敏药物：白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等，或者抗组胺药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等，均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

3.止咳化痰药物：支气管扩张剂，包括硫酸特布他林片等，能够舒张气管平滑肌，改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物，如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等，具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药，如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等，均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

若出现发热或痰量异常的症状，应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素，避免自行用药带来不便。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

• 按剂量服用：甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素，药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
• 不随意停药：甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药，服药期间不宜随意停止，特别是症状缓解时不宜私下停药，尽量避免漏服。
• 服药时间：甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定，左甲状腺素可以每天空腹服用，服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
• 间隔时间：甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间，有些药物或食物可能会影响其吸收，比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等，两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药，用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

谈癌色变，胃癌目前是最常见的恶性肿瘤之一，易患年龄段在55-70岁。

 

中国近年来胃癌的发病率有所下降，但是死亡率下降并不明显。

 

很大程度上是由于胃癌的症状并不明显，从而被人们忽视，而延误了治疗的最佳时期。

 

 

那么出现哪些症状千万不要扛？

 

1.早期胃癌的症状

 

非常遗憾地说，大多数病人在得胃癌早期并没有明显的症状，因此很容易被人们忽视。只有很少一部分患者在进食后可能会感觉肚子胀，恶心，不舒服，老打嗝。

可是即使有这些症状，但是并不典型，也不被人们重视。

 

很多人就以为是胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎或者消化不良，有的甚至不会去医院检查，认为忍忍就过去了，或者仅仅在附近的药店买一些治疗消化不良或者治疗慢性胃炎或胃溃疡的药物来吃。

 

时间长了就一直当作胃病来治疗。

 

又因为早期吃一些治疗胃病的药物或者确实可以缓解部分症状，看似使病情减轻一些，实则会耽误胃癌的早期最佳治疗时间，拖拖拖，越拖越严重。

 

2.中期胃癌的症状

 

随着病情的进展加重，一些患者会出现上腹部的一个疼痛有明显加重的现象，这种疼痛是没有规律的，时不时就会痛，与进不进食无关。

 

一般疼痛的部位左上腹,但是有一种特殊的情况：如果病人同时患有胃癌和胃溃疡，那么这个疼痛是与进食有关的，一般胃溃疡是进食后疼痛。

 

 

有些病人会出现没有食欲，吃不下东西，体重会慢慢减轻，整个人看起来日渐消瘦。

 

在这个时期有时会引起患者的重视，患者会感觉到现在的精神气不足，乏力，整个人病怏怏的，于是会去医院做个检查，被查出是胃癌，然后接受正规治疗。

 

可是一旦这些患者还没有意识到问题的严重性，继续按照慢性胃炎来进行治疗，就会严重的耽误病情，使其发展到晚期，增加死亡的风险。

 

3.晚期胃癌的症状

 

胃癌晚期会因为肿瘤所处的不同部位，而出现不同的症状。

 

胃的上部叫做贲门，也就是胃进食的开口处。

 

如果贲门部长了肿瘤，那么随着肿瘤的增大，病人会出现进食时吞咽困难，有一种哽咽感。

到后期癌肿越来越大甚至喝水时也会有哽咽感，甚至喝不了水。胃的出口部分叫做幽门，如果肿瘤长在这个地方，在病人进食之后因为食物从胃中排出时受阻，因此进食后就会有明显的腹胀感，甚至有明显的呕吐。

 

中部的胃癌，如果侵犯到它周围的组织，比如胰腺，就会出现明显的腹痛，甚至有些人因为牵扯到腹膜后的一些神经就会出现背部疼痛。

肿瘤如果破溃或者侵犯周围的血管就会出现呕血，黑便等消化道出血的表现继而贫血。晚期的胃癌患者在腹部有时会触摸到一个肿块比较硬而且位置比较固定，还会有黄疸、腹水、营养不良等表现。

病例分享：

 

诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物，血压控制的还算平稳。最近几个月，却经常在吃饱饭之后，就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前，饭后因为头晕而摔倒在地上，头磕青了一块，万幸没有造成骨折。家人给他一测血压，发现高压才83mmHg。经检查，这位老大爷是发生了餐后低血压。

 

 

餐后低血压是一种常见的老年疾病，容易出现饭后晕厥、跌倒，是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存，且餐后低血压临床表现不典型，隐匿性高，漏诊率高。我们要予以充分的重视。

 

什么叫餐后低血压？

 

餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压＜90 mmHg，或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

 

如何诊断餐后低血压？

 

餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压，前者需要调整餐后血压测量时间间隔，后者需要在2小时内测量8次血压。

 

为什么会发生餐后低血压？

 

餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放，进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中，循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而，在老年人中，尤其是患有高血压和糖尿病的老年人，心血管系统和自主神经系统的调节能力减低，导致餐后血压降低。

 

 

什么情况下容易发生老年人餐后低血压？

 

常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素，包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素，包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括，糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

 

如何预防餐后低血压的发生？

 

应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

 

非药物治疗措施主要包括：

 

（1）每天进食前增加饮水量或少食多餐。

 

（2）对接受造口管饲的老年患者，减少肠道营养物输注速度，在输注前避免使用抗高血压药物。

 

（3）避免在餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。

 

（4）减少碳水化合物摄入。

 

（5）适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

 

有症状的患者可考虑加用药物治疗，包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，心情有些沉重，因为我的耳朵又堵了。这已经不是我第一次遇到这样的问题，自从六岁那年得了化脓性中耳炎，我的耳朵就成了“问题儿童”。虽然随着年龄增长，发作的频率减少了，但这次又出现了黄色的分泌物，我决定不能再拖了，于是选择了线上问诊。

我通过互联网医院预约了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生，医生***非常耐心，详细询问了我的病情，包括症状、持续时间、是否有其他相关疾病等。我如实回答了他的问题，并发送了过去的相关检查报告。

医生***在仔细阅读了我的病例后，给出了诊断：慢性中耳炎。他建议我进行耳内镜和中耳CT检查，以便更准确地了解病情。他还告诉我，对于严重病例，手术可能是根治疾病、提高听力的方法。

我了解到手术有风险，但医生***的讲解让我感到安心。他告诉我，术后一个月左右就可以恢复正常工作，严重的病例可能需要三个月。在得知这些信息后，我决定先用一些药物控制病情，然后再进行进一步检查。

医生***在了解我的用药情况后，为我开具了处方，并耐心解答了我关于用药的疑问。虽然我只是线上咨询，但医生***的专业和耐心让我感到十分满意。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院的发展为患者提供了极大的便利。在家就能得到专业医生的诊断和治疗建议，节省了时间和精力。我相信，随着互联网医院的不断进步，未来的医疗行业将更加便捷、高效。

那天，我感到耳朵有些不适，疼痛感时不时地袭来。我决定尝试线上问诊，希望能得到专业的建议。

在京东互联网医院，我通过APP与一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生进行了交流。医生询问了我耳朵疼痛的具体情况，了解到我已经疼痛了两天。

医生根据我的症状，初步判断可能是分泌性中耳炎。我告诉医生，我曾在11月22日晚上发过一次烧，第二天去看医生，但并未开消炎药。此外，我还提到鼻腔有点红，偶尔咳嗽。

医生建议我继续使用欧龙马滴剂，并开了阿奇霉素和盐酸羟甲唑啉鼻喷剂（儿童剂型）。对于是否需要去医院检查，医生告诉我这些药也可以在医院开具。

医生还特别提醒我，盐酸羟甲唑啉喷鼻剂用一周后停药两天，再继续使用一周。但不能长期使用，因为可能会有副作用。

此外，医生建议我每天捏鼻鼓气三次。对于阿奇霉素的服用天数，医生建议我吃五天。

在服用两天药物后，我感到症状有所改善。我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。医生的专业知识和友善的态度让我倍感温暖。

那天早上，孩子突然说耳朵疼，我赶紧带他去了附近的医院。医生仔细检查后告诉我，孩子得了轻微的急性中耳炎。为了治疗，医生开了一包阿奇霉素和半包头孢。我回家后，孩子晚上突然发烧到39度，我赶紧用退热栓退烧，但大约3小时后又烧到了38度，而且一直持续不退。

担心之下，我决定再次联系医生。通过线上问诊，医生询问了孩子的体重和用药情况。得知孩子体重约为14公斤后，医生告诉我需要调整药量。医生解释说，阿奇霉素的用量需要根据孩子的体重来调整，而希舒美（阿奇霉素的商品名）需要每天一次，每次0.15，连续吃三天后停四天，然后根据情况再决定是否继续用药。

当我询问是否需要一整袋半的希舒美时，医生确认了我的用药量。我感到非常安心，因为医生不仅给出了专业的建议，还耐心地解释了用药的原理和注意事项。

在医生的指导下，我按照新的用药方案给孩子用药。虽然孩子还是有点不适，但情况明显有所好转。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识、耐心解答和细致关怀让我对这种新型医疗服务充满了信心。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

小儿急性中耳炎是一种常见的儿科疾病，尤其在武汉夏季更为多见。这种疾病通常发生在儿童，尤其是6个月至6岁之间的婴幼儿。当细菌或病毒感染耳道和中耳时，就会引发急性中耳炎。症状包括耳痛、听力下降、发烧、耳部压痛以及流脓等。为了预防和治疗小儿急性中耳炎，以下是一些关键的策略：
预防措施：
1. 保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，避免接触患病的儿童。
2. 避免带孩子去人多拥挤的地方，减少感染的风险。
3. 在夏季，注意给孩子提供充足的饮水，以保持鼻腔和喉咙的湿润，减少细菌的滋生。
4. 保持室内空气流通，避免孩子长时间处于潮湿或闷热的环境中。
5. 给孩子接种疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以预防相关感染。
治疗策略：
1. 及时就医，医生可能会根据病情给予抗生素治疗。
2. 保持耳朵的清洁和干燥，避免孩子用手触摸耳朵。
3. 对于症状明显的儿童，医生可能会建议使用退烧药和止痛药。
4. 在家中，可以采取一些物理治疗措施，如热敷，以缓解疼痛和不适。
5. 注意观察孩子的症状变化，如果症状加重或持续不改善，应及时就医。

那天下午，我正忙于工作，突然感觉左耳一阵刺痛，紧接着出现了耳鸣。一开始，我以为这只是暂时的不适，便没有太在意。然而，随着时间的推移，耳鸣越来越严重，耳朵的疼痛也愈发明显，甚至影响到了我的睡眠。

第二天，我决定通过网络咨询一位医生。在详细描述了我的症状后，医生询问了我一些问题，比如症状持续了多久、有没有其他不适症状等。我耐心地回答了他的问题，并告诉他这是我第一次出现这样的情况。

医生耐心地倾听我的描述，并询问了我的年龄、是否有听力下降、是否影响睡眠等问题。我一一回答，他根据我的症状初步判断可能是急性中耳炎。他建议我去医院做耳镜检查，并开了一些药物来缓解疼痛和耳鸣。

在医生的指导下，我购买了一些药物，并按照他的建议开始服用。用药后，疼痛和耳鸣有所缓解，我也能稍微休息了。医生告诉我，用药期间如果症状没有改善或者出现其他不适，要及时去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医疗的便利。医生的专业和耐心让我对互联网医院有了更深的认识。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会为更多人提供便捷、高效的医疗服务。

小儿急性中耳炎是一种常见的儿科疾病，尤其在秋季，南京地区更容易发生。这种疾病主要发生在儿童身上，特别是那些6个月至6岁的婴幼儿。中耳炎是指中耳腔内的黏膜炎症，通常由细菌或病毒感染引起。以下是关于小儿急性中耳炎的介绍、南京地区家庭预防及治疗策略的科普内容。

疾病介绍：小儿急性中耳炎的主要症状包括耳痛、听力下降、耳鸣、耳道分泌物等。如果不及时治疗，可能导致耳膜穿孔、听力永久性损伤等严重后果。

预防措施：
1. 保持室内空气流通，避免烟雾和有害气体对儿童的刺激。
2. 培养良好的个人卫生习惯，如勤洗手，避免用手指挖耳朵。
3. 避免儿童接触患有呼吸道感染的人。
4. 定期检查儿童的听力，及时发现听力问题。
5. 鼓励儿童多参加户外活动，增强体质。

家庭治疗策略：
1. 保持患耳清洁，避免用手触摸耳道。
2. 温和按摩耳后淋巴结，有助于缓解疼痛。
3. 适当使用止痛药，如布洛芬等。
4. 根据医生建议，使用抗生素治疗感染。
5. 注意观察病情变化，如有病情加重，应及时就医。

南京地区家庭预防及治疗策略：
1. 注意保暖，避免儿童感冒。
2. 避免带孩子去人多拥挤的地方，减少感染机会。
3. 保持室内温度适宜，避免过冷或过热。
4. 增强儿童的免疫力，多参加体育锻炼。
5. 及时就医，不要擅自给儿童用药。

那天，我正坐在电脑前，突然耳朵一阵刺痛，紧接着半边头部也开始疼痛。这种感觉真是难以忍受。我回忆起，这已经持续两年了，每次只要稍微有点上火，耳朵就会疼，而且头疼也跟着来。我尝试过用一些偏方，但效果都不理想。

我决定在网上寻求帮助，通过京东互联网医院找到了一位耳鼻咽喉科的医生。医生详细询问了我的病情，包括疼痛的性质、持续时间等。我如实回答了他的问题。

医生告诉我，我的症状考虑是神经痛的可能性最大。他建议我去医院做个头部磁共振检查，以便确诊。虽然我心里有些害怕，但医生的语气让我感到安心。

在询问了我是否有药物过敏史后，医生建议我去药店购买卡马西平片。他说这是常见的治疗神经痛的药物，饭前饭后都可以服用。虽然我之前没有听说过这种药，但在医生的指导下，我还是决定试试。

几天后，我再次上网咨询那位医生。他询问了我的用药情况，并告诉我疼痛有没有减轻。我告诉他疼痛有所缓解，但还是有些不舒服。医生鼓励我继续用药，并告诉我，这个病虽然顽固，但只要坚持治疗，一定会有所好转。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅可以节省时间，还能在家就能得到专业医生的帮助。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我对治疗充满了信心。

我是一位年轻的母亲，生活在遵义市。我的宝宝只有四个月大，最近却经历了一场可怕的健康危机。宝宝被诊断出患有急性中耳炎，需要接受输液治疗。然而，在这三天的治疗期间，宝宝拒绝吃奶瓶，只能通过滴剂灌入少量奶粉和水。她的神情憔悴，甚至不再笑了。这让我非常担忧，于是决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位专业的医生。医生详细询问了宝宝的病情和用药情况，并查看了我提供的药物图片。医生告诉我，宝宝现在的母乳是安全的，并且建议我继续喂养母乳。同时，医生也解释了宝宝不吃奶瓶的可能原因，包括输液过程中的不适感和宝宝对奶瓶的厌倦感。医生还提供了一些实用的建议，例如尝试使用不同的奶瓶和奶嘴，或者在喂奶前先让宝宝玩耍和放松。

在医生的指导下，我开始尝试各种方法来帮助宝宝重新接受奶瓶。经过一番努力，宝宝终于开始吃奶瓶了。她的精神状态也逐渐恢复，重新展现出笑容和活力。这个经历让我深刻体会到在线医生服务的重要性和便利性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时获得专业的医疗建议和支持。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样带着孩子去附近的互联网医院进行线上问诊。孩子最近因为感冒，右耳开始流水，这让原本就不舒服的他更加烦躁。我打开京东互联网医院，输入了孩子的症状，很快就找到了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。

医生详细询问了孩子的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，孩子右耳的流水可能是由于感冒引起的耳部炎症，而置管手术是为了排出中耳积液，并不是导致流水的直接原因。医生还耐心地解释了置管手术的原理和必要性，让我对孩子的情况有了更清晰的认识。

随后，医生为我开出了详细的处方，并告诉我用药期间如有不适，应立即线下就诊。孩子按照医生的处方用药后，症状逐渐好转，流水的现象也消失了。

几天后，孩子再次出现了流水的症状，我再次联系了那位医生。他告诉我，这可能是感冒复发导致的，并建议我继续按照之前的处方用药。在医生的指导下，孩子的病情得到了有效控制。

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那天，我躺在家里沙发上，喉咙像是被什么东西堵住了一样，痛得我无法忍受。我试着吞口水，却感觉到一股灼热从喉咙直冲耳背。这样的情况已经持续了一个月，耳背的症状也已经有两周了。我意识到，这可能是我的身体在向我发出求救信号。

我决定尝试线上问诊，通过手机上的互联网医院平台，我找到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。医生首先询问了我的症状，然后耐心地听我描述了整个病情。我告诉他，我抽烟过度，这可能是咽喉肿痛的原因。医生在了解了情况后，告诉我，我的症状可能是由分泌性中耳炎引起的。

医生详细解释了分泌性中耳炎的成因，他说，咽痛一般是咽部的炎症引起的，这种炎症可能会引起耳朵的不适。他建议我查一个耳内镜，以便确诊。我虽然感到有些紧张，但医生温和的语气让我感到安心。

医生还为我开具了处方，建议我口服抗生素来治疗炎症。我按照医生的指导，预约了药品，并在用药期间保持与医生的沟通。用药后，我的喉咙疼痛有所缓解，耳背的症状也有所减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识、耐心和细致让我感到非常满意。虽然我还需要到医院进行进一步的检查，但我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。