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先来看一个病例:患者,男,35岁,之前被诊断为轻度哮喘。主诉三个月来间断性地在夜间因咳嗽和呼吸急促而苏醒。患者长期以来一直服用丙酸倍氯米松200μg,每天两次,鉴于患者新出现的持续性症状,是否有必要改变治疗方案呢?
当患者出现哮喘的常见症状、夜间苏醒、每年两次以上的哮喘加重、日常活动受到一些限制时,为哮喘控制不佳或中度哮喘。随着指南的频繁修改,以及新药物和给药设备的不断发展,选择一个合适的治疗策略可能会给临床实践带来挑战。下文重点介绍了临床指南中对哮喘控制不佳成人患者的最新建议。
对于控制不佳的哮喘,有哪些治疗方法?
ICS/LABA联合
吸入性糖皮质激素(ICS,如丙酸倍氯米松、布地奈德、糠酸氟替卡松等)和长效β受体激动剂(LABA,如福莫特罗、沙美特罗、维兰特罗等)是治疗控制不佳或中度哮喘的主要方法。ICS抑制气道炎症,降低支气管高反应性;LABA作用于支气管平滑肌β肾上腺素受体,引起支气管扩张。ICS和LABA通常作为一个固定剂量的组合吸入器,而不是单独的吸入器,以获得更好的疗效、安全性、依从性和便利性。
全球哮喘倡议(GINA)、英国国家健康与护理卓越研究所(NICE)、英国胸科协会/苏格兰校际指南网络、和美国哮喘教育和预防计划建议对中度持续性哮喘开始ICS和LABA治疗的两种方案。单一吸入器维持和缓解治疗方案(SMART或MART)推荐ICS和快速作用LABA同时作为维持治疗和缓解症状的抢救治疗(如小剂量布地奈德-福莫特罗或倍氯米松-福莫特罗)。另一种方案,可根据需要将ICS+LABA与短效β受体激动剂(SABA)联合用于缓解治疗。
孟鲁司特
指南推荐对 ICS/LABA治疗剂量充足且依从性良好但症状控制不佳的患者使用孟鲁司特。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂(LTRA)。它能阻断半胱氨酸白三烯的产生,而白三烯是强有力的支气管收缩和促炎症介质。治疗后可导致支气管扩张增强,气道粘液分泌减少。
其他治疗方法
哮喘严重且用上述药物控制不佳的患者,可以考虑采用新型附加治疗,这些药物包括长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)、阿奇霉素和生物疗法。这些药物通常是在仔细评估患者的症状并考虑风险和益处后,由专科医生处方。
上述治疗方案的疗效如何?
系统综述显示,SMART方案与要求住院或急诊的哮喘加重减少、口服糖皮质激素量和总体ICS每日总剂量的降低相关。SMART方案可减少住院或急诊就诊的证据强度较弱(每治疗100名患者,相比对照组减少1人住院或急诊就诊)。
2013年发表的两项随机对照试验(RCTs)显示,使用SMART方案有类似的效果,不过大多数研究没有纳入儿童和青少年。一项试验的事后分析报告了SMART方案在青少年(12-17岁)中的相似疗效和安全性。
孟鲁司特用于控制不佳的哮喘患者的证据有限。一项开放标签的试验(n=1681)报告说,在ICS或ICS+LABA的基础上增加口服孟鲁司特,可在6个月内改善哮喘控制不佳成人的哮喘控制和生活质量。LTRAs已被证明可减少痰中的嗜酸粒细胞、呼出气一氧化氮分数、气道炎症和支气管高反应性,但这些结果的临床相关性尚未确定。LTRAs可能在运动诱发的哮喘、阿司匹林加重的呼吸道疾病、以及BMI高的哮喘患者中发挥作用,但这些证据多来自小型研究。
上述药物有哪些副作用风险?
一项Cochrane系统综述发现,在使用ICS+沙美特罗的患者中,严重不良事件(如住院、重症监护、插管)的发生率为23/1000,而单独用ICS的患者为21/1000。一般认为,ICS在低到中等剂量下是安全的。局部副作用包括发音障碍和口腔念珠菌病,这些副作用可以通过注意口腔或咽喉部卫生、良好的吸入器技术以及优先使用间隔装置等来减少口咽部的沉积而得到缓解。
较高剂量的ICS与全身性不良作用有关,特别是肾上腺功能不全。根据一项系统综述,大约6.8%使用ICS的患者会出现肾上腺功能不全,这些剂量并不常规用于治疗轻度至中度哮喘,但一些患者在治疗升级前可能会因持续症状而导致较高的累积剂量。NICE指南建议使用大剂量ICS的患者注意激素副作用。
仅单独使用LABA治疗与严重哮喘发作导致住院和哮喘相关死亡风险增加相关,所有主流的哮喘指南都不鼓励单独使用LABA。在所有固定剂量的复合吸入器中,LABA与ICS联合使用,以防止用LABA单一疗法替代ICS维持治疗。
孟鲁司特可产生神经精神方面的不良反应,包括恶梦、攻击性和抑郁症。一个病例系列报道了使用LTRA后出现嗜酸性肉芽肿伴多血管炎的情况,有时与停用糖皮质激素有关,但因果关系尚未确定。
如何给药和监测?
对出现任何症状恶化的患者,首先确认哮喘诊断,最好是通过观察可逆的气流受限。如果需要改变药物治疗,应联合处方ICS/LABA,并尽可能用最低剂量的ICS来达到控制症状的目的。 治疗的目的是尽量减少破坏性症状,改善患者哮喘相关的生活质量,并防止病情加重和恶化。
大多数吸入性皮质类固醇的处方是每天使用两次。 环索奈德是每日一次的制剂,与同等剂量的氟替卡松相比,口腔念珠菌病的发生率较低。 糠酸氟替卡松是每日一次的制剂,在一些国家,包括美国和日本,可作为独立的ICS使用,更广泛地是作为ICS/LABA组合吸入剂使用。应安排患者定期复查以评估症状控制情况。
为患者选择合适的吸入装置对于优化给药计划、提高依从性和避免吸入器技术的关键错误非常重要。当从单一吸入器转换到复合吸入器时,要确保ICS的剂量不低于患者目前的治疗。在SMART方案中,每日使用剂量应随症状而变化。指南推荐的最大安全日剂量, 布地奈德-福莫特罗的剂量上限为72μg,倍氯米松-福莫特罗的剂量上限为48μg。
参考文献:
BMJ 2021;375:n2355
京东健康互联网医院医学中心
作者:李延龙,北京协和医学院硕士,专业方向为慢性病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。
#临床指南#用药参考
2021-10-11
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痘痘是肌肤的头号大敌,这些不速之客会拉低颜值,还会损害肌肤的健康,长期下去还会容易形成痘痘肌,想要远离痘痘骚扰,找到一种有效的祛痘方法是非常重要的,生活中可以祛痘的方法五花八门,必须谨慎选择。那么,如何祛除痘痘?
分享五个祛痘的窍门
一、早晚面部清洁:脸部清洁能够帮助祛痘,因为痘痘的出现与油脂分泌过多堵塞毛孔有很大关系,所以清洁非常重要。早晚都应进行面部清洁,可以使用一些刺激性小的中性肥皂,先在温水中揉搓起泡,再将泡沫捧起洗脸,力度不要太大,1分钟后用热水清洗干净,然后用干毛巾擦净水,最后涂上收敛的化妆水。
二、为肌肤控油补水:通常皮肤长痘都会有出油或皮肤缺水的现象,由于肌肤水油不平衡,导致肌肤处于亚健康的状态,因而使得痘痘横生,所以想要有效祛痘,必须做好控油补水的工作,平衡肌肤的水油状态,痘痘自然很快消失。
三、护肤品莫滥用:祛痘产品琳琅满目,容易挑花眼,在挑选的时候一定要慎重,建议选择消炎效果好的天然成分产品,从而起到快速祛痘的目的,不要使用一些激素产品,以免适得其反。
四、舒缓压力:压力过大会容易导致内分泌失调,进而导致痘痘的出现。所以,舒缓压力对于祛痘也能起到一定的帮助,可以使用一些放松心情的精油来泡澡或熏香。
五、巧用珍珠粉+酸奶:几滴酸奶混合少许珍珠粉,搅匀后涂在长痘痘的皮肤上,第二天再洗掉,只要长期坚持,就能取得很好的效果。
生活中有很多朋友都会遇到长痘痘的情况,这是很常见的一种肌肤问题。其实,痘痘并不可怕,就怕用错方法,上面介绍了五个祛痘的小窍门,可以帮助大家远离痘痘骚扰,只要坚持下去,肯定可以将痘痘彻底消除的,有需要的朋友可以试试。
肾,我们每个人都有两个肾脏,它是我们重要的器官,掌管着我们的排泄功能,它主要是生成尿液,把我们身体内代谢的产物以及某种废物和毒物,同时也有重复吸收的功能,保留水分和其他有用的物质。但是如果它发生异常的话,就会导致我们体内的一些晶体物质在肾脏的部分发生堆积从而形成肾结石。同时肾结石也是泌尿系统最常见的一种疾病,而且男性的患病会比女性的患病高。
它是由于某些原因导致尿液中的结晶物质浓度升高或者是溶解度降低,并且呈现出饱和的状态析出结晶,使结晶在局部生长,聚积,最后就形成了结石。
肾结石的表现一般是取决于结石的大小,形状和所在的部位,有没有感染或者是梗阻等并发症。
1. 无症状
一些小的结石是可以随着尿液排出体外的,没有明显的变化;
2. 疼痛
胀痛:是因为有比较大的结石在肾盂或者肾浅内压迫,摩擦或者是积水引起的;
绞痛:是因为小结石在输尿管内移动,刺激到输尿管而引起的痉挛所致;
血尿:它的出现一般伴随着疼痛而出现,有部分的患者没有明显的疼痛感,但是在尿液检查中如果看到红细胞的增多就表示有血尿,它可能是最早的肾结石的征兆;
排石史:结石在经过尿道是或有尿流的堵塞或者尿道内还有刺痛的感觉,但是随着尿液的排出会立即赶到通畅;
感染:如果是在感染时出现脓尿的话我们可能会感觉到腰痛,尿频,尿急等症状;
由于结石的性质,形态和大小的不同,还有患者的体质差异,也会导致治疗的方法和疗效的不同,所以有的患者会需要个体化治疗,有时也会需要综合治疗。
一般治疗:改善我们的生活方式也是预防肾结石;
药物治疗:如果出现持续性的疼痛,我们也可以借助药物来治疗;
排石治疗:小的结石有的会随着尿液排出或者是药物的排石,但是如果是结晶比较大的结石,我们可以通过微创的治疗方法将结石击碎并排出体外。
其实,肾结石可能会给我们的生活带来不便,但是我们可以不惧怕。如果确定是肾结石,我们及时的进行规范的治疗,调整饮食的生活习惯,都是降低肾结石的复发率。
宝宝在吃奶时发出哼哼唧唧的声音可能有奶量过大、鼻塞或喉咙不适、消化问题等原因引起。
刚吃完饭应该做什么呢?相信很多人都喜欢饭后躺在沙发上玩手机,这个坏习惯很多人都有,它对我们的身体伤害很大。
腹胀
相信我们也大都遇到过这样的情况,在吃饱喝足之后就容易犯困,很喜欢躺在沙发上休息一会,但是刚吃完饭就躺下会使肠胃蠕动减慢,阻碍消化功能的正常进行,食物无法得到充分的消化,如果经常消化不良,身体就会缺乏营养而导致营养不良,使人们逐渐消瘦。还会使食物停留在胃部的时间过长,从而加重肠胃负担,可能会出现排便困难。
恶心呕吐
饭后就躺下,很容易出现胃食管反流从而引起恶心,呕吐,相信我们大家都知道,呕吐非常难受,并且对胃部的伤害很大。所以,切记饭后不要立即躺下。
发胖
饭后立即睡觉,会使胃里的食物难以消化,堆积在肠道里,很容易使我们发胖。尤其是对于减肥的人来说,要想瘦下来,首先就要改掉这个饭后躺下的坏习惯。
损害血管疾病
饭后为了更好地消化吸收,肠胃的血流量就会增加,从而使脑部的血流量减少,营养供给也会减少,如果这时睡觉,很容易引起供血不足,导致中风的出现。所以,建议吃完饭活动一会再去睡觉。
切记这6件事饭后也不要做。
1、饭后经常吸烟
因为饭后肠胃蠕动更加频繁,如果这时吸烟,香烟中的有害成分会被大量吸收,不仅会对肺部不利,还会使肝脏受到损伤。
2、不要立即松开腰带
很多人都有这个习惯,每次吃饱饭之后,会觉得腰带特别紧,这时大部分人都会顺手把腰带松开一些,因为这样会更舒服,事实上这个做法是错误的,经常这样做会导致胃下垂。
3、饭后喝茶
饭后喝茶对身体伤害很大,因为饭后喝茶会冲淡胃液,不利于食物的消化,并且茶中的成分一旦与食物接触,还会产生不易消化的固体物质,加大肠胃的工作量。
4、饭后不要马上洗澡
因为饭后消化食物使大部分血液集中在胃部,如果洗热水澡会导致皮肤血管扩张,流向体表的血液增加,造成胃部的血液量减少,会引起消化不良。另外,饭后立即洗澡容易使血压升高,导致眩晕,对于年纪大的人来说,还可能会引发脑出血等情况。
5、饭后不宜剧烈运动
饭后剧烈运动,会使肠胃功能降低,造成消化不良,肠胃不适。尽量休息1个小时再进行运动。
6、饭后不要立即开车
为了节省时间,很多人在吃完饭之后就会立马开车赶回工作地点,这样可能会危及生命。因为用餐后肠胃消化需要大量的血液量,就会使大脑暂时处于缺血的状态,会使人反应迟钝,注意力不易集中,这时开车很容易出现失误从而发生车祸。所以为了生命安全,尽量饭后一个小时后再开车。
那么,我们应该怎样吃饭,以及饭后怎样做才是正确的呢?
尽量饭前喝汤
因为先喝汤,会让我们增加饱腹感,这样在吃饭的时候食量会减少,不仅有助于养胃,还能起到减肥的作用。切记这里的汤指的是粥。
食用水果最佳时间
柿子要尤其注意,不能在饭前空腹吃,很容易引起胃部不适。对于肠胃不太好,消化能力较差的人来说,不适合在饭后吃水果,会严重影响食物消化,并且在吃饱后,也最好不要自己吃水果。
饭后不能做的事你记住了吗?要尽量避免,才能利于消化,利于健康。
脚气也就是足癣,是真菌感染足部皮肤导致的皮肤疾病,可以适当多吃富含维生素和蛋白质类食物,同时忌食辛辣、刺激和肥腻食物,以及鱼腥发物。
宜吃的食物:
忌吃的食物:
如果瘙痒和疼痛症状持续加重,需尽快到医院就诊和治疗。
俗话说:牙疼不是病,疼起来真要命。前几天一患者因牙痛来石家庄一家医院就诊,来时患者表情痛苦,手捂着半边脸,在交谈的过程中可闻到患者口里散发着的异臭味,也就是俗称口臭。
检查口腔牙龈红肿,有出血的迹象,同时患者舌红、苔黄、脉数。这些表现都是胃火牙疼的症状。询问其工作性质,患者自述由于工作原因应酬较多,经常性饮酒,这些也是最容易引起牙疼的直接因素。
牙痛是很常见的疾病,是指牙齿因各种原因引起的疼痛,为口腔疾患中常见的症状之一,可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。
主要表现为:牙龈的红肿疼痛、有时遇冷热食物会刺痛、面颊部有肿痛感等。牙痛大多由某些炎症和蛀牙或折裂牙而导致牙神经感染引起的。牙痛有上牙痛和下牙痛的区别,上牙痛一般是由于胃火大引起。中医认为,牙痛多是由于感受风邪、胃火炽盛、虫蚀牙齿等原因所致。
众所周知,多食油腻食物可损伤脾胃,致脾胃运化失司,在胃内产生积热,胃火旺可影响经络足阳明胃经,而足阳明胃经走向经过上牙齿,引起牙痛。其表现为牙龈肿痛、口臭,或牙宣出血等。
对于胃火所导致的牙痛运用中药效果不错。《类证治裁》中提到“治六腑火,胃火牙疼,颐肿,清胃散。”可视情况而加减药物,治疗胃火旺可用黄连、升麻、栀子、石膏以清热解毒,泻火;生地黄、牡丹皮以凉血清热。
此外,治疗牙疼也可选取针灸针刺治疗,主要以足阳明胃经为主穴位,针刺选取患侧穴颊车穴、太阳穴、曲池穴、内庭穴,对侧合谷穴,当用毫针泻法给予治疗。
预防胃火旺,我们应该注意些什么呢?
1.多饮水。忌贪冷饮重伤脾胃,要喝温水,水中可搭配薄荷、金银花、菊花等。
2.清淡饮食。上火时应少吃油炸类食物,花生、松子等坚果,多食蔬菜等低热量食物。
3.养成刷牙的良好习惯。饭后要漱口,晨起及睡前要刷牙,每次至少3分钟,最好是用温水刷牙,能更好地保护牙齿,如果长时间用冷水刷牙,容易导致牙齿变得敏感。
4.可采用刮痧疗法以祛胃火。
现在都在提倡母乳喂养,那么母乳喂养的好处,你知道么?
由于母乳具有多方面的优点,且营养均衡、配比最佳,是其他食物不具有或不完全具有的优点;母乳中特别是初乳,含有婴儿所需要的丰富营养,是任何乳制品不可替代的优质乳,婴儿能吮吸到母乳,对婴儿的健康成长是十分有益的。对婴儿来说,母乳的各种营养不但配得刚刚好,由于婴儿的肠胃消化及肾脏排泄功能还没发育完全,无法承受过量的蛋白质与矿物质。早产儿更需要母乳,越早的早产儿,各器官系统功能越不成熟,早产儿被称为“超级母乳”,为早产宝宝量身定制,帮助宝宝保持健康和发育。
有母乳中,尤其是初乳中含有大量的婴儿需要的免疫因子和母传抗体,能在婴儿免疫系统发育尚不完善的情况下有效抵御病原微生物的感染,让婴儿少生病或不生病。同时,母乳喂养可大大降低和减少婴儿的各种过敏现象的发生。如果使用其他替代品喂养,就难免产生各式各样的过敏现象,导致婴儿吃不香、睡不安、生活不适,影响婴儿健康成长。在某种程度上,母乳对早产儿、病患婴儿来讲,不仅仅是一种食物,更是一种治疗的药物。
母乳喂养对于婴儿的人格发展与亲子关系的培养更有极密切的关系。哺乳的过程中,婴儿和母亲有皮肤对皮肤,眼对眼的接触,利于母婴间感情交流,满足了婴儿对温暖、安全及爱的需求,同时母亲也能充分享受到为人母的满足,增加母亲对婴儿的抚爱、关爱、疼爱之情。
母乳喂养干净、安全、无毒,无任何副作用,是其他任何食品都无法比拟的,它是天下新妈妈与生俱来的为婴儿提供的“安全粮仓”,且比其他喂养品成本低廉,经济实惠。
婴儿出生后,吸吮妈妈乳房时,首先接触到的是妈妈乳头上需要氧气才能生存的需气菌,继之时乳管内的不需要氧气也能存活的氧气菌,然后才能吸吮到乳汁,这个过程能够促进婴儿肠道正常菌群的建立。
新妈妈通过生产,使身体、精神都发生了变化,如果产后能采用母乳喂养法,就能帮助产妇的子宫恢复减少阴道流血,预防产妇产后贫血,促进身体康复。同时,还有助于推迟新妈妈再妊期等。
已有研究指出,经过调查、统计和分析发现,将母乳喂养和非母乳喂养的新妈妈进行比对,凡使用了母乳喂养的新妈妈患卵巢癌、乳腺癌的机率要大大低于非使用母乳喂养的新妈妈们。
母乳喂养可促进身材的恢复,并避免产后的肥胖。哺乳期佩戴合适的纯棉胸罩可使乳房丰满,避免乳房下垂。
母乳喂养的母亲富有成就感,更自信,尤其对子女的教育等事务更有信心。
人类首次发现幽门螺杆菌是在 1982 年。而在此以前,医生和科学家都认为,有很多胃病是无法根治的。因此,它的发现,不仅增加了一个诺贝尔医学奖,也开启了治疗胃病的一个里程碑。虽然它被发现只有 39 年,但与我们人类的恩怨情仇,其实已经有 5300 万年的历史了。
有着这么悠久历史的细菌,为什么后来成了我们的「众矢之的」呢?
因为我们后来发现,它是一系列胃部疾病的罪魁祸首,包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、甚至胃部的恶性肿瘤,比如胃癌或者胃淋巴瘤。
幽门螺杆菌还非常狡猾。在感染的人群中,大约 70% 的人没有任何症状。剩下 30%,只是会有一些轻度消化不良的不适感。虽然没有症状,但它可能正在悄无声息的让我们的胃走向溃疡、甚至胃癌。
根据世界胃肠组织(WGO)保守估计,全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。而中国是感染幽门螺杆菌人数最多的国家,据统计感染率高达 59%,将近有 7 亿人感染。
5月15日为全国“无幽日”,“无幽日”的设立旨在提高公众对幽门螺杆菌(Hp)与胃癌相关性的正确认识,呼吁公众积极关注自身健康,尤其是溃疡与胃癌高危人群等更应积极根除病菌消除隐患。那么,Hp与消化性溃疡之间的到底有着怎样的联系?让我们通过今天的文章一探究竟吧!
消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下,胃肠黏膜发生的炎性缺损,其中以胃、十二指肠为最常见。它是一种全球多发病,极易复发,且难以根治,过去有"一旦溃疡、终生溃疡"之说。男性发病率高于女性,可发生于任何年龄段,据统计,约有10%的人一生中曾患过本病。其典型症状是上腹疼痛,伴有规律性、节律性以及季节性,并且是慢性、反复发作性。除了上腹疼痛以外,还可能会伴有反酸、嗳气、上腹饱胀,甚至出现恶心、呕吐、食欲减退的症状,甚至可并发出血、穿孔、胃出口梗阻、癌变。
有资料显示消化性溃疡占我国胃镜检查人群的10.3%~32.6%1。而消化性溃疡与Hp感染关系最为密切。15%~20%的幽门螺杆菌感染者会发生消化性溃疡,而70%~90%的消化性溃疡是由幽门螺杆菌感染所致,幽门螺杆菌无疑是引起消化性溃疡的主要原因,尤其是十二指肠溃疡。几项队列研究表明,Hp阳性者一生中患溃疡病的风险是阴性者的3~10倍。其致病机制主要是通过破坏胃粘膜的保护屏障,并使胃酸分泌增高,胃肠道粘膜在胃酸或和胃蛋白酶的作用下自身消化,粘膜炎症坏死、脱落、从而形成溃疡,其病变可深达粘膜肌层或更深层次。
Hp感染是顽固性溃疡的一个重要因素,Hp感染的消化性溃疡患者,溃疡延迟愈合,仅经常规抑酸治疗愈合后的溃疡患者其年复发率可达到40%~80%。而许多研究资料表明,根除幽门螺杆菌可以加快溃疡愈合、提高溃疡愈合质量,消除胃粘膜活动性炎症,减轻胃粘膜慢性炎症,更重要的是可降低溃疡的复发率。根据研究,根除幽门螺杆菌可使溃疡的年复发率降低至5%以下,使极大多数消化性溃疡得到彻底治愈。因此,根除Hp可以加速顽固性溃疡的愈合和降低其高复发率。
所以,要彻底治愈消化性溃疡,使溃疡不再复发,必须做到:
1.根除幽门螺杆菌;
2.提高溃疡愈合的质量,必须使溃疡愈合达到白色平坦型疤痕;
3.溃疡以外部位的胃粘膜炎症必须是轻度的、没有活动性的、没有胆汁反流。
当然,单纯根除幽门螺杆菌是不够的,还必须使用抑酸、保护胃粘膜的药物,以促进溃疡愈合并提高溃疡愈合质量。虽然抑制胃酸无法直接控制溃疡愈合,但可以达到迅速中和胃酸,缓解疼痛,减少胃酸对溃疡刺激的目的。目前常用药物有碱性抗酸剂、HZ受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。而胃黏膜保护类药物可以在溃疡处形成保护,防止胃蛋白酶或者胃酸对溃疡处的侵蚀。同时,这种药物对于促进溃疡愈合具有非常好的效果,是比较理想的消化性溃疡治疗药物。据研究表明,治疗疗程达到3个月者溃疡白色平坦型疤痕愈合的比率最高。但如果不根除幽门螺杆菌只是抑酸护胃治疗,虽然也可愈合溃疡,但很容易复发,消化性溃疡每年复发率可高达50%~70%!
儿童低烧咳嗽有痰可能和急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等有关。
1.急性上呼吸道感染:如果儿童身体受到致病微生物感染,导致急性上呼吸道感染,引起咽喉部的炎症。由于炎症的刺激,就可出现低热、咳痰、有痰等症状。
2.支气管炎:支气管炎通常和细菌感染或环境等因素有关,临床上也会有低热、咳嗽、有痰的现象。
3.肺炎:肺炎通常和细菌或病毒感染有关,患者通常也会有咳嗽、低热、有痰等症状。儿童低热咳嗽有痰还可能和其他原因有关,比如支气管扩张。
建议及时到医院就医,明确病因,遵医嘱进行针对性的治疗,以免延误病情。
前几天,明星谢霆锋在网上发布了一段视频——他双腿勾住健身器材,上半身悬空躺平,以这种姿势转起了呼啦圈,甚至还很轻松地让助理把手机递给自己自拍。
这一动作对腰部核心力量的要求非常高——这也是众多健身族们最重视的训练部位之一。
也因此,尽管谢霆锋在评论区告诫大家“千万不要心急,在安全有保障的情况下再挑战”,但还是在网上引发了不少健身爱好者的跟风,很多人发起了“同款挑战”,在各大网站上呈刷屏之势。
但,这种“悬空呼啦圈”看似酷炫,实则很容易把“健身”变成“伤身”。
最近就有医生指出了此举的危险之处:在悬空平躺的姿势下,每个脊椎的椎间关节,以及脊柱周围的肌肉和韧带都会承担很大的压力,非常容易造成椎间盘突出。并且,在本就压力巨大的情况下,还要做旋转、摇摆等动作,更是十分危险。最极端的情况,甚至有膝盖折断、乃至瘫痪的可能。
因此,想玩“悬空呼啦圈”,只推荐那些长期锻炼、核心力量特别发达的人来挑战,并且还要注意充分热身。至于普通办公族,或是平时没有锻炼习惯的人,就别盲目跟风了~
如今,随着人们越来越看重健康,不论是年轻人还是老年人,加入到健身行列的人都越来越多。这当然是好事。
但值得注意的是,在这批健身大军中,有一些人似乎喜欢“不走寻常路”,开始在饮食走极端——
比如:有些健身达人为了增肌,往往在饮食上会选择“高蛋白饮食”,如大量喝蛋白粉、过度吃高蛋白食物等。但实际上,如果把握不好程度,很容易适得其反,甚至造成危险。
30岁的马先生是一位健身达人,为了保持更低的体脂,他决定实施自己制定的“高蛋白饮食”计划——除了早餐,其余时间都只吃鸡胸肉。
结果还没坚持一个月,他就感到浑身无力,有时还感到腰部酸痛,去医院检查后才知道:肾脏受损。
原来,蛋白质在人体内代谢后,会产生氨、尿素、肌苷等含氮物质。而如果长期摄入过量蛋白质,就会让身体处于一种“高蛋白负荷”的状态,肾脏代谢负担过重,继而使肾脏受损。
无独有偶:曾有一位女士,每天用温水冲调一杯蛋白粉喝。本以为这能养生,但在一次体检中测出了蛋白尿,进一步检查发现,患上了慢性肾病。
其实,我们并不需要过多的蛋白质一一正常人每公斤体重对应1g左右,如果说对有增肌需求的健身族,或是老年人来说,这个数字也只是1.2g~1.5g左右,完全可以通过正常饮食中的牛奶、鸡蛋来满足。
另外,过度运动,或不当运动,也都可能造成身体损伤——
深圳一女子参加健身房的“动感单车”团课,当天只是觉得身体很累,但也没太放在心上。结果第二天发现:小便开始呈现出褐色
到医院检查后,发现是因过度运动导致的“横纹肌溶解综合征”,俗称肌肉溶解。
但也不必被这个名字吓到——这并不是指肌肉真的被溶解了,而是肌肉受损后引起的一系列症状。而小便之所以呈褐色,是因为横纹肌损伤后筋膜破裂,肌肉细胞里的肌红蛋白进入了血液,并排出体外所致。
肌肉溶解通常因过度训练而引起,所以,如果是平时没有运动健身习惯的人,不要突然进行过量或剧烈的运动,而应按照科学的方法循序渐进,并注意补充水分。
此外,近几年还有不少老年人加入了健身大军。比如在公园里,我们就常常能看到一些大爷大妈“吊颈健身”——
可能按当事人自己的感觉,这种健身方法可以拉伸颈椎、腰椎。但事实上,这极为危险——人的颈椎所能承受的最大重量在25公斤左右,如此盲目“吊颈”,可能直接损伤神经和脊髓,甚至引发高位截瘫。虽然医学上也有“颈椎牵引”这种疗法,但那是经过严格的科学评估,通过合适的角度来进行的,自己盲目操作的话,很容易受伤。
健康的身体、美丽的外形,人人都想要,这没有错。
但俗话说得好:“一口吃不成胖子”。在健身之路上,一定要按照科学的方法循序渐进,慢慢提高锻炼强度,切忌盲目、跟风,而把好端端的“健身”变成“伤身”。
感冒引起的哮喘是一种常见的疾病,它不仅影响了患者的日常生活,也给患者带来了极大的痛苦。针对感冒引起的哮喘,我们应当采取综合的治疗措施。
首先,我们需要明确感冒引起的哮喘的治疗原则。主要的治疗方法包括抗感冒药物的应用、舒张支气管平滑肌的药物以及抗过敏药物的使用。这些药物能够有效缓解感冒症状,舒张支气管,减轻哮喘发作。
在具体用药方面,舒喘灵是一种常用的舒张支气管平滑肌的药物,它能够有效缓解哮喘发作。同时,根据患者的病情,可能还需要加用其他药物,如抗过敏药物等。
除了药物治疗外,患者还需要注意日常保养。哮喘患者应避免接触过敏源,如羊毛、鸭绒、化学纤维等。同时,患者应穿着宽松、透气、舒适的衣物,保持室内空气清新。此外,患者应避免食用容易引起过敏的食物,如海鲜、辛辣食物等。
在治疗期间,患者应保证充足的休息,避免剧烈运动和劳累。同时,患者应尽量避免到灰尘和花粉较多的地方,以减少哮喘发作的诱因。
对于感冒引起的哮喘,患者应及时就医。医院内的哮喘专科能够为患者提供专业的治疗方案,帮助患者缓解病情。
总之,感冒引起的哮喘是一种可控制的疾病。患者应积极配合医生的治疗,做好日常保养,以减少哮喘发作的次数和程度。
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,以气流受限为特征,主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。慢阻肺的治疗以对症治疗为主,旨在缓解症状、改善肺功能、预防疾病加重。
一、慢阻肺的治疗原则
1. 对症治疗:针对咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状进行针对性治疗,如使用止咳药、祛痰药、支气管扩张剂等。
2. 抗感染治疗:在急性发作期,根据病原学检测结果,使用抗生素进行抗感染治疗。
3. 药物治疗:长期吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂,如噻托溴铵、沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗等。
4. 非药物治疗:戒烟、适当运动、注意保暖、保持室内空气新鲜等。
二、慢阻肺的治疗方法
1. 咳嗽治疗:使用止咳药如复方甘草片、右美沙芬等,缓解咳嗽症状。
2. 咳痰治疗:使用祛痰药如粘硫丹、尤加利等,帮助患者咳出痰液。
3. 哮喘治疗:使用支气管扩张剂如万托林、爱全乐、思力华等,缓解哮喘症状。
4. 抗感染治疗:在急性发作期,根据病原学检测结果,使用抗生素进行抗感染治疗。
5. 药物治疗:长期吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂,如噻托溴铵、沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗等。
6. 非药物治疗:戒烟、适当运动、注意保暖、保持室内空气新鲜等。
三、慢阻肺的预防
1. 戒烟:吸烟是导致慢阻肺的主要原因,戒烟是预防慢阻肺最有效的措施。
2. 减少职业暴露:从事粉尘、有害气体等职业的人员,应采取防护措施,减少职业暴露。
3. 注意室内空气质量:保持室内空气新鲜,避免接触刺激性气体。
4. 适当运动:适当运动可以增强体质,提高免疫力,预防疾病。
5. 注意保暖:避免受凉感冒,预防呼吸道感染。
过敏性哮喘作为一种常见的呼吸系统疾病,对患者的生活质量影响极大。当患者遭遇急性过敏哮喘发作时,应立即采取以下措施:
首先,保持冷静,避免恐慌情绪加重病情。然后,立即拨打急救电话,寻求专业医疗救助。
过敏性哮喘的发作往往与过敏原接触有关,如花粉、尘螨、动物皮屑等。因此,患者需积极寻找并避免接触这些过敏原,以减少发作频率。
在日常生活中,患者应养成良好的生活习惯,如保持室内空气流通,定期清洁床单被褥,避免接触刺激性气体等。此外,合理饮食,避免食用易诱发过敏的食物,如海鲜、辛辣食物等,也有助于减轻症状。
药物治疗是过敏性哮喘的重要治疗手段。患者可根据医生建议,合理使用抗组胺药、糖皮质激素等药物,以缓解症状。同时,定期进行肺功能检查,监测病情变化。
当急性过敏哮喘发作时,患者可采取以下措施缓解症状:
总之,急性过敏哮喘发作时,患者需保持冷静,及时寻求专业医疗救助,并积极采取预防措施,以减少发作频率,提高生活质量。
阿司匹林作为常见的解热镇痛药,在日常生活中被广泛使用。然而,部分患者在使用阿司匹林后会出现过敏反应,诱发哮喘发作,这种现象被称为阿司匹林哮喘。
阿司匹林哮喘的治疗主要采用抗过敏治疗和对症治疗。抗过敏治疗一般选择糖皮质激素,如泼尼松、氢化可的松等,可以有效抑制过敏反应。给药途径可以选择静脉输注,也可以选择吸入。
除了糖皮质激素,还可以应用抗组胺类药物,如盐酸苯海拉明、氯雷他定等,来缓解过敏症状。对于哮喘症状的缓解,可以使用支气管扩张剂,如沙丁胺醇、特布他林等,以松弛支气管平滑肌,缓解呼吸困难。
阿司匹林哮喘患者应避免使用阿司匹林及其同类药物,如布洛芬、萘普生等,以避免诱发哮喘发作。同时,患者应戒烟戒酒,避免接触过敏原,如花粉、尘螨等,以降低哮喘发作的风险。
哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,以可逆性气道阻塞、气道炎症和气道对各种刺激的反应性增强为特征。哮喘的治疗包括药物治疗、环境控制和健康教育。药物治疗主要包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等。环境控制包括避免接触过敏原、改善室内空气质量等。健康教育则包括指导患者正确使用药物、进行呼吸操训练等。
在日常生活中,哮喘患者应注意饮食调理,避免食用刺激性食物,如辛辣、油腻、海鲜等。同时,应保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠,适当进行体育锻炼,提高自身免疫力。
总之,阿司匹林哮喘的治疗需要综合运用药物治疗、环境控制和健康教育等方法,患者应积极配合医生的治疗方案,以降低哮喘发作的风险,提高生活质量。
支气管哮喘,这一常见的呼吸系统疾病,其遗传性一直是患者及家属关注的焦点。哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,主要特征是气道高反应性和可逆性气道阻塞。研究表明,哮喘具有一定的遗传倾向,家族中若有人患有哮喘,其他成员患病风险会相应增加。
哮喘的发病机制复杂,遗传因素与环境因素共同作用。遗传因素主要涉及遗传易感性和基因突变,环境因素包括空气污染、过敏原暴露、气候变化等。哮喘患者常表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状,严重者可出现呼吸困难。
治疗哮喘的关键在于长期规范化和个体化治疗。药物治疗是哮喘治疗的重要组成部分,包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂等。此外,患者还需注意环境控制,避免接触过敏原,保持室内空气清新,加强体育锻炼,提高自身免疫力。
近年来,随着医疗技术的不断进步,哮喘的诊疗水平得到了显著提高。在我国,许多医院都设有呼吸内科,专门负责哮喘等呼吸系统疾病的治疗。呼吸内科医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案,帮助患者控制病情,提高生活质量。
除了药物治疗,哮喘患者的日常保养也至关重要。患者应保持良好的生活习惯,避免吸烟、饮酒,注意保暖,预防感冒。同时,要定期进行体检,及时发现病情变化,调整治疗方案。
总之,哮喘是一种可防可控的疾病。通过早期诊断、规范治疗和科学管理,绝大多数哮喘患者都能获得良好的治疗效果,恢复正常生活。
哮喘作为一种常见的慢性呼吸系统疾病,在我国患者人数众多,且患病率逐年上升。尤其在秋冬季节,由于空气湿度降低、过敏原增多、早晚温差大等因素,哮喘的发病率更是居高不下。这不仅给患者带来了痛苦,也给社会带来了沉重的医疗负担。
为了提高哮喘的防治水平,上海市第一人民医院呼吸与危重症医学科学科带头人周新教授在第五届中国国际进口博览会上,就哮喘防治与自我管理进行了深入探讨。他指出,哮喘虽然无法根治,但通过规范的治疗和管理,可以有效控制病情,提高患者的生活质量。
周新教授强调,抗炎治疗是哮喘规范治疗的核心。吸入性糖皮质激素是目前治疗哮喘的首选药物,可以有效控制炎症,减少哮喘发作。此外,患者还需要注意以下几点:
1. 提高对哮喘的认识,了解疾病的严重性,积极配合医生的治疗。
2. 注意观察病情变化,及时发现哮喘发作的预警信号,并及时就医。
3. 严格遵医嘱用药,不要自行增减药物剂量或停药。
4. 保持良好的生活习惯,避免接触过敏原。
5. 加强体育锻炼,提高自身免疫力。
此外,周新教授还指出,提高基层医疗机构的哮喘诊疗水平,是提高哮喘防治水平的关键。他呼吁,要加强基层医疗机构的肺功能仪配置,提高基层医生对哮喘的诊疗能力,让更多哮喘患者得到及时有效的治疗。
总之,哮喘是一种可控的慢性疾病。通过规范的治疗和管理,可以有效控制病情,提高患者的生活质量。让我们共同努力,为哮喘患者创造一个更加美好的未来。
小儿支气管哮喘是一种常见的儿童呼吸道疾病,其症状表现多样,往往容易被家长忽视。
哮喘发作前,孩子可能会出现流涕、打喷嚏、胸闷等前期症状,而发作时则表现为呼吸困难、呼气相延长、喘鸣声等症状,严重时甚至可能出现端坐呼吸、面色青灰等危险体征。
在体格检查中,医生可能会发现桶状胸、三凹征等体征,肺部满布哮鸣音。在哮喘发作间歇期,孩子可能没有任何症状和体征,但部分病例在用力时才会出现哮鸣音。
为了预防哮喘发作,家长应注意让孩子远离过敏原,如烟雾、刺激性气体、花粉、螨虫、粉尘、动物毛屑等。在饮食上,也要避免孩子接触过敏性食物,如芒果、花生、牛奶、虾蟹等。同时,家长要定期清洗被褥,更换空调滤网,以保持室内环境清洁。
对于哮喘患者,药物治疗是关键。硫酸沙丁胺醇气雾剂是一种常用的支气管扩张剂,可以帮助缓解哮喘发作。如果孩子使用药物后病情仍然无法得到缓解,应及时就医,以免延误治疗时机。
在日常生活中,家长还应关注孩子的情绪变化,避免孩子过度劳累和情绪激动,以免诱发哮喘发作。
总之,了解小儿支气管哮喘的症状和预防措施,对于保障孩子的健康至关重要。
哮喘,这一常见的呼吸道疾病,困扰着许多患者。它并非单一的病因导致,而是由多方面因素共同作用的结果。
首先,遗传因素在哮喘发病中起着重要作用。研究表明,哮喘与多个基因有关,具有家族遗传倾向。此外,环境因素也不容忽视。灰尘、冷空气、花粉、烟雾等都会刺激呼吸道,引发哮喘发作。
哮喘的典型症状包括阵发性呼气困难、胸闷、咳嗽和喘息。这些症状可能会在几分钟内迅速发作,并在数小时至数天内逐渐缓解。治疗哮喘的关键在于控制症状和预防发作。
药物治疗是哮喘治疗的主要手段。沙丁胺醇、糖皮质激素和氨茶碱等药物可以迅速缓解哮喘症状。此外,患者还需要根据医生的建议,进行长期规范化治疗。
除了药物治疗,日常保养也至关重要。患者应避免接触过敏原,保持室内空气清新,适当进行体育锻炼,提高自身免疫力。同时,保持良好的心态,避免情绪波动,也是预防哮喘发作的重要措施。
哮喘患者应定期前往医院进行复查,及时调整治疗方案。在医生指导下,患者可以更好地控制病情,提高生活质量。
哮喘是一种慢性疾病,需要患者、家属和医生的共同努力。通过科学的治疗和日常保养,患者可以有效控制哮喘症状,享受健康的生活。
随着年龄的增长,老年人的支气管哮喘发病率逐渐上升。这种慢性呼吸系统疾病对老年人的健康和生活质量造成严重影响。针对老年人支气管哮喘的治疗,我们需要采取综合性的措施,包括药物治疗、生活方式调整以及定期复查等。
在药物治疗方面,舒喘灵和激素喷雾剂是治疗老年人支气管哮喘的常用药物。舒喘灵能够舒张支气管平滑肌,缓解气道痉挛,减轻呼吸困难。激素喷雾剂则能够减轻气道炎症,减少哮喘发作的频率和严重程度。
除了药物治疗,老年人支气管哮喘患者还需要注意生活方式的调整。首先,保持良好的休息,避免过度劳累。其次,避免接触过敏原,如花粉、灰尘等。此外,还要注意保暖,避免受凉感冒。最后,保持良好的情绪,避免情绪波动过大。
除了药物治疗和生活方式调整,老年人支气管哮喘患者还需要定期到医院进行复查。医生会根据病情的变化调整治疗方案,确保治疗效果。
支气管哮喘是一种复杂的疾病,其病因和发病机制尚不十分清楚。目前认为,老年人支气管哮喘的发病与以下因素有关:
1、吸烟:吸烟是老年人支气管哮喘的重要原因之一。长期吸烟会导致气道上皮损伤,增加气道高反应性。
2、胃食管反流病:老年人的胃食管反流病可能导致胃酸反流至气道,刺激气道黏膜,引发哮喘。
3、冷空气与运动:老年人对冷空气和运动的耐受性较差,容易诱发哮喘。
4、上呼吸道感染:老年人抵抗力下降,容易发生上呼吸道感染,引发哮喘。
5、神经调节机制:老年人夜间迷走神经兴奋性升高,容易引发哮喘。
6、过敏因素:约40.2%的老年人支气管哮喘与过敏因素有关。
过敏性气管炎哮喘是一种常见的呼吸道疾病,给患者的生活带来了极大的困扰。本文将从疾病、治疗、日常保养等方面为您详细介绍过敏性气管炎哮喘的防治方法,帮助您了解如何应对这种疾病。
一、疾病概述
过敏性气管炎哮喘是由多种因素引起的气管黏膜炎症,主要表现为咳嗽、咳痰、喘息等症状。这种疾病可分为急性、慢性两种,急性气管炎多发生在寒冷季节或气候变化时,慢性气管炎则可能持续多年。
二、治疗方法
1. 药物治疗:针对过敏性气管炎哮喘的治疗,医生会根据患者的具体情况开具相应的药物,如吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。
2. 免疫治疗:对于过敏体质的患者,医生可能会推荐进行免疫治疗,以降低过敏反应。
3. 呼吸道物理治疗:如雾化吸入、蒸汽吸入等,可以帮助缓解症状。
三、日常保养
1. 避免接触过敏原:患者应避免接触可能引起过敏的物质,如花粉、尘螨、宠物皮屑等。
2. 保持室内空气清新:室内空气应保持流通,避免烟尘、异味等污染。
3. 加强锻炼:适量进行有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,可以提高免疫力。
四、医院与科室
过敏性气管炎哮喘的治疗需要专业的医生进行诊断和治疗,建议患者到呼吸内科或过敏科就诊。