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幽门螺杆菌与消化性溃疡

幽门螺杆菌与消化性溃疡
发表人:京东健康互联网医院

人类首次发现幽门螺杆菌是在 1982 年。而在此以前,医生和科学家都认为,有很多胃病是无法根治的。因此,它的发现,不仅增加了一个诺贝尔医学奖,也开启了治疗胃病的一个里程碑。虽然它被发现只有 39 年,但与我们人类的恩怨情仇,其实已经有 5300 万年的历史了。

 

 

有着这么悠久历史的细菌,为什么后来成了我们的「众矢之的」呢?

 

因为我们后来发现,它是一系列胃部疾病的罪魁祸首,包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、甚至胃部的恶性肿瘤,比如胃癌或者胃淋巴瘤。

 

幽门螺杆菌还非常狡猾。在感染的人群中,大约 70% 的人没有任何症状。剩下 30%,只是会有一些轻度消化不良的不适感。虽然没有症状,但它可能正在悄无声息的让我们的胃走向溃疡、甚至胃癌。

 

根据世界胃肠组织(WGO)保守估计,全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。而中国是感染幽门螺杆菌人数最多的国家,据统计感染率高达 59%,将近有 7 亿人感染。

 

5月15日为全国“无幽日”,“无幽日”的设立旨在提高公众对幽门螺杆菌(Hp)与胃癌相关性的正确认识,呼吁公众积极关注自身健康,尤其是溃疡与胃癌高危人群等更应积极根除病菌消除隐患。那么,Hp与消化性溃疡之间的到底有着怎样的联系?让我们通过今天的文章一探究竟吧!

 

消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下,胃肠黏膜发生的炎性缺损,其中以胃、十二指肠为最常见。它是一种全球多发病,极易复发,且难以根治,过去有"一旦溃疡、终生溃疡"之说。男性发病率高于女性,可发生于任何年龄段,据统计,约有10%的人一生中曾患过本病。其典型症状是上腹疼痛,伴有规律性、节律性以及季节性,并且是慢性、反复发作性。除了上腹疼痛以外,还可能会伴有反酸、嗳气、上腹饱胀,甚至出现恶心、呕吐、食欲减退的症状,甚至可并发出血、穿孔、胃出口梗阻、癌变。

 

 

有资料显示消化性溃疡占我国胃镜检查人群的10.3%~32.6%1。而消化性溃疡与Hp感染关系最为密切。15%~20%的幽门螺杆菌感染者会发生消化性溃疡,而70%~90%的消化性溃疡是由幽门螺杆菌感染所致,幽门螺杆菌无疑是引起消化性溃疡的主要原因,尤其是十二指肠溃疡。几项队列研究表明,Hp阳性者一生中患溃疡病的风险是阴性者的3~10倍。其致病机制主要是通过破坏胃粘膜的保护屏障,并使胃酸分泌增高,胃肠道粘膜在胃酸或和胃蛋白酶的作用下自身消化,粘膜炎症坏死、脱落、从而形成溃疡,其病变可深达粘膜肌层或更深层次。 

 

Hp感染是顽固性溃疡的一个重要因素,Hp感染的消化性溃疡患者,溃疡延迟愈合,仅经常规抑酸治疗愈合后的溃疡患者其年复发率可达到40%~80%。而许多研究资料表明,根除幽门螺杆菌可以加快溃疡愈合、提高溃疡愈合质量,消除胃粘膜活动性炎症,减轻胃粘膜慢性炎症,更重要的是可降低溃疡的复发率。根据研究,根除幽门螺杆菌可使溃疡的年复发率降低至5%以下,使极大多数消化性溃疡得到彻底治愈。因此,根除Hp可以加速顽固性溃疡的愈合和降低其高复发率。

 

 

所以,要彻底治愈消化性溃疡,使溃疡不再复发,必须做到:

 

1.根除幽门螺杆菌;

2.提高溃疡愈合的质量,必须使溃疡愈合达到白色平坦型疤痕;

3.溃疡以外部位的胃粘膜炎症必须是轻度的、没有活动性的、没有胆汁反流。

 

当然,单纯根除幽门螺杆菌是不够的,还必须使用抑酸、保护胃粘膜的药物,以促进溃疡愈合并提高溃疡愈合质量。虽然抑制胃酸无法直接控制溃疡愈合,但可以达到迅速中和胃酸,缓解疼痛,减少胃酸对溃疡刺激的目的。目前常用药物有碱性抗酸剂、HZ受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。而胃黏膜保护类药物可以在溃疡处形成保护,防止胃蛋白酶或者胃酸对溃疡处的侵蚀。同时,这种药物对于促进溃疡愈合具有非常好的效果,是比较理想的消化性溃疡治疗药物。据研究表明,治疗疗程达到3个月者溃疡白色平坦型疤痕愈合的比率最高。但如果不根除幽门螺杆菌只是抑酸护胃治疗,虽然也可愈合溃疡,但很容易复发,消化性溃疡每年复发率可高达50%~70%!

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

消化性溃疡疾病介绍:
消化性溃疡是指在各种致病因素的作用下,胃黏膜发生炎性反应和病变,常发生于胃、十二指肠,通常与胃酸和消化作用有关,病变穿透黏膜肌层可达更深层次。典型症状为上腹痛,可出现上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症。及时应用药物治疗可治愈,预后良好[1,2]。
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  •  

    研究指出,幽门螺杆菌生存于人体胃的幽门部位,是最常见的细菌病原体之一。这种细菌感染首先引起慢性胃炎,并导致胃溃疡和胃萎缩,严重者则发展为胃癌…… 所以,不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性,拿到报告单的一刻,很多人就心慌慌,不停地问医生:“我是不是会得胃癌?怎样才能杀死这些病菌?”

     

    幽门螺杆菌会不会引发胃癌两者有关系,但没有必然性。

    幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌,直到上世纪八十年代它才被发现。有科学研究证实,幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌,高达90%-95%的慢性胃炎患者都是幽门螺杆菌阳性,远远高于其他人群。

     

    同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查,他们都患有不同程度的胃炎。据统计,中国是幽门螺杆菌感染大国,一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。

     

    但是临床上胃癌的病程进展时间很长,因此,幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌,幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节,人的因素、环境因素也是至关重要的。

     

    防止幽门螺杆菌感染的方法,你知道多少?

     

    1. 口口传播是主要途径

     

    目前认为口口传播是主要的传播途径。比如恋人之间的接吻,因此,幽门螺杆菌也被叫作“接吻病”;还有家长将食物嚼碎之后再喂给孩子;共用餐具等等都可能传播。

     

    2. 落后地区幽门螺杆菌

     

    从目前的数据来看,幽门螺杆菌属于典型的“嫌富爱贫”病,发展中国家的感染率远高于发达国家。而在我国这样的发展中国家,内地落后地区的感染率又明显高于沿海发达地区。近些年的数据也提示,我国整体上感染率在降低,这应该跟我国的经济水平的不断提升有很大关系。

     

    3. 多层面的预防措施

     

    从个人角度来说,感染上了幽门螺杆菌、得了胃病,应该规范治疗,不能自以为是地乱治。为预防感染,日常饮食要养成良好的卫生习惯——饭前便后要洗手这种“老生常谈”,还得继续谈;此外,抑制幽门螺杆菌活性,保护肠胃,平时还可以多用丁香茶叶泡水喝。

     

    专家:邢加迪 

    北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区副主任医师

    京东互联网医院专家团成员

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 得了幽门螺杆菌怎么检测?

    目前首选的是 C14 呼气检测仪,C14 呼气检测仪是现代检测幽门螺杆菌系统技术的产物,呼气采样检测灵敏度高,检出率和符合率也很高,患者无痛苦,是深受患者欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。

    检测方法如下:

    • 患者在清晨空腹或禁食 3 小时后,用温开水完整口服一粒胶囊(胶囊在口中破裂将影响检测结果)。
    • 静坐 15 分钟后向专用的呼气卡中吹气。
    • 再将呼气卡插入专用的检测仪内即可得出诊断结果,全程诊断过程约 25 分钟。

    轻松吹口气,就可以查幽门螺杆菌了。

  • 关于幽门螺杆菌感染,你需要知道这些

     

    近日, “男子患胃癌,一查一家五口全感染幽门螺杆菌”的新闻冲上热搜,让很多人心慌。胃癌在我国恶性肿瘤患病率排行第三症。幽门螺杆菌和胃癌有什么关系?怎样能有效防治呢?本文详细介绍。

     

    图片来源:微博

     

    1.幽门螺杆菌与胃癌有什么关系?

     

    幽门螺杆菌( Hp )是一种微厌氧、耐酸的 细 菌,它可以在人的胃内长期生存,幽门螺杆菌感染与消化不良、胃炎、消化性溃疡以及胃癌的发生密切相关。根除幽门螺杆菌感染可减轻胃黏膜炎症,促进溃疡愈合,降低胃癌发生风险。

     

    早在 1994 年,世界卫生组织( W HO )就把幽门螺杆菌列为 Ⅰ类生物致癌因子。长期幽门螺杆菌感染会显著增加患胃癌的风险,感染幽门螺杆菌的感染人群患胃癌的风险比未感染人群高 2-6 倍。既往研究显示,约 75%~90% 的胃腺癌与幽门螺杆菌感染有关。

     

    2.幽门螺杆菌有哪些传播途径?

     

    幽门螺杆菌主要通过口 - 口、粪 - 口途径传播。虽然成人感染的概率相对较低,但儿童仍然是易感人群。共用餐具、 毛巾等, 饮用被感染者使用过的杯具、接触唾液、呕吐物等都可能造成传播。

     

    3.哪些人容易感染幽门螺杆菌?

     

    人群普遍易感, 有以下情况的人群更容易危险:居住条件差、集体生活的人以及缺乏干净、稳定的生活水源的人。与幽门螺杆菌感染者共同生活的人,尤其是在共享生活空间和家居用品的情况下。

     

    4.如何知道自己是否感染了幽门螺杆菌?

     

    大多数感染幽门螺杆菌的人并未出现任何明显的症状,少部分人可能会经历腹痛、恶心、反酸、烧心、口臭、食欲下降、反复打嗝以及体重减轻等典型症状。如果想自查,可以留意这些症状。

     

    还可以选择非侵入性检测 ——碳 13 或碳 14 的尿素呼气试验,这是用来判断幽门螺杆菌最简洁快速的方法之一。简单来说就是在清晨空腹或进食两小时后,用约 20 毫升温水服 1 粒尿素胶囊,静等 25 分钟后,用一次性吹气管向二氧化碳吸收剂中吹气,然后将吹完气的样品交给检验医生就行了,剩下的交给医生判断。除此之外,也可以考虑做 粪便和唾液的 幽门螺杆菌抗原检查。

     

    5.无症状感染也需要治疗吗?

     

    2016 年发布的《中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》明确指出: 14 岁以下儿童除非有明确指征,否则不作幽门螺杆菌筛查和根治治疗,幽门螺杆菌筛查主要是针对 18 岁以上的成年人。

     

    除此之外,虽然在治疗过程中可能也会有不良反应风险,但是相比幽门螺杆菌潜在可能带来疾病和相互传播风险,临床上目前的主流观点对于幽门螺杆菌还是要积极根除治疗的。

     

    6.如何治疗及用药?

     

    治疗幽门螺杆菌感染的药物方案包括三联疗法和四联疗法。

     

    标准 “三联疗法”包括质子泵抑制剂类药物( PPI+ 克拉霉素 + 阿莫西林或甲硝唑组成。这种方案由于服用药物少、不良反应相对低,曾作为一线治疗方案广泛应用于临床。不过,由于近些年来我国细菌耐药性的问题,三联疗法的根除率逐步下降,许多地区根除率甚至到 80% 以下,已经不作为一线治疗方案推荐使用了。

     

    标准 “四联疗法”包括 PPI+ 铋剂 + 两种抗生素( 阿莫西林、克拉霉素 甲硝唑 )。但需要注意:孕妇、哺乳期妇女不建议治疗;血液疾病、肝肾功能损害严重者不适宜进行根除治疗。

     

    无论是 “三联”还是“四联”,服药周期通常都是 10 天或 14 天。都有可能出现比如头晕、呕吐、腹痛、食欲减退等一些不良反应,但一般在停药后会恢复。具体方案的选择和治疗周期,医生需要根据患者个性化情况评估选择。患者要做的就是严格遵医嘱,按规格和频次服药。

     

    如果已经明确幽门螺杆菌感染,并且有胃癌家族史、消化性溃疡、慢性胃炎 伴胃黏膜萎缩、糜烂 等疾病,还是建议尽早就医,进行 幽门螺杆菌的 根治治疗。

     

    7.哪些生活习惯可以减少幽门螺杆菌感染?

     

    保持良好的个人卫生习惯至关重要,定期洗手是预防感染的基本举措,能减少病菌的传播。此外,避免与已感染幽门螺杆菌的人分享个人物品,如餐具、杯子和牙刷, 提倡公筷和分餐制, 可有效防止病菌的传染。

     

    在饮食方面,食品安全卫生意识是预防感染的关键。避免食用未经充分煮熟的食物和饮用未经消毒的水,有助降低感染的风险。

     

    参考文献:

     
    • 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组 .   2 022 中国幽门螺杆菌感染治疗指
    南[ J. 中华消化杂志 ,2 022 ,   4 2 (1 1 ):   7 45 - 756
    • 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组 . 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 ( 非根除治疗部分 ) [J] . 中华消化杂志 , 2022, 42(5) : 289-313
    • 王丽莉,曾颖幽门螺旋菌感染相关消化系统疾病的诊治策略 [J]. 临床消化病杂志, 201931(5): 391-496
    • 李兰娟,王宇明 . 感染病学 ( 八年制 )(3)[M 北京 : 人民卫生出版社, 2015.

     

    审核专家:郑州大学附属第一医院消化内科 副主任医师 孔令建

     

  • 现在早产儿出生并不少见,而且宝宝体重太小,可以想象对后期的成长有多大的影响。早产现象给婴儿健康带来了严重威胁。随着婴儿到来的喜悦,准妈妈们是否警惕早产的威胁?早产儿要注意预防并发症,那么如何预防呢?

    造成早产的原因:

    一、胎儿

    双胞胎,多胞胎,羊水过多,胎儿畸形,胎盘异常,如前置胎盘,胎盘早剥,胎盘功能障碍等。

    二、妈妈

    孕期妇女感染急性传染病、慢性病、严重贫血症等,易出现早产。此外,孕妇营养不良,尤其是缺乏蛋白质和维生素E,缺乏叶酸,也是导致早产的原因之一。此外孕期性生活不适当,活动过度,携带物品过多也会导致早产。

     

    三、年龄

    18岁以下或35岁以上的孕妇,特别是18岁以下的孕妇,早产的发生率明显增加,比20~34岁的孕妇高11倍。

    四、流产史

    妊娠史,特别是晚期妊娠史,反复流产,人工流产,引产或流产后不满一年再怀孕对孕妇的影响最大。由于堕胎对宫颈都有不同程度的损伤,造成宫颈功能不全,增加了早产率。

    五、生活环境

    长期的劳作和过度的劳累,都会导致早产率明显升高。情绪波动或过度紧张会导致大脑皮层功能障碍、儿茶酚胺分泌增加、交感神经兴奋和血管收缩,容易导致早产。

    如何预防并发症:

    一是感染的问题

    早产婴儿由于免疫系统尚未发育完全,对病毒缺乏抵抗能力,极易受到感染,一旦感染就很容易引起败血症,甚至脑膜炎,需要特别注意。

    二是心血管疾病

     

    如果早产儿肺部问题逐渐改善,就会因为动脉导管尚未关闭,而有大量的血通过动脉导管流入肺,造成心脏衰竭和肺功能变差。

    三是呼吸道疾病

    由于早产儿肺部发育不良,导致呼吸困难,甚至呼吸衰竭。一些体重过轻的婴儿也会出现呼吸窘迫综合征,并有呼吸短促、发绀现象。

    四是肠胃系统疾病

    早产婴儿容易有营养吸收不良的问题,所以最好用乳汁来喂养;即使是被迫用配方奶来喂养,也最好用少量渐进式喂养。

    五是视网膜病变

    早生会妨碍视网膜血管的正常发育,造成眼睛发育不良,更易近视,应在儿童眼科治疗后进行。

    六是周脑室及脑室内出血

    由于早产儿脑室结构不成熟,血管结构比较脆弱,极易因脑内压升高而破裂出血。如果大量出血导致脑室扩张或脑组织扩张,可能会影响神经功能,导致运动迟缓或行为障碍。

  • 生活中胸闷气短这种现象很常见,它是我们自身的主观感受,觉得胸口像被什么东西给压迫了,气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

     

    临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后,以上情况下出现胸闷气短多是正常的,不用过于担心;心脏神经官能症型或器质性病变的:多数人首先会想到冠心病(心绞痛、心肌梗死),该病多好发于中老年人(40岁以上),常在过度劳累、情绪激动,受凉等诱因下发作,多是突发型的,除胸闷气短外,还会有胸骨后疼痛,常常会波及至左肩,左臂内侧,该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解,也可舌下含服硝酸甘油,3-5分钟即可缓解。

     

     

    心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的,症状也更为严重;临床上心肌受累时也会出现相应的症状,但是这种情况多见于儿童及青少年,常常会出现心前区不适,胸闷、心悸等表现;可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等,腹部疾病也会出现这种症状,胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

     

    一般对于胸闷气短的检查项目有:血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目,可以明确原因,确定是无病变还是病变导致,以利于治疗。

     

     

    经常出现胸闷气短的患者,一定要在治疗过程中要仔细加以辨别,区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短,则应该积极寻找病因,并进行必要的心理治疗,彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要,如果身体有病变,通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显,定期体检非常重要,这可以避免被动接受治疗的情况出现。

     

    需要明确的是这种症状并不可怕,关键是要查清是何种疾病所致的,才能做到对症治疗,这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后,祝大家身体健康!

  • 尿毒症大家都不陌生,一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病,但是对于尿毒症具体是什么,早期尿毒症有哪些症状,诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的,今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

     

    尿毒症是什么?

     

    尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病,而是各种原发性,继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病,逐渐发展为慢性肾衰竭,身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%,在各种疾病的影响下,肾功能衰竭到仅剩10%以下时,尿毒症。

     

    如果把身体比作一个井井有序的城市,那么肾脏就是这个城市的下水道系统,如果城市的下水道系统发生了意外,导致下水道系统发生了严重的堵塞,届时城市生活的方方面面都会受到影响,这个城市也会变得难以生存。

     

    尿毒症虽然可怕,但是“冰冻三尺亦非一日之寒”,尿毒症在早期就已经展现出了一些症状,只是这些症状或许不曾被你留意,又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹,就是尿毒症的“前兆”。

     

     

    尿毒症的“前兆”是什么?

     

    尿毒症的早期症状不具有典型性,很难被发现,经常被认为是其他疾病的特征,不以为意,耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状,一定要及时去医院进行诊断。

     

    1、精神不振

     

    日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳,工作繁忙,睡眠不足等,本来就非常难以和尿毒症联系在一起,稍微休养过后症状减轻,更加难以发现。

     

    2、面色发黄

     

    尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况,这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多,引发造血功能障碍,很容易误诊为贫血,导致治疗方向错误,耽误患者的治疗。

     

    3、身体浮肿

     

    尿毒症患者由于肾脏功能障碍,许多水分不能及时地排出体外,从而储留在身体内,导致水肿。这里和肥胖的症状很类似,都是身体逐渐“圆润”了起来,但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同,水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿,就应该及时去医院进行相关检查。

     

    4、胃口不佳

     

    由于肾脏病变加剧,尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内,当有害物质侵入消化道时,便会影响患者的食欲,出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗,后续还可能出现口腔方面的疾病,如口腔溃疡等。

     

    5、呼吸不畅

     

    尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱,如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸,那可能就是尿毒症的早期症状,不妨去医院检查一下肌酐,尿素等指标。

     

    以上就是尿毒症的5个“前兆”,如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗,就能一定程度上减慢疾病的发展速度,为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想:到底是哪些因素会诱发尿毒症呢?我们又应该如何针对性地去调理呢?

     

    诱发尿毒症3大因素

     

    致病因素一:高血压

     

    高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”,肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成,长期的高血压会损伤肾小球毛细血管,造成内壁损伤和血管硬化,引发肾脏出血,导致肾功能衰竭;肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足,血压就会持续升高,从而造成恶性循环。

     

    因此,高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病,预防尿毒症的一种方式,我们可以通过按时服用降压药物,减少每日盐分摄入量,减轻体重等多种方式控制自身血压,从而减小高血压对肾脏的危害。

     

    另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白,血压应控制在140/90mmHg以下即可;如果发现自己有尿蛋白,血压应该控制在130/80mmHg以下。

     

     

    致病因素二:糖尿病

     

    糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一,也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大,内分泌代谢紊乱,可能会引发糖尿病肾病,进而引发肾衰竭,如果没有及时的治疗,最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

     

    因此,如果自己确诊为2型糖尿病之后,至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查,包括尿常规,尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目;此外还需要通过控制饮食习惯,合理运动等方式积极控制血糖。

     

    还有一点需要格外注意,蛋白质的摄入也应该适量减少,可以用低蛋白米饭代替家常主食;与此同时也要保证吃足够的蔬菜(至少每天1斤),为了更好地吸收蔬菜中的营养物质,减少叶酸等有害物质的摄入,最好可以水煮5-10分钟后再吃。

     

     

    致病因素三:慢性肾小球肾炎

     

    在我国,慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关,是一种自身免疫疾病,具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿,血尿,水肿等临床症状。对于此种疾病,医学界还没有彻底治疗的方法,只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状,防止并发症。

     

    通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗,包括环磷酰胺,他克莫司,环孢素A等药物,也会和一些降血压药物,利尿剂,阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

     

    如果发展到了后期,大部分肾小球丧失功能后,就只能通过透析来进行治疗,到那时治疗的难度和费用都将直线上升,而且会出现很多难以治疗的并发症,非常不划算。

     

    尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状,但是不要掉以轻心,及时的治疗可以极大地延缓疾病发展,为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素,及时处理,对症下药,改善自己的生活饮食习惯,用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

  • 肠癌包括结肠癌和直肠癌,结肠癌晚期会有腹部肿块、肠梗阻、全身症状,直肠癌晚期会有癌肿破溃出血、肠腔狭窄、转移远处器官引起相应症状。

    一、结肠癌

    • 腹部肿块:结肠癌的肿块多为瘤体本身,也可能是梗阻近侧肠腔内的积粪,肿块大多坚硬,呈结节状。
    • 肠梗阻:结肠癌晚期可表现为慢性低位不完全肠梗阻,患者会有腹胀、便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛,完全梗阻时症状加剧。
    • 全身症状:结肠癌晚期可能有慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等,患者有贫血、消瘦、乏力、低热、肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质。

    二、直肠癌

    • 癌肿破溃出血:直肠癌晚期患者有大便表面带血及黏液,甚至有脓血便。
    • 肠腔狭窄:癌肿侵犯致肠管狭窄,直肠癌晚期有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻的表现。
    • 转移远处器官:直肠癌晚期一般会侵犯周围组织或转移远处器官,侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿痛、血尿,侵犯阴道可有阴道异常分泌物,侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续性疼痛。

    结肠癌和直肠癌晚期的症状比较多,伴随不适建议及时就医治疗。

  • 双肺纹理增多、紊乱提示罹患支气管炎,也可见于正常人或者心脏病人。

    肺部放射检查,可见由肺部中心向两侧发出的树枝样阴影,称肺纹理,由肺部血管、支气管、淋巴管等组织构成。正常人肺纹理比较稀疏,罹患支气管炎时,支气管充血水肿,原本不可见的细支气管炎也会显影,表现为双肺纹理增多、紊乱。经常吸烟或者吸入粉尘的人员,有害物质刺激支气管壁增厚,导致肺纹理增多、紊乱。心功能不全,动脉导管未闭等心脏疾病,肺部血管增粗,也可表现为肺部纹理增多、紊乱。

    双肺纹理增多、紊乱应及时到呼吸科就诊,必要时转心内科治疗。

    平时注意戒烟,粉尘环境中工作,要戴口罩防止吸入粉尘。

  • 我是一个糖尿病家族的人,家里的亲戚,记不清已经有几个人因糖尿病并发症而过世了,就连我的师母也因糖尿病被截肢,最后也是因为这个病去世,因此糖尿病早早在我心里留下了阴影。


    2020年,我居然还是没有逃脱糖尿病的魔爪,我茫然失措,害怕、恐惧让我终日惶惶不安,今天担心这样,明天担心那样,正常生活受到了严重影响,几乎感觉自己已经面临死亡一般。


    偶然机会我认识了很多糖友,这也让我从此看到了希望的光芒——居然那么多糖友活得好好的。


    后来我了解了很多关于糖尿病的知识,让我顿时茅塞顿开,心情好了很多,从此,我也终于懂得了糖尿病虽意味终身与它相伴,但是只要能控好糖,避免并发症发生,我们也可以与病共存,快乐生活。在这里我结合一年多学习实践体会,与糖友一起分享我的控糖经验!

     


    1、学会了保持良好生活方式。


    熬夜、久坐是我几十年工作形成的习惯,学习后得知这些行为会导致我们的血糖波动大,抵抗力下降 ,影响病情稳定, 必须要彻底改掉,我努力地改掉这些不良习惯,现在基本上约定晚上十点睡觉 ,平时多运动,至少每天三次运动,甚至在家看电视、聊天都在运动。


    2、坚持每天学习。


    我每天必会看一些糖尿病文章,有一些不够明白的还会反复学习呢,力求进一步了解糖尿病的知识、血糖监测、饮食控制办法、运动方法,学会了很多糖友餐的搭配与制作,也学会了较多的运动方式。


    3、坚持每天定期监控血糖。


    通过监测了解每一天自己的血糖状况,根据血糖情况调整饮食和运动,从而达到控制血糖在稳定状态。

     


    4、坚持“管住嘴”。


    科学合理饮食不容忽视——控制热量、按时吃饭、慢嚼细咽、食物多样性是稳糖的保障。现在我也改掉了过去饮食坏习惯——暴饮暴食、酗酒、喝高汤、吃高糖、高热、高油食物等坏习惯。


    无论是平日还是节日,自己的饮食都是精心设计的,坚持做到了“三少一多”——少糖少盐少脂多品种,绝大部分时间每天食物达到十多种甚至二十多种。现在为了更好的控糖,我学会了新的食物搭配法,如杂粮饭,在米饭中加入各种豆类、杂粮让起升糖慢,混搭菜——几样菜一起煮,可以减少油和盐的用量,吃饭顺序基本按照:汤——蔬菜——肉——主食(少量配菜)。


    买了食物称以后,经常将吃的食物过称,测血糖,这样可以知道自己吃什么、吃多少,血糖保持得好。还经常进行食物测评,记录下来什么食物可以吃多少量,为以后吃东西懂得一个合适的量。


    5 、坚持“迈开腿”。


    曾经的“懒动虫”如今每天基本坚持“三段式锻炼法”。而且锻炼的地点、内容都是多样化的,因地制宜,确保锻炼的时间、运动量达标。


    6、坚持早睡早起。


    过去是熬夜王,不过12点不睡觉,甚至2—3点或通宵的情况也是常有的。为了控好糖,现在晚上10:00前睡觉,基本上保证8小时/天。


    7、保持乐观心态。


    不良情绪会刺激压力激素分泌增多,从而导致血糖升高!经常出去跳舞、散步、旅游、聚会,开心每一天。


    曾经我也是美食狂、懒动虫、熬夜王,不知不觉成了“三高”人,后来通过学习、交流、实践让我有了巨大改变,如今,我已从“糖尿病”的“阴霾”中走出来了,自觉严格坚持以上几条规范自己,血糖控制也比较好,基本各项指标都达标了,自从病情控制好以后,人也开朗活泼了许多,轻松、开心每一天!


    2020年我开始了我“新的人生路”,我研究新美食,创新我的控糖“新美食”,我积极运动,是朋友圈的打卡达人,我坚持过自律的生活,保持良好的生活习惯,这也让我的血糖越来越好,身体越来越棒,心态也有了很大的变化,希望糖友们都能找到适合自己的控糖方法,并且为之努力,让自己成为一个快乐的糖人!

  • 作者 | 杨明博
    文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

     

    乙肝是由乙肝病毒感染的疾病,通常分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化等。

     

     

    乙肝在人体内的潜伏期,通常为6周到6个月不等。潜伏期的病人通常无明显症状,不易发现。乙肝的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播及性传播。

     

    潜伏期

     

    从乙肝病毒入侵人体后,到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月,其间无明显症状,所以不易被人发觉。

     

    乙肝病毒感染人体后,如果身体抵抗力强,免疫功能正常,而且治疗及时,那么乙肝病毒会很快被清除,乙肝在急性期就能治愈。

     

    但一旦乙肝病毒没能及时清除,乙肝会转为慢性,病毒会长期携带,检查表现为乙肝表面抗原阳性,这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

     

     

    乙肝病毒的潜伏期一般为6周-6个月,平均3个月。

     

    潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系。

     

    在大多数情况下,经注射(或输血)感染的潜伏期较短,平均约65天左右,经体液或口感染的潜伏期较长,平均约98天左右。

     

    乙肝病毒携带者的潜伏期

     

    乙肝病毒携带者潜伏期可长可短,长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素。

     

    众多的迁延性和活动性肝炎,甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。

     

     

    一般认为,慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。

     

    因此,病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚不定时炸弹,可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下,突然发病。

     

    因此,把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的,及时的防范和治疗非常重要。

     

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  • 医路相伴:一次温馨的线上问诊经历

    那是一个阳光明媚的午后,我,一个普通的广东佛山居民,正为爷爷的健康问题感到焦虑。爷爷年事已高,身体一直不太好,最近又出现了咳嗽和发热的症状。考虑到疫情的影响,我们决定尝试线上问诊,寻求专业医生的帮助。

    在京东互联网医院,我顺利地预约了一位消化内科的专家。医生***非常耐心,详细询问了爷爷的症状和病史,还细心地提醒我注意一些细节。在完整查看病例后,医生给出了专业的诊断和建议。

    尽管医生告诉我目前没有抗病毒药物可以开具,但他建议我们可以尝试中医治疗。这让我感到一丝安慰,因为中医在治疗慢性病方面有着丰富的经验。当我询问阿兹夫定的处方情况时,医生***表示由于相关规定,无法开具此类处方。

    在整个问诊过程中,我感受到了医生的专业和关心。他不仅关注病情本身,还关心我的心理状态,让我感到非常温暖。尽管结果不尽如人意,但我知道,这样的医生值得信赖。

    最后,医生还为我提供了随访计划卡片,详细记录了后续的治疗和观察要点。这让我感到非常贴心,也让我对未来的治疗充满信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在特殊时期,这样的服务为我们提供了更多的选择,也让我们感受到了医者的仁心仁术。

  • 我最近胃部不舒服,总是感觉胀闷、恶心,胃口也不好。我通过互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的病情,听取了我的主诉,并给予了专业的建议。

    医生询问了我的病史,详细了解了我的用药情况,并根据我的症状进行了评价。经过沟通,医生最终为我开了一份处方,其中包括了摩罗丹等药物。

    我按照医生的建议,在规律服药两周后,我的胃部症状有了明显改善。我非常感谢医生的专业和耐心,他的治疗方案真的很有效。在线上问诊的过程中,我感受到了医生的用心和关怀,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 那天,阳光明媚,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。作为一名忙碌的上班族,我发现自己总是被肠胃问题困扰,尤其是腹泻和频繁放臭屁,这让我在工作和生活中都感到十分不便。

    在医生的耐心询问下,我详细描述了自己的症状,包括腹泻、大便不成形、粘马桶以及频繁放臭屁等。医生非常专业,她首先安慰我,告诉我不必过于担心,然后针对我的症状给出了详细的诊断和治疗方案。

    医生告诉我,我可能是因为饮食不当、工作压力过大以及生活作息不规律导致的肠胃功能紊乱。她建议我调整饮食结构,避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物,并且要保持良好的生活习惯。此外,她还为我开了一些药物,以帮助我缓解症状。

    在接下来的治疗过程中,我严格按照医生的建议进行,逐渐调整了饮食和生活习惯。在医生的指导下,我不再盲目地使用各种保健品和药物,而是选择了适合自己的治疗方法。经过一段时间的努力,我的症状得到了明显改善,生活质量也得到了提高。

    在这个过程中,我深刻体会到了京东互联网医院医生的耐心和专业。他们不仅为我提供了科学的诊断和治疗,还在生活中给予了我很多有益的建议。我相信,在他们的帮助下,我一定能够战胜肠胃问题,重拾健康的生活。

  • 线上问诊,健康生活新伙伴

    那是一个普通的下午,我,一个来自内蒙古赤峰市的普通上班族,因为近期消化不适,在同事的推荐下,决定尝试一下线上问诊。打开手机,我选择了京东互联网医院,一位经验丰富的消化内科医生成为了我的问诊对象。

    通过简洁的问诊流程,我详细描述了我的症状:饮食不规律,熬夜,心情郁闷压抑,大便不正常,有时候拉肚子肚子疼。医生耐心地询问了我的生活习惯,如辛辣食物摄入、饮酒情况等,并告诉我这种情况已经持续了半个月左右。

    医生通过分析我的症状,判断可能是食物消化不良引起的,建议我服用霍香清胃胶囊,并告诉我只需要服用两周。在用药期间,我注意了医生的建议,饮食规律,不吃辛辣刺激性食物,不熬夜,不喝酒,每顿饭只吃七分饱。

    两周后,我的症状明显好转,心情也好了很多。医生告诉我,这只是一个初步的治疗,如果后期还有问题,可以随时通过京东互联网医院找他复诊。我对这位医生的耐心和专业感到非常满意。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在工作间隙,还是在回家的路上,我都可以轻松地进行问诊,不再需要担心去医院排队、等待的时间。同时,医生的专业建议和耐心解答,让我对自己的健康有了更深的认识。

    我相信,随着互联网医疗的不断发展,未来会有更多的人享受到这种便捷的服务。而对于我来说,京东互联网医院已经成为了我健康生活的新伙伴。

  • 我的线上医疗咨询之旅

    那是一个普通的周末,我感到胃部不适,仿佛有一股隐痛在提醒我身体的不适。我决定不再拖延,打开了我的智能手机,点开了京东互联网医院。在这里,我遇到了一位专业且热情的医生***。

    一开始,我描述了自己的症状,医生***耐心地倾听,并询问了我一些问题。他没有急于给出诊断,而是让我提供了一份详细的病情描述。我虽然有些焦急,但也能感受到医生的细心。

    当我提到自己患有复合性溃疡A2时,医生***解释说这是一种胃和肠都有溃疡的情况。他告诉我这种病情是可以治愈的,并询问我是否有幽门螺杆菌的感染。我告诉他我之前做过检测,结果显示是阳性的。

    医生***告诉我,针对我的病情,他建议采取四联疗法,这是一种联合使用四种药物的治疗方法。他详细地解释了每种药物的作用,并告诉我这种治疗方法的效果。

    除了药物治疗,医生***还强调了饮食和生活方式的重要性。他建议我遵循清淡饮食,避免辛辣、油腻和刺激性食物,保持良好的作息规律,戒烟戒酒,并保持心情愉快。

    在医生的指导下,我按照他的建议进行治疗,并定期复查。我感到身体逐渐好转,胃痛的症状也在逐渐减轻。我深深感谢医生***的专业和耐心,他让我对治疗充满了信心。

    通过这次线上医疗咨询的经历,我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在工作日还是休息日,只要有需要,我都可以随时得到专业的医疗咨询。这让我对未来的健康管理充满了期待。

  • 问诊已开始,这次通过互联网医院平台,我与医生进行了线上的咨询。医生助理提醒我,可能会有人辅助医生了解我的病情,以便更快地给出诊疗建议,我对此表示了感谢。

    医生首先询问了我是否有照片,我表示没有。接着,医生详细询问了我的症状,包括大便的颜色、形状、以及是否有肠胃炎史。我告诉医生,我的大便黑亮且粘马桶,有时肚子胀、放屁,想拉却拉不出来,小肚子也疼。

    医生根据我的症状,建议我检查大便常规和潜血,看看是否有消化道出血的可能。我了解到目前我的病情按消化性溃疡出血治疗,医生开了兰索拉唑和复方嗜酸乳杆菌给我,并详细说明了服用方法和注意事项。

    医生还提醒我要注意饮食,吃软食、清淡食物,避免辛辣刺激,保持良好的作息习惯。我认真记下了医生的每一句话,并感谢医生的专业和耐心。

    在医生的指导下,我通过互联网医院平台完成了处方开具,药师审核通过后,我可直接预约药品。整个过程中,医生的专业素养和细致关怀让我感受到了互联网医疗的便捷和温暖。

  • 那天,我像往常一样在忙碌的工作中感到一阵眩晕,身体也开始发烧无力。我深知自己可能患了感冒,但担心病情加重,于是决定尝试线上问诊。通过手机应用,我找到了一家知名的互联网医院,并顺利地预约了一位经验丰富的消化内科医生。

    在医生的指导下,我详细描述了我的症状,并上传了相关的检查报告。医生在详细查看我的病例后,耐心地为我解答了疑问,并开具了处方。尽管我不能立刻拿到药,但医生告诉我,他会在晚上8点帮我提交抢购,让我放心。

    第二天晚上8点,我准时提醒医生提交抢购。不久后,医生告诉我,辉瑞的处方已经成功提交,我可以从【我的订单】中查看并预约药品。用药期间,我严格按照医生的指导进行,身体逐渐恢复了健康。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心,让我在家就能得到及时的治疗。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的患者受益于这种新型的医疗服务。

  • 那天,我坐在电脑前,紧张地等待着。因为近期我的身体状况有些不适,我一直通过互联网医院寻求帮助。屏幕那头,是我的医生,一位经验丰富的消化内科专家。

    医生很耐心地询问了我的病情,详细地了解了我在西安的生活习惯和饮食习惯。虽然我们相隔千里,但通过屏幕,我感觉就像面对面交流一样。

    医生经过一番询问和检查,为我开具了处方。我收到消息后,心中充满了感激。虽然药还没到,但我知道,我已经找到了可以信赖的医生。

    几天后,药终于到了。当我服用药物后,身体的不适感渐渐减轻,心情也好了很多。我想,这都要归功于那位远在千里之外的医生。

    在用药期间,医生还通过互联网医院为我提供了许多有用的建议。他告诉我,要注意饮食,保持良好的生活习惯。我听从了他的建议,身体恢复得很快。

    现在,我已经痊愈了。虽然这次生病让我感到痛苦,但通过互联网医院,我找到了一位好医生,也让我更加信任互联网医疗。

  • 在2024年的一个阳光明媚的午后,我因为身体不适,通过网络预约了河南省郑州市一家知名互联网医院的消化内科专家进行线上咨询。

    在咨询的过程中,我详细地向医生描述了自己的症状,医生***耐心地倾听并询问了相关的细节。在了解到我需要口服补液盐后,他询问了我对品牌是否有要求。

    我告诉他现在很多品牌都无法开出来,医生随后向我推荐了博叶这个品牌,并告诉我如果预约不到,他会为我更换其他牌子。

    在医生的指导下,我顺利地拿到了处方,并且通过便捷复诊卡片预约了药品。在整个过程中,医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。

    用药期间,我偶尔感到不适,但每次医生都会耐心地为我解答疑问,并提醒我如有不适请及时线下就诊。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利,也让我对医生的专业品质有了更深的认识。

  • 近日,身体出现了一些不适,于是选择了线上问诊,通过京东互联网医院平台进行了咨询。

    医生非常耐心地询问了我的症状,并提出了专业的建议。他首先确认了我的身份信息,然后询问了我的症状持续时间和具体表现。我详细描述了自己的主诉,医生也很关心地询问了我的病情情况。

    经过详细的交流,医生给出了针对性的治疗方案,并帮我开具了药物处方。他还提醒我在用药期间要注意一些事项,比如不要坐得太久,保持规律的作息时间和饮食习惯等。

    在医生的建议下,我预约了药品并开始了治疗。医生还特别强调了药物治疗的重要性,并鼓励我保持良好的情绪和生活习惯。

    在结束问诊后,我感觉到医生非常负责任和专业,他的建议也让我对疾病的治疗充满信心。我也会按照医生的指导,配合进行治疗,希望能早日康复。

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