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幽门螺杆菌阳性，就会得胃癌吗？
幽门螺杆菌阳性，就会得胃癌吗？
发表人：京东互联网医院
研究指出，幽门螺杆菌生存于人体胃的幽门部位，是最常见的细菌病原体之一。这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌…… 所以，不少人被筛查出幽门螺旋杆菌阳性，拿到报告单的一刻，很多人就心慌慌，不停地问医生：“我是不是会得胃癌？怎样才能杀死这些病菌？”
幽门螺杆菌会不会引发胃癌两者有关系，但没有必然性。
幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，直到上世纪八十年代它才被发现。有科学研究证实，幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要致病菌，高达90%-95%的慢性胃炎患者都是幽门螺杆菌阳性，远远高于其他人群。
同时如果对幽门螺杆菌阳性人群进行胃镜检查，他们都患有不同程度的胃炎。据统计，中国是幽门螺杆菌感染大国，一般人群中幽门螺杆菌的感染高达50%-80%。
但是临床上胃癌的病程进展时间很长，因此，幽门螺杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌，幽门螺杆菌阳性仅仅是胃癌发病的一个环节，人的因素、环境因素也是至关重要的。
防止幽门螺杆菌感染的方法，你知道多少？
1. 口口传播是主要途径
目前认为口口传播是主要的传播途径。比如恋人之间的接吻，因此，幽门螺杆菌也被叫作“接吻病”；还有家长将食物嚼碎之后再喂给孩子；共用餐具等等都可能传播。
2. 落后地区幽门螺杆菌
从目前的数据来看，幽门螺杆菌属于典型的“嫌富爱贫”病，发展中国家的感染率远高于发达国家。而在我国这样的发展中国家，内地落后地区的感染率又明显高于沿海发达地区。近些年的数据也提示，我国整体上感染率在降低，这应该跟我国的经济水平的不断提升有很大关系。
3. 多层面的预防措施
从个人角度来说，感染上了幽门螺杆菌、得了胃病，应该规范治疗，不能自以为是地乱治。为预防感染，日常饮食要养成良好的卫生习惯——饭前便后要洗手这种“老生常谈”，还得继续谈；此外，抑制幽门螺杆菌活性，保护肠胃，平时还可以多用丁香茶叶泡水喝。
专家：邢加迪
北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区副主任医师
京东互联网医院专家团成员
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近年来，随着人们生活水平的改善及健康意识的提高，幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylori, Hp）逐渐进入大众的视野并被更多人了解认识。Hp是慢性胃炎以及胃十二指肠溃疡主要的病因之一，也是世界卫生组织公布的胃癌I类致癌原。 01 Hp感染可能出现哪些症状？ 比如反复发作的腹胀、嗳气、上腹隐痛、口气加重等等，都有可能是感染Hp的表现。 02 Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌的关系 目前已有多项研究表明，Hp感染显著增加胃炎、癌前病变或胃癌的发生风险，加快胃疾病的进展。 此外还会导致消化性溃疡病变的迁延不愈或反复发作。根除Hp可以消除胃部的持续性炎症，阻止胃黏膜进一步损伤，同时改善胃内微环境及泌酸状况。对于萎缩性胃炎人群来说，根除HP可以延缓萎缩及肠化生的进展，同时改善腹部不适症状。 05 根除Hp失败可能有哪些原因？ （1）13C尿素呼气试验（13C-UBT）是目前最常用检测Hp的方法。然而，该检查结果可能受到以下因素影响：①近期服用质子泵抑制剂，如xx拉唑类药物 ②近期服用抗生素、中药等 ③口腔卫生干扰 ④检查前2小时内进食饮水。如遇到类似情况，可能引起13C结果准确性受影响。 （2）根据临床统计，约20患者感染的菌株可能存在不同程度的抗生素耐药情况，最常见的比如对克拉霉素及甲硝唑类耐药。对于此类患者，可建议停止治疗3个月以上，根据药敏情况，酌情调整抗生素治疗方案。
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生活中，总有一些人口腔里有异味，让人无法靠近，即使是身边关系亲密的朋友，也会因为碍于面子无法直接开口相告。 口臭的问题，不仅别人闻不到，自己也会感觉到口腔气味怪怪的，既尴尬又烦恼。因此，很有必要弄清楚口臭的成因，才能想办法根除口臭。 《千金翼方》中记载的养胃方：准备猴头菇、丁香、大麦、沙棘、砂仁、大枣、茯苓、山楂、山药、大枣、人参、甘草等药食同源的食材，君臣佐使、精心调配，制成茶包，烧开水后撒1把，增强胃动力，缓解肠胃不适，抑制幽门螺杆菌活性，对胃有很好的养护作用。
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首先了解一下幽门螺杆菌感染与萎缩性胃炎 幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。目前多数学者认为“人-人”“粪-口”是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了Hp其子女的感染机会比其他家庭高得多。幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。 幽门螺杆菌感染能够促使机体产生炎症因子，导致胃粘膜感染，时间长了，会破坏正常的黏膜细胞，导致腺体被破坏，粘膜层变薄，出现胃窦、胃体萎缩，从而会使慢性萎缩性胃炎的产生。 慢性萎缩性胃炎前期的时候多是无症状，或是不典型，可有饭后腹胀、恶心呕吐、泛酸、烧心的症状，查体时可有剑突下压痛。慢性萎缩性胃炎可与浅表性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病相辨别，主要是通过胃镜加活检，C14呼气实验也是检测幽门螺杆菌感染的项目。 治疗幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎多是通过抗生素联合PPI胃酸抑制剂，现在多是四联药物治疗，即2种抗生素加上2种胃粘膜膜保护剂组成。同时患者要饮食多样化，忌食辛辣和油腻，少吃腌制、霉变的食物，饮食要清淡，戒酒、戒烟，天冷要注意保暖，防止受凉，保护胃肠。保持情绪舒畅，不要长期熬夜。
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众所周知，幽门螺杆菌是引起胃癌的罪魁祸首之一，因此老百姓往往会“谈虎色变”，查出来幽门螺杆菌阳性就非常害怕。这次我的朋友刘新就是类似的情况，胃部不适去医院检查胃镜，术中做了幽门螺杆菌检测，结果是阳性的，现在非常焦虑。我们来看一下他应该怎么办？ Ⅰ型的幽门螺杆菌毒力很强，可以引起胃癌等严重的疾病，因此一旦查出阳性需要立即进行根治；而Ⅱ型的幽门螺杆菌毒力很弱，一般只会引起浅表性胃炎，因此即使有症状，也可以选择不进行根治治疗，具体见上表。 总结： 幽门螺杆菌危害很大，但可以进行根治，对于幽门螺杆菌的研究科学家们从来也没有停止过。目前抽一点静脉血就能检测出幽门螺杆菌的亚型，能更好的指导我们是否需要进行服药根治等治疗。所以文中片头我的朋友刘新，已经让他去抽血检测幽门螺杆菌的亚型了。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除
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作者：孙雪飞 主治医师 吉林大学中日联谊医院 急诊科 胃病，很多人都不以为然，以为只是小病，不会去养胃，还是照常吃些不能吃的食物，等到发现不对的时候往往晚了，胃癌发病很快，癌细胞扩散的非常迅速，早期的胃癌可以切除，但也会复发，恶性的胃癌能不能通过手术治疗好呢。 1恶性的胃癌手术已经没有用了，早期要是切掉，后期喝中药防止复发还是有治愈的可能，可是晚期癌细胞扩散的快，恶性的更不用说了，胃癌细胞会迅速的分散到别的部位了，离胃最近的器官就会受到损坏，恶性的胃癌很难吃的下东西了，只能靠别的办法来补充营养了，治好的可能性很小，但能多活一段时间。 2手术的办法已经不能治疗好恶性胃癌了，恶性胃癌还动手术会有一定的危险，恶性做手术很少，只能通过别的方面来让自己减轻痛苦，要保持乐观，可以去喝一些中药，偶尔能运动一会，提高一下自己的抵抗力也可以，散散心可以让自己不那么痛苦，有活下去的力量才能活的更久，要相信有奇迹。 3其实还是要看病人的体质，有些年轻点的病人有活下去的勇气有活下去的希望，郁郁寡欢是最容易加重病情的，都是可以活好几年的，有的病人不可以手术有的可以，要从全方面考虑才能得出结果，还是要听从医生的意见，每个人身体不同，活的时间也不同，治疗是很难治疗好的了，毕竟是恶性的胃癌。 生命只有一次，有时候疾病来的很突然，自己的身体还是要好好的爱护，不管多忙都要吃饭，不暴饮暴食，也不吃不健康的食物，到了恶性，再无回天乏术了，但有好的心态，还是能坚持几年的，要相信自己。
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作者 | 肝胆外科罗大夫 文章首发于 | 肝胆外科罗大夫 幽门螺杆菌是目前当之无愧的网红细菌，网上流传着它是引起胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌的罪魁祸首，闹得人心惶惶。似乎感染了幽门螺杆菌都会导致溃疡病、胃癌，纷纷至医院检查幽门螺杆菌，其实完全没必要过度的恐慌。 幽门螺杆菌只是一种细菌，嗜寄居于人类的胃部，我国人群中感染的比例达到60，但胃癌的人仅仅只是少数，其中仅1左右的感染者进展为胃癌。胃癌的发生是在多种因素共同作用的结果，目前公认可能与宿主、细菌、环境及遗传等多种因素有关。 幽门螺杆菌如何在胃部生存？ 幽门螺杆菌是一种可长期定植于人类胃粘膜的革兰氏阴性螺旋形微需氧菌，依靠鞭毛粘附在胃粘膜的表面，像植物一样扎根于土壤，不随食物被排出去。另外，它可以将尿素分解，产生能对抗胃酸的物质，所以胃部就是它舒适的"家"。幽门螺杆菌是至今发现唯一能生存在胃部的细菌，这与它的生理特性有关。 感染了幽门螺杆菌对人体有什么危害？ 幽门螺杆菌可导致顽固性的口臭，口臭甚是尴尬，影响社交，不根除幽门螺杆菌没办法解决口臭的问题。幽门螺杆菌还能使慢性胃炎反复发作，发展为胃溃疡，出现腹痛、腹胀、反酸、嗳气、消瘦等不适，溃疡反复发作，可能会导致溃疡出血、呕血、便血等情况危及生命。另外，临床研究证明，幽门螺杆菌感染的慢性胃炎与胃癌密切相关。 幽门螺杆菌都有致癌的作用？ 并不是所有的幽门螺杆菌都有致癌的作用，就像人有好人、坏人，细菌也有致病菌和非致病菌。 幽门螺杆菌是导致慢性胃炎和胃十二指肠的致病因素，流行病学研究和大量的动物实验证实幽门螺杆菌慢性感染是导致胃癌的重要危险因素。幽门螺杆菌感染引起胃癌的机制可能主要为: 主要包括基因不稳定性、细胞因子、胃上皮细胞增殖和凋亡、幽门螺杆菌毒力因子、环氧合酶-2、免疫等方面。幽门螺杆菌感染引起的氧化应激在两种致癌机制中都有重要作用。此外，氧化应激在促进肿瘤侵袭和转移方面也有重要作用。 幽门螺杆菌被列入Ⅰ类致癌物主要是毒力因子的作用，细胞毒素相关基因A蛋白(Cytotoxin-associated gene A，CagA)是幽门螺杆菌重要的毒力因子之一，也就是说明CagA阳性的幽门螺杆菌菌株感染比CagA阴性菌株更易增加胃溃疡、十二指肠可以和胃癌等严重胃肠疾病发生的危险性。 结论是，并非所有的幽门螺杆菌都有致癌作用，含有细胞毒素相关基因A蛋白的幽门螺杆菌的菌株才有导致胃癌发生的能力，不含细胞毒素相关基因A蛋白的幽门螺杆菌的菌株没有导致胃癌发生的毒力因子。 网传通过食疗可以根除幽门螺杆菌，这是真的吗？ 答案是否定的，通过食疗根治幽门螺杆菌的都是谣言，幽门螺杆菌感染后，如果不用抗生素杀菌治疗，自愈率极低，根本就没有食疗可以根除幽门螺杆菌的理论。 有人说多吃大蒜能根除幽门螺杆菌，幽门螺杆菌强酸都不畏惧，还会惧怕辛辣的大蒜？大蒜的确对很多细菌有抑制的作用，也仅仅是抑制作用，根本达不到杀除幽门螺杆菌的目的。假如大量进食大蒜也是不行的，达不到清除幽门螺杆菌的效果，反之会加重胃粘膜的损失。又有人说蜂蜜能够根除幽门螺杆菌治疗，蜂蜜的主要成分是果糖、葡萄糖、粗蛋白、维生素矿物质、酸类、酶类、氨基酸等物质，蜂蜜是可以养胃，这点没错，但是提到杀菌、根除幽门螺杆菌治疗也是无稽之谈。除此之外，网传的各种食材、茶等物品能根除幽门螺杆菌的说法都是谣言，根本没有半点科学依据。感染幽门螺杆菌，只能通过正规的药物杀菌治疗，才可能恢复健康。 什么情况下才需要根除幽门螺杆菌治疗？ 国际的最新指南，所有幽门螺杆菌感染者，都有指征去根除幽门螺杆菌治疗。 专家的建议，消化性溃疡病(胃溃疡、十二指肠溃疡）、胃MALT淋巴瘤必须根治幽门螺杆菌治疗。慢性胃炎伴消化不良症状、萎缩性胃炎、糜烂、早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除、长期服用质子泵抑制剂、胃癌家族史、长期服用阿司匹、不明原因缺铁性贫血等疾病也是需要根治幽门螺杆菌治疗。 医生建议，感染了幽门螺杆菌，应该在专业的医生指导下规范使用药物根除幽门螺杆菌治疗，目前常用的方案是三联或者四联疗法。四联疗法指的是同时服用四种药物：两种抗生素、质子泵抑制剂、铋剂。 做好这五项措施预防幽门螺杆菌，离肿瘤远一点 我们都知道病从口入，幽门螺杆菌又是主要通过口—口的途径在人群中流行，所以预防幽门螺杆菌还得从吃东西上下功夫。 1.不要食用未清洗干净的蔬菜、水果。我国地大物广，国情较为复杂，提供的蔬菜、水果可来自专业的种植基地或者农村的散户，监管力度不一样，不要忘了幽门螺杆菌还可以通过粪—口途径传播，部分蔬菜或者水果可以被幽门螺杆菌的有机肥料污染了，如果你不注意清洗干净，就有可能被幽门螺杆菌感染了。 2.吃饭采用分餐制度，不然最好要用公筷。西方国家这一点做得比较好，都是分餐制度。无论在外面吃饭，还是家里开餐，我们中国人热情、好客，相互夹菜，如果没用公筷，筷子就是幽门螺杆菌的传播介质了。用公筷，看起来卫生、优雅得体。 3.不能嘴对嘴给小朋友喂食。可能还有相当一部分地区有这种陋习，小孩太小吃不了的东西，大人嚼碎食物去喂小孩，看似对小孩的极致呵护、关心，实际上可能对小孩不利，小朋友抵抗力不如成人，除了容易造成小朋友感染幽门螺杆菌，还容易传播其它疾病，如丙肝、乙肝等。 4.餐后要消毒餐具。餐具是我们吃饭的家伙，平时大家不少邀请亲朋好友就餐，因为幽门螺杆菌感染率太高了，不得不防。 5.避免在不卫生的地方就餐。大街小巷很多小贩，卫生条件也参差不齐，做好自我防护至关重。 总之，并非所有的幽门螺杆菌都有致癌作用，CagA阳性的幽门螺杆菌才有导致胃癌发生的能力。发现感染了幽门螺杆菌也不必惊慌，应到正规的医院咨询医生，必要时杀菌治疗。幽门螺杆菌感染率高，预防很重要，做好预防的五项措施，离肿瘤远一点。每个人都应该对自己负责，对他人负责。 参考文献来源： [1] 刘晓,罗庆峰,王振贺,蔡剑平,王化虹.幽门螺杆菌感染胃黏膜组织的DNA及RNA氧化损伤水平比较及致癌机制探讨[J].中国临床保健杂志,2016,19(02):138-140+225. [2] 常敏,张久聪,周琴,孙东辉,汪泳.胃癌流行病学研究进展[J].胃肠病学和肝病学杂志,2017,26(09):966-969. [3] 黄志刚. 幽门螺杆菌细胞毒素相关基因A蛋白（CagA）致病的分子机制研究[D].郑州大学,2007. 本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com
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日常生活中，过年、结婚、同事聚会等种聚餐活动，总是避免不了。尤其是在每年春节后，人们经常是暴饮暴食，之后各医院的脾胃科门诊病人就会渐渐多了起来。 最近门诊上常被问及的问题便是：“我HP阳性，会不会给孩子传染上，如果传染上到底该不该进一步检查或者治疗呢？”下面具体介绍一下，孩子会不会感染幽门螺杆菌，以及要不要做13C或者14C检查，要不要杀菌治疗呢？ 关于幽门螺杆菌的传播途径一般最多见的就是口与口之间的传播。要知道孩子抵抗力本来就低，很多老一辈的家长甚至年轻爸妈担心孩子咀嚼困难，便嚼碎喂食孩子，这种情况当然很容易传染。不只是自己家里人，也有可能是别人也会有机会传染给孩子。 对于成人来说如果感染幽门螺杆菌会出现胃炎的症状，而且有的患者还会增加胃癌的几率。然而就孩子而言，大部分的胃不适症状却和它并没有多大关系；也有很少很少的几率，这个菌会导致孩子缺血性贫血，但真的几率很小。 至于用不用做检查，如果孩子没有明显的不舒服，一般不建议做13C或14C检查，比如单纯的中耳炎、牙周病、食物过敏、功能性胃肠不适等；如果有胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、家里直系亲属有胃癌史，或者长期口服非甾体类抗炎药、难治的缺铁性贫血，要及时做幽门螺杆菌检查，进一步找到这些疾病的原因，并不是检查是为了看看孩子有没有感染幽门螺杆菌。 如检查出幽门螺杆菌，该不该杀菌治疗呢？关于治疗一般要根据患者自身情况，如果孩子患有胃或十二指肠溃疡的建议及时杀菌治疗；如果是慢性胃炎、家族史、没有明确原因的缺铁性贫血者、长期服用非甾体类抗炎药的，要咨询专科大夫。一般随着孩子的生长，幽门螺杆菌很有可能被杀死，更何况如果要杀菌治疗，意味着孩子要吃两种消炎药，您忍心吗？ 一般14岁以下的孩子如家里有人感染幽门螺杆菌，而自身却没有明显的不适，是不需要杀菌治疗的，也就是说也就没有检查的必要。 总之，为了孩子健康，虽说感染该菌不用杀菌治疗（当然了，这是在没有胃十二溃疡的前提下），但对于孩子的健康来说，做到分餐还是很有必要的。 本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。
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一般情况下，病菌是很难在强胃酸环境下生存的，但是后来人们发现，有一种病菌可以肆无忌惮地在肠胃里繁殖，并且对胃黏膜造成损伤，它就是幽门螺杆菌。 许多时候，我们难以摆脱的胃炎、胃溃疡，就是有它助力带来的，由感染幽门螺杆菌引起的胃病人数也是最多的。但是往往都是在感染到成熟阶段，人们才有所察觉。此时，才进行除菌工作，不仅难度增大，而且时间也比较漫长。那么我们真的无法在第一时间就发现它吗？ 我们的双手每天都会沾上很多细菌，其中就包括了幽门螺杆菌。在接触粪便、公共用品等东西后，如果不清洗干净，又接着去拿东西吃，就有可能导致二次感染。
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