糖尿病最常见最严重的并发症之一是糖尿病视网膜病变，糖尿病基本病理改变微血管病变的并发症之一是糖尿病视网膜病变。

   

     

糖尿病病史10年患者中糖尿病视网膜病变的发病率为50%，超过20年出现糖尿病视网膜病变的几乎100%。糖尿病视网膜病变是欧美发达国家成人盲的首位。

 

随着生活水平提高和饮食结构的变化，目前我国糖尿病人也日渐增多，确诊患者超过9000万，隐性患者近1.5亿。随着糖尿病患者增多，糖尿病视网膜病变致盲者也呈现上升趋势。糖尿病视网膜病变所致盲，不可逆，需要早发现早干预早治疗。

 

糖尿病一旦确诊，糖尿病患者就需要去眼科检查，眼底镜检查是常规检查项目，可以了解有无视网膜病变发生，比较敏感的检查项目是视觉诱发电位、闪光视网膜电流图尤其是震荡电位、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等。

 

 

早期糖尿病视网膜病变发病隐匿，患者自觉症状不明显，眼底表现也不明显，而此时眼科特殊检查可能就存在异常。一旦眼科特检存在异常就需要早干预。

 

糖尿病视网膜病变的危险因素

除高血糖外，还有高血压、血脂高、血黏稠、糖尿病病程、血糖控制水平等。因此治疗糖尿病除控制血糖外，对基础疾病也需要控制。

  

糖尿病视网膜病变的治疗

控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的关键，将空腹血糖控制在7mmol/L以下，糖化血红蛋白在6.0%以下。存在高血压病患者，血压控制在135/80mmHg最为理想。血脂、血黏度也需要控制在正常水平。

  

糖尿病视网膜病变早期需要使用改善微循环药物，如导升明（羟苯磺酸钙）、怡开（胰激肽原酶）、递法明、阿司匹林或者潘生丁等。

  

糖尿病视网膜病变中期需要激光光凝治疗，黄斑水肿者格栅样光凝，糖尿病视网膜病变毛细血管无灌注或者新生血管形成者，全视网膜光凝。

  

   

糖尿病视网膜病变激光光凝治疗是预防控制糖尿病患者失明的主要措施，方法简便、廉价、效果好。可以考虑玻璃体腔注射长效激素曲安奈德、雷珠单抗或者康柏西普等。

  

糖尿病视网膜病变晚期需要玻璃体切割手术治疗，适用于玻璃体积血三个月不吸收、增殖性玻璃体视网膜病变、牵拉性视网膜脱离等。

  

糖尿病视网膜病变晚期眼压升高产生新生血管性青光眼，可以考虑视网膜冷冻治疗。

糖尿病最常见最严重的并发症之一是糖尿病视网膜病变，糖尿病基本病理改变微血管病变的并发症之一是糖尿病视网膜病变。

 

糖尿病病史10年患者中糖尿病视网膜病变的发病率为50%，超过20年出现糖尿病视网膜病变的几乎100%。糖尿病视网膜病变是欧美发达国家成人盲的首位。

 

 

随着生活水平提高和饮食结构的变化，目前我国糖尿病人也日渐增多，确诊患者超过9000万，隐性患者近1.5亿。随着糖尿病患者增多，糖尿病视网膜病变致盲者也呈现上升趋势。糖尿病视网膜病变所致盲，不可逆，需要早发现早干预早治疗。

 

糖尿病一旦确诊，糖尿病患者就需要去眼科检查，眼底镜检查是常规检查项目，可以了解有无视网膜病变发生，比较敏感的检查项目是视觉诱发电位、闪光视网膜电流图尤其是震荡电位、眼底荧光血管造影、光学相干断层扫描等。早期糖尿病视网膜病变发病隐匿，患者自觉症状不明显，眼底表现也不明显，而此时眼科特殊检查可能就存在异常。一旦眼科特检存在异常就需要早干预。

 

糖尿病视网膜病变的危险因素除高血糖外，还有高血压、血脂高、血黏稠、糖尿病病程、血糖控制水平等。因此治疗糖尿病除控制血糖外，对基础疾病也需要控制。

 

控制血糖是治疗糖尿病视网膜病变的关键，将空腹血糖控制在7mmol/L以下，糖化血红蛋白在6.0%以下。存在高血压病患者，血压控制在135/80mmHg最为理想。血脂、血黏度也需要控制在正常水平。

 

糖尿病视网膜病变早期需要使用改善微循环药物，如导升明（羟苯磺酸钙）、怡开（胰激肽原酶）、递法明、阿司匹林或者潘生丁等。

 

糖尿病视网膜病变中期需要激光光凝治疗，黄斑水肿者格栅样光凝，糖尿病视网膜病变毛细血管无灌注或者新生血管形成者，全视网膜光凝。糖尿病视网膜病变激光光凝治疗是预防控制糖尿病患者失明的主要措施，方法简便、廉价、效果好。可以考虑玻璃体腔注射长效激素曲安奈德、雷珠单抗或者康柏西普等。

 

糖尿病视网膜病变晚期需要玻璃体切割手术治疗，适用于玻璃体积血三个月不吸收、增殖性玻璃体视网膜病变、牵拉性视网膜脱离等。

 

糖尿病视网膜病变晚期眼压升高产生新生血管性青光眼，可以考虑视网膜冷冻治疗。

 

 

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人们一直认为，视力衰退是悄悄降临的，等到发现视物模糊时，则木已成舟。其实，近视眼的发生是有预兆、有信号的。眼科医生将三种表现和为“近视前驱综合征”。包括：

 

信号1-眼疲劳：看书时间一长，字迹就会重叠串行，抬头再看面前的物体，有若即若离、浮动不稳的感觉；

 

信号2-知觉过敏：在发生眼疲劳的同时，许多人还伴有眼睛灼热、发痒、干涩胀痛，重者疼痛会向眼眶深部扩散，甚至引起偏头痛;

 

信号3-全身神经失调：脾气变得急躁，多梦、多汗，身体容易疲倦等全身症状。

 

如出现以上情兄，必须引起重视，注意用眼卫生，保护视力。

 

 

1、营养饮食攻略

 

① 少吃高糖、精制食品

 

高糖饮食可促进近视的发生与发展。

 

一方面糖在体内代谢中需大量B族维生素，致使B族维生素过多消耗，影响了钙的代谢，而使眼球壁的弹性降低，眼轴变长，导致近视；

 

另一方面使血糖升高，晶体渗透压改变，这是导致近视眼的又一祸根。而偏食、挑食，长期只吃精制食品则会使近视的危险增大。这些食物中缺少眼球生长发育必不可缺的钙、铬等微量元素和维生素B等营养素。含糖量较高的食物主要包括食用糖和各种谷物，如巧克力饼干、罐装果汁、奶油蛋糕等，精制大米、精制面粉、面包、糕点等。

 

② 补充铬元素

 

美国纽约大学研究员贝兰博士对大量青少年近视病例进行分析之后指出，体内缺乏微量元素与近视的形成有一定的关系。铬元素在人体中与球蛋白结合，为球蛋白的正常代谢所必需。在糖和脂所的代谢中、铬协助胰岛素发挥重要的生理作用。因此铬是维持人体康必需的微量元素之一，是三大营养物质一一糖、蛋白质和脂所的合成、吸收与利用的不可缺少的高效催化剂。

 

而处于生长发育圧盛期的青少年，铬的需求量往往比成年人大。那么，平时应大量摄入玉米、动物肝脏、牛肉、面包、粗糖、蔬果等食物、它们都含有丰富的铬元素。

 

③ 多食动物肝脏

 

中医认为，“肝开窍于目”，肝的经脉上达于目，因此、眼睛的正常功能有赖于肝的疏泄和肝血的滋养。若肝血不足，易使两目干涩、视物模糊。

 

专家建议，患有近视的人日常应多吃有养肝明目作用的食物，可补气养血。动物脏脏是“以脏补脏”，滋补人体肝脏的主要原料。另外、深海鱼、蓝莓、枸杞子、西红柿、胡萝ト等都有很强的明目功效。

 

「猪肝绿豆粥」

 

【用料】新鲜肝100克，绿豆60克，大米100克，盐味精各适量。

 

【制作】将绿、大米洮净、同放锅中大火煮沸后改用小火慢授，煮至八成热时，将切成片或条状的猜旰放入钢中同煮、熟后再加调味品即成。

 

【功效说明】补肝养血、清热明目、可使人容光发、特别适合視力战退、視物棋糊者食用。

  

2、中医中药调理法—「枸杞子」

 

枸杞子味甘，性平，入肝、肾经。具有补肾益精、养肝明目之功效。现代研究发现，枸杞子含有丰富的胡萝ト素、维生素A、B族维生素、维生素C以及钙、铁等，是眼睛健康的必需营养。g欧妻子还具有抑制脂肪肝、预防肝功能紊乱的作用。

 

枸杞子和猪肝一起使煲汤，能清热解毒、消除眼睛干涩和黑眼圈。

 

「人参枸杞酒」

 

【用料】枸杞子300克，人参片20克，熟地100克，冰糖100克，白酒2500毫升。

 

【制作】熟地切成小块，同人参片、狗子器ー同浸入白酒中10～15日。待人参片、构杞子味谈色薄，滤去药渣。加冰糖饮服。每日1～2次，每次10毫升。

 

【功效说明】滋补肝血、明目。适用于肝血不足引起的近视眼

 

3、生活调养攻略

 

① 戒烟限酒

 

据研究，烟气中含有750多种化学成分，其中包括许多有毒物质。通过对动物实验和临床患者的观察，这些有毒物质能直接影响眼部组织新陈代谢的功能，继而发生双眼无痛性、进行性视力减退和色觉障碍等。

 

大量饮酒也会伤眼。这是因为大量饮酒后，由于酒精的作用，全身血液循环加快，往往使眼晴充血，损害视网膜，发生“酒弱视”。对于糖尿病、高血压患者来说，饮酒还会导致眼底出血，轻者视力下降，重者可致失明。

 

② 重在预防

 

（1）注意读写姿势。看书、写字的时候，眼晴与书本的距离保持在3厘米左右。坐姿要端正，头要放正，背要挺直。

 

（2）不要长时间用眼阅读或书写。读、写半小时后应休息5～10分钟，两眼向远处眺望(最好看远处绿色的树木)，使眼肌得到休息。

 

（3）注意看书、写字的光线。看书、写字时的光线不能太强也不能太弱，更不能在强烈的阳光下。写字时光线最好来自左前方，以免手的阴影妨碍视线。

 

（4）每天做眼保健操，以消除眼肌疲劳。

 

（5）定期做视力检查。最好每隔半年检查一次视力，发现有近视，立即验光，配戴眼镜。

 

 

4、纠正错误观念—近视睍要及时配戴眼镜

 

近视眼分为真性近视和假性近视。上海市眼病防治中心专家根据大量临床调查提出，0.8是视力危险的警戒线，高于0.8的近视患者不影响日常的工作学习，一且降到0.8以下后，视力会很快下降。如果视力在1.0-0.8之间时进行有效的预防治疗就能使视力被控制或有所回升。

 

1.0～0.8的早期假性近视可以滴双星明眼药水以松弛睫状肌痉挛，有的可通过治疗视力有所恢复，但这只是很少数的病例，大多数近视眼还是要配戴眼镜。配戴眼镜前先要准确验光，应该到正规的眼镜店或医院去验光。好动的儿童最好配树脂镜片，不易破损，以保护眼晴。

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23岁知名电竞选手，因为体型肥胖、常年熬夜、饮食不规律、压力大等特征而患上2型糖尿病，并且宣布了退役。这一事件，引发“糖尿病年轻化”的巨大热议，今天我们就请到了北京中医医院的原庆主任，来给大家讲解糖尿病的前兆及防治。

 

 

近年来，糖尿病已经呈现出年轻化、低龄化的发展趋势。一部分源于家族遗传，更重要的原因是当下生活节奏较快、职场人群生活压力大、饮食不均衡、缺乏运动所导致的。

 

现在，糖尿病已经成为很多年轻人健康的潜在“杀手”，需要引起足够重视。

 

很多人可能血糖已经有问题了，但是自己并不知道。

 

怎么能早点发现血糖问题呢？

 

糖尿病在中国传统医学中被称为消渴症，从中医角度讲以下两种体质类型易患消渴：阴虚质 ，和痰湿质。

 

前者有两个小特点，第一，我们可以互相检查，张开嘴舌头上翘，如果舌根和牙齿之间没有唾液，我们认为这个人可能存在阴液亏少。第二，我们可以用自己的手心贴手背，如果感觉手心明显发热，可以认为这个人有手足心热的情况。

 

这二者都是阴虚质的表现。而痰湿质主要是以肥胖为表现，尤其是腹型肥胖。

 

一个方子，帮你远离糖尿病！

 

今天，就给大家推荐一个控糖黄玉茶。

 

 

这个茶很简单，只有四位药。分别是黄芪 5g ，玉竹3g ，茯苓 3g ，山楂3g 。

 

糖尿病属于中医消渴症范畴，其基本病机为阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本、燥热为标，两者互为因果。

 

黄芪益气健脾，促进脾胃运化，茯苓淡渗利湿，使清者升浊者降，二者相合有渗湿降浊的作用。玉竹养阴生津，益胃润肺，能够清虚热，山楂可以改善整个方子的口味，另外有降血脂的功效。

 

最后提醒大家调整好生活作息与饮食规律，尤其是糖尿病人群，更应该随时关注自己的血糖变化，保护身体健康。

 

如果您还有任何健康疑问，可以随时来京东健康找我们线上问诊咨询，众多权威医生实时在线，解决您的困扰。

 

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责任编辑 | 黑凤梨

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“医生，得了糖尿病还能治愈吗？可以停药吗？”

在门诊，经常会有糖尿病友向医生咨询类似的问题，其实，在确诊糖尿病的时候，一般医生就会提醒患者，这种病与高血压、冠心病等慢性病一样，一旦患上基本意味着终身相随，需要长期依靠药物来控制病情。

不过，也不排除一些胰岛功能较好的确诊糖尿病时间较短的患者，在一段时间内可以通过饮食及运动等方式就控制好血糖，但短期停药也并不代表后期不用服药，还是需要定期复查，根据实际情况来调整治疗计划。

很多糖尿病朋友常常担心患了糖尿病会影响寿命，其实这种担心也是多余的，与普通人一样，糖尿病人的预期寿命也是因人而异的，除了疾病本身的影响以外，更为重要的还是要看患者本人对这种慢性疾病的认识程度，重视程度。

 

胰腺

那些长寿的糖尿病人大多能够重视疾病，并且常年如一日地坚持通过多种方法控制病情，比如饮食控制、体育锻炼，按时用药，及时的监测血糖等等，他们付出更多的努力，依靠坚强的意志，最终战胜疾病，实现长寿目标。

今天怪医生要跟朋友们分享一名依靠自身努力，长年依靠自身努力坚持控糖，最终保持病情稳定，并且患糖30年还没有糖尿病并发症的老糖友的故事，下面是胡叔的自述，经过怪医生的整理，分享给朋友们：

1991年确诊糖尿病，30年依靠3个方法控好血糖

临近年底，我也马上就要迎来我的70岁生日了，细算起来，从91年确诊糖尿病，如今已经过去30年了，30年小到我自己、我的家庭，大到社会经济环境，医疗条件等等，都发生了翻天覆地的变化，当初刚确诊的时候，交通不便，一两年能去一次医院就不错了，如今交通发达，自家也有车，网购方便，买药或者前去医院都是分分钟的事情，不得不感慨，社会的喜人变化！

之所以说到这些，主要是想说明以前想要管理好自己的血糖远比现在要难上许多，药物短缺，血糖仪更是没有的，我也经过了非常艰难的一段时间，一开始血糖控制得并不好，波动很大。

后面还是自己经过多年摸索，再加上购入不少糖尿病的书籍，学习了解了才开始慢慢摸清其中的门道，并且学会了如何控制好血糖，下面是我总结的30年来的3个主要控糖方法，虽然并不一定适合每个人，但也希望能给大家提供一些借鉴，希望能够帮助更多的朋友。

 

1、饮食上讲究“亲力亲为”

我是农村人，所以在吃的方面，虽然没有十分讲究，但食物大多是自家种的，“纯天然”的食物，像是最常吃的大米、食用油、蔬菜等等，基本都是自产自吃，在食品安全问题比较多的年代，我觉得自家的食物还是更加放心的，虽然不知道对于糖尿病有多大帮助，但对于身体，肯定是有益处的。

我一日三餐会变着花样吃，比如主食，有时候吃自制的面包，用面粉、鸡蛋、葡萄干、核桃仁等材料，有时候煮点杂粮饭，用大米、小米、黑米、燕麦等等搭配着，蒸饭吃，主食主要是面、米饭、面包包子等。

而配菜就主要看自家地里种了什么，一般都是一些当季的蔬菜，像是冬天大白菜、白萝卜、红菜苔、莴笋等等，再搭配点肉，自制一杯五谷豆浆，用黄豆、芝麻、核桃、枸杞等做材料，糖尿病朋友也可以根据自己的口味来，不一定局限某一种材料，因为糖尿病人饮食本来就讲究食物多样化，营养均衡，咱们需要控制高糖高盐告脂等饮食，但同时还需兼顾营养。

2、运动上讲究“量力而行”

除了合理饮食，坚持体育锻炼也是糖尿病基础疗法中的一种，运动的好处很多，主要还是为了提高身体免疫力，让身体“底子”更好，抗病的能力也会更强，而对于糖尿病人来说，坚持运动，不仅可以增加胰岛素的敏感性，还能帮助糖尿病的患者控制血糖，减少心血管危险因素，从而减低并发症风险。

所以我建议糖尿病人一定要坚持运动，不能说没时间或者说注意了饮食就不要运动了，运动的作用是其他东西不能替代的，像我三十年来坚持运动，就体会到了运动带给我的诸多好处，不仅身材一直保持不错，也很少生病，血糖如果偏高了，也可以及时通过运动降下来。

只要没有特殊的事情耽误，我一般每天都会运动，每次运动四十分钟左右，主要是快走，后来随着年龄增大，关节不太灵活了，我就慢慢变成散步了，不过也尽量坚持了每天运动三十分钟左右，我觉得糖尿病友完全可以依据自己的身体情况来选择合适的运动方式及运动量，一般中等强度的有氧运动都是比较适合糖尿病人的，比如快走、慢跑、游泳、打太极等等。

3、用药上讲究“谨遵医嘱”

在用药上，咱们普通人都是“外行”，肯定没有医生那么专业，所以几十年来，我除了定期复查，一般都会带上自己做好的血糖监测数据，让医生来评估到底适合服用哪种降糖药物。

一般糖尿病用药，医生需要根据需根据患者的年龄、身体状况，有无并发症、合并症，个人胰岛功能，以及是否肥胖等综合因素判定，所以对于一些糖尿病人随意停药、换药，我是不太认可的，实在是没有必要拿咱们自己的身体健康开玩笑啊！

这些年来，我一直坚持服用降糖药，配合着进行饮食控制、运动锻炼、血糖监测等等，血糖控制较为不错，空腹血糖基本在7以下，餐后2小时也很少超过10，目前还没有大的并发症，对于这种结果，我可以说是比较满意的了，明年的目标依然是控好血糖，远离并发症！

小结：糖尿病作为一种慢性病，想要实现长寿的目标，就要像胡叔一样，几十年如一日，从每天的饮食、运动、用药等方面做起，依靠强大的自制力，坚持控糖，这样才能达到好的效果，您认可这种观点呢？

生活水平的提高带来了人们生活质量的提高，随之而来的就是各种疾病的发生。其中糖尿病就是我们生活中的一类常见疾病。

 

 

昨日刚刚入院一位心功能不全的患者，该患者因为频繁的出现心慌、气短的表现而入院，患者既往体健，入院常规检查空腹血糖，患者空腹血糖为7.3mmol/l，基于此又予患者进行葡萄糖耐量的测定，该检测值均高于正常但又不是很高，患者平素喜食甜食，好吃油腻食物且平素不爱好运动，便嘱患者先予饮食控制并且加强运动。

 

 

 

对于糖尿病患者而言，加强对他们的健康教育是重要的基础管理措施，对于糖尿病一级、二级、以及三级预防均有显著的效果；对于有糖耐量受损的患者而言，可降低50%患糖尿病的风险。

 

 

对于糖尿病患者而言，应该教育其定期监测血糖，教会其如何正确的测定血糖，目的在于可以可以知道患者的用药，最重要的是可以有效的预防低血糖的发生，因为低血糖会导致严重的后果。

 

生活方式的调节与控制是最基本的管理措施，其目的是为了纠正患者的代谢紊乱提供最佳营养，改善患者的健康状况。在饮食方面而言，应注意以下几点。

 

1、糖尿病患者每天要摄入的碳水化合物量不应当低于130g，因为对于大脑而言葡萄糖是其唯一的能量来源。

 

2、建议脂肪的供能比不宜超过30%，应当增加植物脂肪的比例，并且限制胆固醇的摄入量。

 

3、对于肾功能正常的糖尿病患者，其蛋白质的适宜摄入量应在总能量的15%-20%。

 

 

4、糖尿病患者联合补充钙以及维生素D可以有效的改善糖代谢，补充锌可以降低空腹的血糖水平。

 

5、糖尿病患者饮食中全谷物、杂豆类可以占到1/3的比例；在吃主食前可以多吃点儿蔬菜以及水果，种类可以多样，而且强调患者必须食入主食；患者可以常吃鱼禽，蛋类食物，对于加工的肉类要限制摄入；每天都要食用奶类和豆类食物，每日可少量食入坚果。

 

糖尿病患者要进行运动疗法，该治疗方法对于肥胖型的糖尿病患者而言尤为重要，患者要制定安全、科学、有效以及个体化的治疗原则，在运动中要以中等强度以及有氧训练为主，运动强度要因人而异，要循序渐进的进行。

 

当这些基础治疗仍不能有效控制血糖时就应让医生为你制定适合你的降糖方案，积极治疗，防止并发症的发生。

 

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什么是糖尿病？

糖尿病是全世界最主要的慢性非传染性疾病之一，中国是全球糖尿病患者人数最多的国家，我国成人2型糖尿病患病率为10.4%，未诊断糖尿病比例达63%。糖尿病防治形势严峻，阻击糖尿病刻不容缓！

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。长期存在的高血糖，会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

在中医学中，其实根本就没有“糖尿病”这个概念，但是中医学上有“消渴症”，经过考证，这就是类似糖尿病的一种疾病。

糖尿病产生的原因

糖尿病产生的根本原因，从多年的临床中发现最主要为饮食不节，劳倦内伤。

2型糖尿病人大多都是晚饭吃的过多，过于丰盛，把晚饭当成一天的主餐。为什么说这样不好呢？从中医角度来看，夜属于阴，阳气收藏，夜间全身器官都处于修整状态，晚饭吃的过饱，增加了脾胃肠的负担，脾胃给你加班加点的工作，反过来思考脾胃能给你消化的好吗？消化不好堆积在体内形成垃圾毒素，为以后生病创造了有利条件。

饮食不节还有一个重要因素是吃生冷食物偏多，包括喜食水果。人是恒温动物，在临床中我建议患者吃的喝的不要低于37度，低于体温的食物要通过人体温度来加热腐熟，无形当中造成人体能量的消耗，易损伤脾阳、肾阳。

1型糖尿病多是青少年患者，此类患者多为先天禀赋不足加之后天失养，后天失养也是主要以上所说的饮食不节为重要因素，俗话说“病从口入”此言真实不虚。

糖尿病的饮食建议

第一：要控制饮食早餐、午餐七分饱，晚饭尽量少食，最好不吃，以促进脾胃功能恢复。

第二：素食为主少盐少油，避免吃宵夜，吃宵夜有如吃毒品，此言一点也不为过。

第三：一定不能吃甜食像一些点心、蛋糕这些比较甜的食物是不能吃，还有就是象粥、糯米、肠粉这些升糖指数比较高的食物建议也是不吃的。

第四：不要熬夜睡眠就是在补充能量，白天工作就是释放能量，熬夜直接杀伤阳气免疫力。

第五：不渴不喝水不渴说明身体不需要，多余的过量的对于身体来说就是邪，身体不允许外邪存在，就要调动能量来排邪，无形当中消耗身体阳气能量。

第六：适量运动运动也要选择在晨练最好，每天保持步行1-2小时为妥。

第七：糖尿病患者在平时饮食方面要注意调味虽然调料味和血糖关系不大，但是一日三餐却离不开，如果选错调料的话会影响到血糖以及血压等。每天的食用油要控制在30克左右，食盐控制在6克以下。

中医学的“消渴症”

中医的消渴也就是糖尿病可分为上消，中消和下消。糖尿病主要是“伤中”引起的。临床中治疗主要还是中焦入手。

在临床中我把糖尿病分为以下两种类型：

一是胃强脾弱型临床表现主要是多食善饥，大便排泄不畅，便干，不到饭点就饿，其实体内有食物，身体不能利用而已。临床主要以理中汤合承气汤加减，恢复脾胃功能，排出毒素。

二是脾胃虚寒型临床主要表现为胃胀满不能食，大便糖稀，齿痕舌，临床中主要以四逆汤加减温中助阳，促进脾胃功能恢复。

总结一下，糖尿病只是我们看到一个“果”，不良的生活习惯才是“因”，某药治某病只是在“果”上用力，“因”才是疾病的根。物有本末，事有终始，知所先后，则近道矣。——《大学》

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二甲双胍与阿卡波糖都是糖尿病患者常用的降糖药物。那么，哪一种降血糖的速度更快呢？其实，药物并没有好与坏之分，但有“适合”与“不适合”的区别。这两种药物降糖的作用机理不同，很难去说哪种降血糖更快，患者应根据自身的血糖情况选择不同的药物。

下面将与你一一细说二甲双胍与阿卡波糖，想必您看完后会心中有数吧。

 

二甲双胍

大多数人糖尿病人对二甲双胍都很熟悉，二甲双胍，是非常经典有效的治疗2型糖尿病的药物，也是国际上治疗2型糖尿病的一线用药，甚至一些1型糖尿病的患者，在一些情况下也可以服用二甲双胍。

二甲双胍作用

二甲双胍，主要是可以抑制肝糖原输出，同时增加外周组织对葡萄糖的利用以及对胰岛素的敏感性，从而达到控制血糖的目的。它不需要依赖胰岛细胞功能，所以2型跟1型糖尿病均可用。

主要适用人群

二甲双胍适用于通过饮食或者运动调理不能很好控制血糖2型糖尿病患者，也适用于糖尿病前期、多囊卵巢综合征患者等，尤其适用于体重肥胖的2型糖尿病。

二甲双胍可与其他口服抗糖尿病药物联合应用，也可以与胰岛素联合应用，减轻1型糖尿病患者血糖的波动。

用法用量

根据糖尿病治疗指南，二甲双胍的常规剂量可以为1g，2次/天。

但具体用量，还需要医生根据患者的血糖、年龄、体重等具体情况来定。

常见副作用

胃肠道症状，表现为口干、口苦、金属胃、厌食、恶心、呕吐、腹泻，建议从小剂量开始，慢慢增加药物剂量，停药后不适症状往往可自行缓解。

偶有过敏反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹等。

长期服用二甲双胍的患者也可导致维生素B12的吸收障碍，但极少引发贫血。

严重的不良反应是容易诱发乳酸性酸中毒，尤其是在肝肾功能受损、心功能不全、缺氧的状态下。二甲双胍本身不会伤肝或伤肾，但肾功能不好的时候会影响药物的排泄，或会导致药物的蓄积或者乳酸酸中毒等问题，所以不太适合肾功能不全的情况。

 

阿卡波糖

阿卡波糖作用

阿卡波糖片，也是糖尿病治疗的一线用药。主要是通过抑制小肠壁细胞和寡糖竞争，抑制酶的活性，从而延缓碳水化合物的降解，使肠道延缓对葡萄糖的吸收，降低餐后餐后血糖的升高。

通俗点说，就是阿卡波糖能够抑制或延缓碳水化合物的吸收，而一个人餐后血糖的高低，主要取决于其摄入的碳水化合物的量，也就是米饭、馒头等主食的摄入量。所以阿卡波糖主要是以降低餐后血糖为主。

主要适用人群

阿卡波糖片主要用于2型糖尿病餐后血糖升高者。

用法用量

用餐前即可正片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，一般一日3次，每次1片。具体用量还需听从医嘱。

常与二甲双胍、胰岛素、磺脲类降糖药物合用。一般建议从小剂量开始服用，可以减轻肠道的副反应。

常见副作用

主要副作用是胃肠胀气、排气增多、肝酶升高、肠鸣音、皮疹或荨麻疹。

需要注意的是，如果服用阿卡波糖后，患者出现了低血糖，不能通过进食碳水化合物来纠正，而是要喝甜饮料或者直接口服葡萄糖。

综上所述，阿卡波糖与二甲双胍主要是降糖的作用机理不同，所以也很难说哪种降糖速度快，患者需要根据身体情况及血糖情况来进行选择，下面再具体来对比一下。

阿卡波糖与二甲双胍

作用机理

二甲双胍：主要通过提高胰岛素敏感性和改善周围组织对葡萄糖的利用而降低血糖。

阿卡波糖：通过延缓糖水化合物的吸收，降低餐后血糖。

适合人群

二甲双胍：适合于糖尿病伴有肥胖者。如空腹血糖升高或空腹血糖和餐后血糖同时升高的患者；肝肾功能较好而BMI又高的青壮年，建议用二甲双胍。

阿卡波糖：适合于餐后血糖高的患者。如单纯性的餐后血糖升高；以淀粉类食物为主的人群，建议用阿卡波糖。

 

二甲双胍和阿卡波糖，都是临床上应用比较广泛的降糖药物，都属于一线药物，两者可以联合使用，并无好坏之分，也没有降糖速度的快与慢的区别。

因为这两个药物的作用机制是有所差异的，建议糖尿病患者根据自身情况，在医生的指导下选择适合的药物。

 

 

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二甲双胍是一种常用的口服降血糖药物，用于治疗 2 型糖尿病。虽然二甲双胍是相对安全的药物，但可能引起一些副作用，包括胃肠道问题、食欲减退、乳酸酸中毒、肝功能异常、维生素 B12 缺乏等。

1.胃肠道问题：

如恶心、呕吐、腹泻、腹胀和胃灼热感，通常这些症状在开始治疗时出现，随着时间的推移会减轻或消失；

2.食欲减退：

部分患者在使用二甲双胍后可能会出现食欲减退，导致食量减少；

3.乳酸酸中毒：

二甲双胍使用过程中可能引发乳酸酸中毒，尽管这种情况相对罕见，但可能会在肾功能受损或药物滥用时发生。乳酸酸中毒可能导致肌肉痛、呼吸困难、心悸和意识丧失等症状，属于紧急情况，需要立即就医；

4.肝功能异常：

二甲双胍在个别患者中可能导致肝功能异常，尤其是在有肝疾病史或饮酒过量的人群中；

5.维生素 B12 缺乏：

长期使用二甲双胍可能导致维生素 B12 吸收不良，进而引发维生素 B12 缺乏。维生素 B12 缺乏可导致贫血、神经系统问题和记忆力下降等症状。如果正在使用二甲双胍并身体出现不适，应咨询医生，医生可以根据患者的症状提供适当的建议。

如果血糖测试晚了二十分钟，通常不会对结果产生显著的影响。但确切的影响取决于的血糖水平是否稳定以及血糖控制目标。

对于血糖水平相对稳定的人来说，晚了二十分钟可能只会产生轻微的影响，因为血糖水平通常不会在短时间内发生显著变化。然而，如果患者血糖控制目标很严格，即使是轻微的偏差也可能对的治疗计划产生影响。

如果担心测试时间的偏差会对结果产生重大影响，建议在下次测试时尽量遵守准确的时间安排，确保按照医生的建议进行血糖测试。