作者 | 曾秋林  陈鹏  江毅
文章首发于 |  上海新视界眼科医院服务号

 

糖尿病视网膜病变反正治不好，还不如不治疗，对吗？

 

这个问题我们先不急着回答，来先了解些糖尿病相关的知识，相信大家都会有自己的答案了。

 

NO.1 什么是糖尿病？

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖主要是胰岛素分泌缺陷或生物作用受损引起的，糖尿病长期高血糖，会导致各种组织（眼、肾、心脏、血管、神经等）慢性损伤及功能障碍。

 

NO.2 糖尿病的现状 

 
据中国疾控预防控制中心统计：2000 年 — 1.51 亿，2010 年 — 2.85 亿 ，2020年—3.71亿，按目前速度增长：全球2030 年 — 5.5 亿。而我国现有1.14亿，约占全球数量30.7%。

 

NO.3 糖尿病的危害

 

长期糖尿病会导致中风、心脏病、肾衰竭、足感染甚至截肢、眼疾等一系列危害。而糖尿病视网膜病变是眼疾中最严重的一个并发症，控制不好的，会发生增殖性糖尿病视网膜病变、新生血管性青光眼，最终导致失明甚至摘除眼球。

 

NO.4 糖尿病视网膜病变的诊疗

糖尿病的病程长短和干预治疗的时间决定糖尿病视网膜病变的轻重程度。随着糖尿病视网膜病变病情加重，要去控制病情发展，需要做更多的检查和治疗，而花费的时间和费用也越来越多，效果却越来越差。

 

下面介绍下糖网不同分期图谱及需要的措施和效果。

 

图1：正常眼底图片

 

 图2：糖网I期

 

可见颞侧微血管瘤，患者眼科首诊需查视力、散瞳查眼底，治疗上控制血糖，每次仅花费百元左右，病程发展缓慢，定期每年随访眼底。

 

  图3：糖网II期，视网膜出血合并黄白色渗出

 

眼科首诊检查需要：视力、眼底照相、血管造影、OCT，根据检查予观察或者局灶性激光、玻璃体腔注药治疗，花费需数百至数千元，病程进展与患者依从性相关，定期每3-6个月复诊。

 

 图4：糖网III期，视网膜广泛出血，静脉串珠样改变，视网膜内微血管异常

 

眼科首诊：视力、眼底照相、血管造影、OCT，分次全视网膜光凝、择情玻璃体腔注药治疗，花费至少数千元，若不及时控制，极易加重，严重影响视力，一旦发展到这一阶段就需要每1-3个月复诊。

 

  图5：糖网VI期，可见玻璃体积血、新生血管膜、纤维增殖膜、牵拉性视网膜脱离

 

到了这一阶段一般需要手术治疗，花费至少数万元，且疗效较差，如果血糖还控制不稳定，可能需多次手术，严重的患者可能失明。

 

看了以上4点，相信大家对文章开头的问题都有了答案，因为糖尿病患病人数庞大，虽然属于慢性病，也不能完全治愈，但产生的伤害确是巨大的。

糖尿病视网膜病变也是一样，越早治疗，效果越好，越能稳定住病情的发展。在医患的共同努力下，完全可以控制住病情。否则可能最后在治疗时吃了很多苦头，花费又多，最终结果还是不满意。

 

对于糖尿病和糖尿病视网膜病变，我们一定要切记早筛查、早诊断、早治疗。

 

本文转载自其他网站，不可二次转载。文章内容仅供参考，具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题，可联系jdh-hezuo@jd.com。

有数据显示，预计到2030年，全世界将会有5.52亿“糖友（糖尿病患者）”

 

糖尿病作为一种慢性疾病，由其引发的并发症严重威胁患者的健康，而其中有一半糖尿病人患有糖尿病视网膜病变（糖网病）。

 

糖网病一旦发展至晚期，会严重影响患者的视觉健康和生活质量，给患者和家庭带来沉重的经济压力。

 

要降低糖尿病患者的视力损害风险，糖网病的早发现，早治疗尤为重要。下面，让我们看看目前有哪些检查方法可以及时发现糖网病。

 

NO.1 视觉评估三剑客 

裸眼视力检查、矫正视力检查（验光）、眼压检查是被喻为评估眼部视觉健康的初级三剑客。

 

这三样检查看似平常，但进行了这些最基本的检查，医生就可以凭其对眼部进行初步判断，不仅重要且非常必要！

 

NO.2 眼底照相 

 

顾名思义，就是给眼底拍照片。如果把眼球比喻成一个封闭的房间，那么我们在门外能看到的只能是房间的表面，而眼底就如同是房间内部深处的墙壁，肉眼是看不见的，需要借助眼科仪器才能一窥究竟。

 

但普通的眼底照相拍到的视网膜范围相对较小，大概就是相当于一个半身照，仅适用于糖网病的筛查。

 

NO.3 超广角激光扫描眼底镜

 

对于眼底科医生来说，最美的照片，就是一幅清晰明亮的超广角眼底图。来自英国的眼底检查利器——欧堡Daytona，全名“欧堡免散瞳超广角激光扫描检眼镜”，以其快速无创、免散瞳、超广角(200°)的优势，为患者的眼底检查提供了便利，也帮助医生提升了接诊效率，查看是否有出血、渗出等病变出现。

 

 

对比：左图欧堡超广角可观察超过82%范围的眼底，右图眼底照相机可检查15%范围的眼底

需要注意，部分糖尿病患者在自然光线下瞳孔较小，这样的情况对周边的扫描不理想，获得的图像质量不高，此类患者需要散瞳后再进行检查。

 

NO.4 光学相干断层扫描

光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)，不同于眼底照相和欧堡从外貌上观察视网膜，OCT类似于超声成像，当然它使用光而不是声音，OCT可以在现场和实时提供微米级别的组织结构的横截面图像，查看视网膜各层组织是否有病变，适用于观察诊断是否出现糖尿病黄斑水肿。

 

OCT可以清晰地看到视网膜各层结构有无异常：上图为正常图像；下图可以明显看到视网膜增厚，黄斑水肿

 

NO.5 眼底荧光素血管造影

眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)，FFA是目前评估视网膜微血管情况的重要手段，通过造影成像可以直接观察视网膜毛细血管损害情况及损害部位，对糖网的早期诊断及分期有着重要作用。普通的FFA可以观察到30°-55°范围的视网膜，而超广角FFA则可以观察到周边200°的视网膜。

 

 FFA图像可以明显看到血管的损害情况：上图为正常图像；下图可见毛细血管荧光渗漏、充盈缺损

FFA需要进行静脉注射造影剂，为有创操作，且存在造影剂过敏风险，因此要求患者告知过敏史并做好皮试。

 

NO.6 光学相干断层扫描血管成像

光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)，是近年来发展成熟的一种无创性血管成像技术，无需静脉应用造影剂便能快速、安全获得高分辨率眼底血管成像。

 

OCTA检查视网膜病变的优点在于没有任何侵入性，在检查过程中不需要静脉注射任何试剂，检查速度比较快，而且不需要患者散瞳。由于医师进行检查操作很容易，患者也更容易接受。

 

OCTA检查的另一个优点是其在评价毛细血管阻塞方面尤其有效。与荧光素血管造影可能存在荧光素渗漏影响眼底观察不同，OCTA检查没有任何荧光素渗漏问题，不仅能够将视网膜浅层至脉络膜毛细血管层之间的各层结构清晰成像，还具有血流追踪、血管成像等功能，可以宏观地显示视网膜毛细血管网，还可以显示视网膜层间血流情况，检出微小病变组织结构改变，广角OCTA更是可以观察到中周部的视网膜。

 

OCTA可直观地观察视网膜表面及层间毛细血管情况：图一、图二为正常图像；图三图四可见视网膜浅层毛细血管无灌注区，图四可见视网膜新生血管

 

在健康中国行动推进委员会公布的《健康中国行动(2019—2030年)》中，明确提出要延缓糖尿病并发症的发生，“糖网病”是其中重要的并发症之一。

要实现“糖网病”的早预防、早发现、早治疗，就必须医患共同努力，采取有效干预措施。糖友们一定要注意生活细节，控制好血糖的同时，遵循医生建议定期眼底检查，需要治疗时遵从医嘱。

糖尿病是一种慢性疾病，它会对人体的多个系统产生影响，其中包括我们的视觉系统。许多人可能不知道，长期的高血糖状况不仅会影响身体的新陈代谢，还可能损害眼睛的视网膜，导致视力下降，甚至可能出现严重的视力问题，如糖尿病性视网膜病变。

那么，糖尿病如何导致视力下降呢？

首先，我们需要了解一下视网膜的构造。视网膜是眼球内壁的一层薄膜，由许多感光细胞组成，这些细胞能将光线转化为神经信号，然后通过视神经传递给大脑，形成视觉。视网膜的正常工作需要良好的血液供应，而血管是为视网膜提供营养和氧气的重要通道。

糖尿病患者的高血糖状态会破坏血管的结构，使其变得脆弱，容易出血和渗漏，甚至可能导致新生血管的形成。这些新生血管结构脆弱，容易破裂出血，进一步损害视网膜。这就是糖尿病性视网膜病变，是导致糖尿病患者视力下降的主要原因。

此外，糖尿病还可能引发其他眼部并发症，如白内障和青光眼，这些都可能导致视力下降。白内障是眼睛晶状体浑浊，导致视力模糊，而青光眼则是由于眼压增高，损害视神经，进而影响视力。

因此，糖尿病患者需要定期进行眼部检查，及时发现和处理眼部疾病，以保护视力。同时，良好的血糖控制也是防止视力下降的关键，因为血糖控制不良是导致糖尿病性视网膜病变的主要风险因素。

总的来说，糖尿病通过损害视网膜血管，引发白内障和青光眼等并发症，导致视力下降。因此，糖尿病患者需要重视眼部健康，定期进行眼部检查，并努力控制血糖，以保护视力。

糖尿病是常见病，会引起视网膜病变，甚至会引起失明。几乎每个人都听说过“白内障”，但鲜有人知道“糖尿病性视网膜病变”这种眼底病。那么什么是糖尿病性视网膜病变。它又会给患者造成什么样的影响呢？在了解这个问题之前还是要从眼的解剖说起。

 

简而言之，眼球就像一部精密的照相机，角膜、晶状体、玻璃体是透明的屈光介质。光线通过透明介质后在视网膜上成像，通过视神经传入大脑完成视觉传输。晶状体相当于相机的镜头，而视网膜相当于相机的底片。晶状体混浊称为白内障，而玻璃体、视网膜、视神经部位的疾病就称为眼底病。糖尿病性视网膜病变的问题就出在视网膜上。糖尿病性视网膜病变是最常见的视网膜血管病，是50岁以上人群主要致盲眼病之一。到了最后的阶段往往也只有采用玻璃体切除手术的方式来清除积血和增殖膜，即使成功地清除了积血和增殖，视功能也是极差的。

 

 

那么有人会问，得了糖尿病怎么才能知道自己存在糖尿病性视网膜病变呢？

 

流行病学的研究表明，糖尿病病程5年以上如若血糖控制不好，眼底就会出现问题。而这个病最可怕的地方是早期无症状！病变发展到黄斑（视网膜上视觉最敏锐的部位）后开始出现不同程度的视力减退。而笔者临床发现有一部分人甚至是因为眼睛视力下降就诊于眼科才发现了糖尿病。而这个时候病情已经十分严重了。因此，早发现、早诊断、早治疗才是关键。

 

糖尿病患者每年到眼科常规检查眼底是必须的。如果已经诊断为糖尿病性视网膜病变就要每半年检查1次。而控制血糖是关键，餐前及餐后2小时血糖都要达标。如果是处在无灌区期和生长新生血管的时期可以采取打激光治疗。如果更严重就只有手术治疗。

 

然而打激光其实是一种舍车保帅的策略，但是往往有一种情况是因为视网膜的渗漏、水肿，激光治疗无法进行。西医的方法是注射激素减轻水肿，而注射激素有副作用。甚至有患者注射了激素水肿还是无法消退。这是为什么呢？因为糖尿病性视网膜病变是全身病在眼部的表现，眼睛说到底是身体的一个器官。而眼底的血管是身体上唯一可以直接观察到的血管。试想一下，眼睛出问题了，身体的各个器官都会有类似的病变，只不过我们眼睛看不到而已。

 

 

而我们中医恰恰是从注重整体的辨证论治。糖尿病属于中医的消渴，主要是由于阴虚、气阴两虚、最后发展成阴阳两虚。糖尿病视网膜病变属于糖尿病的并发症。因此，已经发生糖尿病性视网膜病变的患者，必然有阳虚的表现。阳气虚衰而导致温煦不足，气化作用减弱，水液运行不畅。在眼底会表现为视网膜水肿增厚。临床上需要激光治疗的患者往往有畏寒、手脚怕冷尤其是膝盖以下尤为明显。

 

因此，临床上使用温阳益气、利水渗湿治法往往可以缓解视网膜水肿。利于激光治疗，同时可以减轻激光治疗后的水肿。在此不再赘述具体方药，因为糖尿病患者及糖尿病视网膜患者病机错综复杂，不宜照搬处方以免贻误病情。本文的目的在于传播一种理念，引起患者的注意，早发现、早治疗。采用中西医综合治疗，期望提高疗效，光明常伴。

 

 

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阴道炎是女性常见病，绝大部分女性一生至少会得一次，所以如此的高发率，有些人对此已经熟视无睹了，认为得这种病没什么大不了。正如人们的经验，阴道炎本身的危害并不是很大，而且它是具有自愈性的，但是我们还是常常会提起这种病，是因为它对生活所带来的影响比较大。

 

重点了解下滴虫性阴道炎

 

患有滴虫性阴道炎，首先最明显的表现是白带增多，内裤经常感觉潮湿，细看会发现白带有点像脓，颜色属于黄绿的，白带里面也有小泡泡，时不时会闻到一股东西腐败的臭味。还有一个难以忍受的表现就是外阴瘙痒，不过这种瘙痒部位主要集中在外阴和阴道口，而且瘙痒程度也轻重不一。

 

有的人因为患有这种阴道炎导致性交痛、灼痛，从而导致夫妻性生活不和谐，这些症状是滴虫性阴道炎的主要症状。还有一些特殊的症状，如阴道炎同时也有尿道炎，会引起尿痛感、尿的次数也会增加；对于备孕的女性来说，患有这种滴虫阴道炎可能会导致不孕，因为阴道毛滴虫能吞噬精子而且影响到阴道环境（改变后的阴道环境不利于精子存活）。

 

 

如何解决这一扰人问题呢？

 

临床接触到的病人中，有一些人根据自己的症状猜出来自己得了阴道炎，然后就去药店买药，结果有的人好了，有的人越治越差。阴道炎分为好几种情况，不同阴道炎用药不同，不明确病因乱用药，很容易雪上加霜。

 

咱们这提到的滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫引起的，阴道毛滴虫主要是通过性交方式传播的，少数人是通过接触公共的浴池、浴盆等设施及物品感染的。阴道毛滴虫喜欢生活在温度25℃-40℃、PH为5.2-6.6的潮湿环境中，PH超过7.5或者低于5.0不生长，它的生存力是很强的，可以在半干燥的环境下生存十个小时，也可以在普通的肥皂水中生存45-120分钟，所以洗内裤时尽量用开水烫。

  
​如果觉得自己与上面提到的症状比较像，建议大家去医院做个白带常规，白带常规能很好地分析出你得的是哪一种阴道炎。

 

做白带常规是有条件的：

 

做检查的前3天（至少3天）阴道不能用药也不要清洗，这样做的结果比较准确。如果明确是滴虫性阴道炎，要求夫妻同时治疗。服药期间及停药后24小时不能喝酒，服药期间若出现头痛、恶心、呕吐等不良反应，立即停药。患有滴虫性阴道炎的孕妇应在医师指导下服药。

阿尔茨海默症也称为老年痴呆，是一种发生于老年人，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性疾病，表现为逐渐加重的记忆力障碍、执行能力障碍、性格改变、精神行为异常、失语、抽象思维和计算能力损害。由于这些症状的存在，阿尔茨海默症患者在生活中会面临许多困境。

 

1.记忆减退。

 

患者常常将日常生活中的人或者事物遗忘，比如刚刚把钥匙放在抽屉中，转过身之后，就忘记钥匙放在哪里了。患者有时候刚刚说了某件事，突然问，“哎，我刚刚说了什么？”。见到自己的亲人朋友，患者可能不认识对方，也记不得对方的名字。

 

患者独自出门后，可能找不到回家的路线，也记不得电话号码。严重的患者记不清自己是谁，叫什么名字，经常性地会问：“我是谁，我叫什么名字，你是谁，你叫什么名字？”而且很容易把名字弄混。

 

患者的学习和工作能力减退，以往已经熟练掌握的知识或者技巧渐渐地遗忘。

 

 

2.执行能力障碍。

 

患者面对生疏或者是复杂的事情，容易出现疲乏、焦虑、厌倦等消极情绪，往往不愿意接受新的事物。

 

3.性格改变。

 

患者由于神经系统退行性病变和经常性地遗忘事物，变得烦躁易怒、多疑、不爱干净。有时候会无端地指责自己的配偶或者儿女，严重的患者甚至会怀疑自己的老伴有外遇。患者感觉自己不能与家人交流，不能够被家人接受，容易负气出走。

 

4.精神行为异常。

 

性格内向的患者突然变得兴奋异常，言语增多，且语言重复。原本性格外向的患者变得沉默寡言，对任何事情都提不起兴趣，情感淡漠，哭笑无常。

 

5.言语障碍。

 

语言重复，毫无逻辑，吞吞吐吐，甚至失去说话的能力。

 

 

6.思维异常。

 

患者的逻辑思维、抽象思维和综合分析能力减弱。

 

7.生活不能自理。

 

严重的患者还会出现大小便失禁，吞咽困难，四肢强直或者屈曲瘫痪，需要他人24小时照顾。有些老年人由于大小便失禁或失去生活的能力，内心变得羞愧自责，变得沉默寡言。

 

阿尔茨海默病在治疗上面临重大难题，目前尚未存在能够彻底治愈的有效方法，只能通过药物治疗改善症状，改善其生活质量，提高日常生活能力，减轻护理人员的负担。

 

阿尔茨海默病不仅影响患者的日常生活，还会给家人带来巨大的压力，所以要尽早预防阿尔茨海默症。研究表明，充分的睡眠，合理的饮食，良好的心境，健康的身体，充分的脑力活动都有助于预防阿尔茨海默病。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

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滴！滴！滴！

刺耳的警报声在急诊室内响起。

“醒醒，醒醒，爸！”焦急的呼喊不断传来。

一个70岁的老人躺在病床上，面色苍白，此刻正陷入昏迷。

他的女儿吴女士陪伴在旁边，满脸担忧，与医生讨论着父亲的病情。

“情况很危险，需要透析。”医生通知道。

但是吴女士却面色凝重。

因为她知道，父亲的状况虽然需要透析，但身体条件已经无法承受透析。

要不要透析——这是一个矛盾的难题。

 

受访者 | 北京 吴女士

文 | 一心一意

监制 | 黑凤梨

 

01 快速升高的肌酐

 

吴富国（化名）的身体一直很好，妻子早逝后，一个人将三个女儿抚养长大。

 

然而在16年8月份，吴富国65岁的时候，很突然的，身体很难受。

 

女儿陪伴着他来到医院，在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多！

 

肌酐是我们肌肉的一种代谢产物，在血液中会经过肾脏排出体外，正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔／升，过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素，但当肾功能不全时，血肌酐就会无法正常排出体外，从而快速升高。

 

 

一千多的血肌酐指标，证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

 

肾功能不全，也就是我们常说的肾衰，到了晚期也被称之为尿毒症。

 

一般来说，这会是一个慢性的发病过程。

 

但是吴富国突然发病的情况，让医生们觉得不对劲。

 

在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后，经过各种排查，吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

 

ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病，会对人体各个系统造成损伤，通常最容易累及肾脏和肺脏，一旦发病，病情会比较危急。

 

02 必不可少的透析

 

吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后，情况稍微好转。

 

但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤，不可逆转，想要维持正常的身体技能，就只能采取透析。

 

透析包括血液透析和腹膜透析，主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

 

如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段，透析就必不可免，且需要长期维持。

 

 

这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

 

父亲好好地，怎么就突然患上了这种免疫疾病，患上了尿毒症？

 

忽然间，她想起了2013年，父亲62岁的时候，也是突然间身体很难受。

 

吴富国当时在医院被诊断为肺气肿，进行一段时间的抗炎治疗后，症状就好转消失，所以当时吴女士并没有太过在意。

 

但现在想起来，吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患，或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

 

吴女士不禁有时候会想，如果能够早一点发现这种可能性，父亲也许就不会到达这么严重的地步？

 

03 无法恢复正常的生活

 

在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月，吴富国的肾脏功能已经稳定。

 

因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓，就是植入一根人工血管，所以吴富国到血管外科进行造瘘手术，但是做完手术之后，吴富国因为年龄比较大，病情比较危险，并发了胃肠道出血。

 

因为到达了尿毒症阶段，吴富国身体各个系统都容易受到损伤，不仅他的心脏功能出现了一些问题，肺部也开始积水，血氧饱和度也一直比较差，病情随时会再度恶化。

 

吴女士可以说是操碎了心，为了父亲能够得到更好的治疗，她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

 

在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后，吴富国终于能够出院，勉强过上了接近正常的生活。

 

 

最为理想的——也就是接近正常的生活。

 

因为每一位尿毒症患者，生活已经不可能恢复到正常。

 

贫血、营养不良、继发性高血压，几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

 

当肾脏无法履行它的正常功能，就需要透析来代替。

 

不仅需要控制饮食，注意生活、运动中的方方面面，每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

 

尿毒症患者，哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题，在其他科就诊的话，就会因为医生判断存在尿毒症，需要进行透析，而将病人转移到肾内科。

 

她的父亲，每次住院，因为肾脏不好，哪怕身体其它部位的问题，也只能住肾脏科，有时候需要在几个医院之间轮转。

 

透析还需要陪护，不仅对于自己，对于家人而言，也造成了很多问题。

 

04 最后一次透析

 

自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后，吴富贵5年内，每年都会去测一次ANCA抗体，防治病情复发。

 

虽然抗体指标没有异常，但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

 

每年，吴富贵肺部都会出现感染，出现呼吸困难、气喘，轻的话在诊所消炎治疗，重的话就不得不住院。

 

2021年8月份，吴富贵再次因为肺部感染而住院，但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转，肺部不停的积水，让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

 

但是因为吴富贵身体整体情况比较差，无法进行进一步手术和检查，所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

 

住院一个多月，吴富贵情况得到一些好转，最终决定出院。

 

但就是在三个月后，11月份，吴富贵突然晕倒在地。

 

 

吴女士焦急地带着父亲来到医院，在急诊科发现父亲低血糖。

 

然而的持续的高糖注射，也无法让吴富贵的症状得到改善。

 

“需要透析。”医生只能做出这样的结论。

 

然而吴女士已经隐隐约约感受到，父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

 

之前出现过这样的情况，当父亲身体虚弱时，透析过程就会无法进行。

 

她担忧着等待一个结果。

 

但……这一次的紧急透析过程中，因为吴富贵出现紧急的呼吸困难，导致透析不得不停止。

 

快速下降的血氧饱和度，让呼吸机也难以维持。

 

注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标，诸多抗生素也无法控制的持续感染。

 

无数异常的指标下，最终，吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

 

05 早防早治、长期沟通

 

ANCA抗体相关血管炎，尿毒症，这是整个世界都困扰的难题，仍然等待着进一步的科研探索，需要更多的临床治疗手段。

 

谈论起这些事情，吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破，一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

 

如果能够更早地筛查到这种疾病，便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前，延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流，交流病人病情的每一次转变，能够更快地给出指导和意见，或许病人的寿命便能够更多延长一些。

 

因为与病人无法保持及时的沟通，所以每一次诊治，都只能处理现在所能够看到的问题，病人之后的病情转变，因为每一次住院、出院，因为可能涉及到了不同的医院、医生，所以无法得到完善的关注。

 

但是互联网在线医疗，有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情，并给于持续的关注，避免医疗资源的浪费，节省诊治的时间，京东健康便是致力于这样的服务。

 

通过方便快捷的就医咨询，帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性，通过长期的家庭医生服务，帮助病人们更好地应对各种慢性疾病，也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

 

同时，如果能够让医生和病人建立起更多的联系，也能够帮助医生发现更多疾病的变化，帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

 

每一个尿毒症患者，背后都隐藏着许多心酸和泪水，如何更好地去生活？我们愿意为其提供帮助，也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

糖尿病是一种常见的慢性病，如果不进行有效的控制，可能会引发多种并发症，其中眼底出血就是其中之一。眼底出血对患者的视力造成严重影响，甚至可能导致失明。因此，及时了解糖尿病眼底出血的治疗方法，对患者的康复至关重要。

首先，要明确糖尿病眼底出血的治疗方法主要分为药物治疗和手术治疗。对于血糖控制不稳定引起的糖尿病视网膜病变或眼底出血，药物治疗是首选。常见的药物包括口服降糖药、眼药水和中药等。药物治疗可以有效地控制血糖，减轻眼底出血的症状。

除了药物治疗，饮食控制也是治疗糖尿病眼底出血的重要手段。患者应该遵循低糖、低脂、低盐的饮食原则，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物，少吃高热量、高脂肪、高胆固醇的食物。此外，患者还应该戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物，以减少对眼底血管的刺激。

对于病情较严重的糖尿病眼底出血，药物治疗可能无法完全控制病情，此时就需要考虑手术治疗。常见的手术方法包括激光光凝术、玻璃体切除术等。手术可以有效地清除眼底出血，改善视力。

除了药物治疗和手术治疗，日常保养也是治疗糖尿病眼底出血的关键。患者应该保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、保持心情舒畅等。此外，定期进行眼科检查，及时发现并治疗眼底出血，也是预防糖尿病眼底出血加重的重要措施。

总之，糖尿病眼底出血的治疗需要综合运用多种方法，包括药物治疗、饮食控制、手术治疗和日常保养等。患者应该积极配合医生的治疗，并保持良好的生活习惯，以降低糖尿病眼底出血的发生率，提高生活质量。

糖尿病性视网膜病变和近视眼都是常见的眼部疾病，但它们在本质上是完全不同的。

首先，两种疾病的病变位置不同。糖尿病性视网膜病变主要损害眼睛的视网膜，导致视力下降；而近视眼则是由于眼睛的晶状体发生变化，导致视力模糊。

其次，两种疾病的症状也存在差异。糖尿病性视网膜病变可能会导致视网膜微血管发生异变，形成新生血管瘤，导致出血、渗出，从而引起眼睛肿痛、视力模糊等症状；而近视眼患者的眼底通常没有问题，只是因为晶状体的改变导致视力下降。

此外，两种疾病的治疗方法也有所不同。对于近视眼患者，可以通过佩戴眼镜、激光手术等方式矫正视力；而对于糖尿病性视网膜病变患者，则需要通过控制血糖、药物治疗、手术治疗等方式改善视力。

因此，患者在日常生活中需要重视眼部健康，注意预防这两种眼部疾病的发生。

以下是一些预防糖尿病性视网膜病变和近视眼的方法：

1. 保持良好的生活习惯，控制血糖水平。

2. 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。

3. 注意用眼卫生，避免长时间过度用眼。

4. 保持良好的饮食习惯，摄入富含维生素和矿物质的食物。

5. 定期进行户外活动，增加眼睛的适应性。

糖尿病眼底病变是一种常见的并发症，严重影响患者的生活质量。在疾病发展到3期时，及时采取有效治疗措施至关重要。本文将详细介绍糖尿病眼底病变3期的治疗方法，帮助患者早日康复。

1. **药物治疗**

药物治疗是治疗糖尿病眼底病变3期的关键。常见的药物包括：

- **抑制炎症药物**：NF-κB抑制剂可以有效抑制炎症反应，减轻眼底病变。

- **抑制线粒体损伤药物**：Olesoxime（TRO 19622）等药物可以保护线粒体，改善神经功能。

- **增强自噬药物**：增强自噬能力有助于维持细胞内环境稳定，延缓病情进展。

- **选择性抑制胆碱能M1受体药物**：此类药物可以改善神经纤维和细胞功能，促进神经再生。

2. **激光光凝术**

对于眼底出血、渗出等症状，激光光凝术可以有效地封闭异常血管，减轻出血和渗出。

3. **玻璃体切除术**

对于玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离等严重病例，可能需要行玻璃体切除术。

4. **日常保养**

除了药物治疗和手术治疗，患者还需要注意以下日常保养：

- **控制血糖**：良好的血糖控制是治疗眼底病变的基础。

- **保持良好的生活习惯**：戒烟限酒、保持良好的睡眠、适量运动等。

- **定期复查**：定期进行眼底检查，及时了解病情变化。

糖尿病眼底病变3期虽然严重，但通过积极的治疗和日常保养，患者仍然可以恢复良好的视力。

糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病并发症，它会对患者的视力造成严重影响。这种病变是由于糖尿病长期影响眼底微血管，导致血管壁增厚、阻塞，从而引起视力下降甚至失明。

针灸作为一种传统的中医疗法，近年来被越来越多的患者所接受。研究发现，针灸在治疗糖尿病视网膜病变方面具有一定的疗效。针灸可以通过调节人体的气血运行，改善眼部血液循环，从而缓解视网膜病变的症状。

针灸治疗糖尿病视网膜病变的具体方法包括：针刺、电针、耳针等。其中，针刺是最常用的方法。通过在患者眼部周围的相关穴位进行针刺，可以促进眼部血液循环，改善视网膜功能。

除了针灸治疗，患者还需要注意日常的饮食和生活习惯。保持低糖、低盐、低脂的饮食，避免过度劳累，保证充足的睡眠，都是预防糖尿病视网膜病变加重的重要措施。

对于糖尿病视网膜病变患者来说，定期进行眼部检查是非常重要的。早期发现病变，及时进行治疗，可以最大限度地保护患者的视力。

总之，针灸治疗糖尿病视网膜病变具有一定的疗效，但需要结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，患者还需要注重日常的保养，才能有效地控制病情，提高生活质量。

糖尿病性视网膜病变，作为糖尿病的严重并发症之一，对患者的视力健康构成严重威胁。这种疾病会导致视力减退、视野缩小等症状，严重时甚至可能导致失明。然而，通过及时有效的治疗，糖尿病性视网膜病变是可以得到控制的。

首先，血糖控制是治疗糖尿病性视网膜病变的关键。患者需要积极配合医生进行血糖监测，将血糖控制在正常范围内，以减缓病情进展。

药物治疗方面，医生可能会根据患者的具体情况，开具降糖药物、降血脂药物、降压药物等，以综合控制病情。例如，胰岛素、二甲双胍、磺脲类药物等降糖药物，阿托伐他汀、辛伐他汀等降血脂药物，以及洛汀新、贝那普利等降压药物。

对于视网膜病变的局部治疗，激光治疗和冷凝治疗是常用的方法。激光治疗可以有效地封闭异常的视网膜血管，阻止其进一步扩张，从而减轻黄斑水肿和出血等问题。冷凝治疗则适用于视网膜周边病变，通过凝固病变部位，防止病变扩大。

当病情严重到一定程度时，可能需要采用玻璃体切除手术。这种手术可以清除视网膜前积血、玻璃体混浊等，恢复视网膜的透明度，改善视力。

除了药物治疗和手术治疗，饮食调理也是治疗糖尿病性视网膜病变的重要环节。患者应遵循医生的建议，合理搭配饮食，控制摄入的总热量、脂肪、碳水化合物等，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，以降低血糖、血脂和血压。

总之，糖尿病性视网膜病变并非不可治愈，关键在于早发现、早治疗。患者应积极配合医生进行治疗，同时注意日常保养，保持良好的生活习惯，以延缓病情进展，保护视力。

糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一，严重威胁患者的视力健康。中医在治疗糖尿病性视网膜病变方面积累了丰富的经验，通过多种中医疗法，如中药汤剂、穴位贴敷、针灸等，取得了良好的治疗效果。

一、中药汤剂治疗糖尿病性视网膜病变

1. 桂附地黄汤：适用于阴阳两虚型患者，主要症状为眼前黑影飞舞、视力下降、眼底出血、咽喉干燥、畏寒肢冷等。

2. 生脉散合四妙勇安汤：适用于气阴两虚型患者，主要症状为视力下降、眼前黑影、精神疲乏、咽干口燥、五心烦热、肢体麻木等。

3. 玉女煎合白虎汤：适用于阴虚燥热型患者，主要症状为眼底出血、视力下降、咽干口燥、易饥渴、大便干燥、尿液赤黄、身体消瘦、舌红少苔等。

二、穴位贴敷和针灸治疗糖尿病性视网膜病变

穴位贴敷和针灸是中医常用的治疗方法，通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，改善眼部血液循环，从而达到治疗糖尿病性视网膜病变的目的。

三、日常保养

1. 控制血糖：严格控制血糖水平是治疗糖尿病性视网膜病变的关键。

2. 健康饮食：保持饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。

3. 规律运动：适当进行有氧运动，增强体质，提高免疫力。

4. 保持良好的心态：保持积极乐观的心态，有助于病情的恢复。

四、医院和科室

糖尿病性视网膜病变的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者可以前往眼科或中医科就诊，寻求专业治疗。

18岁的少女小芳，患有糖尿病却并未引起重视，长期贪吃甜食，导致病情恶化，最终双眼视力急剧下降，几乎失明。

糖尿病是一种常见的慢性病，其并发症繁多，其中眼部并发症尤为严重。糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的眼部并发症之一，如果不及时治疗，可能导致失明。

糖尿病性视网膜病变的早期症状并不明显，患者可能仅仅感到视力模糊、眼前有黑影等。因此，糖尿病患者应定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部并发症。

除了糖尿病性视网膜病变，糖尿病还会引起其他眼部疾病，如白内障、青光眼等。这些眼部疾病如果得不到及时治疗，也会导致失明。

糖尿病患者应该养成良好的生活习惯，控制饮食，合理用药，定期进行眼部检查，以预防眼部并发症的发生。

对于糖尿病患者来说，眼睛是至关重要的器官，保护眼睛就是保护生命。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量造成很大影响。除了常见的血糖控制问题外，糖尿病还会对患者的眼睛健康造成威胁。以下是一些糖尿病眼睛可能出现的症状，以及如何预防和应对这些症状。

一、眼睛干涩

糖尿病患者容易出现眼睛干涩的情况，这可能是由于血糖过高导致的泪液分泌不足。眼睛干涩会导致眼睛不适、疼痛、异物感等症状，影响视力。

二、视力模糊

糖尿病患者的血糖波动会影响视网膜的血液供应，导致视力模糊。此外，糖尿病还会引起白内障和青光眼等眼部疾病，进一步影响视力。

三、眼睑炎

糖尿病患者容易出现眼睑炎，表现为眼睑红肿、疼痛、分泌物增多等症状。眼睑炎会影响视力，并可能导致角膜炎等严重并发症。

四、视网膜病变

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的眼部并发症之一。早期表现为视力模糊、飞蚊症等，晚期可导致失明。

五、白内障

糖尿病患者更容易患上白内障，表现为视力模糊、眩光、畏光等症状。白内障手术是治疗白内障的有效方法。

六、青光眼

糖尿病会增加青光眼的风险，表现为眼痛、视力下降、头痛等症状。早期诊断和治疗是预防青光眼的关键。

为了预防和应对糖尿病眼睛症状，患者应：

1. 控制血糖，保持血糖稳定。

2. 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。

3. 注意眼部卫生，避免眼睛受到刺激。

4. 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持适当的运动等。

5. 如有眼部不适，及时就医。

糖尿病眼皮肿的原因及预防

糖尿病是一种常见的慢性疾病，虽然不会直接致命，但容易引发多种并发症，其中之一就是眼皮肿。那么，糖尿病眼皮肿究竟是怎么回事呢？

一、糖尿病眼皮肿的原因

1. 血糖控制不佳：血糖升高会导致眼皮肿胀，尤其在早晨起床后更为明显。

2. 肾病并发症：长期患有糖尿病的病人，容易并发肾脏疾病，导致蛋白尿，进而引发眼皮肿。

3. 心脏功能不全：糖尿病还会导致心脏功能不全，引起胸腔和腹腔积液，伴随下肢浮肿。

4. 视网膜病：糖尿病病情加重可能导致视网膜病，进而引发眼皮肿。

二、糖尿病眼皮肿的预防

1. 严格控制血糖：通过饮食、运动等方式控制血糖，避免血糖升高导致眼皮肿。

2. 定期检查：定期进行肾脏、心脏、视网膜等方面的检查，及时发现并治疗并发症。

3. 保持良好的生活习惯：保持规律的作息，戒烟限酒，避免过度劳累。

4. 积极治疗糖尿病：按时按量服用抗糖尿病药物，控制病情。

三、糖尿病眼皮肿的治疗

1. 控制血糖：通过饮食、运动等方式控制血糖，避免血糖升高导致眼皮肿。

2. 治疗并发症：针对肾脏、心脏、视网膜等并发症进行治疗。

3. 使用抗水肿药物：在医生指导下使用抗水肿药物，缓解眼皮肿症状。

总之，糖尿病眼皮肿是一种常见的并发症，患者需要引起重视。通过合理的预防措施和治疗，可以有效控制眼皮肿症状，提高生活质量。

　　生活中，我们经常会遇到视力模糊的情况，很多人会将其归咎于老花眼。然而，有时候视力模糊并非仅仅是老花眼，也可能是糖尿病视网膜病变的早期症状。

　　糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一，它影响着患者的视力，严重时甚至会导致失明。那么，糖尿病视网膜病变是如何发生的？我们又该如何预防和治疗呢？

　　

　　一、糖尿病视网膜病变的成因

　　糖尿病视网膜病变的成因与糖尿病本身有关。糖尿病会导致血糖升高，进而引起视网膜血管的病变。这些病变包括血管扩张、渗漏和闭塞，最终导致视力下降。

　　

　　二、糖尿病视网膜病变的症状

　　糖尿病视网膜病变的症状主要包括视力模糊、视力下降、眼前有黑影或闪光感等。这些症状与老花眼相似，容易混淆。

　　

　　三、糖尿病视网膜病变的预防

　　预防糖尿病视网膜病变的关键在于控制血糖、血压和血脂。糖尿病患者应该定期进行眼底检查，以便及时发现并治疗病变。

　　

　　四、糖尿病视网膜病变的治疗

　　糖尿病视网膜病变的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗等。药物治疗主要是通过控制血糖、血压和血脂来延缓病变的发展。激光治疗和手术治疗则适用于病情较重的患者。

　　

　　五、糖尿病视网膜病变的日常保养

　　糖尿病视网膜病变的日常保养包括：保持良好的作息习惯、合理饮食、适当运动、避免长时间用眼等。

　　

　　总之，糖尿病视网膜病变是一种严重的并发症，但只要我们积极预防和治疗，就能有效控制病情，保护我们的视力。