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12.指南:肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移的建议

12.指南:肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移的建议
发表人:学术小助手

指南:肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移的建议
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传播最新临床研究进展
肝脏切除术被认为是结直肠癌肝转移患者唯一可能的治愈性疗法。虽然围手术期化疗的加入使无病生存和无进展生存得到改善,但对于大多数不可切除结直肠癌肝转移患者来说,姑息化疗是唯一的选择,5年总生存率仅为10%。

 

第一批发表的肝移植研究纳入了两名结直肠癌肝转移的患者。虽然在技术上取得了成功,但由于缺乏现代化疗药物和对结直肠癌疾病生物学的了解不完全,最终导致肝移植并没有被临床用于结直肠癌肝转移。使用肝移植治疗转移性肿瘤一直存在争议,人们担心癌症暴露在术后免疫抑制治疗后会导致复发增加,患者结局变得更差。

 

结直肠癌肝转移治疗和肝移植免疫抑制剂的进展,以及肝细胞癌患者肝移植的成功,重新激发了人们对一些不可切除结直肠癌肝转移患者进行肝移植的兴趣。 第一个评估不可切除结直肠癌肝转移采取肝移植的前瞻性试验,即SECA-I研究,招募了一个异质性研究队列,估计患者的5年生存率为60%。随后,SECA-II研究通过采用更严格的选择标准,估计的5年生存率提高到83%。自那时起,注册研究的数量激增,推动了移植肿瘤学领域的活跃。

 

随着世界范围内为不可切除结直肠癌肝转移患者进行移植手术数量的增加,迫切需要规范的指导建议。为了解决这个问题,2021年, 国际肝胆协会制定了一份共识指南,以优化结直肠癌肝转移患者肝移植的管理。

 

患者评估

移植前的桥接治疗:

1.患者应至少接受过一次 氟尿嘧啶、奥沙利铂或伊立替康为基础的化疗,并观察到至少6个月的缓解。

2.具有特定分子亚型或突变患者,可以考虑对应的靶向治疗。

3.对于不可切除结直肠癌肝转移的潜在移植候选人,在接受移植桥接治疗的同时,应考虑进行预康复治疗,以减少肝移植后有关的并发症风险。

 

评估反应和观察时间

4. 在接受移植桥接治疗时,如果观察到疾病进展的放射学或生化学证据,是肝移植的禁忌症。

5.放射学成像和癌胚抗原(CEA)的测量应定期进行,每隔2-3个月,以评估治疗反应情况。

6.在可能的情况下,应对治疗带来缓解的肝转移患者考虑切除术。

7.对化疗的放射学缓解评估应采用实体瘤的疗效评价标准(RECIST标准,伴或不伴Chun标准),通过CT成像评估,其中(1)完全缓解、至少30%的部分缓解、或使用Chun标准反应疾病稳定,都提示有利的生物学状况;(2) 疾病进展是肝移植的禁忌症。

8.对化疗的生化反应通过CEA测量来评估,(1) CEA>80μg/L且有上升趋势为肝移植禁忌症,(2)CEA>80μg/L且有下降趋势为相对禁忌症,在有其他有利的生物学因素的情况下或可考虑肝移植。

9.对移植桥接治疗的反应至少观察6个月,与不可切除结直肠癌肝转移诊断的间隔时间至少为1年。 

 

不可切除结直肠癌肝转移患者的治疗顺序

10.对于出现不可切除肝转移的原发肿瘤无症状的患者:(1)进行系统治疗,最多间隔3个月评估一次治疗反应。对于原发性直肠癌,要按照目前的做法进行术前(化疗+)放射治疗。如果有良好的反应,如果考虑肝脏移植,可继续推进原发性肿瘤的手术;(2)在考虑肝移植时,对桥接治疗有良好的生物学反应到移植前应至少观察6个月。如果在治疗过程中观察到疾病进展,那么治疗目标将变成姑息治疗。

11.对于出现不可切除结直肠癌肝转移,且原发灶有症状需要手术切除的患者:(1)进行手术切除原发肿瘤;(2)对桥接治疗有良好的生物学反应到移植前应至少观察6个月。如果在治疗过程中观察到疾病进展,那么治疗目标将变成姑息治疗。

 

多学科管理

12.选择不可切除结直肠癌肝转移候选患者进行检查并最终考虑进行肝移植,应该由多学科团队完成,包括结直肠外科医生、肝胆和肝移植外科医生、肿瘤专科医生、肝移植专家、放射科和病理科医生。

 

移植供体

扩大供体库的策略

13.对于不可切除结直肠癌肝转移的患者,可以考虑扩大标准的供体移植。

14.有经验的中心可以考虑采用新的灌注技术来对不可切除结直肠癌肝转移患者的废弃肝脏进行抢救性肝移植治疗,最好是在前瞻性对照试验中进行。

15.新的外科技术,如已故捐赠者延期全肝切除手术(RAPID)和活体捐赠者RAPID,显示出了扩大供体库的前景;然而,这些策略的长期的肿瘤学结局尚不清楚。

 

移植受者的考虑

免疫抑制剂的使用

16.免疫抑制剂的使用原则是尽量减少钙调磷酸酶抑制剂的暴露。

17.诱导治疗:白细胞介素2受体拮抗剂(如巴利昔单抗)诱导,伴或不伴类固醇,并加上钙调磷酸酶抑制剂(例如,他克莫司,在第一个月的给药间隔期间最低浓度为6-8ng/mL)和抗增殖性免疫抑制剂(例如,霉酚酸酯,每天1-2g),被认为是安全的。

18.维持治疗:在移植后4-6周内应以mTOR抑制剂(如依维莫司或西罗莫司)取代钙调磷酸酶抑制剂,或在加入mTOR抑制剂后,钙调磷酸酶抑制剂可慢慢减少(如他克莫司的最低浓度为3-4 ng/mL),以进行长期维持。

19.对于随访期间需要化疗的患者,应相应改良免疫抑制剂措施。

 

肿瘤复发的预防和管理

20.几乎没有证据推荐对不可切除结直肠癌肝转移患者在肝移植后常规使用辅助化疗。

21.肝移植后孤立性肺部复发应考虑切除。

22.全身治疗应用于多部位复发和扩散性疾病的处理上。鉴于化疗对围手术期肝移植患者的潜在毒性,今后在该研究领域的试验中应慎重考虑。

 

患者结局

23.不可切除结直肠癌肝转移的肝脏移植,应以 5年生存率超过50%为目标,以证明干预的风险、资源和医疗成本是合理的,存活率应优于单纯,姑息化疗。

24.采取肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移的患者,应纳入临床试验或前瞻性国际注册研究。

 

参考文献:
Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021;6(11):933-946.
 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

直肠恶性肿瘤疾病介绍:
肛管直肠恶性黑色素瘤,是一种极其少见且预后较差的肿瘤,具有很强的侵袭性和转移性,临床上极易误诊,该病主要临床表现为肛门直肠出血、肛周肿块及肛管直肠刺激症状,部分患者可出现腹泻及便秘的症状,严重者可并发肛门肿瘤脱出和远处转移,该病主要采用外科手术治疗,辅助放射治疗和化学药物治疗,该病恶性程度高且转移早,预后较差,早期经过正规治疗只能提高患者生活质量,在一定程度上延长生存期。
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    什么是肾结石?

    它是由于某些原因导致尿液中的结晶物质浓度升高或者是溶解度降低,并且呈现出饱和的状态析出结晶,使结晶在局部生长,聚积,最后就形成了结石。

    表现

    肾结石的表现一般是取决于结石的大小,形状和所在的部位,有没有感染或者是梗阻等并发症。

     

    1. 无症状

     

    一些小的结石是可以随着尿液排出体外的,没有明显的变化;

     

    2. 疼痛

     

    胀痛:是因为有比较大的结石在肾盂或者肾浅内压迫,摩擦或者是积水引起的;

     

    绞痛:是因为小结石在输尿管内移动,刺激到输尿管而引起的痉挛所致;

     

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    治疗

    由于结石的性质,形态和大小的不同,还有患者的体质差异,也会导致治疗的方法和疗效的不同,所以有的患者会需要个体化治疗,有时也会需要综合治疗。

     

    一般治疗:改善我们的生活方式也是预防肾结石;

     

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    俗话说“十人九胃病”,生活中胃病非常常见,很多胃病患者四处求医,用了各种各样的药,胃病依旧没有被治好,这到底是怎么回事呢?

     

    其实,临床数据研究表明,50%的胃病与感染幽门螺杆菌有关,而且,幽门螺杆菌的发病率非常高,中国有将近60%的人群都感染了这种细菌,而且它也是导致胃部疾病的主要病原体。

    体内感染幽门螺杆菌后,会导致细菌不断繁殖,从而引发胃炎、萎缩性胃炎,以及十二指肠溃疡等疾病,严重的甚至会恶化成胃癌。

     

    幽门螺杆菌到底如何进行传播?

     

    幽门螺杆菌,是喜欢生长在胃粘膜内的螺旋形细菌,生存力极强,胃酸很难将其杀死,广泛存在于感染者的唾液,牙菌斑中,通过“粪-口”,“口-口”进行传播,全中国将近一半人都感染此细菌。

    医生提醒:出现这几种症状,多半是感染了幽门螺杆菌

     

    1、严重的口臭;

     

    很多人会发现,早起明明刷牙了,但口腔里还是有明显的异味,其实,这并非是口腔疾病引起的,而是口腔受到幽门螺杆菌的污染,从而产生难闻的口臭。

     

    2、上腹部疼痛;

     

    幽门螺杆菌生活在胃里,胃酸很难将其杀死,慢慢的会腐蚀胃粘膜,从而导致胃痛、胃胀的情况出现。

     

    3、经常反酸、烧心、呕吐;

     

    感染幽门螺杆菌后,不仅会导致胃粘膜受损,还会导致胃酸的过多分泌,从而引起反酸、呕吐、烧心的症状出现,如果经常如此,必要时最好及时根除。

     

    4、其实消化道不适;

     

    幽门螺杆菌在体内大量繁殖,会导致消化出现异常,比如经常性的消化不良,不思饮食,或者身体消瘦等症状,都是跟这种细菌感染有关。

    感染幽门螺杆菌,如果有以下4种情况,需要及时根除治疗!‍

     

    1、胃炎比较严重,甚至糜烂的患者;

     

    2、有胃癌家族史的人群;

     

    3、经常感觉消化不良,并且治疗后效果并不好的;

     

    4、患有胃溃疡的患者。

     

    以上这4类人群,最好及时检查体内幽门螺杆菌是否超标,而且治疗时,应该让医生进行严格的评估,必要时先进行胃镜检查,以便及时根除治疗,避免病情出现恶化。

     

    感染幽门螺杆菌,如果出现以下几种症状,可能离胃癌不远了!

     

    其实,胃癌早期的时候基本没有什么异常,只有很少数人会有恶心呕吐、腹部饱胀,腹部不适等症状,所以很多患者往往都会忽略。

    但是,病情如果进一步加重,则会出现很多异常症状:食欲下降、体重减轻、以及消化道梗阻等异常,严重的甚至会出现呕血、黑便、以及腹部包块等情况,这个时候再去治疗往往已经为时已晚。

     

    胃病“克星”找到了,烧开水放1勺,杀灭幽门螺杆菌,离胃病远远的。‍‍

     

    胃病“三分治七分养”,想根除幽门螺杆菌,除了必要的用四联药之外,推荐用食疗方法来巩固,能减少细菌耐药,并且副作用小,从而备受胃病患者青睐。

     

    古方中就记载过一个养胃方:针对胃痛、胃胀、慢性胃炎等疾病效果很好,坚持服用一段时间,肠胃功能强了,还能帮助清除口臭。

    养胃食疗小经方:准备猴头菇、丁香、大枣、橘皮、茯苓、大麦、沙棘、山楂、佛手9种黄金食材,开水冲泡,缓解胃痛、胃胀、消化不良等症状。

     

    预防幽门螺杆菌,这5点建议最好坚持照做:

     

    1、养成良好的生活习惯,做到饭前便后及时洗手;

     

    2、饮食要吃熟食,避免吃生食,喝生水;

     

    3、家庭就餐要分餐,餐具要及时消毒处理;

     

    4、个人物品,如毛巾、牙刷等最好分开使用;

     

    5、避免暴饮暴食、进食刺激性食物等不良生活习惯。 

  • 宝宝在吃奶时发出哼哼唧唧的声音可能有奶量过大、鼻塞或喉咙不适、消化问题等原因引起。

    • 奶量过大:如果宝宝吃得太快或奶量过大,可能会导致哼哼唧唧的声音。这是因为宝宝在吞咽时会吸入过多的空气,造成气体积聚或不适感,可以尝试调整喂奶的姿势和速度,确保宝宝能够舒适地吃奶。
    • 鼻塞或喉咙不适:如果宝宝有鼻塞或喉咙不适,可能会导致哼哼唧唧的声音,这可能是因为鼻子过于堵塞,或者喉咙有痰堵塞。
    • 消化问题:宝宝可能会因为消化问题而发出哼哼唧唧的声音。这可能是因为宝宝消化系统还不够成熟,导致食物消化不良或肠胃不适。如果家长对宝宝吃奶发出哼哼唧唧声音的原因感到担心,建议咨询儿科医生,医生可以对宝宝进行全面的评估,并提供适当的建议和指导。

  • 高血脂是一种常见的慢性病,很多平时爱吃大鱼大肉等高热量食物的人,体检的时候,都会发现血脂那一栏的指标较高。对于这种现象,医生讲得很明白,就的要大家平时注意控制饮食,减少高热量、高脂肪、高糖分等食物的摄入,但美食当前,你能忍得住吗?

      


    其实大部分人心里都明白,怎么吃才是有益身体健康的,但看着面前琳琅满目、香气扑鼻的食物时,大部分人都会选择享受美食。“活在当下”成为了他们的标签的,但血脂也会悄悄飙升,给健康带来隐患。

     

    众所周知,鱼、肉、蛋、奶是我们平时离不开的食物,身体也需要这些食物带给我们的营养,如果直接斩断这4种食物的供应,身体可能会发生一系列的“抗议”症状,所以,采取“一刀切”的方式是不可行的,但这些食物又会增加高血脂的风险,那血脂已经比较高的人,该怎么吃呢?

      
    血脂高的人如何吃鱼?

     

    鱼肉是典型的低脂、高蛋白的肉类,所以很多减肥人士在选择肉类是时候,首选就是鱼肉。鱼肉中的脂肪含量极低,而且大部分深海鱼都含有大量不饱和脂肪酸,平时适量食用,能有效地控制血脂。而且鱼肉中丰富的蛋白质还可以增强体质、提高机体免疫力,所以血脂较高的朋友也可以放心吃。

      
    血脂高的人如何吃肉?

     

    肉是我们无法舍弃的食物,除非是素食主义,否则很少有人能抵挡得了肉类的“诱惑”,烹饪得当的肉类,会散发出有诱人的香味,让人口水直流。但肉类也有一个缺点,那就是脂肪含量较高,不过也有一些肉类是适合高血脂患者食用的,比如鸡肉。

     

    而猪肉、牛肉、羊肉等红肉中的胆固醇含量及饱和脂肪含量就比较高了,如果平时不注意控制摄入量的话,很容易导致血液内脂肪过多,引起血脂上升。血脂高的人除了要限制红肉的摄入量之外,也要注意避开动物油脂。

      

     

    血脂高的人如何吃鸡蛋?

     

    其实很多朋友平时都是不吃蛋黄的,他们既想得到鸡蛋中的高蛋白,又不想摄入过量的胆固醇,所以每次吃鸡蛋的时候,都会只吃蛋白,扔掉蛋黄。这种做法不仅造成了浪费,也走进了“误区”。想一想,一颗鸡蛋才多少克?蛋黄油只有多少克?即使蛋黄中含有胆固醇,也不足以直接诱发高血脂。

     

    其实,蛋黄中的胆固醇是有益身体健康的“好胆固醇”,而会增加心血管疾病患病风险的,是“坏胆固醇”,每天摄入一颗鸡蛋,反而能促进脂肪和胆固醇的代谢,降低心血管疾病的患病风险。

      
    血脂高的人如何喝牛奶?

     

    不论是生长发育期的小孩,还是体质虚弱的女性,亦或是容易缺钙的老年人,都需要补充钙质,而喝牛奶就是补钙最简单的方式。但牛奶中也含有一定的脂肪,让很多血脂较高的朋友望而却步。

     

    其实大家大可不必这么担心,牛奶中的营养物质能有效抑制胆固醇的生物合成,降低胆固醇的吸收,促进脂肪代谢,所以喝牛奶不仅不会让血脂升高,反而能有效控制血脂,如果大家还担心的话,也可以选择脱脂牛奶。

      
    总结:不良的饮食习惯是高血脂频发的关键因素,为了健康,希望大家都能好好审视一下自己的饮食习惯,有没有需要改进的地方,预防疾病可比治疗疾病轻松、简单多了!血脂过高的人,管好嘴,是控制血脂的最佳方法。

  • 在阵阵寒风中,你听到脸上紧绷、干燥脱皮的肌肤在呐喊吗?经过炎夏阳光的伤害,耗尽了肌肤的能量,秋季的干燥阴冷,使人体的水分相对减少,若摄入水量太少,会有损体内的“阴分”人们常常会感觉口干舌燥,皮肤紧绷,甚至产生了皮肤脱屑。肌肤的疲态会在秋冬慢慢出现,等到冷飕飕的冬季到来,气温越来越低,肌肤将面临的问题越来越多,如果不予理睬,肌肤老化的日子就会加速报到。秋季给身体、皮肤补水滋阴,易采用平补与润补得方法相结合,在食材的选择上可以选择银耳、百合、莲藕、这样的平补食材用来煲成糖水,就可以有润补肌肤的效果。想要达到滋阴润肺的效果从而达到肌肤状态美佳佳的效果?下面就给您推荐汤汤水水,让您的皮肤喝饱水。

     

     

    可以做面膜的银耳百合红枣养颜甜汤 

     

    原料:银耳100克、百合10克、红枣3-4个、冰糖少量

    做法:银耳用凉水泡发后撕成小块,去掉根部,百合凉水泡发后待用,红枣撕成小块

    将上述原料全部下入煲锅煲至银耳软糯,红枣香气飘出,加冰糖适量即可(大约1个半小时左右)

     

    面膜做法:如果您喜欢DIY面膜就在甜汤没有加冰糖是盛出5克,待微凉后即可涂至面部,15到20分钟后洗掉即可。

     

    面膜疗效:银耳含有天然的胶状成分对皮肤的保湿效果非常明显,这种经过熬煮之后的胶状成分叫做粘多糖效果堪比透明质酸(一种保湿保养品)适量的百合和红枣汁可以帮助肌肤的新陈代谢的作用。

     

     

    食疗作用:特别推荐早上饮用这款甜汤,您可以选择在晚上将原料放入电煲锅等到早上享受美味的养肤甜汤。银耳是秋季里的平补食材,经过熬煮后,粘多糖成分可以提高身体的免疫力,同时有润肺滋阴的作用,对缓解皮肤干燥非常有效。红枣属于平补食材,可以补气血,百合则是具有润肺效果的食疗原料,百合与银耳响结合平补、润补的效果属于强强联合,加上适量的红枣,润肺滋阴的食疗效果当然特别明显。

     

    温馨提示:此款甜汤最好先喝现熬,放置过久口感差,食疗效果不好。早上饮用甜汤可以不用担心长胖奥!这里还推荐给那些不想做面膜想用它做早餐早餐的朋友们一种简单的粥,只需要在上述原料中加入适量大米,经过熬煮就会变成非常好吃的银耳粥,而且是老少皆宜的粥品,因为大米食性平,容易被消化功能稍弱的老人、孩子所吸收,不妨试试。

  • 刚吃完饭应该做什么呢?相信很多人都喜欢饭后躺在沙发上玩手机,这个坏习惯很多人都有,它对我们的身体伤害很大。

     

     

    腹胀

     

    相信我们也大都遇到过这样的情况,在吃饱喝足之后就容易犯困,很喜欢躺在沙发上休息一会,但是刚吃完饭就躺下会使肠胃蠕动减慢,阻碍消化功能的正常进行,食物无法得到充分的消化,如果经常消化不良,身体就会缺乏营养而导致营养不良,使人们逐渐消瘦。还会使食物停留在胃部的时间过长,从而加重肠胃负担,可能会出现排便困难。


    恶心呕吐

     

    饭后就躺下,很容易出现胃食管反流从而引起恶心,呕吐,相信我们大家都知道,呕吐非常难受,并且对胃部的伤害很大。所以,切记饭后不要立即躺下。

     

     

    发胖

     

    饭后立即睡觉,会使胃里的食物难以消化,堆积在肠道里,很容易使我们发胖。尤其是对于减肥的人来说,要想瘦下来,首先就要改掉这个饭后躺下的坏习惯。

     

    损害血管疾病

     

    饭后为了更好地消化吸收,肠胃的血流量就会增加,从而使脑部的血流量减少,营养供给也会减少,如果这时睡觉,很容易引起供血不足,导致中风的出现。所以,建议吃完饭活动一会再去睡觉。


    切记这6件事饭后也不要做。

     

    1、饭后经常吸烟

     

    因为饭后肠胃蠕动更加频繁,如果这时吸烟,香烟中的有害成分会被大量吸收,不仅会对肺部不利,还会使肝脏受到损伤。


    2、不要立即松开腰带

     

    很多人都有这个习惯,每次吃饱饭之后,会觉得腰带特别紧,这时大部分人都会顺手把腰带松开一些,因为这样会更舒服,事实上这个做法是错误的,经常这样做会导致胃下垂。

     

    3、饭后喝茶

     

    饭后喝茶对身体伤害很大,因为饭后喝茶会冲淡胃液,不利于食物的消化,并且茶中的成分一旦与食物接触,还会产生不易消化的固体物质,加大肠胃的工作量。

      
    4、饭后不要马上洗澡

     

    因为饭后消化食物使大部分血液集中在胃部,如果洗热水澡会导致皮肤血管扩张,流向体表的血液增加,造成胃部的血液量减少,会引起消化不良。另外,饭后立即洗澡容易使血压升高,导致眩晕,对于年纪大的人来说,还可能会引发脑出血等情况。

     

    5、饭后不宜剧烈运动

     

    饭后剧烈运动,会使肠胃功能降低,造成消化不良,肠胃不适。尽量休息1个小时再进行运动。


    6、饭后不要立即开车

     

    为了节省时间,很多人在吃完饭之后就会立马开车赶回工作地点,这样可能会危及生命。因为用餐后肠胃消化需要大量的血液量,就会使大脑暂时处于缺血的状态,会使人反应迟钝,注意力不易集中,这时开车很容易出现失误从而发生车祸。所以为了生命安全,尽量饭后一个小时后再开车。


    那么,我们应该怎样吃饭,以及饭后怎样做才是正确的呢?

     

    尽量饭前喝汤

     

    因为先喝汤,会让我们增加饱腹感,这样在吃饭的时候食量会减少,不仅有助于养胃,还能起到减肥的作用。切记这里的汤指的是粥。

     

    食用水果最佳时间

     

    柿子要尤其注意,不能在饭前空腹吃,很容易引起胃部不适。对于肠胃不太好,消化能力较差的人来说,不适合在饭后吃水果,会严重影响食物消化,并且在吃饱后,也最好不要自己吃水果。

     

    饭后不能做的事你记住了吗?要尽量避免,才能利于消化,利于健康。

  • 得了二型糖尿病不能治好,这属于终身疾病,但可以通过长期控制血糖,防止各种并发症出现。

    二型糖尿病属于常见的糖尿病类型,该病是由于多种病因而导致的体内胰岛素分泌不足、人体不能有效利用胰岛素,从而造成血糖水平升高,进而危害心脏、肾脏、眼睛等器官。

    二型糖尿病作为一种终身疾病,是无法从根本上去治愈的,所以该病不能治好。但是患者可以通过长期地控制血糖水平,避免出现并发症,可以使患者获得良好的生活质量。需要注意的是,如果没有长期将血糖控制在达标的状态,则会引起各种严重并发症,比如酮症酸中毒、高渗高血糖状态、糖尿病视网膜病、糖尿病肾病、动脉粥样硬化等。

    因此,患者再出现典型“三多一少”症状或有乏力、口干、伤口难以愈合表现时,需高度怀疑糖尿病的可能,应该要尽快就诊,并配合医生进行检查和治疗,不得延误。

  • 儿童低烧咳嗽有痰可能和急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等有关。

    1.急性上呼吸道感染:如果儿童身体受到致病微生物感染,导致急性上呼吸道感染,引起咽喉部的炎症。由于炎症的刺激,就可出现低热、咳痰、有痰等症状。

    2.支气管炎:支气管炎通常和细菌感染或环境等因素有关,临床上也会有低热、咳嗽、有痰的现象。

    3.肺炎:肺炎通常和细菌或病毒感染有关,患者通常也会有咳嗽、低热、有痰等症状。儿童低热咳嗽有痰还可能和其他原因有关,比如支气管扩张。

    建议及时到医院就医,明确病因,遵医嘱进行针对性的治疗,以免延误病情。

  • 结直肠癌,又称大肠癌,是一种常见的恶性肿瘤。由于其早期症状不明显,被称为“隐形杀手”。许多患者在发现时已处于中晚期,治疗难度加大。因此,早期发现和预防至关重要。

    一、如何判断自己是否患有结直肠癌?

    1. 注意排便习惯的改变:结直肠癌患者常常出现排便次数增多、便秘或腹泻等症状。若出现不明原因的排便习惯改变,应及时就医。

    2. 观察粪便颜色和出血情况:结直肠癌患者的粪便中可能含有血液,颜色较深,且与粪便混合。痔疮患者的粪便出血一般为鲜红色,不与粪便混合。

    3. 肛门指检:肛门指检是早期发现结直肠癌的重要方法。医生通过手指检查,可以初步判断患者的病情。

    4. 纤维结肠镜检查:纤维结肠镜检查是诊断结直肠癌的金标准。通过观察肠道内部情况,可以发现早期病变。

    5. 影像学检查:如CT、MRI等影像学检查,可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置等信息。

    二、预防结直肠癌的方法

    1. 健康饮食:多吃蔬菜、水果和富含纤维的食物,少吃高脂肪、高热量食物。

    2. 适度运动:保持规律的体育锻炼,增强身体素质。

    3. 戒烟限酒:烟草和酒精是结直肠癌的重要诱因。

    4. 定期体检:定期进行体检,及时发现并处理潜在的健康问题。

    5. 保持良好的心态:保持乐观的心态,有助于提高免疫力,降低癌症风险。

  • 在日常生活中,大便带血虽然常见,但很多人对其原因并不了解。这种症状很可能是疾病的前期信号,如不及时治疗,可能会延误最佳治疗时机。大便带血的原因众多,包括痔疮、肛裂、直肠炎和直肠癌等。每种病因都有其特点,但都可能导致严重后果。本文将重点介绍直肠癌的专业治疗方法,帮助大家更好地了解这一疾病。

    一、早期直肠癌治疗

    早期直肠癌的治疗以手术切除为主。手术切除后,患者有获得长期生存的可能。然而,手术会对患者机体组织造成损伤,导致气血损耗,使患者体质虚弱,容易复发。因此,术后需要注重调养,改善饮食和睡眠,增强体质。

    二、中晚期直肠癌治疗

    中晚期直肠癌多已发生扩散转移,手术切除的几率较小。此时,治疗主要以放疗、化疗和中医药为主,以中西医结合为原则。

    三、化疗治疗

    化疗是直肠癌的常用治疗方法之一。但化疗过程中,患者会出现消化功能受损、骨髓造血功能受抑制等副作用,导致患者难以忍受化疗或无法完成整个疗程。

    四、预防与日常保养

    1. 平时多参加户外运动,加强体育锻炼,有助于排出体内毒素,加快新陈代谢,预防癌症发生。

    2. 学会调整心态,以积极的心态面对生活。

    3. 充分了解直肠癌,一旦出现类似症状,及时就医。

    五、医院与科室

    治疗直肠癌需要选择正规医院和专业的科室。目前,我国许多大型医院都设有肿瘤科,拥有先进的设备和专业的医生团队,为患者提供优质的治疗服务。

  • 直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤,其发病率在我国逐年上升。早期直肠癌的治疗至关重要,可以显著提高患者的生活质量和生存率。本文将为您详细介绍早期直肠癌的治疗方法,帮助患者更好地了解和应对这一疾病。

    一、早期直肠癌的症状

    早期直肠癌的症状可能并不明显,容易被忽视。常见的症状包括大便习惯改变、便秘或腹泻、便血、肛门疼痛、体重下降等。当出现这些症状时,应及时就医进行筛查。

    二、早期直肠癌的治疗方法

    1. 手术治疗:手术是早期直肠癌的主要治疗方法。根据肿瘤的位置和大小,手术方式包括局部切除、根治性手术等。手术可以切除肿瘤组织,防止肿瘤扩散。

    2. 放疗:放疗是利用高能量射线杀死癌细胞的治疗方法。放疗可以用于手术前后的辅助治疗,提高手术切除率,降低复发风险。

    3. 化疗:化疗是使用化学药物杀死癌细胞的治疗方法。化疗可以用于手术前后,以及术后辅助治疗。化疗可以缩小肿瘤、控制病情、延长生存期。

    4. 免疫治疗:免疫治疗是一种新兴的治疗方法,通过激活患者自身的免疫系统来杀死癌细胞。免疫治疗可以用于手术前后,以及术后辅助治疗。

    三、早期直肠癌的预后

    早期直肠癌的预后较好,患者生存率和生活质量较高。但预后与肿瘤分期、治疗方法、患者自身状况等因素有关。

    四、早期直肠癌的预防

    1. 健康饮食:保持均衡的饮食,多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物,减少高脂肪、高热量、高胆固醇的食物摄入。

    2. 适度运动:保持适度的运动,增强体质,提高免疫力。

    3. 定期体检:定期进行体检,早期发现和治疗疾病。

    五、总结

    早期直肠癌的治疗方法多样,患者应根据自身情况选择合适的治疗方案。同时,保持良好的生活习惯,提高免疫力,有助于提高治疗效果和预后。

  • 早期直肠癌的临床症状往往被忽视,常见的早期症状包括便血、排便习惯改变等。便血作为唯一的早期症状占85%,但往往被误诊为痔疮。直肠癌是一种常见的肠道恶性肿瘤,生长迅速,容易转移,术后容易复发。为了提高直肠癌的早期诊断率,我们需要了解直肠癌的早期症状,提高警惕。

    了解直肠癌的早期症状

    1. 大便带血或出现黑色粪便:这是直肠癌最常见的早期症状之一。由于直肠癌肿瘤组织破坏血管,导致大便带血。血便的颜色可能为鲜红色、暗红色或黑色。

    2. 大便中有脓血或黏液血便:直肠癌肿瘤组织破坏肠道黏膜,导致大便中出现脓血或黏液。

    3. 腹泻与便秘交替出现:直肠癌肿瘤组织阻塞肠道,导致腹泻与便秘交替出现。

    4. 大便习惯改变,次数增多或有里急后重:直肠癌肿瘤组织刺激肠道,导致大便次数增多或里急后重。

    5. 大便形状改变,变细、变扁或带槽沟:直肠癌肿瘤组织阻塞肠道,导致大便形状改变。

    6. 肛门部或腹部有肿块:直肠癌肿瘤组织生长较大时,可在肛门部或腹部触及肿块。

    7. 腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退:直肠癌肿瘤组织阻塞肠道,导致腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退等症状。

    8. 原因不明的贫血:直肠癌肿瘤组织破坏红细胞,导致贫血。

    9. 突然体重减轻:直肠癌肿瘤组织消耗身体能量,导致体重减轻。

    10. 发现有多发性息肉或者乳头状腺瘤:多发性息肉或乳头状腺瘤是直肠癌的高危因素。

    提高直肠癌早期诊断率的方法

    1. 定期体检:定期进行体检,特别是中老年人,应定期进行大肠癌筛查。

    2. 注意大便变化:注意大便颜色、形状、次数等变化,如有异常,应及时就医。

    3. 保持健康的生活方式:保持健康的饮食习惯,多吃蔬菜、水果,少吃油腻、辛辣食物;保持适量的运动,避免久坐。

    4. 积极治疗慢性疾病:如慢性结肠炎、肠息肉等,积极治疗慢性疾病,预防直肠癌的发生。

    5. 了解直肠癌的早期症状:提高对直肠癌早期症状的认识,提高警惕。

  • 直肠癌腹股沟淋巴转移是直肠癌患者常见的并发症之一,对患者的健康和生活质量造成严重影响。针对这一情况,我们通常会采用手术治疗、化疗以及放疗等综合治疗方法。

    手术是直肠癌腹股沟淋巴转移治疗的主要手段。通过手术,医生可以尽可能地将癌肿、足够长的肠段以及肠段对应的区域淋巴结切除,从而降低肿瘤复发的风险。术后,患者还需要接受化疗和放疗等辅助治疗,以杀灭体内残存的肿瘤细胞和微转移灶,延缓肿瘤细胞的扩散速度。

    对于晚期直肠癌合并腹股沟淋巴结肿大的患者,姑息手术也是一种可行的治疗方法。通过姑息手术,医生可以尽可能地将原发肿瘤和转移灶切除,从而缓解患者的症状,改善生活质量。

    在手术和放化疗等治疗过程中,患者的饮食和生活习惯也需要特别注意。患者应保持轻松愉快的心情,养成规律的作息习惯,适当进行运动,避免过度工作和感冒,保持饮用水,避免饮酒和其他刺激性饮料。适当食用肉、蛋、奶等优质蛋白质食品,增加新鲜蔬菜和水果的摄入量,避免食用过多的油腻食品。

    针对直肠癌腹股沟淋巴转移的治疗,患者需要根据自身情况在专业医生的指导下选择合适的治疗方案。此外,患者还可以咨询营养师、心理咨询师等专业人士,以获得更全面的帮助和支持。

    总之,直肠癌腹股沟淋巴转移的治疗是一个复杂的过程,需要患者、家属和医生共同努力。通过科学的治疗和良好的生活习惯,患者仍然有望战胜病魔,重获健康。

  • 肛漏,又称肛瘘,是一种常见的肛肠疾病。它通常表现为肛门周围形成的溃疡,通过管道与肛门相连,并反复流出脓液和脓水。

    肛漏的主要原因是肛门周围的脓肿。这些脓肿可能是由于细菌感染、肛门损伤或其他原因引起的。当脓肿自行破裂或经过手术切开引流后,就会形成肛瘘。

    除了脓肿,以下因素也可能导致肛漏:

    • 结核病:结核分枝杆菌感染可能导致结核性肛瘘。
    • 炎症性肠病:溃疡性结肠炎和克罗恩病等炎症性肠病可能导致肛瘘。
    • 直肠癌和肛管癌:癌症扩散可能导致肛瘘。
    • 肛门和直肠损伤:肛门镜检查、肛门温度计等操作可能导致损伤。
    • 术后感染:肛门手术、前列腺手术等术后感染可能导致肛瘘。

    治疗肛漏的主要方法是手术治疗。术后需要及时更换敷料,保持伤口引流通畅,并注意预防感染和复发。

    预防肛漏的关键是注意肛门卫生,避免感染,并及时治疗肛裂等肛肠疾病。

    如果您怀疑自己患有肛漏,请及时就医,以便得到及时有效的治疗。

  • 直肠癌作为消化道癌症中的重要一员,其发病率和死亡率一直备受关注。它主要发生在齿状线至乙状结肠、直肠交界处,位居消化道癌症发病率第二。虽然目前尚无法完全治愈直肠癌,但通过合理的治疗方案可以缓解病情,提高患者的生活质量。

    在直肠癌的治疗中,手术切除是首选方案。手术切除后,根据患者的具体情况,医生会考虑采用放疗、化疗、中药等综合治疗方案。其中,化疗在直肠癌综合治疗中发挥着重要作用。

    化疗是一种利用药物杀死癌细胞的治疗方法。然而,化疗药物在杀死癌细胞的同时,也可能对正常细胞造成损害,引发一系列不良反应。因此,在化疗过程中,医生会密切关注患者的身体状况,如消化道反应、肝肾功能的损害、对造血系统的损害等。一旦出现明显的异常,医生会及时调整治疗方案。

    除了化疗,放疗也是直肠癌治疗的重要手段之一。放疗利用高能量的射线杀死癌细胞,同时减少手术切除后的复发风险。放疗可以单独使用,也可以与化疗联合使用。

    除了手术治疗、放疗和化疗,中药调理也是直肠癌患者常用的辅助治疗方法。中药可以调理患者体质,增强免疫力,缓解化疗带来的副作用。

    在日常生活中,直肠癌患者应注意饮食多样化,以植物性食物为主,多吃新鲜的蔬菜、水果、豆类和粗粮等。同时,保持良好的心态,积极面对疾病,也是提高生活质量的重要因素。

  • 结直肠癌(CRC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率居高不下。近年来,随着医疗技术的进步,结直肠癌的筛查方法日益成熟,但仍存在过度诊断的问题。本文将围绕结直肠癌筛查中的过度诊断问题展开讨论,并探讨如何避免过度诊断。

    一、结直肠癌筛查的重要性

    结直肠癌筛查的目的是早期发现、早期诊断、早期治疗,从而降低结直肠癌的发病率和死亡率。目前,结直肠癌筛查主要依靠粪便隐血试验、肠镜检查等方法。

    二、过度诊断的危害

    过度诊断是指在结直肠癌筛查过程中,对一些不会引起症状或死亡的病变进行诊断。过度诊断会给患者带来以下危害:

    • 心理压力:患者可能会因过度诊断而承受巨大的心理压力,甚至产生焦虑、恐惧等情绪。
    • 不必要的治疗:过度诊断会导致患者接受不必要的治疗,增加患者的痛苦和经济负担。
    • 医疗资源浪费:过度诊断会导致医疗资源的浪费,降低医疗资源的利用效率。

    三、如何避免过度诊断

    为了避免过度诊断,可以从以下几个方面入手:

    • 提高医生的专业水平:医生需要具备扎实的医学知识和技能,能够准确判断患者的病情,避免过度诊断。
    • 加强患者教育:提高患者的健康素养,让患者了解结直肠癌筛查的目的和意义,避免盲目接受过度诊断。
    • 完善筛查指南:制定完善的结直肠癌筛查指南,规范筛查流程,避免过度诊断。
    • 加强监管:加强对医疗机构和医生的监管,确保结直肠癌筛查的规范进行。

    四、结语

    结直肠癌筛查是降低结直肠癌发病率和死亡率的重要手段,但过度诊断会给患者带来不必要的伤害。我们需要共同努力,避免过度诊断,让结直肠癌筛查真正造福患者。

  • 直肠癌作为一种常见的肠道恶性肿瘤,其发病率逐年上升,主要与不良生活方式有关。本文将围绕直肠癌的治疗展开,重点介绍中草药在治疗过程中的应用。

    一、直肠癌的治疗方法

    1. 手术治疗:手术是直肠癌治疗的首选方法,根据病情的严重程度,可分为根治性手术和姑息性手术。

    2. 放化疗:放化疗是直肠癌治疗的重要手段,可提高手术切除率,降低复发率。

    3. 中草药治疗:中草药在直肠癌治疗中具有独特的优势,可辅助放化疗,缓解症状,提高生活质量。

    二、治疗直肠癌的中草药

    1. 术前放疗联用口服化疗药:手术前服用卡培他滨片可以提高放疗的效果。从放疗的第1天起,开始口服化疗药。一共服用5个星期,每个星期服用5天,即5×5的方案。患者可想象自己还是个上班族,每周一到周五需要上班,周末休息。口服化疗药也如此,连吃5天,休息2天。这样更容易记住。每个医院的放疗时间在早中晚都不一样,但口服药还是要按照早晚各吃一次的方式服用。

    2. 配合静脉化疗一起:静脉化疗1天,口服化疗药2周,休息1周。口服2周化疗药是连续服用,中间不休息。

    3. 单独口服化疗药:适用于年龄较大,对化疗无法耐受的患者。开始时可尝试小剂量地吃,然后增加至常规剂量,这种方式虽然服药时间长,但患者更容易耐受。具体方法是吃2周口服药,停1周后再继续服用,如此循环至半年(术前加术后)。

    三、直肠癌的日常保养

    1. 饮食:直肠癌患者应尽量少吃烟熏食品、油炸食品,以及过于辛辣、刺激性强的食物。此外,下游项比较大的、动物脂肪较多的食物也尽量不要吃。这些食物会刺激胆酸分泌,胆酸量过高就会变成致癌物,会帮助癌细胞生长。

    2. 生活方式:保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、适当运动、保持心情舒畅等。

    四、医院和科室

    1. 患者应选择正规的医院进行治疗,以确保治疗效果。

    2. 直肠癌的治疗涉及多个科室,如普通外科、肿瘤科、放疗科等。

  • 直肠癌,作为大肠癌家族中的重要成员,以其较高的发病率和致死率,成为了威胁人类健康的“隐形杀手”。目前,虽然直肠癌的具体病因尚不明确,但普遍认为遗传、环境等因素与该病的发病密切相关。一旦发现直肠癌,及时治疗至关重要,否则病情发展迅速,转移风险极高。

    针对直肠癌的治疗,主要方法包括化学治疗、放射治疗和手术治疗。化学治疗主要应用于术前,可缩小瘤体,为手术切除提供便利;放射治疗则作为辅助治疗手段,用于直肠癌手术的辅助治疗;而手术治疗则是直肠癌治疗的重要手段,适用于中晚期患者,可切除肿瘤,但复发转移风险较高。近年来,生物免疫治疗作为一种新兴的治疗方法,逐渐受到关注,可巩固手术效果,降低复发转移风险。

    除了积极治疗,日常保养也至关重要。直肠癌患者应保持良好的生活习惯,戒烟限酒,合理饮食,加强锻炼,提高自身免疫力。同时,定期进行体检,及时发现病情变化,避免延误治疗时机。

    面对直肠癌,患者应保持积极的心态,勇敢面对疾病。选择正规医院、专业科室进行治疗,遵循医生的建议,制定个性化的治疗方案。在治疗过程中,患者要积极配合医生,保持良好的生活习惯,提高生活质量。

    总之,直肠癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。了解直肠癌的病因、治疗方法、日常保养等知识,有助于提高患者对疾病的认识,降低发病风险。同时,积极治疗、科学保养,有助于提高患者的生活质量,延长生存时间。

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