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胃癌术后补充营养的建议

胃癌术后补充营养的建议
发表人:雅培医学营养

 

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胃癌疾病介绍:
胃癌前病变是胃癌进展过程中的重要病理学概念,指胃黏膜某些病理学改变,较易转变成胃癌。其病因及发病机制尚未完全阐明,现已明确幽门螺杆菌感染为慢性胃炎是最主要的病因,但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体,也可引起本病。胃癌前病变主要表现为胃部胀满、疼痛、消化不良等,以药物治疗为主,需定期随访。若药物控制不佳,需手术治疗,难以彻底治愈,可长期存在。
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  • 胃癌早期是没有什么特异性的症状的,要不然癌症也不可能死亡率这么高了。正是因为早期没有症状,所以大多数人都会错过最佳的治疗时机。这就好比一个蚊子,如果它刚叮到你就会有明显的感觉,那要不把蚊子拍死要不赶走。

     

    为了让大家更好地防治胃癌,我来分享一下相关的知识。

     

     

    哪些因素能够引起胃癌?

     

    感染:可能大家看到这个都会觉得奇怪,因为现实生活中我们几乎没有听过胃部的感染,但是这并不意味着不存在胃部的感染。在这些引起肺部感染的致病菌中最常见的就是幽门螺旋杆菌,根据一些调查,胃癌患者大多数都存在这种细菌感染的情况,而且早在1994年世界卫生组织就把幽门螺旋杆菌列为了一类致癌物。

     

    蔬菜和水果摄入不足:可能说到这里大家会觉得奇怪,蔬菜和水果不是补充维生素的吗?为何吃的少会引起胃癌呢?其实这个原因我也不是很清楚,而且书上也没有明确滴说这些,我觉得可能是蔬菜和水果中的抗氧化物质能够降低胃癌的发生率。

     

    遗传因素:我们需要注意这里说的遗传因素并不是说胃癌是遗传病,只是说如果父母得胃癌的话,那其子女得胃癌的风险要比正常人高3倍。这种现象叫做遗传易感性,就是指遭受同样的刺激,要比正常得胃癌的风险高。

     

    其它:包括吸烟、喝酒、吃霉变和腌制的的食物、吃的太咸等。

     

    胃癌的人在睡觉的时候可能有哪些异常表现?

     

    上面已经提到了胃癌早期的时候是没有什么症状的,如果到了它的中后期,可能会出现腹痛、腹胀等症状。这个是因为胃癌本身就是侵犯胃部,会造成胃部的功能减退,自然分泌的胃酸减少,可造成胃部的消化能力减弱,所以会引起腹胀。

     

    而胃癌引起腹痛的原因可能和自身的消化能力减退以及癌细胞对于胃部的侵犯或者侵犯腹部的一些组织和器官。

     

    另外胃癌也可以发生远处的转移,从而引起相应的症状。比如胃癌造成消化道的梗阻患者会出现恶心、呕吐的症状,如果癌细胞侵犯肝脏可造成黄疸和发热。

     

    除此之外胃癌是一种消耗性疾病,它会和我们人体竞争营养物质,而且侵犯了胃部也会造成食欲减退,这些都会造成明显的消瘦,如果病情进一步加重可造成腹水。

     

     

    生活中我们应该如何预防胃癌?

     

    其实胃癌预防主要就是针对胃癌的病因,生活中主要定期复查幽门螺旋杆菌,然后采取一些措施去杀死它们。平时也要注意适当增加蔬菜和水果的摄入,保证充足的饮水,尽量避免吃霉变、腌制类食物,不要吃太咸的东西。针对有胃癌家族史的病人,应该定期复查胃镜,如果发现有胃溃疡应该尽量去治疗。

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  • 胃癌晚期脚肿考虑为肝功能受损、淋巴结转移、血栓形成等因素而导致。

    1.肝功能受损:胃癌晚期的时候,癌细胞可扩散到肝脏,进而导致肝功能的损伤。肝脏在体内起着重要的代谢和排泄功能,包括蛋白质和水分的代谢,当肝脏功能受损时,就会导致体内液体潴留,最明显的表现是下肢水肿。

    2.淋巴结转移:胃癌晚期可能会扩散到淋巴结,特别是位于腹部和骨盆区域的淋巴结。淋巴结转移会导致淋巴液循环受阻,引起下肢水肿。

    3.血栓形成:晚期胃癌患者可能存在血液凝块(血栓)的风险增加,血栓可以阻塞腿部的血液循环,导致下肢水肿。导致胃癌晚期脚肿的原因比较多,最好及时到医院就诊,完善检查,明确诊断后,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 说起胃病,大约有八九成的人都患过或患有此类疾病。随着人们生活节奏的加快及生活结构的改变,胃肠道疾病的发病率越来越高。

     

    据资料显示,中国13亿人口,肠胃病患者就有1.2亿,其中中老年人占70%以上,消化性溃疡发病率10%,慢性胃炎发病率30%,是全世界当之无愧的“胃病大国”。

     

     

    说起胃病,大约有八九成的人都患过或患有此类疾病。随着人们生活节奏的加快及生活结构的改变,胃肠道疾病的发病率越来越高。胃病的根源,除了受遗传影响,最主要的还是受不健康的生活习惯,特别是饮食习惯影响。

     

    如常吃夜宵的人患胃癌的风险较大。因为经常在夜间进餐,胃肠道得不到必要的休息。食物长时间留在胃中,会促进胃液分泌,对胃黏膜造成刺激,久而久之,易导致胃黏膜糜烂、溃疡,抵抗力减弱。

     

    一半甚至更多的早期胃癌患者没有胃癌症状,仅部分有轻度消化不良等症状,这些消化不良的症状包括上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、打嗝等,而这些症状并非胃癌所特有的,慢性胃炎、胃溃疡患者也多是如此。所以,胃癌常常被误诊,当成普通胃病治,从而痛失治疗良机。

     

    是不是普通胃病都有发展胃癌的可能性?并不是所有普通胃病的最终结局都是胃癌。但专家提醒以下四类胃病患者,需格外谨慎。

     

     

    ○萎缩性胃炎

     

    多数萎缩性胃炎的最终结局是胃癌,甚至有人认为萎缩性胃炎是“胃癌前期”。建议患有萎缩性胃炎的患者,每2年做一次胃镜检查,可以较早发现胃癌。

     

    ○大的胃部溃疡

     

    所谓大的胃部溃疡,是指直径大于2厘米的溃疡。一旦发现大溃疡应立即治疗,并且至少治疗6周以上。溃疡治愈后,还要定期复查,复查间隔时间为半年或1年。

     

    ○息肉

     

    一旦检查出胃部有息肉,无论大小,都要切除,而且应做病理检查。

     

    ○残胃

     

    因为某种疾病切除了部分胃体,称之为残胃。残胃和胃癌的联系也较密切,有研究认为,残胃存在5年以上的,患胃癌的几率增加。所以提醒做过胃部手术的残胃患者,每隔1年要做一次胃镜检查。

  • 胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤[1],是消化道常见的肿瘤之一,严重威胁着人们的健康[2]。我国是胃癌高发国家,每年胃癌新发病例将近70万例,死亡病例将近50万例;我国胃癌的发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位[2]

     

     

    胃癌的5年生存率与诊治时机密切相关,如果能在胃癌早期及时就诊,5年生存率可达90%以上[2]。然而,目前我国早期胃癌的诊治率却低于10%,远远低于日本(70%)和韩国(50%)[1]

     

    早期发现、早诊早治疗是提高生存率的主要策略[1],高危人群的早期筛查是降低胃癌发病率和死亡率的关键措施,因此,了解胃癌的危险因素极为重要。

     

    胃癌的危险因素 [1]

     

    年龄是胃癌的危险因素之一,随着年龄的增长,胃癌发病率和死亡率也随之增加。在我国,40岁以后胃癌发病率明显上升,但是达到峰值后逐渐缓慢下降,而30岁以下发病的病例比较少见。

     

    就胃癌死亡率来说,30岁之前死亡病例较为少见,而40岁及以上的患者死亡率明显增加,并随年龄增长而上升。

    另外,饮食因素同样重要。高盐饮食、腌熏煎炸烤食物、饮食不规律、暴饮暴食、吸烟饮酒等都会增加胃癌的发病风险。

     

     

    幽门螺杆菌感染近年来越来越引起人们的重视。幽门螺杆菌是目前已知的唯一一种可以生存在人胃部的细菌,可抑制胃酸分泌,导致胃粘膜萎缩、胃壁损伤,引起慢性消化道疾病甚至胃癌[3]

     

    幽门螺杆菌感染引起胃部炎症反应,反复的炎症反应会使细胞DNA调控发生异常,当DNA无法调控细胞正常增值的时候,癌症就会发生。此外,幽门螺杆菌中有一种叫做“CagA”的毒性蛋白,被认为是其致癌的根源[4]

     

     

    目标人群 [2]

     

    癌症的早筛不是每个人都要频繁进行的,而是首先根据危险因素来确定危险人群,包含在危险人群范围内的,最好每年做一次检查。

     

    在我国,年龄在40岁及以上的人群,且符合下列任意一条者,属于胃癌的危险人群:

     

    ①胃癌高发地区人群;

     

    ②幽门螺杆菌感染者;

     

    ③曾患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肥厚性胃炎、手术后残胃、恶性贫血等疾病;

     

    ④胃癌患者的一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹);

     

    ⑤存在胃癌其他风险因素(如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)

     

    胃是我们身体营养消化吸收的大本营,护胃行动不可怠慢,同时对胃部疾病隐患的早发现、早诊早治才是正确的。为了更加长久的健康,千万不要讳疾忌医哦。

     

    参考文献:
    1. 中华医学会消化内镜学分会, 等. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙). 中华消化杂志, 2014, 34(7).
    2. 国家消化系疾病临床医学研究中心, 等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案2017年,上海). 中华消化内镜杂志, 2018, 35(2).
    3. 徐志凯, 郭晓奎. 医学微生物学. 北京: 人民卫生出版社, 2014.
    4. 张逸, 等. 幽门螺杆菌诱导的胃腺癌DNA甲基化基因修饰研究进展. 中国老年保健医学, 2019, 17(6).
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