当前位置:首页>

2022年ASTRO脑转移放疗临床实践指南

2022年ASTRO脑转移放疗临床实践指南
发表人:黄德波

时隔十年,ASTRO再发脑转移瘤放疗临床实践指南

1:未手术脑转移瘤单纯立体定向外科(SRS)的指征

1)对于ECOG PS评分为0-2且≤4个未手术脑转移瘤的患者,推荐使用SRS(推荐级别:强;证据级别:高)。

2)对于ECOG PS评分为0-2且5-10个未手术脑转移瘤的患者,可使用SRS(推荐级别:有条件地;证据级别:低)。

3)对于直径<2 cm的未手术脑转移瘤患者,推荐单分割SRS,剂量为2000-2400cGy。

实施意见:如果采用多分割SRS(例如,V12Gy>10cm3),可给予2700cGy/3次或3000cGy/5次。(推荐级别:强;证据级别:中等)。

4)。对于直径2~3 cm的未手术脑转移瘤患者,可采用1800cGy的单分割SRS,或多分割SRS(如2700cGy/3次或3000cGy/5次),(推荐级别:有条件地;证据级别:低)。

5)对于直径为3~4 cm的未手术脑转移瘤患者,推荐采用多分割SRS(如2700cGy/3次或3000cGy/5次)。

实施意见:

@如果选择单分割SRS,建议最高剂量为1500cGy。

@建议与神经外科进行多学科讨论,不论肿瘤大小,应考虑手术切除所有引起占位效应的肿瘤。(推荐级别:有条件地;证据级别:低)。

6)对于直径>4 cm的未手术脑转移瘤患者,建议首先手术切除,如果不可行则多分割SRS优于单分割SRS。

实施意见:鉴于现有证据,不支持对肿瘤大小>6厘米的患者进行SRS。

(推荐级别:有条件地;证据级别:低)。

7)对于有症状的脑转移瘤患者,如果同时适合局部治疗及颅内有效的全身治疗,推荐先行局部治疗。

(推荐级别:强;证据级别:低)。

8)对于适合接受颅内有效全身治疗的无症状性脑转移瘤患者,可进行多学科讨论和以患者为中心的决策,以确定是否可以安全地推迟局部治疗。

实施意见:作出推迟局部治疗的决策应考虑以下因素:脑转移瘤大小、位置、转移瘤数目、对全身治疗的反应、能否进行密切的随访以及挽救治疗的可能性。

(推荐级别:有条件地;证据级别:专家观点)。

 

2:脑转移瘤手术患者的放疗推荐

1)  对于已手术的脑转移瘤患者,推荐进行放射治疗(SRS或WBRT)以提高颅内控制率。(推荐级别:强;证据级别:高)。

2)  对于已手术的寡转移的脑转移瘤患者,SRS比WBRT更受青睐,以更好地保护神经认知功能及提高患者的生活质量。(推荐级别:强;证据级别:中等)。

3)  对于准备做手术的脑转移瘤患者,可采用术前SRS,以作为术后SRS的替代方案。(推荐级别:有条件地;证据级别:低)

 

3:未手术脑转移患者全脑放疗(WBRT)的指征

1)对于预后较好的患者和不适合手术和/或SRS的脑转移患者,建议将WBRT(例如, 3000cGy/10次)作为主要的治疗方案。(推荐级别:强;证据级别:强)。

2)对于预后良好且接受WBRT治疗的脑转移患者,建议采用保护海马的全脑放疗技术。

实施意见:转移灶临近海马区或软脑膜转移的患者,不适合做海马保护。(推荐级别:强;证据级别:强)。

3)对于预后良好且脑转移接受WBRT或海马保护的WBRT的患者,建议同时服用美金刚。(推荐级别:强;证据级别:低)

4)  对于预后良好和脑转移数目较少的患者,不建议在SRS的基础上加用WBRT。

实施意见:为了最大限度地降低颅内复发率,如果不能进行密切的随访及挽救性治疗,可以在SRS的基础上加用WBRT。(推荐级别:强;证据级别:强)。

5)对于预后不良的脑转移患者,建议及早进行姑息治疗。

实施意见:

@考虑单纯支持性治疗(不进行WBRT)。

@如果使用WBRT,则首选短程放疗(例如,5次方案)。

(推荐级别:强;证据级别:中等)。

 

4:放射性脑坏死的风险评估

对于脑转移患者,单分割SRS 应将V12Gy脑组织(包括正常脑组织和靶区)限制在≤10cm3。

实施意见:任何单次V12Gy>10cm3的脑转移瘤患者应考虑进行多分割SRS,以降低放射性脑坏死的风险。(推荐级别:有条件地;证据级别:低)

 

参考文献:

https://doi.org/10.1016/j.prro.2022.02.003

 

 

 

 

 

 

 

 

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

脑转移疾病介绍:
推荐问诊记录
脑转移地区推荐专家
推荐科普文章
  • 风湿性关节炎病情的严重程度因人而异,根据关节受累程度、炎症程度、并发症等判断患者病情是否严重。

    1.关节受累程度:风湿性关节炎可影响多个关节,一般是对称性的,比如手指、手腕、膝盖、脚踝等,关节受累的范围小且数量少,病情严重程度相对较低,关节受累的范围大且数量多,说明病情比较严重。

    2.炎症程度:风湿性关节炎炎症的严重程度也因人而异,炎症可能导致关节红肿、疼痛、运动受限,疼痛轻微且不限制日常活动和工作能力,说明病情程度比较轻,疼痛剧烈且限制日常活动和工作能力,说明病情程度比较严重。

    3.并发症:风湿性关节炎长期未得到有效控制可能导致关节破坏和畸形,甚至影响到其他器官,比如心脏、肺部、眼睛等,说明患者的病情比较严重。

    风湿性关节炎是一种慢性疾病,其严重程度会随着时间的推移而变化,患病后及时就医,尽量控制病情,减少影响。

  • 目前没有可靠的证据证明“缺乏维生素D易感染甲型流感”,但是缺维生素D,会导致抵抗力下降,引起甲型流感等各类疾病的发病率上升。

    甲型流感是由于甲型流感病毒感染引起的急性上呼吸道感染等,部分患者可以出现肺部感染等症状,缺乏维生素D和甲型流感之间没有必然的联系。但是缺乏维生素D患者可以出现佝偻病、骨质疏松等较为严重并发症,也会影响机体抵抗力,从而容易继发各种感染,包括甲型流感。

    在甲型流感感染期也需要注意个人防护,一旦出现甲型流感症状,需要及时就医,避免擅自使用药物,耽误治疗。

  • 患者出现逃避社交、表达异常、情绪异常、行为变化等这些症状时,并在发病时表现出许多精神病的特质,诊断患者有精神分裂症可能性很大。我们在生活中如何界定精神分裂症普通人一般是不知道的,下面就来为大家介绍一下精神分裂症的诊断标准,便于在生活中及时发现这样的状况,做到早发现早诊断早治疗,避免产生不好的社会后果。

     

     

    一、症状标准

     

    至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。单纯型精神障碍另规定。

     

    1、反复出现的语言性幻听。2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏。3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。4、被动、被控制或被洞悉体验。5、原发性妄想包括妄想感、妄想心境或其他荒谬的妄想。6、思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作。7、情感倒错,或明显的情感淡漠。8、紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为。9、明显的意志减退或缺乏。

     

    二、严重标准

     

    自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

     

    三、病程标准

     

    1、符合症状标准和严重标准至少持续1个月,单纯型青少年期的发病另有规定。

    2、若同时符合精神分裂症和心境障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足心境障碍症状标准时,分裂症状需继续满足精神分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为精神分裂症。

     

    四、排除标准

     

    排除器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的精神分裂症患者,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。

     

     

    五、精神分裂就是精神病么?

     

    随着社会竞争压力的增大,精神疾病的患病率日趋增高,轻微的称之为心理障碍,严重的称为心理疾病,甚至演变为精神疾病,变为精神疾病就相对严重得多了,不少人认为精神分裂症就是精神病,这是一样的吗?精神病是一个很大的范畴,这其中包括了精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、偏执性精神病等。精神分裂症只是其中的一种类型,属于精神病,但二者之间不能直接划等号。精神病的范围更大。其中双相障碍和精神分裂症在临床表现上具有较高的相关性,但双相障碍主要以情绪障碍为主,两者可鉴别。孤独症也需要与本病鉴别,孤独症主要表现为社会交往障碍、兴趣范围狭窄、古怪的行为方式,没有幻觉妄想。

  • 胃看似强大,什么都能消化掉,其实胃也是一个比较脆弱的器官,酸甜苦辣都到胃里,胃很容易“受伤”。几平所有的胃病,特别是胃疡和胃癌,男性发病率远高于女性。这与男性的不良生活习惯有关,稍不留神,它就可能轻易“倒下"。因此有“十胃九病”之说,得了胃病则需要“十病九养”。

     

     

    护好你的胃,宜从以下11个方面入手。

     

    1、养成良好的饮食习惯

     

    食物以清、软、松为主;进餐要科学,宜坐着吃饭不宜站立或蹲着吃;宜定时定量,每餐食量适度,每日三餐定时,到了规定时间,不管肚子饿还是不饿,都应主动进食;宜少吃多餐,饭只吃七分饱,避免过饥、过饱或暴饮暴食,改掉废寝忘食、饥一顿饱一顿的饮食习惯,使胃保持有规律地活动。

     

    2、温度适宜

     

    饮食的温度应以“不烫不凉”为度,少吃生、冷、硬的食物,过烫、过冷、过硬的食物进入胃部之后,都会刺激胃膜引起胃病。

     

    3、细嚼慢咽

     

    吃饭太快会增加胃的负担,造成胃部肌肉疲劳,胃动力下降,容易导致胃受伤。因此对食物要充分咀嚼,可使食物尽可能变"细",以减轻胃的工作负担。咀嚼的次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。

     

    4、饮水择时

     

    最佳的饮水时间是早晨起床空腹时及每次进餐前1小时,餐后立即饮水会稀释胃液,汤泡饭也会影响食物的消化,汤最好在饭前喝。

     

    5、饭后莫运动

     

    俗话说,饭后百步走,活到九十九。但“饭后百步走”绝非是刚吃完饭,宜在饭后20~30分钟开始散步,这样有利于消化。

     

    6、注意防寒

     

    寒冷会使胃的活动减缓或出现胃痉挛,要注意保护胃部,不要受寒。

     

     

    7、避免刺激

     

    酒精和香烟中的尼古丁都能刺激胃黏膜,导致胃黏膜缺血、缺氧使胃功能失调,引发胃病。因此,要想保持或恢复胃的健康,对烟酒必须要有节制。少吃辛辣、过酸、油炸、烧烤、烟等食物;少饮浓茶、咖啡等刺激强烈的饮料。

     

    8、快乐进餐

     

    我们都有过这样的体验,心情不好的时候胃口也不好,这就是情绪对胃的影响。中年男人工作紧张且生活压力相对比较大,这些对大脑皮层不断重复的不良刺激,很容易促成胃病变。因此要保持精神愉快和情绪稳定,避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪刺激对脾胃功能的影响。吃饭的时候专心感受食物的味道和口感,避免边吃饭边思考问题的不良习惯,把商务谈判、工作问题、子女问题带到饭桌上的做法亦不可取。

     

    9、服药填重

     

    切记自己乱服药,不少药物对胃黏膜有刺激,可损伤胃黏膜,甚至引起溃疡,如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等。过于寒凉的中药如大黄、黄芩等,都不宜长期服用。

     

    10、补充维生素C

     

    维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C量,可有效地发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗癌力。

     

    11、注意饮食卫生

     

    生吃瓜果要洗净,不宜吃变质食品,因为被污染变质的食品中含有大量的细菌和细菌毒素,对胃黏膜有直接破坏作用。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除

     

  • 如发现自己胃粘膜异型增生应该引起我们足够的重视,特别是还有胃溃疡,是有癌变的可能性的!

     

    在我国,胃癌的发病率在癌症发病率中是占第2位的,而且死亡率仅次于肺癌和肝癌,居第3位!目前对胃癌最好的防控手段就是早诊断、早治疗!有资料显示:早期发现胃癌并切除的术后5年的生存率达到90%左右,最主要的是如早期胃癌患者不进行治疗,在数月或数年内其发展进展期胃癌的可能性是特别高的!所以胃粘膜上皮异型增生作为一种有可能是胃癌的癌前病变应该引起我们足够的重视!

     

     

    胃粘膜异型增生到底严不严重?


    按严重程度,胃粘膜异型增生有轻中重三种,三者之间是逐渐转化过程,轻度可能只是炎症再生,到了中度其分化程度更加明显,我们常把它作为“临界性病变”,哪个临界呢,就是接近胃癌!但一旦到了重度,基本上很难逆转了,基本上于癌很难鉴别开了,可以发展为胃癌,必须进行胃镜活检!所在在轻度和中度之间时候,我们就应该早期进行干预!


     胃粘膜异型增生会有什么症状?


    胃黏膜异型增生是一类胃黏膜上皮和腺体偏离正常分化,形态和机能上呈现异型性表现的一种增生性病变。一般情况下,几乎恶性肿瘤发生前都会先出现异型增生,几乎很少有不经过这个阶段而直接转化为恶性的。而“胃粘膜异型增生”这个结果一般只有在胃镜观察后行病理切片才能诊断!


    胃粘膜增生一般会出现症状:上腹部出现隐痛(有些人不知道是胃痛)、胃动力减弱出现一些恶心呕吐、胃胀不适、胃反酸、消化不良出现腹泻等症状,其实这些很多都是胃炎的症状,所以如出现最近胃明显不适,都需要进一步做胃镜检查才能诊断!

     

     

    诊断为胃粘膜异型增生,怎么办?


    一般情况下,诊断胃粘膜异型增生都会告诉你是轻度中度还是重度,如果出现轻中度,就要进行药物治疗,定期复查;如已经发现是重度胃粘膜异型增生,建议进一步进行胃镜活检,看有无癌变可能,早发现早诊断早处理!胃黏膜的异型增生属于癌前病变的状态,需要患者进行格外的注意,胃黏膜异型增生主要是发生在肠化生的基础之上。

  • 洋葱,是我们餐桌上常见的蔬菜之一,它原产于亚洲西南部,后传入中国,因为来源于西洋,因此被叫做“洋葱”[1]。很多人只知道洋葱是一种常见的蔬菜,却不知道它还有着极高的药用价值。让我们一起来看一下:洋葱究竟有哪些功效?吃洋葱又有哪些讲究呢?

     

     

    一.    洋葱的保健功效

     

    洋葱素来有着“蔬菜皇后”的美誉,这是因为洋葱不但风味独特、富含营养,还有着诸多保健功效,是不可多得的保健食物。洋葱的辛辣味,来源于它所含的一种叫做二硫丙烯的含硫化合物,这种物质有着抗菌消炎、抗癌抗肿瘤、降低血糖等功效。洋葱还含有人体中的一种特殊脂质——前列腺素A,它能扩张血管、降低血液粘稠度,从而起到降低血压、预防血栓形成的作用。[2]

     

    中医理论认为,洋葱具有健胃、消食、润肠、祛痰、利尿、发汗等作用。洋葱可谓是“药食同源”的典范,其药用价值广泛受到中西医的认可。

     

    二.    吃洋葱的三大讲究

     

    1.  生吃洋葱

     

    和熟洋葱相比,生洋葱的味道更“冲”。然而,正是这些辛辣物质能起到抗炎抗肿瘤的功效。可见,生洋葱比熟洋葱更“养生”,大家食用洋葱时最好生食,或者采用凉拌的方式[3]。如果吃不惯生洋葱,炒食时也不宜过久,以防营养物质的流失[4]

     

    2.  五味调和

     

    中医一向讲究“五味调和”,所谓“五味”,即辛、甘、酸、苦、咸,用以界定食物的口感和功能。中医认为,辛味的食物能行气活血,比如葱、姜、蒜等;甘味的食物能健脾开胃,比如红糖、大枣等;酸味的食物能养肝护肝,比如山楂、乌梅等;苦味的食物能清热泻火,比如苦瓜、白果等;咸味的食物能软坚散结,比如咸盐、海带等。[5]

     

     

    五味之间相互配合,能让各自的功效发挥到更大。洋葱属辛,根据“辛甘化阳”的原则,可以和白糖搭配。“辛甘化阳”的意思是辛味和甘味配合,能促进人体内阳气的增长,而阳气又是人体内气血运行的源动力。又根据“甘酸化阴”的原理,可以将糖和醋搭配在一起,以滋阴养血、生津补液。

     

    所以,吃洋葱不但要凉拌,还要讲究“五味调和”,可以用醋、糖、香油、煮鸡蛋、木耳与洋葱一起调出一道色香味俱全、辛甘酸互补的佳肴来。

     

    3.  不宜过多

     

    洋葱虽好,也不能过食。过多的洋葱会导致目糊、发热和胀气。所以,患有眼疾的人、肠胃不好的人要谨慎食用。[6]

     

     

    吃洋葱好处多多,要想充分发挥洋葱的功效,还要讲究方法。洋葱最好生吃,生吃时注意搭配其他食材,也要注意不能吃太多——把握好这三点,吃洋葱最有效!还不快学起来!

     

    【参考文献】
    [1]晓旭.蔬菜皇后——洋葱[J].开卷有益:求医问药,2019(6):59-59.
    [2]王文亮,王世清,李晓玲,等.洋葱的活性成分药理功效及产品开发综述[J].中国食物与营养,2013,19(11):37-39.
    [3]吃洋葱“讲究”多[J].人生与伴侣:极品,2013(4):41-41.
    [4]陈寿宏编著.中华食材  上[M].合肥工业大学出版社,2016.04.
    [5]曾庆琪,曹利东,田中実主编.中华男士养生九法  补脾养生法[M].中国医药科技出版社,2013.05.
    [6]张彩山编著.饮食宜忌与食物搭配一本全[M].天津科学技术出版社,2019.01.
  • 王奶奶的老伴,今年已过古稀,但最近老伴感觉咽东西的时候不舒服,好像有什么东西堵住食管一样,而且咽东西时后背还会有痛感,王奶奶不敢大意,带着老伴抽个空去医院检查,结果让两人惊讶不已,食管癌。

     

     

    还好是早期,医生问其平时生活习惯,没等老伴开口说话,王奶奶就说,我家老头子饭一做好就等不及了,饭多烫都往肚子里咽,怎么说都不听,早些时间就有点不舒服,然后老伴积极治疗,最后成功治愈,老伴也是很开心,感觉从阎王那里抢回一条命来

     

    食管癌的症状

     

    咽下哽咽感

     

    患病之人在进食的时候,会突然感到哽噎,有些人描述为,噎气,就像是吞下食物,感到食管内有气体阻挡一样。

     

    一般是咽下一些干性食物,不宜咀嚼的肉类感受到的,但是患者常常感觉这种症状又会消失,间隔数日或者数月又会出现,然后频率逐渐增加。


    胸骨后疼痛或咽下痛

     

    早期,患者在咽下食物后,常发生胸骨后疼痛,病人有时会清楚说出部位,大多病人会感受到,灼烧、刺痛等等。

     

    这种疼痛在起初很是轻微,并且和上面那样,间断出现,到了后来,再接触一些刺激性食物又会出现,久而久之,癌细胞发展迅速,疼痛的感觉也越来越深。

     

     

    咽喉部干燥与紧缩感

     

    患者感觉脖子发紧,咽喉干燥,咽下东西会感到不顺畅,有时伴有轻微疼痛。

     

    这种症状的发生,常常和患者的情绪有关系,咀嚼粗糙的食物会更加明显。

      
    食管癌的病因

     

    (1)饮食和习惯:

     

    食物偏硬,制作粗糙,食物过热,吞食过快,均可长期刺激食管粘膜导致癌变。

     

    喜进刺激性饮食者,如烈性酒、醋、蒜、辣椒等,这比较像北方人的饮食习惯,食管癌患者则要注意这些食物,结合自身情况加以判断。

     

    营养物质缺乏如维生素,必要的蛋白质微量元素等的缺乏会让食管上皮遭到损伤时,机体修复难以进行,导致上皮增生等等。


    (2)食管疾患和口腔卫生

     

    当食管损伤时,机体会自己修复损伤部位,但是机体修复能力是有限的,一旦超出修复极限,我们的食管就会出现异常,久而久之可以促发食管癌。

     

    在科学家进行疾病调查中发现食管癌患者中口腔卫生大多存在,不刷牙、齿垢多等等,这些物质会损害食管粘膜。

     

    口腔溃疡,例如口腔白斑和溃疡在食管癌患者中发病也很常见。


    (3)家族史及遗传因素

     

    食管癌常常表现在家族聚集,可能与遗传因素有关,也可能家族内的饮食习惯相似,总而言之,家族内若是有人患食管癌,我们也要小心,剔除致癌因素。


    (4)亚硝胺类化合物

     

    众所周知,亚硝胺类化合物有很强的致癌作用,这一点毋庸置疑,而有些地区喜欢吃腌制食物,这就给我们的身体产生很大负担,也就让我们的食管癌变。

     

    食管癌是慢慢形成的,因此我们需要平时中留意,在以上所涉及的致癌因素,都要避免,这样患食管癌概率就会大幅度的降低。

  • 男性早泄可能会出现性交开始前或开始后,短时间内出现不受控制的射精,部分患者伴有精神苦闷、焦虑、抑郁等症状。早泄是一种临床常见的男性性功能障碍,可表现为阴茎在插入阴道之前,或在插入后很短时间内出现不受控制的射精。由于早泄无法完成性生活,可能会出现产生消极后果,比如精神苦闷、焦虑、抑郁、挫折感以及逃避性活动等情况。早泄患者在生活中应保持轻松、愉悦的情绪,避免紧张、焦虑等不良情绪刺激,注意休息,保证充足睡眠。可在医生的指导下使用局麻药物,如丙胺卡因等;α肾上腺素能阻滞剂,如阿夫唑嗪等,也可配合中成药物,如金锁固精丸、补中益气丸、归脾丸等进行调理。对于病情严重者可经阴茎背神经选择性切断术进行手术治疗,建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗。

  • 中度牙周炎,洗牙方法包括龈上洁治术和龈下刮治术。

    1.龈上洁治术一般使用超声波洁牙机的振动作用,把附着在牙龈上的牙菌斑和牙石去除干净,从而达到清除牙龈炎症的目的。

    2.龈下刮治术:则是用手动器械或超声龈下洁治器,去除位于牙周袋内牙根面上的牙石和菌斑,以减少牙龈炎症和肿胀,阻止牙周进一步破坏,促进牙周组织恢复。

    出现中度牙周炎,最好及时到正规医院洗牙,最主要的是持之以恒的保持良好的口腔卫生,定期检查口腔卫生情况,可以减少牙周炎的复发。

  • 病毒性脑膜炎是由病毒感染引起的脑膜炎症,治疗上主要是对症治疗和支持治疗。目前尚无特效的抗病毒药物可以治疗病毒性脑膜炎,因为不同的病毒引起的脑膜炎症可能略有不同,所以具体治疗措施需要根据病毒类型和病情来确定。

    对症治疗:使用解热药如布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解发热和头痛等症状。

    静脉注射液:在一些重症病例中,可能需要给予静脉注射液,如静脉输液、抗病毒免疫球蛋白等,以支持治疗和缓解症状。医生会密切观察患者的病情变化,监测体温、血压、神经系统状况等指标,及时调整治疗措施。

    病毒性脑膜炎属于严重疾病,如果被诊断为病毒性脑膜炎,建议及时就医,医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

  • 我妈妈的肺癌已经转移到骨头和大脑,疼痛难忍。我们在广州市四处求医,但每次都只能得到一些模糊的建议,直到我们遇到了这位医生。通过京东互联网医院的线上问诊,我们终于得到了专业的指导和帮助。

    医生首先确认了我妈妈的EGFR E19 del突变,并建议进行靶向治疗。他们推荐使用第三代EGFR抑制剂,强调如果我妈妈的体能状况允许,联合化疗效果会更好。我们选择了阿美替尼作为靶向药物,并且在医生的建议下,开始了中药调理。

    随着治疗的进行,我妈妈的疼痛逐渐减轻。医生根据她的情况,推荐了WHO的“三阶梯”镇痛原则,指导我们如何合理使用止痛药。同时,他们也提醒我们要注意服药的时间,保持血药浓度的稳定性。

    在医生的指导下,我妈妈的病情得到了有效控制。我们也更加了解了肺癌骨脑转移的治疗方法和注意事项。感谢这位医生和京东互联网医院的专业服务,让我们在这个艰难的时刻得到了希望和支持。

    肺癌骨脑转移的治疗指南 常见症状 肺癌骨脑转移的常见症状包括持续性咳嗽、呼吸困难、胸痛、骨痛、头痛、视力模糊等。易感人群主要是长期吸烟者和接触有害物质的人群。 推荐科室 肿瘤科、神经内科、骨科等相关科室。 调理要点 1. 靶向治疗:根据患者的基因突变情况,选择合适的靶向药物进行治疗。 2. 化疗:如果患者的体能状况允许,可以联合化疗以提高治疗效果。 3. 止痛治疗:根据疼痛程度,逐步调整止痛药物的种类和剂量,遵循WHO的“三阶梯”镇痛原则。 4. 中药调理:可以配合中药调理,缓解不适症状和提高免疫力。 5. 定时服药:保持血药浓度的稳定性,按时服用靶向药物和其他治疗药物。

  • 我是一个74岁的老人,去年被诊断出肺癌,经过一轮化疗和口服阿美替尼,病情一度稳定。然而,最近我开始出现头疼的症状,经检查发现肿瘤已经转移到头部。阿美替尼的效果似乎不佳,医生建议我考虑放疗。面对这个决定,我感到非常焦虑和无助。于是我来到京东互联网医院,寻求专业医生的帮助。

    通过在线问诊,我得到了医生的详细解答和建议。医生告诉我,放疗可以缓解头疼等症状,并且可能延长我的生命。虽然我对放疗的副作用和效果有所担忧,但医生耐心地解释了每种放疗方式的优缺点,并根据我的具体情况推荐了最适合我的治疗方案。现在,我已经决定接受放疗,并且对未来充满了希望。

  • 近年来,肺癌已成为我国最常见的恶性肿瘤之一,其中肺腺癌的发病率逐年上升。许多患者在手术切除肿瘤后,仍然担心肿瘤会复发。特别是对于出现脑转移的患者,手术切除后是否还会复发,成为他们关注的焦点。

    刘懿博士指出,肺癌脑转移患者即使经过手术切除,仍然存在复发的可能性。这是因为肺癌脑转移的发生与肿瘤的生物学特性、患者的全身状况以及治疗方式等多种因素有关。因此,肺癌脑转移患者术后是否需要进一步治疗,需要根据病理结果、术中探查情况以及患者的全身状态进行综合评估,并进行定期的复查。

    肺癌脑转移患者术后治疗主要包括以下几种:

    • 放疗:针对脑转移灶进行局部放疗,可以缓解症状,减轻脑部压迫,提高患者的生活质量。
    • 化疗:通过全身化疗,可以抑制肿瘤的生长,降低复发风险。
    • 靶向治疗:对于某些具有特定基因突变的肺癌患者,可以选择靶向治疗,提高疗效。
    • 免疫治疗:近年来,免疫治疗在肺癌治疗中取得显著进展,部分患者可从中获益。

    除了上述治疗方法外,患者还应注重日常保养,如保持良好的生活习惯、合理膳食、适度运动等,以提高机体免疫力,降低复发风险。

    总之,肺癌脑转移患者术后复发是一个复杂的问题,需要医生和患者共同努力,通过综合治疗和科学管理,提高患者的生存率和生活质量。

  • 我是一名70多岁的老人,最近在体检中发现了肺部结节,大小约为4-6公分。更令人担忧的是,CT扫描显示有脑转移的迹象。我的儿子在网上找到了一个在线问诊平台,希望能得到专业的医疗建议。

    通过视频连线,我们与一位经验丰富的肿瘤专家进行了交流。医生首先询问了我的症状和体检结果,包括结节的位置、大小以及是否有其他不适。然后,他详细解释了可能的治疗方案,包括肺部肿块穿刺或气管镜取病理、基因检测、靶向药物治疗、放疗等,并强调了明确病理类型的重要性。

    在讨论中,我也表达了对治疗风险和可能的副作用的担忧。医生耐心地解释了每种治疗方法的优缺点,并建议我们先进行肺部肿块穿刺或气管镜取病理,以确定病理类型和是否有基因突变。只有在明确了这些信息后,才能制定出最合适的治疗计划。

    虽然面临着巨大的压力和不确定性,但我感到非常幸运能够通过在线问诊平台得到如此专业和及时的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力,也使我在家中就能获得高质量的医疗服务。

    肺癌就医指南 常见症状 肺癌的早期症状可能不明显,但随着病情发展,可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、体重下降等症状。脑转移可能导致头痛、恶心、呕吐、视力模糊、言语困难、肢体无力等症状。 推荐科室 肿瘤科、神经外科、放射科等相关科室。 调理要点 1. 进行肺部肿块穿刺或气管镜取病理,明确病理类型和是否有基因突变。 2. 根据病理结果选择合适的治疗方案,可能包括靶向药物治疗、放疗、化疗等。 3. 对于脑转移,可能需要进行放疗或手术治疗。 4. 在治疗过程中,注意营养和休息,保持良好的心态和生活习惯。 5. 定期复查,监测病情变化和治疗效果。

  • 我爸的病情一日比一日严重,肺癌已经转移到脑部,化疗是唯一的选择。然而,化疗后的副作用让他痛苦不堪。每天都在呕吐、胃部不适的折磨中度过,连最基本的食物都无法摄入。看着他日渐消瘦的身体,我心如刀绞,急切地想要找到缓解他痛苦的方法。

    在网上搜索相关信息时,我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度,我注册了账号,并选择了肿瘤科的专家进行咨询。医生很快回复了我的问题,详细询问了我爸的病情和化疗方案,并给出了专业的建议。

    医生告诉我,化疗后的不良反应是常见的,特别是对于肺癌转移的患者。针对我爸的症状,医生推荐了一些护胃的药物,如奥美拉唑、泮托拉唑等,并建议我们可以去医院输液,以补充营养和水分。医生还提醒我们,平时要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态也非常重要。

    听完医生的建议,我感到一丝希望。我们立即按照医生的指示进行了治疗,果然效果显著。我爸的呕吐和胃部不适逐渐减轻,食欲也开始恢复。虽然他仍然需要继续接受化疗,但至少现在他可以更好地承受治疗的副作用。

    这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。无论身处何地,只要有网络连接,就可以随时随地获取专业的医疗建议。这种服务不仅节省了我们的时间和精力,也让我们在面对疾病时更加从容和自信。

    肺癌转移至脑部患者化疗后不良反应的缓解方法 常见症状 肺癌转移至脑部的患者在接受化疗后,可能会出现呕吐、胃部不适等不良反应。这些症状可能会影响患者的食欲和营养摄入,进而影响治疗效果和身体恢复。 推荐科室 肿瘤科 调理要点 1. 使用护胃药物,如奥美拉唑、泮托拉唑等,来缓解胃部不适和呕吐症状。 2. 在医生的指导下,适当调整化疗方案,减少不良反应的发生。 3. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力,这对身体恢复非常重要。 4. 注意休息,避免过度劳累,给身体充分的时间来恢复和修复。 5. 如果必要,可以去医院输液,补充营养和水分,帮助身体更好地承受治疗的副作用。

  • 我还记得那天,医生告诉我脑部肿瘤的病理结果是肺腺癌转移,我的世界瞬间崩塌了。从此,我的生活被无尽的焦虑和恐惧所笼罩。每天都在担心病情的恶化,生怕自己无法承受接下来的治疗。

    在这段艰难的日子里,互联网医院成为了我的救命稻草。通过线上问诊,我得以与专业的医生进行交流,获得了宝贵的治疗建议。李主任的耐心解答和专业指导,让我重新找回了生活的希望。

    李主任建议我在身体能够耐受手术的情况下,考虑手术治疗原发病灶。虽然这意味着我需要面对更多的挑战和风险,但我决定勇敢地迎接它们。因为我知道,只有这样,才能有机会战胜病魔,重获健康。

    在治疗过程中,我也学到了很多关于肺癌的知识。比如,EGFR和C-MET的高表达可能预示着更差的预后,但也意味着我可能会对特定的靶向治疗有更好的反应。这些信息让我更好地理解了自己的病情,也让我更加坚定了治愈的信念。

    现在,虽然我仍然在与病魔作斗争,但我已经不再感到孤单和无助。互联网医院和李主任的帮助,让我看到了希望的曙光。我相信,只要我坚持下去,总有一天我会战胜病魔,重新拥抱美好的生活。

    肺癌脑转移的治疗指南 常见症状 肺癌的早期症状可能不明显,但随着病情发展,可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状。脑转移时可能会出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊等神经系统症状。 推荐科室 肿瘤科、神经外科 调理要点 1. 根据病情选择合适的治疗方案,包括手术、放疗、化疗等; 2. 注意营养均衡,增强体质; 3. 定期复查,及时调整治疗方案; 4. 如果出现脑转移,可能需要使用靶向治疗药物,如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等; 5. 保持良好的心态,积极面对治疗和生活。

  • 在临床工作中,我们经常遇到各种各样复杂的病例。今天要分享的病例是一位来自河北省的71岁老先生,他因为头疼就诊,最终被诊断为晚期肺癌,且已经发生了脑转移。

    这位老先生之前一直有长期吸烟的习惯,每天抽的量也很大,但之前从来没有进行过体检。最近一段时间,他突然感觉头疼,开始并没有太在意,但随着时间的推移,头疼症状越来越严重。在家人的陪伴下,他来到当地医院进行了检查,结果发现颅内有多发的占位性病变。

    当地医院的医生建议他进一步检查,于是他进行了胸部CT检查,结果显示肺部也长了一个肿块。家人带着检查结果来到天津寻求医生的帮助。

    经过详细的检查和评估,医生初步诊断为晚期肺癌,且已经发生了脑转移。由于病情已经比较严重,无法进行根治性手术。

    这个病例再次提醒我们,长期吸烟是肺癌的重要危险因素。对于长期吸烟的人群,尤其是年龄较大的患者,一旦出现头疼、呕吐、视力模糊等症状,一定要及时就医,并进行详细的检查,以排除脑转移等严重并发症。

    除了肺癌,其他恶性肿瘤也可能发生脑转移。因此,对于肿瘤患者,一定要定期进行随访,及时发现和处理脑转移等并发症。

    对于肺癌患者,除了积极的治疗外,还需要注意日常保养,比如戒烟、保持良好的生活习惯、加强营养等。这些措施有助于提高患者的生存率和生活质量。

    最后,我想再次强调,定期体检的重要性。通过体检,可以早期发现一些潜在的疾病,并及时进行治疗,从而提高患者的生存率。

  • 我是肺腺癌患者,经历了漫长而艰难的治疗过程。从2019年手术切除左肺下叶开始,到2020年发现肺部积液并进行基因检测,确定可以使用吉非替尼药物。然而,29个月后期cea持续升高,2023年6月进行pet-ct检查和血液基因检测,开始盲吃了5个月伏美替尼,但没有效果。同年11月进行化疗,前六个疗用培美曲塞+顺铂+贝伐单抗,第七个疗采用培美曲塞+贝伐单抗+信迪利(免疫治疗)。2024年5月,影像学检查显示小脑脑沟新见多发细条状强化影,结合头疼症状,怀疑脑膜转移,进行了12个全脑放疗。面对这些困难,我感到无助和绝望,但我知道我不能放弃。通过互联网医院的线上问诊服务,我找到了专业的医生,得到了及时的指导和帮助。他们建议我做腰穿检查,测量颅内压,并进行基因检测。虽然这个过程充满了不确定性和恐惧,但我知道这是我战胜疾病的唯一途径。现在,我正在积极配合医生的治疗方案,希望能够早日康复。

    肺腺癌患者的就医指南 常见症状 肺腺癌患者可能会出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状,特别是在晚期可能会出现脑膜转移的迹象,如头疼、恶心、呕吐等。 推荐科室 肺科、神经外科、肿瘤科等科室都可能涉及到肺腺癌的诊断和治疗。 调理要点 1. 定期进行体检和影像学检查,及时发现病情变化;2. 根据医生的建议进行化疗、放疗或靶向治疗;3. 注意营养和休息,保持良好的心态;4. 如果出现脑膜转移的症状,可能需要进行腰穿检查和基因检测;5. 在医生的指导下,合理使用药物,避免自行调整用药方案。

  • 我妈妈的病情急转直下,刚开始只是肿瘤内科的常规治疗,没想到现在已经发展到可能需要脑部CT检查的地步。她的吸氧浓度高达7-8L,嘴唇变紫,两次癫痫发作,医生怀疑是脑转移。我们一家人都很着急,尤其是我妈妈本人,面对可能的脑部问题,她感到非常恐惧和无助。我们只能依靠医生的专业判断和治疗方案,希望能尽快找到病因,控制病情的发展。

    在这个过程中,我深刻体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。如果不是因为疫情防控的需要,可能我们早就去医院排队等待了。现在通过线上问诊,我们可以及时与医生沟通,了解最新的治疗进展和建议,避免了不必要的奔波和等待。同时,医生也可以根据我们的描述和上传的检查报告,给出更准确的诊断和治疗方案,提高了治疗的效率和成功率。

    然而,线上问诊也存在一些问题。比如,医生无法亲自检查病人,可能会漏掉一些重要的症状或体征;病人也可能因为不了解医学知识而无法准确描述自己的病情,导致误诊或延误治疗。因此,在使用线上问诊服务时,我们需要更加仔细和认真地与医生沟通,提供尽可能详细和准确的信息,以便医生做出正确的判断和决策。

    肿瘤内科疾病就医指南 常见症状 肿瘤内科疾病的常见症状包括但不限于:体重下降、食欲不振、疲劳、疼痛、皮肤或眼睛黄染等。这些症状可能是多种疾病的表现,需要通过专业的医学检查和诊断来确定具体的病因和治疗方案。 推荐科室 肿瘤内科 调理要点 1. 定期进行体检和检查,及时发现和治疗疾病。 2. 遵循医生的治疗方案,按时服药和复查。 3. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动、充足睡眠等。 4. 减少或避免接触有害物质和环境因素,如烟草、酒精、辐射等。 5. 加强心理调适,保持积极乐观的态度,避免过度焦虑和压力。

  • 在河西区的一个宁静的夜晚,李女士(化名)和她的母亲正在享受着晚餐的温馨时光。突然,李女士的母亲抱怨说头痛和头晕,这让李女士非常担心。经过一番考虑,李女士决定带母亲去当地的医院进行检查。经过一系列的检查,医生告诉他们一个不幸的消息:李女士的母亲被诊断出患有乳腺癌脑转移。

    李女士和她的母亲感到非常震惊和无助。他们不知道该如何面对这个残酷的现实。但是,李女士并没有放弃希望。她开始四处寻找关于乳腺癌脑转移的信息,并且尝试了各种治疗方法。然而,所有的努力似乎都没有什么效果。李女士的母亲的病情越来越严重,副作用也越来越大。

    在这个关键时刻,李女士想起了她曾经听说过的京东互联网医院。她决定尝试一下线上问诊。通过京东互联网医院,李女士和她的母亲很快就得到了专业的医疗建议。医生们详细地解释了乳腺癌脑转移的治疗方案,并且针对李女士的母亲的具体情况给出了个性化的建议。李女士和她的母亲感到非常感激和安慰。

    随着时间的推移,李女士的母亲的病情逐渐稳定下来。虽然仍然需要长期的治疗和调理,但李女士和她的母亲都对未来充满了希望。他们深深地感谢京东互联网医院和那些无私奉献的医生们。李女士说:“如果没有京东互联网医院,我们可能永远也找不到正确的治疗方法。现在,我们终于可以安心地面对未来了。”

药品使用说明

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号