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《伤寒论》一书载方 113 首,运用甘草者达 70 方。甘草具有补脾益气宁心、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和药性等功效。
其中补脾益气宁心以炙甘草汤为代表方剂;清热解毒以桔梗汤为代表方剂;祛痰止咳以三拗汤为代表方剂;缓急止痛以芍药甘草汤为代表方剂。
调和药性包括缓和药物峻烈之性,调和方剂寒热之性,缓解药物毒性等。
河南中医药大学附属驻马店市中医院刘天骥从事中医临床、教学、科研工作近 50 年,有着丰富的教学和临床经验,对经方多有独到的见解。笔者有幸跟诊刘老,刘老不仅善用经方,还创新性地将经方外用治疗各种皮肤病,刘老通过探析仲景甘草汤的运用,从中体会到其组方严谨。现将刘老运用甘草汤加味外洗治疗急性湿疹经验介绍如下。
甘草汤出自《伤寒论》第 311 条:“少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤。”《神农本草经》曰:甘草汤“主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金创尰,解毒。久服轻身延年。”甘草汤应用的病机为热毒蕴结,故用一味生甘草清热解毒。
急性湿疹属中医湿疮范畴,其病机与上述甘草汤方证病机相契合,他山之石可以攻玉,故移花接木,稍事加味把治疗热毒疮痈的甘草汤,变内服为外用,收获甚佳。试举病例如下。
患者王某,男,30 岁,河南省驻马店市人,工人。因双手出现泛发性红色丘疹、水疱,伴瘙痒半月余,近日由于饮食不当症状加重,于 2018 年 7 月 1 日前来就诊。半月前因砌墙接触水泥后,双手指缝逐渐出现米粒大小红色丘疹、水疱,并伴有瘙痒,经当地医院诊为急性湿疹,外涂派瑞松软膏后皮损渐消,1 周前食鱼虾后皮损又起,再涂前药膏无效。刻诊可见双手指缝及手背处遍布米粒样大小水疱,破损处渗出黄色黏水,前臂亦有散在红色丘疹,遇热或夜间加重,自觉皮肤灼热,瘙痒难忍,二便调,舌质红,苔薄黄,脉弦滑稍数。诊断为湿疮。证属湿热蕴结肌肤,治宜清热解毒,除湿止痒:生甘草 60g,白鲜皮 30g。3 服,水煎外洗,日 1 服。嘱其停用其他药物,同时忌甜品,辛辣,生冷,海鲜等荤腥动风之物,调情志,慎起居。
2018 年 7 月 4 日,患者用药后,病情明显好转,丘疹基本消退,无明显瘙痒,无新发丘疹,渗水减少,小水疱消失,大水疱干枯,皮肤仍有热感,舌脉无明显变化。守方守法继用,至 7 月 11 日,共用药 9 付,丘疹消,瘙痒止而告愈。随访半年无复发。
按:急性湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病,与祖国医学文献中记载的“湿疮”“浸淫疮”相类似。湿热内蕴,充于腠理,浸淫肌肤,发为本病,故丘疹、水疱、渗液,诸症峰起,究其因,湿热火毒为其主要病机。甘草汤加味外洗方中,甘草生用性凉,既能清热,又善解毒,治热毒蕴结肌肤所致痈疽疮疡等症,单用即效。今变内服为外用,使药物直达病所,且外治避免了药物的毒副作用和不良反应,其效更宏,正如清代外治大师吴师机所云:“变内服汤剂外用,实开后世无限法门。”白鲜皮清热燥湿,泻火解毒,又祛风止痒,用于湿热疮毒,湿疹疥癣诸证,与甘草相伍,其清热解毒之力倍增,又以皮走皮,祛风湿止痒,故取效甚捷。
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昨天晚上,和朋友们去火锅店吃刷肉羊,锅底的名字叫“子母锅”,中间漂着鲜红的辣椒和无数的花椒,让人味蕾爽到极致。朋友们每吃完一口都透着一种狰狞的表情,而我却很享受这种麻辣的感觉,不只在火锅店,大部分饭店餐桌上的佳肴,都会有这样一种让人既爱又恨的佐料——花椒。
其实,花椒不仅是美食佐料,还是一味中药。很多人并不知道,其实花椒可以用来治疗人们的“难言之隐”——痔疮。古人云“十人九痔”,说明痔疮的患病率很高,更何况在这美食当道的社会,嗜辣的食客数不胜举,因此痔疮患者也越来越多。花椒能治痔疮,听起来有点不可思议。
接下来,我们先一起深入了解这种药食同源的佳品。
花椒,又名蜀椒、川椒、山椒,为芸香科植物花椒的果皮。其味辛、性温,入脾、胃、肾三经,具有温中止痛、杀虫止痒之功效。花椒既是美食佐料,又是治疗痔疮的妙药,简单又省钱。现代药理研究表明,花椒具有镇痛、抗炎作用。
临床上,很多痔疮患者得病后难以启齿,自己去药店随便买点药膏,涂抹后效果并不理想。说到痔疮,中医认为该病“因而饱食,筋脉横解,肠澼为痔”。临床表现主要为便血、疼痛、脱出,治疗以清热利湿、消肿止痛为原则。
现在,为了帮助痔疮患者解除病痛,与大家分享一首简单又实用的家庭常备方。
处方由花椒10g,食用盐3g组成。将花椒用纱布包好,加入适量的水,加入开锅后,煎煮15分钟。关火将药液倒入盆中,先用热气熏蒸患处,待水温不烫时,再坐浴,全程15分钟,早晚各1次。
花椒温中止痛,盐水具有促进局部血液循环的作用,可以治疗肛门局部炎症,两者合用共奏消肿止痛之功效。对于痔疮较轻,且不愿意就医的患者,乃是良方也。当然,出血、疼痛较严重的,还是要到正规医院就诊,避免延误病情。另外,由于花椒辛温,孕妇、阴虚火旺患者不宜使用此方。
如果你患有痔疮,还等什么,不妨一试,告别“后”顾之忧,让你高枕无忧。
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皇幼明医生:
根据您提供的图片,主要还是以双侧小腿为主,屈侧也有累及,表现为斑块,部分皮肤干燥脱屑伴有瘙痒,之前也有破溃渗出,所以首先考虑是湿疹。
湿疹的发病原因是复杂的,过敏是其中的一个方面,但是由内外多种因素共同作用导致的。
1. 有些人是湿疹易感体质
内因的话主要还是跟易感体质有关,特别是父母或者家里人有过敏性鼻炎,哮喘,结膜炎的话,或者从小有湿疹等过敏体质,这样的人群更容易出现湿疹,这种易感体质(有湿疹和荨麻疹的病史)最主要的因素,所以会导致反复发作,本身有尘螨花粉过敏史,所以可能更容易出现。
但同时也要注意有没有其他一些外因会引起这湿疹加重的,比如新添加的食物,特别是像海鲜这种抑制蛋白的食物。
2. 环境也会引起湿疹
有的时候甚至像劳累感冒,休息不好,特别是在季节变换的时候出现。
比如在春夏交替,花粉,尘螨等较多,可能也会诱发湿疹。
以上这些只是最常见的因素,有的时候即使都注意了,还是会有湿疹诱发的,主要还是跟之前所讲的一样,跟易感体质有关。
3. 治疗建议
目前的皮疹较多,需要用糖皮质激素软膏进行治疗,如果特别骚痒可以配合口服药物,具体如下:
(1)加强保湿
湿疹患者往往伴有皮肤屏障受损,所以有时表现为皮肤干燥脱屑。
因此平常皮肤护理还是以保湿为主,可以外用尿素霜、维生素E乳膏,也可以外用一些医用的护肤品,比如丝塔芙,薇诺娜,贝德玛等品牌。
但是保湿的作用主要还是修复皮肤屏障,可以减少湿疹的发作。
这类产品是作为基础护理需要长期使用的,即使甚至不发作,也需要每天涂抹。
(2)外部用药建议
目前皮疹斑块为主,数量较多,可能还是用糖皮质激素软膏,但是小腿伸侧和躯侧用药强度略有不同。
小腿伸侧可以用中强效的药膏,比如糠酸糯米松或者地塞米松,任选一种。
而小腿曲侧特别是骨骼部位需要用弱效的,比如丁酸氢化可的松。
以上均为激素药膏,使用时一定要做到规律使用,这样才能最大限度的减少副作用。
具体用法:
一般是每天早晚各用一次,一般需要3天,如果好转之后不要立刻停药,由每天两次改为每天一次连续用三天,然后隔天一次再用2~3次,如果不在新发则可以停药。
激素药膏主要是在严重的时候使用,一般连续使用不超过两周,没有大的问题,所以也不要特别担忧,间断使用问题不大,因为湿疹还是有复发的可能性的,如果后期复发可以再用。
(3)口服用药建议
关于口服药物可以适当地用一些抗阻胺药物,同时用一些抗免疫炎症的药物。
依巴斯汀片,每次10mg,每天两次;
复方甘草酸苷片,每次两片,每天三次;
一般上述治疗疗程是2~3周,部分人可能时间还要更长。
强的松片是激素药物,在湿疹严重时可以使用,但是尽量不要经常使用,否则的话容易引起湿疹反跳加重。
需要知道的是,湿疹目前仍然没有根治的办法或者根治的药物,所以目前需要的是长期科学的管理,正确用药,同时加强皮肤保湿。
一般通过这样的处理使得病情都会得到控制。
4. 平常注意事项
家里环境尽量不要太热,洗澡水不能太热,洗完澡一定要坚持给擦保湿的霜或乳液。
辛辣刺激的食物,海鲜、牛肉、羊肉,这段时间需要观察,如果这些食物会导致加重的话,需要忌口,如果没有导致加重,这不需要特殊忌口。
最好食物种类一次不要吃太多,这样好观察是不是食物会导致湿疹加重。但是疾病发作时期尽量不要吸烟喝酒。
特别是如果有尘螨、花粉过敏的病史,在季节变化时期,环境中这种致敏物比较多的情况下,外出时,可以考虑佩戴防尘螨的口罩,比如N95口罩等。
咨询医生 | 皇幼明 皮肤科主治医师
责任编辑 | 毛十三
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荨麻疹是一种常见病,中医认为该病主要是湿热引起的,慢性还伴有血虚,这种疾病吃药治疗的效果不是很好,而且很容易复发,因此很多患者希望通过饮食进行调理,绿豆汤可以清热消暑,有很高的食疗作用,荨麻疹患者喝绿豆汤的好处还是很多的。下面来了解清楚。
绿豆汤有清热解毒、降火滋润的功效,湿疹、皮肤湿毒发痒可用它食疗。因此,绿豆汤对湿热引起的荨麻疹有一定的作用,如果想效果更好,可以把海带和绿豆、白糖一起煮汤食用,每天可以吃两次,坚持食用一段时间可以有效缓解荨麻疹引起的瘙痒。除了绿豆汤,以下的食疗方也可以缓解荨麻疹。
1、芋梗冰糖饮
食材:芋梗、冰糖。做法:芋梗洗净剁碎,加水和冰糖小火煨煮即可食用。每日可以吃两次,一个疗程5天。
2、芝麻叶羹
食材:鲜芝麻叶、盐。做法:把新鲜芝麻叶洗净剁碎,放入锅中加水煮30分钟,分2次饮用,连续饮用5天对荨麻疹有很好的缓解效果。
3、丝瓜叶汁
食材:鲜丝瓜叶。做法:鲜丝瓜叶洗净剁碎,放入碗中捣碎挤出汁液,加入蜂蜜拌匀饮用,有清热凉血的作用,可以有效缓解瘙痒。
4、韭菜汁
食材:韭菜、白糖。做法:韭菜洗净切好放入碗中捣成泥取汁,然后加入白糖拌匀饮用,一天可以喝2次。
荨麻疹患者要注意蛋白质的摄入,特别是过敏体质的患者,食用蛋类、海鲜、奶制品要谨慎。日常饮食要注意维生素类食品的补充,如新鲜水果、蔬菜、谷物等要多吃。为了避免病情反复,有些食物如烈酒、浓茶、咖啡,刺激性强的辛辣食物、高脂肪、高糖的食物要尽量少吃。
传统中药菖蒲有两个品种,即石菖蒲和水菖蒲。石菖蒲生长于密林下或山间泉流附近,具有开窍醒神、安神益智、和胃化湿等多种功效。
水菖蒲,为中药名。为天南星科植物菖蒲Acorus calamus L.的根茎,全国各省区均产。多生于浅水湿地,如河岸、湖泊、水边、池塘等处,它有强烈的土腥味,很难闻,所以又叫“臭蒲”。根茎扁圆柱形,少有分枝;长10-24cm,直径l-1.5cm。表面类白色至棕红色,有细纵纹;节间长0.2-1.5cm,上侧有较大的类三角形叶痕,下侧有凹陷的圆点状根痕,节上残留棕色毛须。质硬,折断面海绵样,类白色或淡棕色;横切面内皮层环明显,有多数小空洞及维管束小点;气较浓烈而特异,味苦辛。
水菖蒲具有利湿、杀虫、止痒的作用,能够治疗风疹、湿疹、疥癣等引起的皮肤瘙痒。我常用水菖蒲来治疗痔疮发炎、阴部湿疹和肛裂,效果良好。
治疗方法:
水菖蒲300克,加水2000毫升,大火煮沸,然后改用慢火再煎20分钟。去渣取液,待到温度适宜时用药液反复熏洗15分钟。洗后不要再用水去冲洗,保留药液在患处。每日一次,五次为一疗程。现代药理实验证明:水菖蒲具有显著的抗菌消炎作用,对皮肤有一定镇静作用,止痒作用也相当明显,所以可以治疗痔疮发炎、阴部湿疹和肛裂等证。
除此之外,水菖蒲还有以下作用:
1、治疗疥癣瘙痒:疥疮和癣都是瘙痒难忍的疾病,可以用水菖蒲适量,研末,香油调涂患处。
2、治疗过敏性皮炎:过敏性皮炎主要是病人接触到过敏原而出现皮肤红肿、瘙痒、退皮等证。用水菖蒲研末,醋调搽患处。
3、治疗风湿性关节炎:对关节疼痛、活动受限的,用水菖蒲15克(鲜品加倍),加猪蹄适量,炖服。
4、乳痈:乳房红肿疼痛,乳汁不畅的,用水菖蒲15克,葱白适量。一起捣烂贴敷患处。
5、治疗胃脘冷痛:受寒饮冷所致胃脘冷痛,得热则舒。用水菖蒲15克,吴茱萸6克,水煎服。
使用注意:水菖蒲有一定的毒性,内服不宜过量。
本文旨在科普,患者请在医生指导下使用。
手足口病典型临床表现为手、足、口、臀等部位出现皮疹、疱疹和斑丘疹,患者可通过一般治疗、药物治疗等方式改善病情。
1.一般治疗:患者应注意个人卫生,消毒隔离,避免交叉感染,餐后及时用生理盐水漱口,保持口腔清洁。同时注意皮肤保护,尽量选择穿棉质、宽松的衣服,出汗后及时更换衣服,保持皮肤干燥、清洁,禁止用手搔抓患处皮肤,以免加重损伤。
2.药物治疗:患者可在医生的指导下使用抗病毒药物,如利巴韦林等;血管活性药物,如酚妥拉明等,也可遵医嘱使用中成药物,如冰硼散、金黄散、青黛散等,其中任一种用蒸馏水稀释溶化后用消毒棉签蘸涂患处,以改善皮损症状。
建议及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中应该以清淡、易消化的食物为主,适当多喝水,避免进食辛辣、刺激性食物。
小儿湿疹用黄柏洗液通常需要稀释。黄柏洗液是一种中成药外用制剂,主要成分为黄柏、苦参、百部、冰片等,具有杀菌消炎、清热解毒、祛腐生肌的功效与作用,可用于湿疹、接触性皮炎等病症的治疗。小儿湿疹使用黄柏洗液治疗,建议结合医生的意见将黄柏洗液稀释后再使用,可以帮助缓解炎症反应、瘙痒等。通常不建议直接将黄柏洗液涂于患处,因为药物有收敛作用,若局部皮肤干燥,用药后可能导致干燥加重,因此需要遵医嘱将药液稀释后再使用,效果比较好。
小儿皮肤出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、瘙痒等,建议尽早到医院儿科、皮肤科等科室就诊,查明原因后严格遵医嘱用药。
红色粟粒疹也就是平常所说的痱子,通常是因长时间处于高温潮湿环境下,汗液积存、排出不畅导致的炎性皮损。
痱子通常是由汗管堵塞引起,如新生儿汗管发育不全、长期卧床、长期处于高温环境等,因汗管堵塞,大量汗液不易蒸发浸润皮肤,导致皮肤出现隆起的小水疱、丘疹、丘疱疹,通常伴刺痛或瘙痒感。如果症状比较严重,还有可能伴随头痛、发热、头晕等全身症状。症状比较轻微,对皮肤降温、干燥等处理后,皮损很快就可以消失。如果症状比较明显,建议结合医生的意见给予治疗,如外涂炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松乳膏,若瘙痒症状明显必要时配合口服氯雷他定片、盐酸奥洛他定胶囊等治疗可以帮助缓解瘙痒。
若皮损严重、长时间不能消退或症状明显,对日常生活造成影响,建议尽早到医院皮肤科就诊,结合医生的意见用药治疗。
红斑丘疹的症状因疾病类型和严重程度而异。一般来说,红斑丘疹的主要症状是皮肤表面出现明显的红斑和瘙痒,随着病情的发展,可能会出现水疱、大疱,甚至血疱。这些皮损可以是多形性的,呈现出远心性的扩展,中央的皮损会变成暗紫色或紫癜。此外,还可能伴有发热、不适、咽喉疼痛、流涕、咳嗽、四肢乏力、关节和肌肉酸痛等症状。需要注意的是,不同的红斑丘疹疾病表现和治疗方法会有所不同。例如,病毒感染引起的手足口病通常伴有发热史,而过敏引起的湿疹则伴有瘙痒。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病还会伴有全身性疾病反应。
因此,如果身上出现红斑丘疹的症状,建议及时去医院皮肤科就诊,以便进行进一步的检查和评估,并接受专业的治疗。
双手掌心爆皮,其中双手都有一小块硬皮,而且痒 医院看过是湿疹我这个到底是属于什么皮肤病,严重吗?用什么药物最有效?谢谢!
这是一个患者提出的问题,也是我们经常遇到的一种疾病。湿疹,就好比感冒,是最常见的疾病之一。和感冒不一样,湿疹会影响到人的生活。我见过一个湿疹患者,双手皮肤干燥皲裂,瘙痒厉害,平时不敢出门,老担心别人看到他的那双手。
湿疹的治疗方法很多,内服外敷药物很多,中药西药中成药可以见到很多。市面上,尤其是网络商店里有很多药品都被认为能够治疗湿疹。所以很多湿疹患者,得了疾病首先想到的是买点药抹抹就可以了。当然也有一部分确实是抹抹就好了,更多的是抹不好还加重的现象。这就到医院了,如果到一些小医院或者皮肤科不太强大的医院,结果会发现医生开的药和自己在药店买的药差不多,无非就是一些激素类药物还有一些别的药物。
所以到我这里看病,我从来不用中成药或者西药外敷给患者,因为能够找到我的基本上都是在别的地方治疗好久,能够用的药都用了一遍,所以我就不再用那些药了。我的办法是中药外敷,也就是今天的中心。方子很简单,3味药,量很小,效果很好。关键是药到处都有,随时都能找到。
方子组成:苦参5克,马鞭草5克,马齿苋5克。用的时候有技巧,那就是熬药的时候多放水,我的经验是一副药至少两升水。泡二十分钟,大火烧开小火熬二十分钟。把药物滤好,放凉了泡手即可。每次泡十分钟,每日两次即可。
苦参,清热燥湿,杀虫,利尿。用于热痢,便血,黄疸尿闭,赤白带下,阴肿阴痒,湿疹,湿疮,皮肤瘙痒,疥癣麻风,外治滴虫性阴道炎。马齿苋,酸,寒。清热解毒,凉血止血。用于热痢脓血,热淋,带下病,痈肿恶疮,丹毒。马鞭草,性凉, 味微葳, 有凉血、散瘀、通经、清热、解毒、止痒、驱虫、消胀的功效。
三个药一起,可以清热解毒燥湿,具有止痒作用。临床上治疗湿疹效佳!
别人给我送了一只小狗,然后交代我要喂小狗鸡肝、鸡肉和鸡蛋黄。回家给媳妇一说,立马被批评,说她的待遇都没有这么高,怎么能喂狗呢?好吧,鸡蛋黄,我是不喜欢吃的东西,吃了会感觉噎着慌,挺难受的。而且这个习惯从小时候就开始出现,很是难改变。鸡蛋黄,其实也是一种很好的中药,前提是你懂得怎么用,下面就教您几种鸡蛋黄的作用和治疗疾病。
1.烧伤,就是很轻微的烧伤。方法是,用水煮鸡蛋,煮熟之后,把蛋黄弄出来,然后放到铜锅里用小火加热。等到水分蒸发完了之后,再用大火煎熬,大约十分钟就可以熬出蛋黄油。把熬出的蛋黄油用高压灭菌方法,装到瓶子里备用。方法是,烧伤时候将蛋黄油直接涂抹在清创后的烧伤创面上,暴露疗法为主。治疗小面积烧伤,效果很不错,而且很少留有瘢痕。
2.静脉曲张引起的溃疡。用上方法治蛋黄油。治疗时候,先清洗创面,再用棉签沾蛋黄油,涂到溃疡面上,然后稍微包扎,隔一天换一次药,好了为止。
3。皮肤湿疹。将蛋黄油涂抹在患处,每天一次。一般用药后局部出现潮红、渗液、瘙痒等就能减轻,3⃣️至5⃣️次之后,就可以痊愈。有些人用蛋黄油治疗皮癣、脚癣和头癣,效果也很好。
一般来说,中医理论认为,鸡蛋黄甘平,微寒,无毒,归心肾二经。可以生服、煮食或以药汁冲服。外用方法是调药涂或者熬成鸡黄油之后再用。
记得,我读大学时候,老师告诉我,熬鸡蛋黄油能够治疗很多种疾病。我就回家熬油,熬了好机会都没有成功。后来发现,这是因为油锅的问题。后来熬好了之后,治疗过小孩鹅口疮、腹泻等疾病,效果很不错。
(鸡蛋黄是指鸡蛋里面的蛋黄。蛋黄中含有丰富的脂肪,包括中性脂肪、卵磷脂、胆固醇等,也含有丰富的钙、磷、铁等矿物质,同时含有丰富的蛋白质,而且是高生物价的蛋白质;还含有丰富的维生素,其中以维生素A、维生素D、维生素B最多。
蛋黄中的卵磷脂被人体消化后可以释放出胆碱,胆碱通过血液到达大脑,可以避免智力衰退,增强记忆力;医学专家说卵磷脂为老年性痴呆的克星;蛋黄中的卵磷脂可促进肝细胞再生,还可提高人体血浆蛋白的含量,促进机体的新陈代谢,增强免疫力)