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作者：中国科学技术大学附属第一医院 肿瘤外科 主任医师 王圣应

甲状腺癌会引起脖子肿大。甲状腺癌在临床上最常见的症状就是颈部肿块，可以用手摸到，超声波也可以看到，还有增强CT也能扫描到。

这些肿块在临床上可能会压迫气管，也可能会影响食管，甚至影响喉返神经，所以这些病人可能还有呼吸困难、进食哽咽感，甚至声音嘶哑等等，都是由这些肿块所引起的。

这些肿块如果不及时处理，临床上可能会引起很严重的后果。所以甲状腺癌在早期要积极整治。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

预防甲状腺乳头状癌，应注意以下几点：

第一、日常生活：适量服用含碘食品，因为过多或过少，都可以造成甲状腺滤泡增生，甚至达到癌变的可能。另外尽量少接触辐射和放射线，长期暴露在这种环境当中，容易刺激甲状腺上皮细胞增生，甚至发生癌变。

第二、心理：要保持良好的心态，加强体育锻炼，提高机体免疫能力。

第三、体检：最重要的预防方法就是体检，一般的体检都包括甲状腺功能和彩超，应当每年做1-2次的甲状腺彩超。

第四、做到以上三方面，并不意味着完全消除了罹患甲状腺乳头状癌的风险，只是一定程度上降低了罹患该病的可能性，若体检时发现任何异常，应及时进行确诊，以做到早发现、早治疗。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

甲状腺乳头状癌患者术后复查通常是前两至三年三个月复查一次甲功，半年左右复查超声，若随后平稳没有变化，可以每年复查一次超声以及甲功，之后再延长到一两年复查一次。

临床上来讲，甲状腺乳头状癌的患者，因需要做内分泌治疗，需要不同程度的抑制TSH，多数患者在吃甲状腺素一个月左右，需要检查甲功来指导和调整到甲状腺素的用量。并且根据术后甲状腺癌复发的危险分层，对患者术后的饮食以及甲状腺所吃药的注意事项进行相应的指导。

术后前半年，患者一般需要每三个月复查甲功，主要是为评估甲状腺素的治疗效果，来微调这个甲状腺素的药量等，并且对于高危复发的病人，通过超声、核磁检查以及甲状腺球蛋白等检查来综合判断预后。

手术2~3年后如果没有复发，便可以延长复查时间为一年，这个阶梯性的安排是和复发率是有相关性的。如果患者此时状态确实比较好，配合度比较高，在5年之后也可以改为两至三年复查一次，随后终身的维持这种复查频率，因为偶尔也会有看到远期复发的患者。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 肿瘤外科 主任医师 王圣应

甲状腺癌病人手术以后的随访，要根据具体病情来定。

比如甲状腺乳头状癌，仅仅做了一侧腺叶，这样的病人手术后一个月复查，调整一下药物，之后半年甚至一年或者两年三年都可以在间断的复查。

如果是病人手术做得比较大，甲状腺癌又侵犯气管、侵犯食管，甚至有侧颈淋巴结转移等等，这些病人可能随访的周期就要相对短，甚至三个月、半年，最长不超过半年就要复查。

特殊类型的癌症，比如髓样癌的病人或者未分化癌的病人，随访的周期更短，所以多长时间随访，要根据疾病的严重程度以及不同的疾病类型来定。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 肿瘤外科 主任医师 王圣应

甲状腺癌的治疗要根据病理类型区别对待。

目前分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡性癌。这两种癌发病率最高，主要以手术治疗为主，化疗和放疗效果都不好。

甲状腺髓样癌也是以手术为主的综合治疗，但是由于它的恶性程度较高。临床上手术可能采取的范围比较大，要做甲状腺叶全切，有的时候还要做侧颈淋巴结清扫。

对于未分化癌常常采取综合治疗以及化疗加靶向治疗或者加放射治疗。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 肿瘤外科 主任医师 王圣应

甲状腺癌95%是分化比较好的甲状腺癌，甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡性癌，目前无论是国内还是国际上，10年生存率都在95%以上，因为愈后非常好，所以从这个意义来看，早期的甲状腺癌可以治愈。

甲状腺癌是一个惰性的恶性肿瘤，它的发展比较缓慢，临床上有时候很长一段时间变化都不大，特别是对于微小癌在早期的时候。目前世界上的观点有几个处理办法，比如美国的库玛医院，他们采取临床观察，不进行手术和其他的一些干预。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的一种，约占甲状腺癌的92％，属于低度恶性肿瘤，儿童、青少年、成人以及老年人均可发病，女性多于男性，年轻女性相对来讲是比较高发的人群，WHO将直径≤1.0cm的乳头状癌称为微小乳头状癌。临床上大部分乳头状癌都是以体检或者自己摸到甲状腺结节而被发现，也有部分患者是因为发现颈部淋巴结肿大而最终确诊的。典型的乳头状癌癌灶多位于甲状腺一侧腺叶，以单发相对会多见。

超声上结节纵横比≥1是诊断甲状腺乳头状癌比较特异性的指标，特异度和灵敏度相对而言都比较高，但需要结合超声的其他的表现，比如结节边界模糊、边缘不规则、癌灶多数为实性结节、常呈低回声或者极低回声、内部可见微小的钙化等特征，综合提示甲状腺乳头状癌的可能性相对比较大。部分囊性为主的乳头状癌为不规则实性成分向囊腔突出，实性部分有点状钙化，也就是囊内钙化结节的一些特征，这个征象是诊断囊性乳头状癌特异性的指征。

但超声并不能确诊乳头状癌，对于超声高度怀疑乳头状癌的结节，需要通过超声引导下的细针穿刺诊断，明确乳头状癌的诊断。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

目前手术是治疗甲状腺乳头状癌最主要的手段，术后需要做内分泌治疗，部分患者需要进行放射性的碘131的治疗。

甲状腺乳头状癌的治疗根据甲状腺的分期不同而有所区别，如果是小于5毫米的微小甲状腺乳头状癌，肿瘤的位置相对来讲又位于甲状腺中间部分，远离甲状腺的被膜，这时候可以选择密切观察，暂时不做手术的。但是如果甲状腺乳头状癌相对来讲比较大，或者靠近甲状腺的被膜，肿瘤进展后有外侵的风险，这时候即便肿瘤比较小，也需要手术治疗。

甲状腺乳头状癌的手术治疗可以分为甲状腺的单侧腺叶切除和双侧甲状腺全切两种，如果考虑有淋巴结转移的可能，还需要进行择区的颈部淋巴结清扫，淋巴结清扫要根据具体情况来看，有的时候只需要做中央区的淋巴结清扫，而如果侧颈淋巴结怀疑有转移的情况下，还需要做侧颈淋巴结的清扫，这个是根据病情的轻重具体情况来决定的。

乳头状癌的病人术后要根据复发的风险做复发的危险分层，进行不同程度的TSH抑制治疗防止肿瘤复发。

并且对于局部晚期淋巴结转移比较多的，或者有远处转移的甲状腺乳头状癌患者，还需要进行放射性的碘131治疗。乳头状癌的癌细胞通过摄取放射性碘元素，将可能残存在内部或者转移的肿瘤细胞进一步杀死。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 肿瘤外科 主任医师 王圣应

甲状腺癌的病人可以吃海鲜。海鲜里面碘的含量较高，甲状腺癌病人是否能吃碘盐，一样的道理。

如果病人仅仅做了单侧的腺叶切除，吃海鲜是没问题的。如果病人是低碘的地区，正常的吃海鲜也没问题，在高碘的地方，对海鲜要做适量的限制，因为本身这个地方的水土或者含碘量很高，再加上经常吃海鲜，可能碘的含量会超标，可能对甲状腺癌不利。

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作者：中国科学技术大学附属第一医院 肿瘤外科 主任医师 王圣应

甲状腺癌从早期到晚期要多久，不同的癌种可能不一样。

临床早期是能够发现的，如果是亚临床的早期或者是最早早期，真的无从考究。也有资料在研究表明，一个癌细胞到临床可以发现病灶的时候，有的可能是30年。临床上也发现有三岁小孩就得了甲状腺癌，怎么算也没有30年。所以从早期到晚期要多长时间，真的不好回答。

但是有一点可以肯定，如果不干预，对于甲状腺癌如果恶性度比较高，发展是比较快的。比如未分化癌，临床一个自然病程就是3~6个月。对于分化性甲状腺癌，临床经过就比较缓慢，可能5年、10年甚至20年。

那是一个普通的周末，我如往常一样在手机上浏览着信息，突然一条推送吸引了我的注意：京东互联网医院。作为一名工作繁忙的上班族，我时常因为忙碌而忽略了身体的信号。那天，我感到颈部有些不适，于是决定尝试一下线上问诊。

我选择了甲状腺外科的专家，详细描述了我的症状。很快，我就收到了医生的回复，他告诉我应该考虑甲状腺癌转移的可能性，建议进行穿刺或手术。

手术？我立刻感到紧张。我询问了手术后可能的不良后果，以及复发几率。医生告诉我，虽然手术有一定的风险，但这是目前最合适的治疗方案。他还告诉我，我的病情发现得较早，局部转移的情况并不严重。

我继续询问，如果在我们当地的医院做手术和在线上医院做手术有什么区别。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我这个手术并不复杂，在当地的三甲医院就可以进行。

在医生的鼓励下，我决定接受手术。手术过程顺利，术后恢复也很快。在治疗过程中，医生始终耐心地为我解答疑问，给予我鼓励和支持。

这段经历让我深刻体会到了京东互联网医院的便捷和专业。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到及时的诊疗建议。更重要的是，医生的专业素养和人文关怀让我感受到了温暖。

那天，我带着忐忑的心情拨通了线上医院的电话，只为咨询关于母亲胃间质瘤的问题。电话那头，是***医生温柔的声音，让我倍感安慰。母亲在今年三月份的检查中，被诊断出胃间质瘤的可能性较大。我看着那份检查报告，心中充满了担忧。***医生耐心地为我解释，胃间质瘤的大小决定了它的性质，母亲的情况属于较小，内镜下切除即可。听到这里，我心中的大石终于落地。***医生还告诉我，切除后需要定期复查，以确保病情稳定。我感受到了医生的关怀和专业，也更加明白了母亲的健康对于家庭的重要性。

从那以后，我学会了如何与医生沟通，如何关注母亲的病情。每当有疑问，我就会及时与***医生联系，她总是耐心解答，让我在紧张的时刻找到了依靠。这种线上问诊的方式，不仅方便快捷，还能让我在第一时间获取专业的医疗建议。我相信，在***医生的指导下，母亲的健康问题一定会得到妥善解决。

通过这次经历，我也深刻体会到了医生的职业精神。他们不仅是治病救人的专业人士，更是我们生活中的守护者。在这个信息爆炸的时代，线上问诊为患者提供了更多的便利，也让医生的工作变得更加高效。我衷心感谢***医生，感谢她为我们家庭带来的希望和温暖。

那天，阳光正好，我像往常一样在手机上打开了京东互联网医院，没想到，这一举动，却改变了我的人生轨迹。

“您好，我是陈医生，请问有什么可以帮到您的？”一个温暖的声音在屏幕的另一端响起。

我犹豫了一下，终于鼓起勇气说：“医生，我最近检查出甲状腺癌了。”

医生的声音立刻变得严肃起来：“您已经做了手术吗？病理报告出来了没有？”

我点点头：“是的，3月15号做的手术，病理报告显示是甲状腺癌。”

医生沉默了一会儿，然后说：“您现在有什么不舒服吗？”

我摇摇头：“目前还好，就是有点担心手术后的情况。”

医生安慰我说：“您放心，甲状腺癌的治疗效果还是不错的，您现在需要做的是定期复查，按时服用药物，保持良好的生活习惯。”

我听了医生的话，心里稍微踏实了一些。医生还告诉我，我需要继续服用优甲乐，并注意饮食，避免摄入油腻、过咸的食物，少吃含碘盐，海鲜也不要吃太多。

在接下来的日子里，我定期通过京东互联网医院与医生沟通，医生总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。在他的帮助下，我逐渐走出了阴影，重新找回了生活的信心。

如今，我已经度过了甲状腺癌的康复期，生活又恢复了往日的平静。我想，这一切都要感谢京东互联网医院和那位给我带来希望的医生。

今天，我坐在电脑前，心情有些沉重，却又带着一丝希望。我叫小杨，今年28岁，最近因为脖子不舒服，家人建议我通过互联网医院咨询一下医生。我选择了这家知名医院的在线服务，因为听说这里医生专业，服务周到。

在预约成功后，我按照要求填写了病情描述，并上传了相关的检查报告。很快，我就收到了医生的回复。医生详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断建议。我感到非常安心，因为医生的专业和耐心。

医生告诉我，我的症状可能与甲状腺有关，建议我进行进一步的检查以确定是否为甲状腺癌。听到这个消息，我内心充满了恐惧，但医生的话语让我感到温暖。他告诉我，只要及时治疗，病情是可以控制的。

在咨询过程中，医生还特别提到了一些注意事项，比如手术的风险和术后恢复等。我意识到，治疗不仅仅是为了治疗疾病，更是为了提高生活质量。

在医生的指导下，我预约了线下医院的检查。在检查过程中，医生的专业和细致让我对治疗充满信心。我深知，医生的每一句叮嘱都凝聚着对患者的关爱。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。它让医生和患者之间的沟通变得更加便捷，也让患者在家门口就能享受到优质医疗服务。

感谢医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我们带来的便利。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情沉重。屏幕那头，是***医生，一位在肿瘤内科有着丰富经验的医生。我告诉她，我母亲的甲状腺癌似乎已经转移到了肺部。

医生的回复总是那么及时，她立刻询问了CT结果和基因检测结果。我告诉她，当地医生已经判断为晚期。然后，我收到了一份详细的报告，包括基因结果、CT结果和病理报告。

在等待报告的过程中，我感到无比焦虑。终于，***医生回复了我。她告诉我，根据病理报告，母亲的甲状腺癌确诊无疑。接下来，她提出了一些建议：首先，建议我们到核医学科看看是否可以做碘131治疗；其次，由于母亲有BRAF V600E突变，推荐使用靶向药，如达拉非尼和曲美替尼。

听到这里，我心中五味杂陈。碘131治疗因母亲年纪太大（84岁）而被医院方面不建议，这让我倍感无奈。但***医生并没有放弃，她继续为我推荐了其他性价比高的药物，如索拉非尼和安罗替尼。

在与***医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。我知道，她是我们对抗病魔的坚强后盾。

尽管母亲的病情依然严峻，但我对***医生充满信心。我相信，在专业的治疗和我们的共同努力下，母亲一定能够战胜病魔。

我最近在家里发现了一些身体不适，于是决定在互联网医院进行线上问诊。开始时，我接到了一些提醒事项，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告诉我已经接诊，本次问诊可持续2天。在问诊过程中，我询问了关于甲状腺癌肿瘤的复发情况，医生告诉我复发的几率并不高。我不明白为什么医生说不用治疗，但医生解释说肿瘤细胞潜伏在全身，是静止的，药物是没有作用的，激活了才会复发。我还问到每个人都有癌细胞吗，医生回答说只有恶性肿瘤的人才有。我仍然担心家人的情况，医生安慰我说目前很好，只需要吃优甲乐就可以，正常生活饮食即可。

在问诊结束时，医生提醒我医生的回复仅为建议，如对医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心倾听让我感到非常安心。

那天，我接到了来自老家的电话，声音中带着颤抖，母亲告诉我，她的病理确诊为甲状腺癌，需要手术。我心中一沉，想到母亲曾患有乳腺癌，一侧乳房已经切除，不禁担忧起来。

我立刻上网查询了相关信息，但面对复杂的医学报告，我感到力不从心。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在互联网医院，我向一位乳腺外科的医生咨询了母亲的病情。医生详细询问了母亲的病史，包括乳腺癌的情况，以及家族中是否有癌症病史。我向医生发送了所有我能找到的线上数据报告，包括甲状腺彩超和乳腺检查结果。

医生非常耐心地为我解读了报告，告诉我甲状腺癌的预后相对较好，手术是关键。他建议我带母亲去省会城市的大医院做进一步的治疗。

我心中虽然有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安慰。医生还提醒我，尽管癌症听起来很吓人，但只要积极配合治疗，有很多患者都能得到良好的预后。

在医生的指导下，我决定先带母亲去省会城市的大医院就诊，以便得到更全面的治疗。虽然过程有些繁琐，但我知道，只有这样，母亲才能得到最好的治疗。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在医生的耐心解答下，我心中的担忧逐渐减少，对母亲的未来也充满了信心。

我是一个患有甲状腺癌术后的患者，最近在京东互联网医院咨询了一位甲状腺外科的医生。我向医生描述了我的情况，包括手术后药物剂量的变化以及TSH的波动情况。医生非常耐心地听取了我的描述，并建议我在网上查找甲状腺素片的信息。我觉得医生的建议很贴心，因为我确实需要了解更多关于药物的情况。

在医生的建议下，我决定再观察一段时间，不着急换药。我感到很放心，因为医生给我的建议很明确，让我感到很安心。虽然这次问诊只是在线上进行，但医生的专业素养和耐心沟通让我对互联网医院的服务产生了很大的信心。

医生在结束问诊时提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。这让我感到医生很专业并且负责任，不会因为线上问诊就随意开药。我对这次问诊非常满意，也准备在问诊记录中发起复诊，继续跟进我的病情。

我最近在网上问诊了一位医生，他给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生告诉我，除了轻断食和锻炼外，还可以考虑使用司美格鲁肽来帮助控制体重。他还耐心地解答了我关于药物的用法和用量的问题，并为我开具了处方。在这次问诊中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的治疗充满信心。

我现在正在努力控制体重，希望病情能够得到好转。经过这次问诊，我对自己的治疗方向更加明确，也更加相信医生的治疗方案。我会继续按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，收到了一条来自互联网医院的健康提醒。虽然身体并无大碍，但出于对健康的重视，我还是决定去线上咨询一下医生。

咨询的医生是一位来自甲状腺外科的专业人士，他耐心地询问了我的症状，然后告诉我需要做一项B超检查。很快，我就收到了B超的结果，医生告诉我，我的甲状腺结节需要进一步检查。

几天后，我再次与医生进行了线上交流。医生告诉我，根据穿刺结果，我的结节被诊断为嗜酸性滤泡性肿瘤，这种肿瘤有一定的恶变倾向，建议手术切除。

听到这个消息，我心中难免有些担忧。我向医生询问了是否有可能通过保守治疗来处理这个问题，医生告诉我，转移的可能性较大，不太推荐保守治疗。尽管如此，我还是对医生的建议表示了感激。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对整个病情有了更深的了解。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了明显的好转。我对医生的专业能力和服务态度感到非常满意，甚至特意送了一面锦旗以示感谢。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的日子里，我将继续关注自己的健康状况，也希望能有更多像这位医生一样专业的医生，为我们的健康保驾护航。