白内障术后又看不清了，复发了吗？
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刘小婷
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白内障囊外摘出(包括超声乳化摘出)术后或晶状体外伤后，残留的皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊，称为后发性白内障(aftercataract)，白内障术后发生的又称后囊膜混浊，它是白内障囊外摘出术后最常见的并发症,在成人术后发生率30%~50%，在儿童则为100%。随着白内障囊外摘出手术的日益开展，后发性白内障已成为影响白内障患者术后视力恢复的重要因素。
【发病机制及临床表现】组织病理学已证实残留的前囊膜或赤道部品状体上皮细胞增殖向后囊移行并化生是后发性白内障发生的主要原因，多种生长因子、细胞外基质以及细胞凋亡是目前已知的主要分子生物学机制。此外,手术方式、人工晶状体的设计和手术后的炎症反应等也是后发性白内障发生的影响因素。儿童晶状体上皮细胞增殖能力强,因而后发性白内障的发生几率高。
后发性白内障的主要症状是白内障术后的视力下降。后囊混浊的形态有多种，包括:①
晶状体周边部皮质残留,前囊膜、后囊膜粘连包裹皮质而变混浊，形成一个周边混浊中央透明的环,称为Soemmering环;②上皮细胞增殖,聚集成簇,形成透明的珍珠样小体--Elschnig 珠
③后囊膜纤维化;
④混合型。
【防治】目尚无后囊混发生的有效措施。白内障手术方式的改进、术中尽可能清除晶状体皮质和上皮细胞、人工状体材料和设计的改良、上皮细胞增殖药物的预防性应用以及细胞凋亡的调控等是预防后发性白内障的研究方向。临床上后发性白内障的治疗不同于其他类型的白内障,后囊膜截开是行之有效的治疗方法,包括手术或应用Nd:YAG激光治疗。
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文章 到底什么是散光？
由于眼球屈光系统各径线的屈光力不同，平行光线进人眼内不能形成焦点的一种屈光 状态称为散光(astigmatism)。大多数的散光由角膜引起，其他可由晶状体和视网膜引起 。 我们把角膜比作一个球体，无散光角膜各径线弯度一致，如篮球。散光角膜各径线弯度不同，如橄榄球。 1.根据屈光径线的规则性分类 (1)规则散光:角膜和晶状体表面的曲率不等，但有一定规律，存在最强和最弱的互相垂直的两条主径线，光线通过这两条主径线，形成互相垂直的前后两条焦线，这种散光称为规则散光，可用柱镜进行矫正。规则散光根据主径线的屈光状态分为: 1)单纯近视散光:一条主径线的焦线落在视网膜上，另一条主径线的焦线落在视网膜之前。 2)单纯远视散光:一条主径线的焦线落在视网膜上，另一条主径线的焦线落在视网膜之后。 资 3)复性近视散光:两条主径线的焦线均落在视网膜之前。 4)复性远视散光:两条主径线的焦线均落在视网膜之后。 5)混合散光:一条主径线的焦线落在视网膜之前，另一条主径线的焦线落在视网膜之后 。 规则散光根据陡峭轴轴位分类： 1）顺规散光:垂直主径线屈光力大于水平主径线。由于瞬目,轻度顺规散光属生理性。 如-1.00DCx180或+1.00DCx90 2）逆规散光:水平主径线屈光力大于 垂直主径线。如-1.00DCx90或+1.00DCx180。 3)斜轴散光:两条主径线分别位于45°和135°方向或附近。也是最不舒服最难适应的一类散光。 (2)不规则致光:眼球屈光系统的屈光面不光滑，各径线的屈光力不相同，同一径线上各部分的屈光力也不相同，没有规律可循，不能形成前后两条焦线，也不能用柱镜片矫正。许多角膜病和角膜术后可能产生这种状况。 [病因]规则散光大多数是由于角膜先天形态变化所致，在一生中，角膜散光并不是恒定不变的，很多青少年最初可能是顺规散光，老年时可能转为逆规散光，这些变化是多因素综合影响的结果。除了角膜散光，还可能存在晶状体散光，在生理状态下，晶状体 散光可以起到中和角膜散光的作用。不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致，如角膜溃疡、瘢痕、圆锥角膜和翼状胬肉等。
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刘小婷
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