宝宝咳嗽完有吞咽声
发表人：王瑞杰
宝宝咳嗽完，有吞咽声，需要考虑咽部有分泌物，此时可能与鼻炎、咽炎、支气管炎、肺炎等原因有关，建议家长及时带宝宝前往医院就诊，在医生指导下进行相关治疗。
1、鼻炎：宝宝的年龄较小，其免疫功能尚未发育成熟，如果其鼻腔受到病原体感染而发生鼻炎，鼻黏膜可能受到炎症刺激而分泌大量分泌物，分泌物通过鼻咽隔低落到咽喉，可以对咽喉造成刺激，从而产生咳嗽，同时宝宝将分泌物吞咽，可以出现咳嗽完有吞咽声的症状。此时家长可以在医生指导下，给宝宝使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物进行治疗。
2、咽炎：宝宝的咽喉较柔嫩，很容易受到病原体侵袭而发生咽炎，咽喉部黏膜受炎症刺激而产生咳嗽，并分泌大量炎性分泌物，宝宝在咳嗽后将炎性分泌物吞咽，可以表现为咳嗽完有吞咽声。此时家长可以在医生指导下，给宝宝使用桔贝合剂、鲜竹沥口服液、氨溴索等药物进行治疗。
3、支气管炎：如果宝宝支气管发生炎症，炎症对气管造成刺激，使支气管平滑肌痉挛而产生咳嗽，同时炎症可以使支气管黏膜分泌黏液，从而形成痰液，宝宝在咳嗽时可以通过气流将痰液冲到口腔，并将痰液吞咽，从而表现为咳嗽完有吞咽声，此时在宝宝胸部听诊可闻及不固定的干湿啰音。家长可以在医生指导下，给宝宝使用头孢克洛缓释片、阿莫西林胶囊、盐酸氨溴索口服液等药物进行治疗。
总之，宝宝咳嗽完出现吞咽时，家长需及时带其前往医院就诊，请医生根据宝宝的具体疾病给予有效治疗。如果出现咳嗽加重并伴有持续高热，可以在医生指导下使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片等药物进行退热治疗。
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鼻涕倒到流咽喉、吐痰，通常考虑与感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病有关，建议不要使用偏方秘方的产品，不但不能治疗疾病，还有可能延误病情，建议到医院就诊，遵医嘱规范治疗。 1.感冒：普通感冒通常是由病毒感染上呼吸道所致，上呼吸道黏膜受刺激，分泌物增多吸气时倒流至咽喉，通过吐痰的方式吐出。建议充分休息、清淡饮食、增加饮水量、注意口鼻咽部的卫生，必要时在医生指导下选择性服用感冒灵颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等药物治疗。 2.过敏性鼻炎：过敏原通过鼻部进入人体，机体产生过激的免疫反应从而引起慢性炎症，鼻腔分泌物增多会出现鼻涕倒流的情况。建议寻找并脱离过敏原，遵医嘱服用抗组胺类药物，如盐酸左西替利嗪胶囊、氯雷他定胶囊等药物治疗。 3.鼻窦炎：发病原因比较复杂，传统观念认为与呼吸道感染、呼吸道过敏反应等有关，主要以脓性鼻涕最为常见，建议在医生指导下给予盐酸左氧氟沙星胶囊、醋酸泼尼松片、鼻渊通窍颗粒等药物治疗。 出现鼻涕倒流的相关症状，建议尽早到医院耳鼻喉科就诊，配合医生进行相关检查，明确原因后遵医嘱治疗。
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作者：许金云咳嗽是一种独立的疾病，也是肺系统各种疾病的症状。当温度在季节交替的几天变化很大时，人们容易生病。感冒和咳嗽是最容易引起的疾病之一。如果咳嗽严重，可能会产生黄色痰，这意味着咳嗽比较严重，这时应该多注意身体，去正规医院看看，对症治疗，这样才有效果。那么咳嗽出黄痰该如何治疗呢？妨试试下面的几个方法。 1、多喝开水 如果咳出黄色痰就要注意自身的体质，多喝白开水补充更多的能量，当感冒咳嗽的时候，如果少喝开水就会引起发烧的症状，除了喝水可以促进新陈代谢之外，也能够提高自身的免疫能力。这里给大家分享一个小窍门，在喝水的时候可以加入少许的盐，能起到杀菌的作用。 2、中西医治疗 小彻底的摆脱病症，没有药物是不行的，服用哪一种药物必须听取医生的建议，而且要按时足量服用，同时可以采用中医相结合的治疗方法，中医认为：咳嗽并在于肺，肺气衰弱或肺气升降都会导致肺气功能障碍，咳嗽通过中医标本兼治，疗效比较不错，患者可以根据情况治疗。 3、咳嗽饮食疗法 咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽又包括风寒咳嗽，和风热咳嗽，不同类型的咳嗽在用药方面会有所区别，食疗对咳嗽的改善有一定的好处，针对感冒和咳嗽的症状，不妨试一试冰糖雪梨蒸川贝、鱼腥草煮鸡蛋、蜂蜜鸡蛋饮。在一定程度上都能缓解感冒引起的咳嗽等症。 自身出现感冒咳嗽的时候，可以适当的锻炼身体，但是不可过度疲劳，如果咳嗽的情况比较严重，应该停止锻炼，卧床休息，咳嗽的时候切勿暴饮暴食，避免吃辛辣或刺激性食物，主要是以清淡的食物为主。季节交替的时候是最容易发生感冒的，此时的温度波动较大，需要注意自身防寒保暖，尽量不要穿着过少的衣服。
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富马酸酮替芬片治支气管哮喘引起的咳嗽效果好。 富马酸酮替芬片属于抗组胺药物，具有抗过敏、预防过敏等作用，可用于预防或治疗支气管哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎、其他过敏性瘙痒性皮肤病等。 如果咳嗽是支气管哮喘引起，使用富马酸酮替芬片治疗效果好。如果咳嗽是上呼吸道感染、肺炎等引起，不适合使用该药治疗。 富马酸酮替芬片用药后可有嗜睡、身体乏力、镇静、恶心、口干、头痛、恶心、头晕等多种症状，对成分过敏者禁用。 用药后暂时不适合开车、开船或从事其他高空作业等。如果出现咳嗽应结合实际病因用药，使用富马酸酮替芬片应由专业医生指导。
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宝宝咳嗽发热几天，结果到医森那里听诊验血拍片一检查：肺炎了!! 举家忧伤。 如何用药？家里也是各派纷争。 爷爷奶奶外公外婆是激进派：肺炎了，就是要吊盐水压下去! 错！！！不是所有宝宝肺炎都是要挂水的。轻度肺炎可以在家里口服治疗。不用吊水了，听到这个福音宝爸宝妈肯定要问，哪些肺炎算轻度的啊?精神倍棒，活蹦乱跳，吃嘛嘛香，没有呼吸困难，没有紫绀，胸片血象都不严重的宝宝可以先口服吃药治疗试下的，挂水不是首选。 宝爸宝妈是谨慎派：要给肺炎宝宝用药?能不能查清楚了再用药? 错！！！可以做检查，但是不能等。无论发达国家或发展中国家，初始治疗均是经验性的，不能因等待病原学检测而延误治疗。医生选择哪一类消炎药是根据宝宝的不同年龄段的优势病原体，和本国本地区正流行的的病原体，结合胸片和验血单来用药。比如3个月以下儿童有沙眼衣原体肺炎可能，而5岁以上者支原体肺炎比率较高，可考虑选用选用大环内酯类如阿奇霉素或克拉霉素。 肺炎用几天药能好呢?全家都是纠结派。 消炎药一般用到热退且平稳、全身症状明显改善、呼吸道症状部分改善后。注意！！！是一般，因为病原体不同、病情轻重不等，是否有并发症，是否有继发感染都会影响肺炎的治疗疗程。用药后48到72小时评估用药疗效，结合病原学检查再做调整。 生了肺炎很忧伤，口服挂水有用偿，正确治疗有良方，不会妨碍娃生长!
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肺痿 肺痿，其实就是长期咳嗽，或哮喘之后，出现的肺部慢性衰弱，常见于长期咳嗽，吐稠痰白沫，身体羸瘦憔悴，心悸气喘，脉象虚数。若以形体瘦弱，精神疲倦，咳痰不爽，口干舌燥，咽喉不利，脉细数为主症，则当以麦门冬汤加减： 麦门冬七升 、半夏一升 、人参三两、 甘草二两 、梗米三合、 大枣十二枚。六味以水一斗二升，煮取二升，温服一升，日中服用三次，夜间服用一次。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 葶苈（熬令黄色，捣丸如弹丸大） 、大枣十二枚，将药物先以水三升，煮取二升，去枣，放入葶苈，煎煮至一升，一次服用。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 浅田伯光认为此时的用药指针为：口中辟辟干燥，胸中隐隐而痛，脉数实，喘不得卧。葶苈大枣泻肺汤对应的病机浊痰壅肺，肺失宣降；肺失通调，膀胱不利。治法为泻肺逐水。当用苦寒之葶苈子，上开通肺气，下逐水消肿。辅以甘温之大枣，健脾的同时，防止葶苈子苦寒伤胃。 哮喘甚者，配合用三拗汤；伴有肺心病者可用真武汤；痰多者可加二陈汤；咳嗽剧烈者，可加用紫菀和款冬花；伴有腹水者可加用五苓散。肺痈脓已成，伴有发热，咳嗽不已；烦躁不安，且自觉“胸满”；形体瘦，胸部肌肤粗糙者，当使用千金苇金汤： 苇茎二升 、薏苡仁半升、 桃仁五十枚、 瓜瓣半升，四味以水一斗，先煮苇茎，得五升，去滓内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 千金苇茎汤对应的病机为瘀热成痈，肺失清肃。治法为清热化瘀，消痈排脓。其中苇茎也即芦根，可清热肃肺，桃仁能活血消痈，冬瓜仁、薏苡仁可排脓消肿。 剂量上，芦根，一升24克，二升48克，若热高者，芦根可以到60克，若热轻者，芦根则用30克左右。桃仁10枚3克，50枚15克，脓已溃者可不用；薏苡仁半升为70克；所谓瓜瓣，即冬瓜仁，半升为25克；薏苡仁，冬瓜仁，新病生用，久病炒用。 高热不退者，还可以加石膏，知母，黄芩；热毒甚重者，可添金银花，紫花地丁，鱼腥草；伴有便秘者，加大黄；胸部痛甚者，加乳香，没药，赤芍；痰多且黏稠者，可加瓜蒌，贝母，海浮石；咳血多者，加仙鹤草，白茅根，生地黄。 在肺痈后期脓已成，吐出浊唾腥臭者，可用桔梗白散，让患者把脓痰或吐或下，除之：咳，胸中满而振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如粳 米粥者，肺痈也。桔梗白散主之方。 桔梗（三分）、 贝母（三分）、 巴豆（一分去皮、心，熬，研作脂）。三味捣筛，强人饮服半钱匕，羸人减之。若病在膈上者必吐，膈下者必利。若利不 止者，饮冷水一杯则定。忌猪肉、芦笋等。——《外台秘要》 第十八卷中 桔梗白散亦叫三物白散，对应的病机是痰脓互结，肺失肃降，对应的临床现象为，咳嗽气急，吐出大量腥臭脓痰，胸满便秘，脉沉实。治法为泄痰排脓。桔梗擅长化痰、排脓、消肿；贝母长于治痰散结；两药一温一寒，可化解各种性质的粘稠之痰。其中巴豆药力甚猛，可峻下逐水，一般来说，仅用其霜制品，也即巴豆霜。 比较安全的剂量为，桔梗，贝母各1克，巴豆霜取0.3克，制成粉末，均匀混合后，身体强健者服2克，身体虚弱者则适当减少剂量。患者服用此物后，病变在横膈膜以上者，常吐出脓血混杂物；病在横膈膜以下者，则会出现腹泻。若腹泻过多而不止，饮冷水一杯即可。 善后之法：待患者肺脓吐毕，病情已缓，可用桔梗方常服，桔梗可排脓化痰，甘草能解毒扶正，此方非常平稳，可久服。 桔梗汤方：桔梗一两 、甘草二两 ，二味以水三升，煮取一升，分温再服。——《金匮要略》肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 也可以用桔梗20～25克，甘草6～12克，每日一剂，熬水当茶频饮。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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说到鼻炎这种疾病，相信大家都并不陌生，在我们生活的周围不少人尤其是一些小孩子患上了鼻炎，鼻炎具有反复发作难以控制的特点，那么鼻炎反复发作该怎么办呢？下面就为大家介绍5种治疗鼻炎反复发作的办法，大家可以跟着来学学。 第一、注意饮食 患有鼻炎的人平时应该注意，尽量不要吃容易上火的食物，特别是辣椒，巧克力等，对于过于咸的东西过于寒性的东西，刺激性大的东西也不要吃，而应该多吃一些清淡的食物，容易消化的食物，减少炎症的不断刺激。 第二、多进行运动 这是改善鼻炎的一种行之有效的方法，平时应该注意适当的运动，让身体出汗增强血液的流通，提高身体的抵抗力，缓解鼻塞头痛等不适的症状表现。 第三、用温水清洗鼻腔 在鼻炎鼻塞比较严重的情况下，可以用温水来清洗鼻腔，尤其是在秋冬这样寒冷的季节，用干净的温水清洗鼻腔有助于减少污垢，减少细菌的滋生，最好是长期坚持一段时间，慢慢就能看到效果。 第四、进行按摩 我们鼻子上的穴位并不算少，比如迎香穴就是一个很好的穴位，平时可以多按摩按摩迎香穴，另外太阳穴印堂穴对于改善鼻炎所造成的一些症状表现也具有缓解的效果，通过按摩可让气血得到疏通。 第五、坚持用药治疗 鼻炎是慢性炎症所造成的，在急性期得不到很好控制，会慢慢转为慢性，增加治疗的难度，所以大家应该注意每次治疗都应该进行非常彻底的治疗，严格遵照医生的要求，服用相关的药物，不要见好就收。 尽管鼻炎对人的伤害不算小，也具有容易反复发作的特点，大家在日常生活当中加强运动，提高身体抵抗力，保证合理科学的饮食，注意及时清洗鼻腔，进行科学规律的治疗等都对鼻炎具有改善的功效，综合起来长期坚持运用，一定能让鼻炎得到更好的控制，减少复发。
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咳嗽可以用陈皮、胖大海、罗汉果、菊花等中药泡水喝。 1.陈皮：陈皮具有燥湿化痰、理气调中等功效，一般可以用于缓解脘腹胀痛、咳嗽痰等症状，因此出现咳嗽，可以适当喝一些陈皮水。 2.胖大海：胖大海具有清热润肺、利咽开音等功效。 3.罗汉果：罗汉果是葫芦科植物罗汉果的干燥果实，其味甘，性凉、归肺、大肠经，具有润肺通便、清肺利咽、化痰止咳的功效。 4.菊花：具有清热解毒、消肿等功效。 虽然这些中药对缓解咳嗽有一定的帮助，但如果咳嗽比较剧烈，还是建议及时就医，由医生对病情做诊断，再对症用药做治疗，使咳嗽在短期内得到快速缓解。
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无论是对于医者来说，还是对于患者来说，他们共同的理想那就是“药到病去”，所以，古今医者在创立方剂的时候，首先就是要考虑它的临床用途，究竟有没有临床效果。而我们今天要说的这个药方，可以用四个字来总结，那就是“功效了得”。由于它的临床运用十分广泛，被列入“中医十大名方”之一。 古今多少医方？成千上万，不可枚举。能够跻身中医十大名方的，绝不是等闲之辈。我们今天所说的这方剂，就是出自医圣张仲景的小青龙汤。关于小青龙汤这个千古名方，相信不少人都略有耳闻，毕竟张仲景的这个方剂太有名了，关于小青龙汤，按照医圣张仲景的诊治思想，给出了两个辨证要点，“伤寒表不解,心下有水气”，翻译过来就是说，一个是体内有寒邪，一个是肺里面有痰饮。 咳嗽不仅跟我们的肺有关，跟脾胃也有一定的联系，这是因为脾属土，肺属金，脾土生肺金，中医认为，“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，也就是说，痰液的生成来源于脾胃，而肺则是贮痰的容器，所以调理脾胃也很重要，便用了干姜和炙甘草来补益中焦、温中健脾。 这就是医圣张仲景的小青龙汤，针对寒饮咳嗽，现在常用于风寒感冒、鼻炎、慢性支气管炎等病症的缓解。值得注意的是，小青龙汤是一个针对寒邪的方剂，体内有寒则用此方剂来缓解，如果咳出来的痰液是黄浓痰，便不适合用这一方剂治疗。
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认识肺炎支原体 支原体是一类介于病毒与细菌之间的一种病原体。肺炎支原体（MP）是对人有致病作用的5种支原体之一。主要侵犯呼吸系统，除引起下呼吸道感染（LRTIs）外，还可以累及其他器官，包括皮疹和黏膜炎症、多形性红斑、Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症，以及神经系统症状和血液系统症状等，还可以引起原发性体液免疫缺陷患者的关节炎以及儿童哮喘等。 肺炎支原体怎么传播致病的 主要经口、鼻分泌物与飞沫传播，长期密切直接接触也可以被感染发病。病初4～6天传染性最强，3～5周后消失。 本病四季均可发病，以夏秋季较为多见，可散发，也可间隔4～5年呈周期性、地区性小流行。流行年发病数增加3～5倍，主要在家庭、学校等，传播缓慢，持续时间数月至1年。 如何预防？ 1、控制传染源：家庭成员中有肺炎支原体肺炎患者，应注意呼吸道隔离，对患者所用物品可用常用消毒剂进行消毒。 2、切断传播途径：做好个人防护。避免密切接触肺炎支原体肺炎患者，尤其病初传染性强时避免接触患者，可减少被感染的机会。保持良好个人卫生习惯，不随地吐痰，避免在人前喷嚏、咳嗽、清洁鼻子，并勤洗手。 3、保护易感人群：肺炎支原体疫苗的预防效果尚无定论。建议增强体质，适当运动，戒烟限酒，保持营养均衡，多吃蔬菜、水果，防止营养不良。 常见症状 肺炎支原体感染可引起肺炎支原体肺炎，多见于5岁及以上儿童和老年人，但5岁以下儿童也可发病。 以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。 重症支原体肺炎多发生于病程1周左右，伴有肺内和肺外并发症。少数可发展为危重症，常以呼吸困难和呼吸衰竭为突出表现。 哪些人容易感染？ 人群普遍易感。5～30岁人群发病较多，以10～19岁青少年最多见。免疫力低下者较易受染，病后免疫力不充分，可再次感染，50岁以上人群大多有抗体。婴幼儿感染并不少见。 肺炎支原体肺炎广泛存在于全球范围内，多为散发病例，约3～7年发生一次地区性流行，流行时间可长达1年，流行年份的发病率可以达到非流行年份的数倍，容易在学校、幼儿园等人员比较密集的环境中集中发病。 病情危重者多见于老年人、有慢性基础疾病者、重度吸烟者等。 感染后的发病过程？ 肺炎支原体感染后，潜伏期为1～3周。肺炎支原体肺炎缓慢起病，病初有乏力、发热、咽痛、头痛、鼻塞、流涕、肌肉酸痛等全身不适及咳嗽等症状，2～3天后症状加重，出现阵发性刺激性呛咳。 病程长短不一，一般发热持续2～3周，但体温恢复正常后可持续咳嗽长达4～6周。 一般预后良好。重型和危重型可遗留后遗症。 肺炎支原体存在二次感染或多次感染的可能。 防范措施 对于轻型患者，多采取居家观察或对症支持治疗，无需住院，密切观察病情变化。对于重型、危重型，需尽快住院治疗。 家庭、学校和托幼机构聚集性发病是儿童肺炎支原体感染的主要特点。患儿应暂缓上学。对于新生儿及小婴儿，应加强营养、喂养及护理，加强生长发育监测。 大环内酯类抗菌药物是肺炎支原体肺炎的首选，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。对婴幼儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重。新型四环素类抗菌药物（如多西环素和米诺环素）是治疗肺炎支原体感染的替代药物，但因其可导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。喹诺酮类抗菌药物也是替代药物之一，由于其存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，所以仅适用于18岁以上成人，儿童用药需充分评估利弊且取得监护人知情同意。具体请在医生指导下科学用药。 在加强自我防护的同时，注意自我健康监测。尤其是儿童、孕产妇和老年人，需家属协助、配合症状监测和就诊。做好个人防护，不去人群聚集区域，勤洗手，保持良好个人和环境卫生，适当运动，充足休息，增强体质。 温馨提醒：以上用药和治疗为科普内容，用药请遵医嘱，避免自行用药。 参考文献： [1] 李兰娟，王宇明. 感染病学. 人民卫生出版社, 2015. [2] 陈晗璐,吴盛海. 肺炎支原体感染的致病机制及实验室检测[J]. 国际流行病学传染病学杂志,2022,49(02)：134-138.DOI:10.3760/cma.j.cn331340-20210505-00094 [3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）[J]. 国际流行病学传染病学杂志,2023,50(02)：79-85.DOI:10.3760/cma.j.cn331340-20230217-00023 [4] 中华医学会呼吸病学分会感染学组. 成人肺炎支原体肺炎诊治专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志,2010,33(9)：643-645.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2010.09.002
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王瑞杰
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