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前列腺癌发生转移还能手术吗?

前列腺癌发生转移还能手术吗?
发表人:林国文
最近有好多病友问我,我前列腺癌刚发现的时候就已经转移扩散了,还有没有机会手术,效果怎么样?
针对这个问题,我简单做一些回答。
首先,前列腺癌发现的时候已经转移扩散,那么客观上疾病就属于晚期阶段的,即使后期通过保守药物治疗,疾病得到控制,也依然属于晚期阶段。
但是,并不能因为疾病晚期,就放弃了积极的治疗,而转为保守的姑息性质的药物治疗。
那么,什么样的情况下还有手术切除的机会呢?
需要评估一下4点:
1. 最初转移和当前阶段的转移病灶的情况
如果最初转移的病灶很多(例如超过5-6处),那么这种情况,属于比较厉害的晚期阶段,一般而言后期采用任何治疗,效果都不甚理想。但治疗一段时间之后,再次影像学评估,如果转移病灶出现活性降低,未见明显摄取等好转的情况,那么前列腺本身切除的价值,还是可能值得探索。
2. 局部前列腺病灶与周围结构的关系。
如果前列腺病灶和周围的肌肉、直肠等关键组织没有黏连,能够分得开,那么就意味着手术切除的风险明显降低,切除干净局部病灶的可能性大幅提高。但这需要有经验的医生评估。所以很多有这方面需求的患者来我门诊后,我都需要当面进行完整、全面的评估才能得出结论。
3. 前期治疗的效果
如果计划将来有机会做前列腺切除手术,那么手术前期的药物治疗规划和策略显得尤为重要。一旦没有选择合适的药物,可能不仅丧失可能的有利手术机会,还可能造成疾病短时间的快速进展。用药的艺术在这里淋漓尽致的体现。针对每个病人不同的特点,应采取不同的用药措施。这个需要时间和经验的积累。
4. 准备手术的时机
具备了以上三点,那么手术的时机成为了系统性治疗的关键一环。处理的好,锦上添花,让疾病明显延缓进展。通常情况下确诊后3-6个月需要进行手术时机的评估。
总之,通过以上这4点的准备,在有经验的医生的亲自评估下,如果能手术,从我现在已有的大量病例来看,虽然摆脱不了晚期阶段的厄运,但综合治疗后多数患者都取得了良好的疾病控制效果。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

前列腺癌疾病介绍:
前列腺癌是老年男性群体最常见的一种恶性肿瘤,其发病率呈现明显的地区和种族差异,且近年来我国前列腺癌发病率出现明显上升趋势。前列腺癌的致病因素尚未完全阐明,目前认为可能与种族、遗传、环境、食物、肥胖和性激素等有关。早期前列腺癌多无明显临床症状,随着肿瘤生长及转移,可出现尿频、尿急、尿流缓慢、排尿费力、尿潴留、尿失禁甚至骨痛、骨折、排便困难等症状。早期前列腺癌可通过根治性手术或者根治性放疗等治疗方式达到良好的治疗效果,晚期前列腺癌多选择姑息性治疗,延长患者生存期,改善生活质量。
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  • 前列腺癌在日常饮食中没有特殊的禁忌,所以一般的水果都可以食用。

    主要水果选择:

    • 猕猴桃
    • 苹果
    • 菠萝

    这些水果富含维生素 A 和维生素 C,适当摄入可以提高身体的免疫力,有助于病情的恢复。

    其他饮食建议:

    • 适当摄入新鲜蔬菜,如卷心菜、油菜、胡萝卜等
    • 增加优质蛋白的摄入,如鱼肉、豆类食物

    这些食物可以提供充足的营养和能量,促进身体的恢复。

    需要避免的食物:

    • 辛辣刺激食物
    • 高脂肪类食物

    进食这些食物可能会加重患者的病情,导致不适。一旦出现前列腺癌,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行治疗,越早治疗预后也就越好。

  • 前列腺癌骨转移患者贫血可能是因为骨转移对骨髓产生压迫或破坏,而影响红细胞的产生,可以通过针对病因治疗、药物治疗、输血等方法进行合理治疗。

    1.针对病因治疗:首先需要积极针对前列腺癌和骨转移病灶进行治疗,一般可以通过化疗、放疗以及激素治疗等方法控制癌症的进展,进而减轻贫血的症状,常用药物有甲氨蝶呤、环磷酰胺和抗雄激素药物,如比卡鲁胺、尼鲁米特等。放疗主要包括体外放射治疗和组织内照射治疗。

    2.药物治疗:主要是针对贫血症状进行药物治疗,可通过人工合成的红细胞生成素刺激骨髓产生更多的红细胞,进而减轻贫血的程度,常用药物有达依帕汀α、甲氧聚二醇重组人促红素注射液等。

    3.输血:对于在贫血严重的情况下,可能需要输注红细胞浓缩物或全血。输血可以迅速提高血液中的红细胞数量,改善贫血症状。具体的治疗方法,需在专业医生指导下,根据患者的病情进行合理选择。

  • 晚期前列腺癌的治疗方法有手术治疗、药物治疗、放化疗。

    1.手术治疗:如果晚期前列腺癌患者已出现全身部扩散,则一般不建议手术治疗,若患者病情未出现全身性扩散,可通过双侧睾丸切除术、前列腺癌根治术等方式进行治疗。

    2.药物治疗:晚期前列腺癌患者可在医生的指导下使用抗雄激素类药物,如为醋酸甲地孕酮、比卡鲁胺等;促黄体生成素释放激素激动剂,如亮丙瑞林、戈舍瑞林等进行治疗,以改善患者病情。

    3.放化疗:若患者出现骨转移、骨痛症状,还可以采用外放射治疗,以缓解骨痛症状,缓解转移灶扩散症状。也可口服或注射化疗药物,如卡巴他赛、甲氨蝶呤等抑制癌细胞生长。建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意休息,规律作息,避免剧烈运动,日常保持心情愉悦,适当户外活动。

  • 前列腺癌微创手术恢复期一般注意事项包括调整饮食、适当运动、预防感染等。

    1.调整饮食:术后饮食应以清淡易消化食物为主,可以吃新鲜果蔬,注意营养均衡摄入,提高身体免疫力,避免吃油腻或难以消化食物。

    2.适当运动:术后根据身体恢复情况,比如第2天或第3天适当下床活动,避免局部肌肉萎缩,加快血液循环,但不能做剧烈运动。

    3.预防感染:恢复期还需要遵医嘱使用抗菌消炎药预防感染,比如阿奇霉素分散片或阿莫西林胶囊等。

    除此以外,还应调整好心理,保持情绪稳定,定期到医院复查。若发现排尿异常等,要尽快就医。

  • 前列腺癌与前列腺增生是前列腺部位的不同疾病,其区别主要在于病因不同、临床表现不同、治疗方法不同等。

    1.病因不同:前列腺增生的病因目前尚未十分清楚,主要认为老龄和有功能的睾丸是前列腺增生发病的两个重要因素,且缺一不可。前列腺癌是男性前列腺部位的恶性肿瘤,其病因尚不明确,主要考虑为年龄、人种、家族、肥胖、不良饮食习惯、地理位置、激素分泌异常、性传播疾病以及前列腺炎等多种因素的作用下而诱发。

    2.临床表现不同:前列腺增生患者一般可表现为尿频、排尿困难以及尿潴留等症状。前列腺癌患者早期一般无明显症状,随着肿瘤增大,可导致下尿路梗阻的症状,如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿费力等。晚期患者还可出现精液带血,部分患者可出现勃起功能障碍;当出现骨骼转移后,可引起骨痛、骨髓压迫症状以及病理性骨折等。

    3.治疗方法不同:前列腺增生症状轻微,不影响生活,一般只需观察等待无需特殊治疗。出现疼痛不适,可谨遵医嘱,采用α受体阻滞剂如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等药物进行缓解。前列腺癌患者可在医生指导下,采用抗雄激素药物进行缓解,如醋酸甲地孕酮、比卡鲁胺和氟他胺等。药物治疗无效的患者,还可通过双侧睾丸切除术、前列腺癌根治术进行治疗,同时辅以放化疗。

    不管是前列腺癌还是前列腺增生,都可对身体造成一定的危害,需尽快到医院就诊和治疗。

  • 前列腺癌中期的常见症状有排尿困难、精液量减少、局部疼痛等症状。

    1.排尿困难:逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起进行性排尿困难,患者可表现为排尿过程不畅,需得用力方可排出尿液,严重时甚至无法排尿。

    2.精液量减少:如果前列腺癌侵犯精囊,有可能导致精液量减少,甚至损伤精囊黏膜,出现精液中带有血丝等表现。

    3.局部疼痛:肿瘤可能侵犯前列腺周围包膜及神经组织,会导致局部出现疼痛症状,主要表现在会阴部、阴囊睾丸处等胀痛。

    前列腺癌中期患者如出现上述不适症状时,建议及时就医检查,遵医嘱规范治疗。

  • 前列腺癌晚期的症状比较多,包括尿路症状、梗阻症状、骨痛、体重下降等。

    1.尿路症状:如常见的尿频、尿急、尿痛以及排尿困难,前列腺癌晚期可能导致前列腺增大或肿瘤压迫尿道,导致尿路症状加重。

    2.梗阻症状:前列腺癌晚期随着肿瘤的不断增大,可能出现尿道梗阻,使尿液难以排出。进而表现为排尿间断、尿流变弱、尿液停滞、尿后滴漏等。

    3.骨痛:前列腺癌晚期常通过骨转移扩散到骨骼,进而导致患者出现骨痛。疼痛部位可涉及到骨盆、脊椎、肋骨、臀部或其他部位。

    4.体重下降:晚期前列腺癌,患者可能会出现食欲减退、恶心、呕吐等现象,进而导致体重减轻。

    此外,还可导致淋巴结肿大、虚弱等,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 文章首发于 | 男科医生张国喜头条号

     

    统计数据显示,我国每年新增前列腺癌患者的数量接近8万,其中95%为60岁以上的老年人。

     

    不过,癌症和感冒发烧不一样,不是一朝一夕的事,而是经历了几年、十几年或更长时间的发展并最终形成的。

    临床研究发现,前列腺炎在以下6类男人中最易高发:

    性生活混乱的男性

     

    国外有学者通过调查发现,男性在年轻时如果性生活混乱,他们患前列腺癌的几率比普通人高数倍。

     

    研究人员发现,如果一名男性在20岁左右时就有了多个性伴侣,他就有很大机会感染人类乳头瘤病毒(HPV)。

     

    而HPV除了会引起子宫颈癌外,还会导致前列腺癌。

     

    平时喜欢坐高椅子的男人

     

    研究发现,喜欢坐高椅子的男性,尤其是发育期间坐的过高,会导致睾丸酮浓度高于正常人群。

     

    而高浓度睾丸酮会诱发前列腺细胞内的细微变化,并刺激致癌细胞的生长,从而导致成年后前列腺癌的发生。

     

    国外有学者通过对28名前列腺癌患者的解剖学研究,也证实了这一点。

    患有雄性激素源性脱发的男人

     

    秃顶不仅影响着男人的外貌,同时有“地中海”的男人,患上前列腺癌的几率还是普通人的两倍。

     

    研究发现,之所以脱发者患前列腺癌的风险高,可能与青春期时的睾丸激素水平有关。

    体型偏胖的男人

     

    最新研究发现,与体重正常的人相比,肥胖的男性患前列腺癌的危险会增加1倍。

     

    所以体重超标的男性平时就要多注意控制饮食,并保持相应的运动了。

    经常接受性刺激的男人

     

    专家发现,除饮食和生活习惯会导致前列腺癌的发生外,性刺激过多导致雄性激素分泌旺盛,也是前列腺癌的诱因之一。

    生物钟紊乱的男人

     

    研究发现,生物钟紊乱的男性,会使具有抑制前列腺癌细胞增殖作用的褪黑激素分泌量下降,因此这部分男性更易患上前列腺癌。

    前列腺癌“报警”信号早知道

     

    1、尿意频繁、夜尿增多;

    2、尿流变细、排尿不畅、尿程延长;

    3、排尿疼痛,或者出现血尿。

     

    不过需要说明的是,上述情况也有可能是前列腺增生、泌尿系统结石或尿道狭窄引起的症状。

     

    因此,早期诊断前列腺癌最好的方法还是指诊和前列腺特异抗原检查。

     

     

    指诊是前列腺癌主要的检测方式之一,如在检查中发现前列腺胀大、变硬、出现结节及形状不规则等现象,则怀疑患上该病。

     

    而前列腺特异抗原是前列腺癌最敏感的肿瘤标志物,如果前列腺特异抗原升高或变化较多,就要进行前列腺癌穿刺活组织检查,最终以穿刺活检确诊。

     

    不过怎么说,面对前列腺癌,提早预防是重中之重。

     

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