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判断包皮过长必须科学谨慎,区分阴茎疲软和勃起状态

判断包皮过长必须科学谨慎,区分阴茎疲软和勃起状态
发表人:张高岳
患者提问:我今年23岁,阴茎疲软的时候包皮会长出来一截,但是阴茎勃起的情况包皮只是半包甚至有时候龟头可以直接就露出来,我这样的情况是包皮过长吗?需要做包皮过长手术吗?假如做了包皮手术我阴茎勃起情况下会不会皮不够啊?
 
张医生回复:
你好,你的情况我已经了解,针对你的提问我将为你细致解答,如有困惑可进一步咨询我
 
第一个问题:你这样的情况算包皮过长吗?
男科学教材和一些百科里给出的定义是,包皮过长是指包皮覆盖于整个阴茎头和尿道口,但包皮仍能(手动)上翻外露阴茎头(区别于包茎,不能上翻露出龟头)。但是,这个定义太过模糊,由于阴茎勃起状态和疲软状态变化很大,你提的问题很到点子上,我相信这也是很多男性都关注的话题。但当你询问不同的医生时,他们给出的解释都很模糊,每个医生根据自己的临床经验给出自己定义标准的判断:

 
医生甲:包皮过长的定义指在非勃起状态,包皮盖住龟头,只露出一点或完全看不见;你是包皮过长,得做手术;
 
医生乙:包皮过长是指在勃起状态下,包皮包裹龟头,使龟头不能自然露出;你的包皮一点不长,不需要做手术;
这是完全不同的两个定义和处理方式啊?你听了觉得很蒙B,我觉得也有点,但是我告诉你这是现实中你可能遇到的情况,真实存在,如假包换!
 
问题出在哪里了?我们细致分析一下,这个问题还没有结束,以下是我们团队的观点:
 
1、不区分阴茎疲软和勃起两种状态而定义包皮过长,显然是不科学的
由于长度的巨大变化,在阴茎疲软和勃起状态时,包皮和阴茎的相对位置也就出现很大变化,能够覆盖龟头的状态和范围都会产生巨大的差异,很多人疲软状态(长度平均8.3cm)覆盖龟头,在勃起状态(长度平均12cm)也许龟头就露出了。如此大的差异,不区分两种状态而定义包皮过长,显然是不科学的。
 
2、针对阴茎勃起和疲软两种状态,有人将其区分为真性和假性包皮过长
由于阴茎勃起和疲软两种状态差异较大,有人也将包皮过长区分为真性和假性包皮过长,即:真性包皮过长,是指阴茎勃起后龟头也不能完全外露,需要手动翻开;假性包皮过长,是指疲软状态龟头不能完全外露,但在阴茎勃起后龟头则可以自然外露。这种定义就显得比较科学,两边都是,只是一个是真性,一个假性。我们可以把这个定义拆解细分如下:

3、对于包皮问题,我们更应倾向于它是否对你造成了不良健康影响
 
包皮过长又属于一种疾病定义,只有引起健康问题风险的才能称之为疾病,因此我们应该关注不同定义状态下可能的健康问题:
(1)真性包皮过长:明确需要干预
真性包皮过长由于勃起仍无法露出龟头,日常龟头暴露较少,更容易堆积包皮垢,引起异味或炎症,也会影响性生活,所以以此定义包皮过长肯定是没问题的。
(2)假性包皮过长:可以保守
假性包皮过长勃起时能龟头能够完全露出,龟头和冠状沟的清洁度会大大提高,健康风险相对很低。
(3)包皮过短:手术需谨慎
包皮过短问题,如果仅仅通过疲软状态衡量包皮过长,如果勃起状态龟头完全暴露,而包皮长度正好时,也属于假性包皮过长状态。这时如果再手术切除掉一段包皮,就可能引起包皮过短的问题,造成的影响更大。这就是你所关心的假如做了包皮手术我阴茎勃起情况下会不会皮不够的问题(问题三已解决)
(4)要与隐匿性阴茎相鉴别,处理方式完全不同
包皮过长的情况还要与隐匿性阴茎想鉴别,对于青少年或成人肥胖型隐匿性阴茎(有外观上阴茎疲软状态下阴茎短小的表现),多是会阴部脂肪堆积引起的阴茎被埋藏在皮下,使阴茎看起来外观短小,包皮过长。如果错误诊断为包皮过长,将包皮切除掉,也会引起包皮过短,影响勃起,使得隐匿性阴茎整形手术难以进行(隐匿性阴茎通过整形手术可以使阴茎短小外观上得到极大改观)。
综合来说,对于成年男性,应当依据阴茎勃起时,包皮覆盖龟头的状态,来判断是否为包皮过长(真性)的标准。
 
结论:目前的情况就属于假性包皮过长。
 
第二个问题:哪种包皮过长需要手术?
 
不管真性还是假性包皮过长,哪种情况需要做包皮手术直截了当给你建议
(1)包茎:龟头不管什么状态下都没有外露过,建议手术切除包皮;
(2)真性包皮过长:无论是否有其他问题,从整形美容观点,从追求阴茎外观、美感以及男性一点点小心思来说,都可以手术;
(3)假性包皮过长,伴随慢性包皮龟头炎、狭窄环或其他包皮问题:也建议手术,但要关注切除包皮的长短,防止勃起后包皮长度不够用,所以选择手术医院是尽量往大医院去;
(4)对比正常包皮和假性包皮过长,如果勃起包皮长度正好,则不建议再做包皮切除手术;
(5)对于成人和儿童,都应该清晰鉴别包皮过长与隐匿性阴茎,隐匿性阴茎千万不能切除包皮,应该做隐匿性阴茎整形手术。
包皮是很多医生认为不起眼的小问题,但就如那句名言“只有小器官,没有小手术”,在阴茎整形技术的发展下,对包皮过长的判断也会越来越精细,包皮整形手术的效果才能越来越好。包皮手术一生可能只有一次,一定要认真对待。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

包皮过长疾病介绍:
包皮过长是指阴茎在自然状态下(非勃起状态)包皮覆盖于全部阴茎头与尿道外口,但能向上翻转而露出阴茎头。包皮过长如不注意彻底清洗,包皮垢堆积容易发生包皮及阴茎头部的感染,甚至诱发阴茎癌。包皮过长未发生感染者可不进行特殊治疗,日常注意彻底清洗即可,如包皮过长导致发生包皮炎、或影响性生活可进行手术治疗,预后良好。
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    少白头,顾名思义就是很年轻的时候,头发就白了。在我们的脑海里,一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人,在很年轻的时候头发就会变白,大部分都是白了一部分。但是也有一些患者,在二十多岁,头发就全白了。这一部分人,就称为少白头。 

     

    老家人是看了电视购物上面的广告,说的是北京一家公司出产了一种外用药物,针对少白头,洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘,我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品,对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫,对这种病很了解,不要骗我。对方才说,确实是染发剂,只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

     

    人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系,人类只拥有一种色素细胞,也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞,以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异,以及大量的存在,黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说,人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调,这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

     

     

    现在少白头的人很多,这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研,得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响,可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会,很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素,还有就是精神因素,比如生活工作压力大造成。

     

    关于少白头的治疗,没有一种有效的办法。所以,我劝老家人说别买了,明显是染发剂,而且要花这么多钱。我就是学这个专业的,如果有好的办法,我会告诉你的。医学虽然发达,但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前,一些不法分子会出奇招骗钱,所以不要轻易相信。

  • 一天要上三次厕所,48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌,所以来到医院想检查一下。


    医生告诉何女士,从你描述的情况来看,虽然一天有三次大便,但是排便习惯很规律,而且大便的性状和颜色也没有什么异常,所以罹患大肠癌的可能并不大。


    不过为了万无一失,何女士还是接受了肠镜检查,通过检查,最终排除了大肠癌。


    事实上,像何女士这样的患者不是很多,有些人,一天好几次大便,他们特别担心,担心自己是不是罹患了大肠癌,有些人,好几天才解一次大便,他们也担心自己是不是罹患了大肠癌,今天,我们就重点来说说,一天三次大便和三天一次大便,究竟哪个有异常。

     

     

    第一,一天三次大便,是腹泻吗?


    很多人觉得大便次数太多不好,因为是腹泻的信号,事实上,仅凭次数来判断是不是腹泻,其实并不正确,很多人虽然大便次数多,但是大便的颜色,外观都完全正常,腹泻,通常有大便性状的改变,大便呈稀水样或蛋花汤样,没有形状。
    单纯从大便的频率,并不能判断是不是大肠癌,还要看大便的性状,以及排便是否规律。


    第二,三天一次大便,是便秘吗?


    很多人想每一天都有大便,因为觉得大便里有很多毒素,及时排出才能更有利于身体的健康。


    可也有一些人,三天才解一次大便,他们担心,这么久才解一次大便,毒素会伤害肠道。

     


    事实上,是不是便秘,不能只看大便的次数,还需要看大便排出是否困难,大便是否干结,大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常,那么问题也不是很大。


    每个人的排便习惯不同,有的人一天一次,有的人一天两次,有的人两天或三天才一次,但只要大便性状,颜色,排便习惯正常,那么,就无需担心。

     

    大肠癌多发生在中年以上的男性,以40~70岁最为多见,但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见,其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌,少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

  • 子宫肌瘤患者忌雌激素含量高的食物。

    子宫肌瘤和雌激素水平高有一定的联系,体内的雌激素水平高,可以导致子宫肌瘤发病率增高,并且也是使子宫肌瘤加重的重要因素。常见含有雌激素的食物包括蜂王浆、蜂胶、雪蛤等,子宫肌瘤患者可以少吃或者不吃这类食物,避免病情加重。

    子宫肌瘤患者还需要积极的改善焦虑、恐惧和心理压力,保持良好的心理状态,平时要定期复查,注意个人卫生,积极锻炼身体,均衡饮食。但是有时候子宫肌瘤仅仅靠注意饮食是不够的,建议如果身体不适,建议及时就医。

  • 这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。

    近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]

    通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?

    针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

     

    图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

     

    Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?

    很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

    百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。

    百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

    百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。

    一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

    剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

    最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

    也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。

    如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。

    Part 2:百日咳为什么突然间增多?

    百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。

    但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

    这主要有两方面的原因:

    一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

    根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

    二是百日咳病毒近年来在不断变异。

    根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

    MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

    监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]

    人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。

    Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?

    前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。

    此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。

    目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。

    接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。

    由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。

    完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。

    建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]

    需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。

    在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

    百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

    Part 4:怎么防范百日咳?

    对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

    目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

    为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。

    1.及早识别并就医

    婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:

    (1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;

    (2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;

    (3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

    2.做好隔离

    百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。

    因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。

    3.日常防护

    稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。

    日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。

    希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~

     

    参考文献
    [1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html
    [2]国家卫生健康委办公厅,国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案(2023 年版).http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml
    [3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg
  • 脑梗塞是神经内科中最常见的脑卒中类型,也是严重威胁我们生活质量和生命安全的一种常见病,脑梗塞以后还能逆转吗?今天就这些问题,我们一起来一块儿学习一下吧。

     

     

    一、已经坏死的脑组织不可能重生吗?

     

    脑细胞和心肌细胞一样,一旦发生坏死,脑细胞便是不可逆的,不可能再生,所以已经坏死的脑细胞不可能重生。这也是,为什么脑梗塞以后很多人都会有很多的后遗症。主要就是因为大脑中所负责某项功能的脑组织坏死,就会使得这一项功能在肢体或者其他方面得到显现。比如语言的脑细胞坏死,那么患者就会出现失语。负责肢体活动的脑组织坏死患者就会出现偏瘫等等。


    二、为什么一部分病人脑梗塞以后功能会恢复正常呢?

     

    有人可能会问,既然脑梗塞后脑组织不会再生。那为什么有的人脑梗塞以后一开始肢体活动比较差,在后期进行治疗以后得到恢复了呢?这主要是通过药物治疗以及康复训练等治疗方法,让已经坏死的脑组织的功能,被其他脑组织所代替。代替的功能越多,那么患者脑梗塞以后后遗症就越少,这些人群也就是我们通常认为的脑梗塞恢复正常。

     


    三、脑梗塞以后如何减少脑组织的坏死?

     

    明白了脑组织脑细胞不可以再生的道理之后,我们就应该明白,脑梗塞一旦发生如何减少脑组织的坏死,就成为重中之重了,也是减少脑梗塞以后后遗症的最有效的方法。脑梗塞一旦发生在脑细胞还没有完全坏死之前,进行血管再通和血液再灌注治疗,是减少脑组织坏死减少后遗症的最有效的方法。一旦度过急性期,那么患者的后遗症康复主要依靠于康复治疗,因为通过康复训练,可以使得坏死的脑细胞的部分功能得以代偿,患者恢复也就会越好。


    亲,看懂了吗?脑梗塞以后已经坏死的脑细胞不可以再生,而如何避免脑细胞脑组织的坏事,是最有效的预防后遗症的方法。关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

  • 对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群,我们通常建议无任何症状,也要做一次肠镜检查,如发现息肉或者切除后,那么开始前几年也应该再接受复查,但如果没有异常,一般建议3-5年再接受检查即可。

     

    因此对于肠镜的检查次数,跟我们大家是否为高危人群有很多关系,不同人群要求间隔时间长短不一!

    • 息肉直径≥10mm;
    • 多发性息肉
    • 一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)有结直肠癌家族史;
    • 本人有其他癌症病史;
    • 长期便秘便血
    • 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
    • 肠道有绒毛管腺状瘤;
    • 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等;
    • 免疫缺陷者等等

     

    以上可称之为结直肠癌的高危人群,那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人,做的频率要高一些,要求一年做一次为宜;

     

     

    对于其他做了肠镜没有任何异常的人,40以上的人可以考虑2-3年复查一次;40岁以下的人,可以3-5年复查一次,对于题目中出现的慢性结肠炎,应该结合具体结肠炎的病情进行选择,像如果出现溃疡性结肠炎,建议治疗一段时间后就要复查,看能否治愈和改善,对于长期无法改善和治愈的,应该提高肠镜的复查次数,1-2年复查一次,但如果改善或者治愈,可以3年左右复查一次。

     

    因为只要是长期慢性结肠炎,都会有癌变的风险,尤其是还出现溃疡性结,肠道增生、坏死等等,开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生,但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生,因此,尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退,还出现一些大便异常改变,腹痛等症状,都应该及时进行早期干预!

     

    所以,肠癌虽然凶险,但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症!因为大肠癌的发生套路非常简单,大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来,这个过程也很漫长,一般来说:

    • 从正常粘膜到出现息肉,需要5-15年,
    • 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变,也需要5-15年,
    • 也就是说正常粘膜到癌变,最低需要10年时间,最长可能需要30年以上!

     

     

    我们可以在它癌变前,有非常多的机会和时间去发现它,阻断它,最有效方法就是做肠镜

  • 心衰全称为心力衰竭,患者可在专业医生的指导下使用利尿剂,如呋塞米等;β受体阻滞剂,如美托洛尔等;扩血管药物,如硝酸甘油等进行治疗,以改善病情。

    1.利尿剂:利尿剂在心力衰竭治疗中可促进尿液的产生和排泄,控制体液潴留,促进体内多余的水分和溶质的排出,以改善病情,常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

    2.β受体阻滞剂:临床常用β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等,可抑制交感神经活性,长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。

    3.扩血管剂:常用扩血管剂有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等,多在急性左心衰发作时使用,以扩张血管,减轻症状。除上述药物外,患者还结合自身病情使用坎地沙坦、地高辛、多巴酚丁胺等进行治疗,建议及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意休息,规律作息,保证睡眠充足。

  • 病例分享:

     

    诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物,血压控制的还算平稳。最近几个月,却经常在吃饱饭之后,就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前,饭后因为头晕而摔倒在地上,头磕青了一块,万幸没有造成骨折。家人给他一测血压,发现高压才83mmHg。经检查,这位老大爷是发生了餐后低血压

     

     

    餐后低血压是一种常见的老年疾病,容易出现饭后晕厥、跌倒,是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存,且餐后低血压临床表现不典型,隐匿性高,漏诊率高。我们要予以充分的重视。

     

    什么叫餐后低血压?

     

    餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上,或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压<90 mmHg,或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

     

    如何诊断餐后低血压?

     

    餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压,前者需要调整餐后血压测量时间间隔,后者需要在2小时内测量8次血压。

     

    为什么会发生餐后低血压?

     

    餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放,进一步引起肠道血管的扩张,由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中,循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而,在老年人中,尤其是患有高血压和糖尿病的老年人,心血管系统和自主神经系统的调节能力减低,导致餐后血压降低。

     

     

    什么情况下容易发生老年人餐后低血压?

     

    常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素,包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素,包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括,糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

     

    如何预防餐后低血压的发生?

     

    应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上,进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

     

    非药物治疗措施主要包括:

     

    (1)每天进食前增加饮水量或少食多餐。

     

    (2)对接受造口管饲的老年患者,减少肠道营养物输注速度,在输注前避免使用抗高血压药物。

     

    (3)避免在餐前服用降压药,宜在两餐之间服用。

     

    (4)减少碳水化合物摄入。

     

    (5)适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

     

    有症状的患者可考虑加用药物治疗,包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

  • 我曾经是一个自信满满的男人,直到那一天,我和女友的关系发生了微妙的变化。我们在一起已经两年了,性生活一向和谐。但是,最近我发现自己在做爱时,时间变得越来越短。每次进入阴道后,我就控制不住地射精,女友的不满和失望让我感到无助和羞愧。

    我开始四处寻找解决办法,试图通过锻炼和改变性爱姿势来延长时间,但都无济于事。我的自尊心受到了严重打击,甚至开始避免和女友的亲密接触。这种窘迫和焦虑的感觉让我几乎崩溃。

    在一次偶然的机会中,我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度,我注册了账号并选择了男科专家进行咨询。医生非常专业,首先询问了我的具体情况,并根据我的描述判断我可能患有早泄症状。然后,他详细解释了早泄的原因和治疗方法,推荐我使用盐酸达泊西汀(商品名是必利劲)来降低龟头敏感性,延长性生活时间。

    我按照医生的建议购买了药物,并在使用后发现效果非常明显。我的自信心也随之恢复,和女友的关系也变得更加和谐。现在,我再也不用担心早泄的问题了,感谢京东互联网医院的线上问诊服务,帮助我找回了自信和幸福。

    早泄就医指南 常见症状 早泄是指男性在性交过程中,射精发生在进入阴道前或进入阴道后坚持时间小于一分钟,抽动小于15次。常见症状包括射精过快、无法控制射精、性生活质量下降等。易感人群主要是青壮年男性,尤其是有手淫习惯或性生活频繁的人群。 推荐科室 男科 调理要点 1. 使用盐酸达泊西汀(商品名是必利劲)等药物来降低龟头敏感性,延长性生活时间。 2. 如果包皮过长,需要做包皮手术。 3. 注意个人卫生,避免包皮龟头炎等感染引起的敏感度过高。 4. 调整生活习惯,避免过度疲劳和精神压力。 5. 可以配合使用喷剂等辅助工具来延长性生活时间。

  • 我曾经是一个自卑的男人,总是因为自己的身体问题而感到羞愧和无助。我的包皮过长,导致我在性生活中无法享受到应有的快感,甚至还会引起疼痛和不适。这种情况让我感到非常沮丧和困扰,尤其是在和女朋友的亲密时刻。

    我尝试过各种方法来解决这个问题,包括使用一些所谓的“包皮过长自我矫正器”,但都没有什么效果。直到有一天,我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务,决定试一试。

    我联系了一个专业的男科医生,向他描述了我的症状和困扰。医生非常耐心地听我说完,然后给出了详细的解释和建议。他告诉我,包皮过长是一种常见的男性生殖器官问题,通常需要手术治疗。虽然手术可能会引起一些不适,但它是最有效的解决方法。

    医生还向我介绍了一种名为“吻合器”的手术器械,据说可以减少手术后的疼痛和恢复时间。我对此感到非常感兴趣,并决定接受手术治疗。手术过程中,医生注射了麻醉药,使我几乎没有感到任何疼痛。术后,我按照医生的指示进行了恢复和调理,很快就恢复了正常的生活和性功能。

    这次经历让我深刻地体会到互联网医院的便利和专业性。通过线上问诊,我不仅得到了及时和有效的治疗建议,还避免了在医院排队等候的麻烦。现在,我已经完全摆脱了包皮过长带来的困扰,重新找回了自信和快乐。

    包皮过长的治疗指南 常见症状 包皮过长的常见症状包括性交疼痛、勃起困难、尿道口红肿等。易感人群主要是青少年和成年男性。 推荐科室 男科或泌尿外科 调理要点 1. 手术治疗是最有效的方法,通常使用环切术或吻合器手术。 2. 术后需要注意休息和清洁,避免感染和并发症。 3. 可以使用一些止痛药物来缓解手术后的疼痛和不适。 4. 在恢复期间,应避免性生活和剧烈运动,以免影响伤口愈合。 5. 定期复查,确保手术效果和身体健康。

  • 作为一名焦作市的年轻父母,我和妻子一直关注着我们儿子的健康问题。最近,我们注意到他在上厕所时似乎有些不适,经常会有红肿和疼痛的现象。我们开始担心,是否是包皮过长引起的?

    我们决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院的在线问诊平台,我们联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我们的儿子的症状,并解释说包皮手术通常在6至8岁进行是比较合适的。我们感到非常安心,因为我们不想让我们的儿子在成长过程中承受不必要的痛苦。

    手术后,医生建议我们给孩子一个月的恢复时间,并在第1周特别注意。我们也问了关于孩子何时可以回学校的问题,医生告诉我们,一周的休息应该足够了,五一期间正好是一个很好的时间点。

    在整个过程中,医生给予了我们非常专业和温暖的指导。我们感激他们的帮助,并期待着我们的儿子能够早日康复。

    包皮过长的治疗与调理 常见症状 包皮过长可能会导致红肿、疼痛、尿道口狭窄等症状,尤其是在儿童时期更为常见。 推荐科室 泌尿外科 调理要点 1. 定期清洁包皮和龟头,避免感染。 2. 如果包皮过长,建议在6至8岁进行手术治疗。 3. 手术后需要注意休息和局部护理,避免感染和并发症。 4. 在恢复期间,避免剧烈运动和性行为。 5. 如果出现异常症状,应及时就医。

  • 在西安市的某个小巷里,住着一位年轻的研究生。他名叫小明,平日里埋头苦读,很少关注自己的身体状况。直到有一天,他发现自己在性生活中遇到了困扰。他的包皮似乎有些长,导致他在性交时感到不适。这种情况让他非常焦虑和窘迫,甚至开始影响他的日常生活和学业。

    小明的女朋友注意到了他的变化,于是她建议他去看医生。小明虽然有些犹豫,但最终还是决定寻求专业的帮助。他选择了在京东互联网医院进行线上问诊,希望能够得到及时的解决方案。

    在与医生的交流中,小明了解到自己的情况并不罕见。医生告诉他,只要勃起后露出尿道口,用手能翻到底就不是必须的做。小明松了一口气,但仍然有些担心。医生建议他在性生活时不需要故意翻开包皮,只需要翻开洗干净即可。小明听后,心中的大石头终于落了地。

    小明的女朋友也参与了这次问诊,她向医生询问了关于性生活的一些问题。医生给予了专业的建议,并且告诉他们在性生活中应该注意卫生和安全。小明和他的女朋友都对医生的服务非常满意,给予了五星好评。

    通过这次线上问诊,小明不仅解决了自己的问题,也学到了很多关于性健康的知识。他感谢京东互联网医院提供的便捷服务,并表示会继续关注自己的身体健康。

    包皮过长的治疗与调理 常见症状 包皮过长可能会导致性交疼痛、勃起困难等问题,严重时还可能引发包皮炎、龟头炎等疾病。 推荐科室 泌尿外科或男科专科 调理要点 1.保持良好的个人卫生习惯,定期清洗包皮和龟头; 2.避免过度清洁或使用刺激性洗液; 3.在性生活中使用安全套,避免性传播疾病; 4.如果出现包皮炎、龟头炎等症状,应及时就医; 5.在医生的指导下,考虑进行包皮环切手术等治疗方法。

  • 我从小就有一个小秘密,那就是我的包皮过长。每次手淫时,总感觉不太舒服,甚至有时候会疼痛。但是,我从来没有把这当作一回事,直到最近我开始注意到一些不寻常的症状。

    我发现自己在夜间经常会遗精,而且时间越来越长。起初,我以为这只是因为我太累了或者压力太大。但是,随着时间的推移,这种情况变得越来越频繁,甚至开始影响我的日常生活。我开始担心这是否会导致其他更严重的健康问题。

    于是,我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我联系了一位男科专家。医生非常耐心地听取了我的问题,并详细解释了包皮过长可能引起的各种问题,包括勃起功能障碍、尿路感染等。他还告诉我,如果不及时治疗,包皮过长甚至可能导致癌症的发生。

    医生建议我进行包皮手术,并介绍了两种不同的手术方式:传统的手工切除和新型的吻合器切除。虽然吻合器切除的效果更好,恢复也更快,但价格相对较高。考虑到自己的经济状况,我最终选择了传统的手工切除方式。

    手术过程并不像我想象的那么可怕。医生在局部麻醉下进行了手术,整个过程只花了不到一个小时。术后恢复也很顺利,几天后我就可以正常活动了。

    现在,我的包皮问题已经解决,夜间遗精的情况也明显改善。更重要的是,我不再为自己的健康问题而感到焦虑和担忧。通过这次经历,我深刻认识到,及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

    包皮过长的危害及治疗指南 常见症状 包皮过长可能引起勃起功能障碍、尿路感染、夜间遗精等症状,严重时甚至可能导致癌症的发生。 推荐科室 男科 调理要点 1. 及时就医,接受专业的诊断和治疗; 2. 选择合适的手术方式,传统手工切除或新型吻合器切除; 3. 术后注意休息和卫生,避免感染; 4. 如果有其他并发症,需要同时进行治疗; 5. 定期复查,确保恢复情况良好。

  • 我一直以来都很注重自己的健康,尤其是在性生活方面。然而,最近我发现自己在这方面遇到了一些问题。每次在与伴侣亲热时,包皮过长总是让我感到不适,甚至有时候会引起疼痛。这种情况让我非常困扰,开始担心自己的性功能是否正常。

    我决定寻求专业的医疗帮助,于是通过京东互联网医院进行了在线咨询。医生详细询问了我的症状,并告诉我成年人包皮过长不一定需要手术。只要注意卫生,经常清洗,避免藏污纳垢,就可以有效预防炎症的发生。医生还建议我如果实在感到不适,可以考虑做手术,但这并不是必须的。

    听完医生的建议,我感到非常宽慰。原来我并不需要过度担心,通过简单的日常护理就可以解决问题。这个经历也让我意识到,互联网医院的便捷性和专业性是多么重要。它不仅节省了我的时间和精力,还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

    在这个过程中,我也学到了很多关于性健康的知识。比如,包皮过长不仅会影响性生活的质量,还可能导致其他健康问题。因此,及早采取措施进行预防和治疗是非常必要的。

    包皮过长的治疗和预防 常见症状 包皮过长的常见症状包括性生活时的不适和疼痛,尿道口红肿,排尿困难等。易感人群主要是男性,尤其是那些没有进行包皮环切手术的人群。 推荐科室 泌尿外科或男科专科 调理要点 1. 保持良好的个人卫生习惯,经常清洗包皮和龟头; 2. 避免过度清洁,使用温和的清洁产品; 3. 如果出现炎症,及时就医,使用抗生素进行治疗; 4. 在性生活中使用安全套,减少感染的风险; 5. 如果包皮过长严重影响生活质量,可以考虑进行包皮环切手术。

  • 我从小就知道自己有包皮过长的问题,但一直没太在意。直到有一天,我和女友的关系升级到了更亲密的阶段,才发现这个问题可能比我想象中要严重得多。每次做爱,我都感到非常紧张和焦虑,生怕自己会早泄。这种压力让我在床上越来越不自信,甚至开始避免和女友亲密接触。这种窘迫和焦急的情绪让我决定寻求专业的帮助。

    我听说过京东互联网医院,于是决定在线上进行咨询。通过与医生的交流,我了解到自己的情况可能与肾虚有关。医生详细分析了我的舌苔图片,并提供了一份中药配方。虽然我对中药不太了解,但医生解释得很清楚,让我对治疗方案充满信心。

    在服用中药的同时,医生也建议我戒烟限酒,并调整生活习惯。经过一个疗程的治疗,我发现自己的情况有了明显的改善。做爱时的紧张感减轻了很多,自信心也逐渐恢复。这个经历让我深刻认识到,及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

    肾虚早泄就医指南 常见症状 肾虚早泄的常见症状包括性生活时间短、射精过快、精神疲乏、腰膝酸软等。易感人群主要是长期过度手淫、性生活频繁、生活不规律的人群。 推荐科室 男科 调理要点 1. 调整生活习惯,避免熬夜、过度劳累等不良习惯。 2. 饮食上应多吃一些补肾壮阳的食物,如黑豆、核桃、羊肉等。 3. 适当进行体育锻炼,增强体质和性功能。 4. 可以服用一些中药调理,如金匮肾气丸、六味地黄丸等。 5. 如果情况严重,应及时就医,接受专业的治疗。

  • 我一直认为自己是健康的,直到那天我发现自己在性生活中遇到了问题。起初我以为只是偶尔的现象,但随着时间的推移,情况变得越来越糟。我开始感到焦虑和沮丧,甚至开始避免与伴侣的亲密接触。这种情况持续了几个月,直到我决定寻求专业的帮助。

    我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流,我了解到我的问题可能与包皮过长有关。医生建议我进行包皮手术,并在手术前使用盐酸达泊西汀片来帮助我控制勃起时间。虽然我对手术有些担忧,但医生的专业解释和建议让我感到安心。

    在手术后,我开始了恢复期。医生建议我戒除手淫,并增加一些有益于性功能的食物和运动。随着时间的推移,我逐渐恢复了自信,性生活也变得更加满意。现在回想起来,我很庆幸自己选择了线上问诊,这让我避免了许多不必要的尴尬和麻烦。

    包皮过长引起的性功能障碍就医指南 常见症状 包皮过长可能导致勃起功能障碍、早泄等问题,影响性生活质量。常见症状包括勃起不持久、阴茎易软、龟头敏感度增加等。 推荐科室 泌尿外科或男科 调理要点 1. 包皮手术是治疗包皮过长的有效方法;2. 在手术前可以使用盐酸达泊西汀片来帮助控制勃起时间;3. 戒除手淫,避免过度刺激;4. 增加有益于性功能的食物和运动,如枸杞、山药、当归等;5. 如果需要,可以服用复方玄驹胶囊等中成药来改善性功能。

  • 我一直对自己的身体感到满意,直到那天我在网上看到一篇文章,讲述了阴茎弯曲的危害。我的心一下子揪了起来,因为我也发现自己的阴茎有轻微的弯曲。这个问题让我非常焦虑,毕竟这是一个非常私人的问题,我不敢去医院面诊。于是,我决定尝试在线问诊。

    我登录了京东互联网医院,选择了男科专家进行咨询。医生很专业,问了我很多问题,包括是否有硬结、包皮情况等。通过对话,我得知我的阴茎弯曲确实需要手术矫正,否则可能会影响性生活质量。同时,医生也建议我割掉包皮,以防止细菌滋生和感染。

    虽然我对手术感到恐惧和尴尬,但医生的解释让我明白了这是一件非常重要的事情。为了自己的健康和幸福,我决定勇敢面对这个问题,去医院进行手术治疗。

    在手术前,我还和医生讨论了一些关于性生活的细节。医生告诉我,阴茎弯曲可能会让对方不舒服,而割掉包皮可以减少摩擦,提高性生活质量。这些信息让我更加坚定了手术的决定。

    手术后,我恢复得很好。虽然过程中有一些不适和疼痛,但最终的结果让我非常满意。我的阴茎不再弯曲,性生活也变得更加顺畅和愉快。我感谢医生和京东互联网医院,帮助我解决了这个困扰我很久的问题。

    阴茎弯曲和包皮问题的就医指南 常见症状 阴茎弯曲可能会导致性生活不适、疼痛、甚至影响生育能力。包皮过长或过紧也可能引起感染、炎症等问题。 推荐科室 男科 调理要点 1. 如果阴茎弯曲严重,可能需要手术矫正; 2. 包皮过长或过紧可以通过手术割除; 3. 保持良好的个人卫生习惯,避免细菌滋生; 4. 在性生活中使用安全套,减少感染风险; 5. 如果出现任何不适或异常情况,应及时就医。

  • 我曾经因为一件小事而焦虑不已。两年前的一次酒后失态,我找了小姐,但幸好我戴了套。然而,最近我发现自己的包皮上出现了小点点,虽然不疼不痒,但我开始担心这是不是性病的征兆。我上网查找相关信息,越看越害怕,甚至开始怀疑自己是否已经感染了某种性病。

    在这种恐惧和焦虑的状态下,我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务,我联系了一位男科专家。医生很耐心地听完了我的描述,并询问了更多的细节。最终,他告诉我这只是包皮过长引起的皮疹,不是性病,也不需要特殊的治疗。

    我松了一口气,但仍然有很多疑问。医生解释说,包皮过长可能会导致局部的刺激和摩擦,进而形成皮疹。这种情况很常见,尤其是在男性中。医生还建议我可以使用高锰酸钾溶液进行局部清洁和消毒,以防止感染的发生。

    在医生的指导下,我开始了日常的清洁和护理。虽然一开始我对每天泡三次的要求感到有些困扰,但我很快就适应了。现在,我的小点点已经消失了,我的心情也恢复了平静。

    这次经历让我深刻地体会到,面对健康问题时,不能只依赖网络上的信息,必须寻求专业的医疗帮助。同时,我也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的线上问诊服务,它让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

    包皮过长引起的皮疹就医指南 常见症状 包皮过长引起的皮疹通常不伴随疼痛或瘙痒,主要表现为包皮上出现小红点或白色斑块。这种情况在男性中较为常见,尤其是那些包皮过长的人群。 推荐科室 泌尿外科或男科专科 调理要点 1. 使用高锰酸钾溶液进行局部清洁和消毒; 2. 避免过度清洁或使用刺激性洗涤剂; 3. 保持局部干燥,避免潮湿环境; 4. 如果症状加重或伴随其他不适,应及时就医; 5. 在性生活中使用安全套,避免不必要的风险。

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