糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是苏州市的一名白领，平日里工作压力大，生活节奏快。最近体检结果显示我的尿酸值高达599，医生告诉我这可能是痛风的前兆。起初我并不在意，直到关节开始隐隐作痛，尤其是脚腕和大腿根外侧。疼痛虽然不剧烈，但总让人感到不适。于是，我决定通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我了解到痛风的典型症状是剧烈的关节疼痛，且发作过一次后会印象深刻。由于我的疼痛不太剧烈，医生建议我查一下炎症指标和拍片检查关节部位是否有尿酸结晶的沉积。这些检查结果将有助于明确是否为痛风发作，并制定相应的治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。无需排队等候，随时随地都可以与医生进行交流，极大地方便了我们的生活。同时，医生的专业解答也让我对自己的健康状况有了更清晰的认识，感谢京东互联网医院为我们提供了这样一个优质的医疗服务平台。

我从来没有想过，自己会在30岁出头就面临健康问题。然而，最近的一次体检结果却让我大吃一惊：我的尿酸值高达466！

一开始，我并没有太在意。毕竟，除了偶尔的尿频外，似乎并没有其他明显的不适。但是，随着时间的推移，我的关节开始隐隐作痛，尤其是在早晨起床时。这种疼痛感逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了医生的回复。医生告诉我，高尿酸血症可能会引起痛风、肾脏疾病等一系列健康问题，需要及时采取措施进行管理和治疗。

医生建议我改变生活方式，包括每日饮水2000ml以上，禁酒，避免食用海鲜、动物内脏、果糖饮料和高汤等高嘌呤食物。同时，医生也询问了我的体重情况，并表示如果我能保持一个健康的体重，对于控制尿酸水平将非常有帮助。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。虽然一开始有些不习惯，但我很快就适应了。几个月后，我再次进行了体检，结果显示我的尿酸水平已经明显下降。更重要的是，我的关节疼痛也大幅减轻，生活质量得到了极大的提升。

这次经历让我深刻认识到，健康是我们最宝贵的财富。无论是通过线上问诊还是传统的医院就诊，只要我们能够及时发现并处理健康问题，就一定能够过上更加健康、幸福的生活。

我一直被痛风折磨，尿酸高达700多，生活质量大打折扣。每次发作都疼得我无法入睡，吃药也只是暂时缓解，停药后又会反弹。直到我在京东互联网医院遇到了这位医生，他建议我减量服用，效果出奇的好！尿酸降到了280，虽然一停药就反弹，但至少我找到了一个有效的控制方法。现在我每天都在调整用药量，希望能找到一个平衡点，彻底摆脱痛风的困扰。

我是一名忙碌的白领，生活节奏快，工作压力大。最近，我发现自己的脚内侧有一块骨头红肿疼痛，影响了我的日常生活。起初，我以为只是普通的扭伤，于是喷了云南白药，希望能缓解疼痛。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在广州市的一家互联网医院，我通过线上问诊与一位医生取得了联系。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我的病史和生活习惯。通过对话，我了解到可能是痛风引起的，并且我的扁平足也可能是导致疼痛的原因之一。医生建议我注意饮食，多喝水，特别是苏打水，并适当运动。同时，医生还提醒我要处理扁平足问题，推荐我使用鞋垫或考虑手术治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。虽然我不能亲自去医院，但医生的建议和指导使我对自己的健康状况有了更清晰的认识，也让我知道了如何正确地处理这个问题。现在，我已经开始按照医生的建议进行调理，希望能够早日恢复健康。

我从小就体弱多病，尤其是肾虚问题一直困扰着我。最近，我的痛风又开始反复发作，伴随着腰痛和冒虚汗的症状。每次发作都让我痛苦不堪，生活质量大打折扣。为了寻求更好的治疗方法，我开始在网上寻找专业的医生进行线上问诊。

在一次偶然的机会中，我遇到了一个非常有经验的医生。我们通过视频通话进行了详细的交流，医生了解了我的病情和症状后，给出了针对性的治疗方案。医生建议我首先控制好痛风，然后再系统地检查肝肾功能和代谢情况。同时，医生也强调了饮食的重要性，告诫我要严格控制不喝酒、不抽烟、不吃海鲜、不吃动物内脏和少喝汤。

在医生的指导下，我开始了系统的治疗。每天按时服用秋水仙碱、奈丁美铜胶囊和碳酸氢钠片，配合排石颗粒来治疗肾结石。同时，我也严格按照医生的饮食建议，避免了可能引起痛风发作的食物。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐缓解，生活质量也得到了显著的提高。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。通过网络，我可以随时随地与医生进行交流，获得及时有效的治疗方案。这种方式不仅节省了时间和精力，也为我提供了更好的医疗服务。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，但自从痛风找上门来，我的生活就像被打乱了节奏。每当季节交替，我的脚趾关节就会像被火烧一样疼痛，无法忍受。去年，我甚至因为痛风发作而错过了一个重要的工作机会。我的尿酸值一直在500左右徘徊，医生告诉我这是痛风的主要原因。

在一次偶然的机会中，我通过京东互联网医院联系了一位专业的医生。医生详细询问了我的病情，并告诉我在痛风发作急性期不能服用非布司他。等到关节疼痛缓解之后，才可以开始口服非布司他40毫克每天，逐渐增加到80毫克每天，目的是将血尿酸控制在300以内，以防止痛风再次发作。医生还强调了长期坚持低嘌呤饮食的重要性。

我按照医生的建议开始服用非布司他，并且注意了饮食习惯。几个月后，我的尿酸值降到了300以内，痛风石也开始溶解。医生告诉我，溶解的速度因人而异，但只要保持尿酸水平稳定，就可以避免痛风的再次发作。现在，我已经可以正常工作和生活了，感谢京东互联网医院和那位专业的医生。

我从来没有想过自己会成为一个“病人”。但当我看到那张化验单上写着“尿酸720”时，我的心情就像被一块巨石压住一样。作为一个小说家，我总是习惯于用文字来表达情感，但这次，我却不知道该如何形容这种感觉。焦虑、恐惧、无助……所有的负面情绪都在我心中翻腾着。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。医生告诉我，我的血脂高、尿酸高，肝功能也有点轻微升高，这些都跟我的生活方式有很大关系。听到这里，我不禁想起自己最近几个月的生活状态：由于工作压力大，经常熬夜，饮食也不规律，甚至连去健身房的时间都没有了。

医生建议我需要用药来控制尿酸水平，并推荐了非布司他或苯溴马隆这两种药物。同时，他也提醒我要少吃肉，多吃素，多喝水。听完医生的建议，我心中的石头终于放下了一点。虽然我知道这只是治疗的开始，但至少我有了一个明确的方向。

在医生的指导下，我开始了我的治疗之旅。每天按时服药，调整饮食结构，增加运动量……虽然过程中有过挫折和困难，但我始终坚持着。几个月后，当我再次去医院检查时，尿酸水平已经降至正常范围内。那种由内而外的轻松感，真的无法用语言来形容。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。无论我们多么忙碌，多么疲惫，都不能忽视自己的身体。只有当我们真正重视自己的健康时，才能更好地享受生活的美好。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到那天，痛风的疼痛打破了我的宁静。起初，我并没有太在意，认为只是普通的关节疼痛。但随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，越来越剧烈。我开始感到恐惧和无助，担心这会影响我的写作和生活质量。

在一次发作中，我决定寻求专业的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊平台，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的病史、症状和生活习惯，并给出了针对性的建议和治疗方案。

医生告诉我，痛风的治疗需要综合考虑多个因素，包括药物治疗、饮食调理和生活方式改变。首先，在发作时可以使用依托考昔、双氯芬酸钠或秋水仙碱等药物来缓解疼痛和炎症。同时，需要注意饮食，避免高嘌呤食物，戒酒戒烟，多喝水，保持良好的生活习惯。

如果尿酸水平持续高于正常范围，医生建议我使用降尿酸药物，如非布司他或别嘌醇等。这些药物可以有效地控制尿酸水平，减少痛风发作的频率和严重程度。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然过程中遇到了一些困难和挑战，但我坚持不懈，最终成功地控制了病情。现在，我可以专注于我的写作事业，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始感到右脚踝关节位置反复疼痛，尤其是在走路或站立时，疼痛感更为明显。起初，我以为这只是一个小问题，可能是因为我最近的运动量增加了。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院预约了一位专家的在线问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我的尿酸检测报告。根据我的描述和检查结果，医生初步判断我可能患有痛风，并建议我进行降尿酸治疗。

一开始，我对这个诊断结果有些怀疑。毕竟，我没有看到任何红肿或其他明显的症状。然而，医生解释说，痛风并不总是伴随着红肿和热痛，有时只会出现关节疼痛和僵硬。听完医生的解释，我开始理解自己的病情，并决定按照医生的建议进行治疗。

在接下来的几周里，我严格遵守医生的用药方案，并注意了饮食和生活习惯的调整。虽然一开始我对药物的副作用和治疗效果有些担忧，但随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻，生活质量也得到了显著改善。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，我们不能掉以轻心。即使症状不明显，也应该及时寻求专业的医疗帮助。同时，互联网医院和在线问诊为我们提供了便捷的就医方式，使得我们可以在家中就能得到高质量的医疗服务。

我是一个小说家，也是一个痛风患者。每当痛风发作，我的手指和脚趾都会肿胀疼痛，无法正常工作和生活。最近，我在网上查找了一种外敷方，希望能缓解我的症状。这个方子包括黄柏、苍术、白芷、大黄、青黛和冰片各40克和20克。然而，当我尝试在京东互联网医院上开具这个方子时，医生告诉我他们无法提供粉剂，只能建议我去药房打粉或外敷汤剂。虽然我很失望，但我还是决定按照医生的建议去药房打粉。这个经历让我意识到，互联网医院虽然方便，但在某些情况下，传统的就医方式可能更可靠。