【药师说药】鼻喷剂也可以治疗偏头痛吗（上）

本期话题：除了吃药，还有什么针对偏头痛的秘籍吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

【药师说药】佐米曲普坦鼻喷雾剂用药后可能引起哪些症状，需要注意什么？

【药师说药】佐米曲普坦鼻喷雾剂在治疗偏头痛有什么优点？

【药师说药】佐米曲普坦鼻喷雾剂适合什么样的人群？

右边头皮发麻、疼痛，可能是偏头痛。偏头痛一般是神经过敏，那种情况就容易头皮发麻，可以适当两边的手按摩、敲打头部。或者是其他原因包括这几天休息不好，太紧张也会出现这种情况。当然，如果自己还不清楚和不放心，也可以做头部CT或者磁共振检查，看一看可能会清楚一点。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

阿莫西林属于半合成青霉素，它具有抗感染的作用，对革兰氏阳性球菌，以及革兰氏阴性杆菌导致的感染均有效。

急性支气管炎，或者慢性支气管炎急性发作时，患者常常会感染流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等，而阿莫西林对于这些细菌是敏感的，所以应该治疗有效。

如果是慢性支气管炎反复感染，急性发作，最好在治疗前做痰培养。根据痰培养的结果，明确是哪种病原体感染，并根据药敏结果，选择敏感的抗生素治疗。在应用前首先要确认没有青霉素过敏史，同时使用阿莫西林治疗时，一定要注意，需要在医生的指导下用药。

治疗支气管炎，是头孢呋辛好还是头孢克肟好，这两个药物没有更好，只有哪个适合才是最好。因为本身头孢呋辛是属于二代药物，头孢克肟是属于三代药物。如果在65岁以下的青年人感染的病原体，常常是肺炎链球菌为主要，此时使用头孢呋辛比较多。如果老年人或者有基础结构性肺病，比如以前有结核、支气管扩张，此时感染的病原体以非典型病原体为主要，叫做革兰氏阴性杆菌，使用头孢克肟相对比较好。

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作者：河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 杜廷海

冠心病的急救药包括硝酸甘油、消心痛、阿司匹林等。详细如下：

1、冠心病发作时，可立即含化硝酸甘油，它可直接松弛血管平滑肌，缓解心绞痛的症状，一般含化后一般2到5分钟即可见效，先能维持半小时左右。

2、患者发作时也可含化消心痛，它与硝酸甘油相似，一般2到5分钟就见效，作用可维持2到3个小时。

3、若高度怀疑急性心肌梗死的患者，可以嚼服阿司匹林300毫克，或者波立维负荷量为介入治疗做准备。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘相同。急性期治疗大多需要喷雾剂治疗，可以通过以下几个方面进行选择：

1、轻度的急性发作，可以用沙丁胺醇或者间羟舒喘宁气雾剂做吸入治疗，通常可以在数分钟之内起效，也可以口服β2受体激动剂，如班布特罗等药物。

2、中度急性发作，吸入支气管舒张剂后，仅能部分改善咳嗽变异性哮喘的发作症状，因此往往需要联合使用丙酸倍氯米松或者布地奈德吸入类激素。中度哮喘急性发作的患者，往往有夜间的哮喘发作和症状加重的情况出现，往往需要使用长效缓释型的茶碱等药物，可以有效的防止夜间哮喘发作的情况的发生。

3、重度急性发作时，吸入β2受体激动剂和糖皮质激素效果均不明显，往往需要送医院急诊。重症咳嗽变异性哮喘多合并有一些器官功能不全，甚至功能衰竭，需要预防、纠正，积极改善各种重要器官功能的水平。