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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘有很多不同的临床表型，引发哮喘的因素也非常之多。我们常说的运动型哮喘，实际上运动可以导致哮喘，还有一些相关的职业的工作，粉尘接触也可以引发哮喘。药物方面最多引发哮喘的就是阿司匹林类的药物，或者解热镇痛抗炎药，阿司匹林的药物在老年人群当中用量是非常大的，患者有基础的脑血管病或者冠心病的基础，长期服用阿司匹林，阿司匹林实际上阻断了一条哮喘发病的途径，所以这些患者很容易得阿司匹林哮喘。然后还有一些药物，虽然并不能直接导致我们哮喘的发作，但是它引发哮喘的发病的几率是增高了，譬如降血压药里面β2受体抑制剂，还有一个ACEI类的抗高血压的药物。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘喷雾剂的种类很多，用法各不相同，比如：

一、沙丁胺醇气雾剂又称舒喘灵气雾剂、喘乐宁，是哮喘病人常用的药物，可迅速缓解急性呼吸困难。偶有恶心、头晕、口干、呛咳等不良表现，停药后可自行缓解。运动前吸入可预防运动性哮喘发作。

二、沙美特罗替卡松雾剂，又称舒利迭、处方药，是常规治疗的联合药物，但不适合严重哮喘患者。

三、硫酸沙丁胺醇吸入雾剂，又称万托林，主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺疾病，以及预防运动引起的哮喘。

四、在布地奈德气雾代替口服激素的转化过程中，患者会出现鼻炎、湿疹、肌肉、关节痛等早期症状。

五、丙酸氟替卡松雾剂，又称必可酮雾剂，是哮喘患者的预防药物，具有抗炎、抗过敏的作用。

六、色甘酸钠雾剂是过敏性哮喘患者的预防药物，特别适用于春秋哮喘高发季节前1~2周。

七、特布他林气雾剂也是哮喘患者的常用药物，可以快速缓解支气管痉挛。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

有哮鸣音不一定是哮喘，哮喘不一定有哮鸣音的。

事实上，哮鸣声是呼吸的附加声，由气流通过狭窄的气道引起。虽然哮喘是导致哮鸣音常见的原因，但是除哮喘以外，还有许多其他的疾病也能够引起肺部哮鸣音。例如急性支气管炎、肺炎都有可能引起肺哮鸣。比如慢阻肺、支气管扩张、肺气肿这些疾病也能够导致肺部的哮鸣音。另外心功能不全发作的时候也有可能会出现肺部的哮鸣音，甚至临床上把心功能不全出现急性发作这种情况称为心源性的哮喘。

所以，如果肺部出现哮鸣音，不一定是哮喘，医生会结合患者具体的病情来明确患者出现哮鸣音的原因。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

若想要单纯通过肺CT检查，是不能确诊慢阻肺的。

肺CT检查对慢阻肺有一定的提示作用，例如肺纹理的模糊紊乱、双肺透亮度增强、肋间隙增宽、肺含气量增多，而且如果动态观察可以看到肺活量下降等。慢阻肺的诊断还要依靠于临床症状以及肺功能、支气管舒张试验等相关检查。

慢阻肺常见的临床症状为反复出现咳嗽、咳痰、气喘，病情迁延不愈，逐年加重，肺功能会出现阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验一般呈阴性。其主要特征为气流受限不完全可逆，严重时危及患者生命。

因此，确诊为慢阻肺后，应根据临床症状遵医嘱给予抗感染、祛痰、平喘等治疗，如果患者有低氧血症症状，还需要进行氧疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者出现呼吸困难，可以通过以下方法进行缓解：

第一、让患者卧床休息，以减少机体的耗氧量，从而改善缺氧症状。

第二、吸氧治疗，是缓解慢阻肺患者呼吸困难的最基本方法，患者必须每天至少吸氧16小时，以持续低浓度、低流量吸氧为主，使血氧饱和度慢慢达到88%以上。慢阻肺与吸烟密切相关，因此患者必须戒烟，并远离空气污染严重的环境。

第三、药物治疗。为改善呼吸困难，患者可遵医嘱使用支气管扩张剂，如氨茶碱、激素类药物等。这些药物可以在一定程度上缓解症状，增强运动耐力，减少发作次数。

第四、适当进行温和的呼吸锻炼，如散步、慢跑、跳舞等，注意患者不宜进行剧烈运动，避免加重病情。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 郭兮恒

慢阻肺患者不能抽烟。因为吸烟是慢阻肺最常见的致病因素，吸烟患者体内产生过量的生长因子，使气道壁纤维组织增生，使小气道气流受限发生，最终导致闭塞，吸烟患者患病后的病死率也明显高于非吸烟者，被动吸烟也可引起慢阻肺的发生，因此劝诫所有吸烟患者应进行戒烟，同时还要注意避免烟雾、职业性粉尘和有害气体吸入，以及室内外的空气污染，注意保暖、规律饮食及适量运动。另外，慢阻肺患者应避免受凉诱发呼吸道感染，使得病情加重，患者还可以每年接种一次流感疫苗，3~5年可以接种一次肺炎疫苗，如有反复咳嗽、咳痰、气急等呼吸道症状患者，要及时就医，检查肺部CT、肺功能等明确诊断，并及时的进行对症治疗。

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作者：徐州矿务集团总医院 呼吸内科 副主任医师 杜永亮

特异性免疫治疗是目前唯一一种可以改变变态反应性疾病进程的治疗方法。现在用于治疗哮喘药物种类很多，吸入激素作为哮喘控制的主要用药，可全面控制气道炎症且副作用很小，但吸入激素只是针对气道炎症的对症治疗，在停止吸入激素治疗后又不可能完全避免过敏原的情况下，过敏体质的患儿在反复接触过敏原后，气道的炎症又会逐渐加重，当炎症反应严重到一定程度，临床症状会再次出现。所以，过敏性哮喘患儿应该在药物治疗控制症状后，病情尚处于可塑期，气道还未发生不可逆的病理改变前，尽早应用特异性免疫治疗，从变态反应性疾病的病因治疗，达到改变变态反应疾病进程，改善预后的目的。过敏原特异性免疫治疗可以使哮喘患儿减少控制用药，减少出现的新过敏原过敏，预防过敏性鼻炎发展成哮喘并可减轻哮喘患儿病情的严重度，其可作为避免接触过敏原和药物治疗外的补充治疗。

第一次发现有慢阻飞的患者，到他死亡的话经历了3.5年的时间，也就3.5年的时间当中，因为慢阻肺这个疾病而死亡的人群的话，达到了他观察人群当中的50%，这个死亡的数值是非常高的，那么在7.6年的时候的话死亡人数高达75%，也就是说再到了近10年的时候，那么的话就已经是有3/4的病人是不在了。

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作者：太原市妇幼保健院 小儿内科 主任医师 薛萍

对于哮喘的儿童能不能接种疫苗这个问题，不同孩子我们可以不同对待，因为在我们临床上也没有明确的说，哮喘的孩子能不能接种疫苗，一般来说在急性期的时候，因为我们在急性期要用糖皮质激素，特别是全身糖皮质激素，使用的时候我们是不主张，接种预防针的在缓解期的时候，也就是在慢性持续期，特别是在临床缓解期，孩子没有症状的时候是可以接种的，因为在大量用糖皮质激素的时候，会容易出现激素对孩子的免疫，会产生一定的影响。

我们在接种疫苗的时候，一般来说有一些死疫苗还有一些活疫苗，也就是说减毒活疫苗的时候，需要我们自身的一个免疫功能，需要免疫功能产生一个抗体来，预防传染病的再用上激素以后可能我们免疫功能暂时是一个低下的状态，可能会对疫苗作用，产生一定的影响。所以一般来说我们主张停用激素1-3个月左右，再接种疫苗是要稳妥一点。

对于慢性慢阻肺治疗的药物

运动诱发哮喘（EIA）是一种常见的呼吸道疾病，尤其在青少年中较为常见。患者在运动过程中，尤其是剧烈运动后，会出现胸闷、喘息、咳嗽、呼吸困难等症状。这些症状通常在运动停止后5～10分钟达到高峰，30～60分钟内自行缓解。但少数患者可能需要药物治疗。

EIA的症状与运动类型密切相关。自行车、跑步、花样滑冰等运动更容易诱发EIA，而游泳、羽毛球、网球等在温暖、潮湿环境下进行的运动则较少出现EIA。

EIA的发生不受气候条件限制，但在干燥、寒冷的天气下更容易发作。患者在进行运动时或运动后出现典型症状时，应考虑EIA的可能性。但确诊EIA需要进行运动激发试验。

运动激发试验前，患者需要停用相关抗哮喘药物。口服药物需停药至少24小时，气雾剂需停药至少6小时。标准运动激发试验包括运动平板试验。受试者在达到最大心率的状态下持续运动6～8分钟，期间每隔5分钟测量一次肺功能指标。若肺功能指标在运动后较运动前下降超过15%，则可诊断为运动诱发哮喘。试验过程中，患者需要张口呼吸，必要时使用鼻夹。若出现症状，可给予短效β2受体激动药吸入缓解症状。

对于无法进行标准运动激发试验的患者，可以使用简单的室外快跑方式进行替代。在跑步前、跑步后5、15、30分钟测定肺功能指标，其阳性判定标准与标准运动激发试验相同。

变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其发作时患者会感到呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。为了缓解这些症状，以下是一些有效的措施：

1. 雾化吸入治疗：这是缓解变异性哮喘症状的常用方法。患者可以通过雾化吸入短效的支气管扩张剂，如特布他林、沙丁胺醇等，迅速缓解呼吸困难。此外，吸入糖皮质激素类药物，如布地奈德混悬液，也有助于减轻炎症和改善症状。

2. 口服或注射糖皮质激素：在变异性哮喘急性发作时，患者可能需要短期口服或静脉注射糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等，以迅速控制症状。

3. 吸入其他药物：除了上述药物外，患者还可以吸入一些其他药物，如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗等，这些药物有助于改善症状，提高生活质量。

4. 长期维持治疗：变异性哮喘患者需要长期维持治疗，以防止病情反复发作。常见的长期治疗药物包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。

5. 注意日常保养：变异性哮喘患者应避免接触过敏原、刺激性气体等，保持室内空气清新。此外，戒烟、戒酒、保持良好的作息习惯等也有助于改善症状。

变异性哮喘是一种慢性疾病，患者应积极治疗，并注意日常保养，以减少病情发作，提高生活质量。

干咳是一种常见的呼吸道症状，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致干咳的常见原因及其相关解释：

1. 空气干燥：干燥的空气会刺激鼻腔和喉咙，导致喉咙痒和咳嗽。在冬季或干燥的气候中，这种情况更为常见。

2. 鼻部疾病：鼻部疾病，如过敏性鼻炎或鼻窦炎，可能导致喉咙痒和干咳。这种干咳通常在早上起床时更为明显。

3. 哮喘：哮喘可能导致夜间干咳，尤其是在凌晨四五点左右。这种咳嗽通常比较频繁，并伴有喘息声。

4. 肝火旺盛：肝火旺盛可能导致肺气受损，从而引发干咳。这可能与熬夜、压力过大或饮食不当有关。

5. 药物副作用：某些药物，如抗组胺药或某些降压药，可能导致干咳作为副作用。

治疗干咳的方法取决于其根本原因。以下是一些治疗建议：

1. 保持室内湿度：使用加湿器可以帮助缓解干燥空气引起的干咳。

2. 避免过敏原：如果干咳是由过敏引起的，避免接触过敏原是关键。

3. 使用药物：如果干咳是由哮喘或过敏引起的，医生可能会开处一些药物，如抗组胺药或吸入性皮质类固醇。

4. 调整生活方式：保持健康的生活方式，如避免吸烟、减少压力和保持良好的饮食习惯，可以帮助缓解干咳。

如果干咳持续存在或伴有其他症状，如呼吸困难或发热，请及时就医。

哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，轻微哮喘患者通常症状较为轻微，但仍需引起重视。

治疗轻微哮喘的主要方式是药物治疗，常用的药物包括吸入性糖皮质激素和支气管扩张剂。吸入性糖皮质激素可以减轻气道炎症，减少哮喘发作；支气管扩张剂则可以舒张气道，缓解呼吸困难。

对于偶尔出现哮喘症状的患者，可以考虑按需用药，即在症状出现时使用药物进行缓解。但长期轻微哮喘患者，则建议长期吸入药物进行控制。

除了药物治疗，日常保养也非常重要。患者应避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，保持室内空气清新。同时，要避免呼吸道感染，如感冒等。

定期复诊也是治疗哮喘的重要环节。患者应定期到医院进行肺功能检查，评估病情，并根据医生的建议调整治疗方案。

此外，患者还应保持良好的心态，积极配合医生治疗。以下是一些建议：

1. 保持室内空气流通，减少过敏原的存在。

2. 避免到人多的地方和环境污染严重的地方。

3. 经常到郊外呼吸新鲜空气。

4. 晚上睡觉时注意保暖。

5. 日常生活中应吃清淡、易消化的食物。

6. 注意体质锻炼，如冷水擦浴、冬泳等。

7. 多吃蔬菜、水果，补充营养素。

8. 经常吃食用菌类，如香菇、蘑菇等。

9. 注意多吃富含维生素A的食品。

哮喘，作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，其发病机制复杂，与遗传、环境、免疫等多种因素有关。哮喘患者的气道对多种刺激物，如过敏原、冷空气、运动、情绪波动等，具有高度的敏感性，导致气道炎症和可逆性气道阻塞。

情绪波动，尤其是生气，对哮喘患者来说是一个不容忽视的诱因。生气时，人体会释放出大量的应激激素，如肾上腺素和皮质醇，这些激素会刺激气道，使其收缩，加重气道炎症，导致哮喘症状加重。

为了减少哮喘发作，患者需要学会控制情绪，避免情绪波动。以下是一些有助于哮喘患者控制情绪的建议：

1. 保持乐观的心态，学会释放压力，可以通过运动、听音乐、冥想等方式来缓解情绪。

2. 学会深呼吸，通过深呼吸来放松身体，减轻气道痉挛。

3. 保持良好的生活习惯，避免接触过敏原，如烟草烟雾、灰尘、宠物毛发等。

4. 遵医嘱，按时规律用药，包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等。

5. 定期复查，及时调整治疗方案。

除了情绪控制，哮喘患者还需要注意以下事项：

1. 保持室内空气新鲜，避免潮湿、阴暗的环境。

2. 选择合适的枕头和床垫，避免过敏原。

3. 饮食清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

4. 保持适度的运动，增强体质。

5. 遵循医生的建议，进行肺功能检查和过敏原检测。

慢性咳嗽是一种常见的呼吸道症状，其治疗方法主要依据引起咳嗽的具体病因来确定。

首先，我们需要了解慢性咳嗽的定义。目前，医学上认为，持续8周以上且胸部X光片上无明显肺部疾病证据的咳嗽，可被诊断为慢性咳嗽。咳嗽往往是患者的唯一症状。

慢性咳嗽的病因多种多样，包括但不限于：

1. 上气道综合征：如鼻炎、鼻窦炎等鼻咽部疾病，通过治疗鼻炎部位，可以有效缓解咳嗽症状。

2. 胃食道反流：胃酸倒流至食管，刺激食管黏膜，引起咳嗽。通过抑制胃食道反流，缓解胃酸，可以有效治疗咳嗽。

3. 咳嗽变异性哮喘：哮喘的一种特殊类型，表现为持续或反复发作的咳嗽。需在医生指导下，使用糖皮质激素等药物进行控制。

4. 嗜酸性粒细胞性支气管炎：以嗜酸性粒细胞浸润支气管黏膜为特征的慢性炎症性疾病，表现为咳嗽、喘息、呼吸困难等。治疗需使用糖皮质激素等药物。

5. 变异性咳嗽：原因不明的咳嗽，可能与过敏、感染等因素有关。治疗需根据具体病因进行。

针对慢性咳嗽的治疗，除了药物治疗外，患者还需注意以下方面：

1. 预防感冒：天气变化或寒冷时，及时添加衣物，避免风、冷、雨和雪的侵袭。外出时佩戴口罩，注射流感疫苗。

2. 做好饮食和锻炼：饮食清淡、营养均衡，避免辛辣、油腻食物。适当进行步行和深呼吸练习。

3. 定期复查：根据医生建议，定期复查病情，调整治疗方案。

支气管哮喘，作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，其危害不容忽视。本文将从哮喘的危害、治疗、预防等方面进行详细介绍，帮助大家更好地了解和应对这一疾病。

一、哮喘的危害

1. 呼吸道感染：哮喘反复发作，容易导致呼吸道感染，引发咳嗽、鼻塞、咽痛等症状。若不及时治疗，病情会加重，甚至引发肺炎等严重并发症。

2. 水电解质紊乱：哮喘发作时，患者体内缺氧缺水，若不及时治疗，会导致水电解质紊乱，影响心脏、肝脏、呼吸系统等多个器官功能。

3. 呼吸衰竭：哮喘患者若不及时治疗，病情加重，可能导致呼吸衰竭，危及生命。

二、哮喘的治疗

1. 药物治疗：包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等，可缓解气道痉挛，减轻炎症。

2. 抗炎治疗：可减轻气道炎症，减少哮喘发作次数。

3. 支持治疗：包括吸氧、纠正酸碱失衡等措施，必要时可进行机械通气治疗。

三、哮喘的预防

1. 保持室内空气清新，避免摆放花草及使用皮毛、羽绒等物。

2. 勤换衣物和床单，保持皮肤清洁、干燥。

3. 避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。

4. 预防感冒，避免去公共场所。

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，尤其在儿童中较为常见。当儿童哮喘发作时，家长需要采取正确的应对措施，以缓解症状并确保孩子的安全。

首先，要避免接触过敏原。过敏原是引起哮喘发作的常见原因，如花粉、尘螨、宠物毛发等。家长要尽量保持室内清洁，减少过敏原的接触。

其次，给予止咳平喘药和糖皮质激素雾化吸入。止咳平喘药可以帮助扩张支气管，缓解喘息症状；糖皮质激素雾化吸入可以减轻气道炎症，改善呼吸。

在哮喘发作时，要保持患儿腰向前倾。这有助于改善呼吸，缓解症状。同时，中度哮喘发作时应立即吸氧，严重呼吸困难时更要尽快吸氧。

儿童过敏性哮喘可能与遗传、环境等因素有关。治疗时间越早越好，以减少重症哮喘的发生。除了药物治疗，家长还要关注孩子的饮食、锻炼等方面，提高抵抗力。

在哮喘发作时，家长要及时带孩子就医。医院儿科有专业的医生和设备，可以对孩子进行全面的检查和治疗。

总之，家长要了解哮喘的病因和症状，掌握正确的应对方法，以确保孩子的健康。

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，患者常因急性发作而住院治疗。那么，支气管哮喘患者住院一般需要多久呢？下面我们来了解一下。

首先，支气管哮喘的治疗方法主要包括药物治疗和日常保养。药物治疗方面，常用的抗生素有头孢类，如头孢克肟等，以及舒喘药，如沙丁胺醇气雾剂等。这些药物可以有效缓解呼吸困难等症状。此外，患者还需要注意保暖，避免着凉，同时避免食用过多的辛辣刺激性食物，保持饮食清淡。

其次，除了抗生素和舒喘药，患者还可以使用氨茶碱等药物进行治疗。需要注意的是，哮喘患者应避免食用海鲜等食物。在缓解期间，患者还可以尝试使用中药进行调理，以帮助身体恢复。此外，多喝水、多吃水果等也有助于缓解症状。

在治疗过程中，患者可以联合使用头孢泊肟酯颗粒剂、羧甲司坦片、氨茶碱缓释片等药物。同时，患者还需要注意饮食，多吃易消化吸收的食物，如米粥、烂饭、面条和鲜奶等，并避免暴饮暴食。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。维生素C、镁、维生素E、β-胡萝卜素、硒等营养素对哮喘患者有益。维生素C可以降低气道对运动或乙酰胆碱吸入反应，减少哮喘发作。镁有轻微的支气管扩张作用。维生素E、β-胡萝卜素、维生素C来源于新鲜蔬菜、水果、坚果等，硒在海带、海蜇和大蒜中含量丰富。

心源性哮喘是一种由心脏疾病引发的呼吸系统疾病，其主要原因是心力衰竭。心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致血液循环不畅，进而引发一系列症状，其中就包括心源性哮喘。

引发心源性哮喘的主要病因是心力衰竭，而心力衰竭的诱因有很多，如冠心病、高血压、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病等。这些疾病会导致心脏功能受损，引起左心功能不全，进而导致肺循环淤血、肺动脉高压、肺间质水肿等，最终引发心源性哮喘。

心源性哮喘的症状与普通哮喘相似，主要表现为喘息、呼吸困难、胸闷等。患者可能会出现阵发性呼吸困难，夜间睡眠期间突然感到窒息，不得不坐起来呼吸。严重者还可能出现咳嗽、咳出粉红色泡沫痰、发绀、出汗、手脚冰冷等症状。

针对心源性哮喘的治疗，首先要控制心力衰竭，改善心脏功能。常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、心脏康复等。药物治疗方面，可选用利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等药物，以减轻心脏负担，改善心脏功能。手术治疗方面，可根据具体情况选择心脏瓣膜置换、搭桥手术等。心脏康复则有助于提高患者的生活质量。

此外，患者还应注重日常保养，如保持良好的作息习惯、戒烟限酒、控制体重、避免过度劳累等。在饮食方面，应多吃富含维生素、矿物质的食物，如水果、蔬菜、粗粮等，避免食用高钠、高脂肪、高胆固醇的食物，以减轻心脏负担。

心源性哮喘是一种严重的疾病，患者应及时就医，接受专业治疗。同时，患者还需做好日常保养，以降低疾病复发风险。