突出痛10天可以考虑依据突出的大小考虑是否需要手术。如果是巨大型的突出和有马尾神经损伤的风险，可以考虑做手术。如果不是很巨大的、才痛了10天的突出，可以考虑先进行保守治疗。患有突出的病人，可能会随着时间的延长，3个月到6个月的时间，会自己吸收掉疼痛。突出是否需要手术要看症状重不重。症状不重的突出，如果不是很巨大，可以考虑保守治疗。手术需要看看损伤马尾神经的风险高不高。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎和普通性阴道炎在病因、症状和治疗上，有着比较大的区别：

第一、病因方面。老年性阴道炎是临床妇科常见的一种生殖道炎症，因为卵巢功能衰退或缺失、体内的雌激素水平下降、局部的免疫抵抗力不足等引起的炎症。而普通的阴道炎根据不同的致病菌，分为真菌性阴道炎，还有滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎等。

第二、症状方面。老年性阴道炎阴道查体的时候可以看到阴道粘膜明显的萎缩，患者出现性生活的疼痛，出现尿频、尿急、尿痛，尿不尽泌尿系统的刺激症状，而普通性阴道炎在查体上普通性阴道炎阴道粘膜萎缩是很少的，如果孕龄期女性得了普通性阴道炎，阴道粘膜发生萎缩是非常少的。需要专业的医生通过专科检查来帮助判断。

第三、治疗方面。老年性阴道炎的治疗的原则是补充雌激素，增强阴道局部的抵抗力，以及对症处理。而普通的阴道炎需要查明感染的原因，以及致病的微生物，根据病因和致病微生物选择相应敏感的药物进行治疗。

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作者：北京中医药大学东直门医院 妇科 主任医师 李军

阴道炎对于女性来说，是非常常见的一个疾病。如果出现了阴道炎，首先要足量的用药，然后使阴道炎彻底地治愈。再一个的话，平时要注意卫生。外阴的话，如果没有炎症、没有异常的情况下，还是用清水来洗，不要用一些洗剂或者一些药物去洗。阴道里面本身有雌激素，雌激素可以使阴道里面的乳菌杆菌把糖原分解，使阴道的环境呈一个弱酸性的环境，可以抵抗一些适合碱性生活的细菌、病毒、微生物。另外宫颈也是有分泌物的，宫颈的分泌物呈一个弱碱性的环境，所以又可以抵抗一些适合酸性环境中生活的病毒、微生物，阴道本身是有一个自净作用的，所以。阴道炎患者没有什么办法去提高自身免疫力。

旋切刀既然能把包块组织切除一部分，其实可以在彩超的引导下，通过多次的切除，把结节完整的切除出来，实际上就是可以把乳房内的结节清除掉。因此，它的适应证是扩大了，我们把这样的技术不仅用于乳房结节单纯的活检，还用于做包块的切除。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

阴道炎可能会影响月经。大部分的阴道炎，是不会影响到月经的。

比如说霉菌性阴道炎，就对月经有一定的影响作用，它可能会引起月经颜色的变化，月经周期的改变。霉菌性阴道炎是一个比较顽固，并且容易复发的一个炎症，因此在日常的生活中，应该注意好有良好的卫生习惯，注意外阴的卫生清洁，月经期间不要同房，内裤尽量选棉质的柔软透气的，另外还要每天换洗，每天用温水清洁外阴，保持外阴的干燥，那么清洁外阴的盆具和毛巾等，要定期的沸水消毒，换洗的内裤要放在阳光下照射，不要放到阴暗潮湿的地方。

治疗霉菌性阴道炎，可以遵医嘱选择物理疗法或者是药物疗法进行综合性治疗，同时注意锻炼身体，均衡饮食，以增强自己的抵抗力，防止病菌的感染。

安宫牛黄丸应该在发病的时候吃。安宫牛黄丸是两开药，是开窍醒神药的，正宗的安宫牛黄丸现在很难找得到了，因为安宫牛黄丸用了很多现在禁止的药，比如麝香牛黄，现在很多用人工生产牛黄。安宫牛黄丸是发病了才用的，药有三分毒，要对症下药，突然神志不清可以鼻拭或者用安宫牛黄，但是安宫牛黄是有非常大可能走窜力，没有中风或者突然不舒服不能拿来做预防药。

本期话题：什么情况下适合保乳，什么情况下不适合保乳？

邀请嘉宾：协和医院-乳腺外科-主任医师-黄汉源

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

2024年9月5日，11点31分，长治市的一位患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。患者主诉脊髓损伤和马尾神经损伤，希望能得到更好的康复建议。医生首先询问了患者的康复治疗情况，并提醒患者需要终身进行康复训练。针对患者的足下垂问题，医生建议佩戴足托矫正，并强调了康复训练的重要性。患者表示希望有更好的解决方案，医生则推荐了中西医结合的康复方法，包括针灸、艾灸、拔罐和医疗气功训练。医生还推荐了南京的真气运行法站点，鼓励患者去尝试。整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心，赢得了患者的信任和感激。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，轻点着键盘，向远方的医生倾诉着我的困扰。我，一个普通的北京大兴区居民，因马尾损伤的困扰，开始了我的线上问诊之旅。

医生，一个陌生的名字，却在我的生命里扮演了至关重要的角色。他（她）耐心地倾听着我的描述，详细询问了我的病情，让我感受到了前所未有的温暖。他（她）的专业素养让我敬佩，他（她）的细心让我感动。

在问诊过程中，我详细描述了我的症状：术后八十多天，双侧臀部疼痛，双侧脚底板麻木，便秘，大便变细。医生（他）仔细阅读了我的片子，分析了我的病情，然后告诉我，目前可以做的，只是解除神经压迫，对于神经损伤的表现，并没有什么好办法。他（她）告诉我，我的片子显示神经减压效果还可以，不建议我轻易尝试再次手术减压。

听到这个消息，我心中五味杂陈。虽然我明白医生（他）的建议是为了我的健康着想，但心中还是有一丝遗憾。然而，在医生（他）的鼓励和安慰下，我逐渐平静了下来，决定接受现实，勇敢面对。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在这个信息时代，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们足不出户就能得到专业医生的诊断和建议。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会越来越完善，为更多人带去健康和希望。

那是一个普通的下午，我，一个来自江苏宿迁市的患者，因为马尾神经损伤导致小便解不出来，心中满是焦虑。在朋友的推荐下，我联系了一家互联网医院的神经内科医生。

医生***在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了关于治疗的疑问。他说，这种情况的根本原因是神经损伤，治疗的关键在于神经的恢复。他还告诉我，治疗神经的方法包括针灸和营养神经的用药。

在询问了我目前的排尿情况后，医生建议我进行间歇性导尿。当我不解地问起“膀胱造瘘”是什么意思时，医生详细地解释了这一治疗方法。虽然听起来有些复杂，但医生的专业和耐心让我感到安心。

由于我的病情需要进一步评估，医生建议我到医院的康复科办理住院。他告诉我，他会预留床位，并安排泌尿外科医生进行会诊。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的态度和真诚的关怀。虽然我们素未谋面，但他的专业知识和人文关怀让我对治疗充满了信心。

现在，我正等待着住院，期待着在医生和医护人员的帮助下，恢复健康。