糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一位六岁孩子的父母，最近发现他睡觉时总是张着嘴巴，打鼾声也越来越响。起初我以为是枕头不舒服，调整了枕头后发现他仍然打鼾。担心孩子的健康，我带他去本地医院就诊。医生建议做扁桃体和腺样体手术，但我对此感到犹豫。于是，我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生交流的过程中，我详细描述了孩子的症状，并表达了对手术的担忧。医生耐心地解答了我的疑问，告诉我孩子可能患有扁桃体和腺样体肥大引起的睡眠呼吸暂停综合征（OSA）。医生建议我们先观察一段时间，给孩子服用内舒拿或辅舒良或雷诺考特等药物，并在一个月后复查。同时，医生也提醒我们注意孩子的饮食和生活习惯，避免过度劳累和受凉。

通过这次线上问诊，我不仅了解了孩子的病情，也学到了如何更好地照顾他。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议。

我妈妈最近总是感到头晕和胸闷，甚至有时候血压也会偏高。我们一家人都很担心，毕竟高血压这种慢性病需要长期管理。起初，我们以为是降压药的副作用或者是她最近工作压力大导致的。但是，情况并没有好转。有一天，我陪她去看医生，医生问了一些问题后，怀疑她可能有睡眠呼吸暂停的情况。医生解释说，这种情况会导致血氧水平下降，进而引发高血压、头晕、胸闷等症状。医生还提到，肝肾阴虚型高血压的患者也容易出现这些症状。我们都很吃惊，因为从来没有想到过这些问题。医生建议我们做一个睡眠呼吸监测，并且在日常生活中注意饮食和运动的控制。我们决定采取医生的建议，回家后立即开始调整她的生活习惯。通过互联网医院的线上问诊服务，我们预约了一个睡眠呼吸监测，结果证实了医生的猜测。医生给我们制定了一份详细的治疗方案，包括药物治疗和生活方式的改变。我们非常感激医生和互联网医院的帮助，希望更多的人能够了解到这种疾病的存在和治疗方法。

我，26岁的年轻人，生活中总是充满了无尽的活力和激情。然而，自从5年前被诊断出高血压后，我的生活就像被蒙上了一层阴影。每天都要服用两种药物，傲坦（奥美沙坦）和拜新同（硝苯地平控释片），但血压控制仍然不理想，高压140/90波动，给我带来了巨大的压力和焦虑。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我登录了平台，开始了我的线上问诊之旅。通过与医生的交流，我了解到可能是肾虚导致的高血压，并且医生建议我调整治疗方案，增加奥美沙坦的剂量，并进行睡眠呼吸监测以排除睡眠呼吸暂停综合症的可能性。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。同时，医生也提醒我要注意生活习惯的调整，避免熬夜和过度劳累。经过一段时间的治疗和调理，我的血压终于得到了有效控制，生活也逐渐恢复了正常的节奏。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我已经成为了京东互联网医院的忠实用户，每当遇到健康问题时，总是第一时间想到这里。

我从来没有想过，打呼噜这个看似无关紧要的问题，会让我如此焦虑。起初，家人只是偶尔提起我睡觉时的呼噜声，然而随着时间的推移，这个问题变得越来越严重。每天晚上，我都会被自己的呼噜声吵醒，甚至有时候连续几天都无法入睡。更可怕的是，家人告诉我，我的呼吸有时候会暂停，虽然我自己并没有意识到这一点，但这无疑让我感到极度不安。

我开始四处寻找解决方案，尝试了各种偏方和方法，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上发现了一个在线问诊平台，决定试一试。通过视频咨询，我向医生详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并建议我去医院做一个睡眠监测，以确定是否存在睡眠呼吸暂停综合症（SAS）等问题。

起初，我对这个建议持怀疑态度，毕竟我从未听说过需要在医院睡一觉才能诊断打呼噜的原因。但是，医生的专业解释和建议让我放下了疑虑，决定去医院做这个测试。结果显示，我确实患有重度低通气SAS，需要使用呼吸机治疗。虽然这个结果让我有些失望，但同时也让我松了一口气，因为终于找到了问题的根源。

在医生的指导下，我开始使用呼吸机治疗，虽然一开始有些不适应，但随着时间的推移，我逐渐习惯了它的存在。现在，我的呼吸已经明显改善，家人也再没有抱怨过我的呼噜声。这个经历让我深刻地认识到，打呼噜不仅仅是一个小问题，它可能是某种潜在疾病的表现。因此，我希望更多的人能够重视这个问题，及时寻求专业的医疗帮助。

我一直以为打鼾只是一个小毛病，直到它影响了我的日常生活和工作效率。每天早上醒来，我都感到疲惫不堪，头痛欲裂。我的妻子也开始抱怨，说我打鼾的声音太大，影响了她的睡眠。我们尝试了各种方法，包括改变睡姿、使用止鼾喷雾等，但都没有明显的效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个专门治疗睡眠呼吸暂停综合征的医生。通过在线问诊，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并建议我进行睡眠呼吸监测。这个过程并不复杂，只需要在家中使用一个小型设备记录我的睡眠数据。结果显示，我确实存在睡眠呼吸暂停综合征，需要使用单水平全自动呼吸机来改善情况。

医生还给了我一些日常调理的建议，例如控制体重、夜间侧卧、戒酒等。同时，他推荐了一种药物，可以短暂缓解打鼾，增加鼻通气。虽然这只是一个临时的解决方案，但对我来说已经是一个巨大的进步。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的打鼾问题得到了明显的改善，睡眠质量也大幅提高。我再也不用担心因为打鼾而影响到妻子的休息，或者在工作中因为疲劳而无法集中精力。感谢京东互联网医院和那位专业的医生，他们帮助我找到了正确的治疗方法，重新拥有了一个健康的睡眠。

我曾经是一个健康活泃的人，直到有一天，我在入睡前开始出现呼吸困难的症状。每次呼吸完之后，我都不愿意再吸气，反复几次后就会有惊厥的感觉。这种情况让我非常焦虑和恐惧，甚至影响到了我的日常生活和工作。我尝试了各种方法，包括深呼吸、放松等，但都无济于事。直到我在网上搜索时，发现了一个线上问诊平台——京东互联网医院。

我决定试一试，选择了一个耳鼻喉科的医生进行咨询。医生非常专业，首先排除了OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合症）的可能性，并建议我去耳鼻喉科进行详细的检查，包括纤维喉镜检查（Muller实验）和睡眠监测。虽然我已经做过睡眠监测，结果显示一晚五十多次呼吸暂停，但医生仍然建议我再次进行检查，以确定是否需要手术治疗。

在与医生的交流中，我了解到OSAHS是一种常见的疾病，主要是由于软腭堵塞引起的。医生告诉我，如果确诊为OSAHS，手术治疗是最有效的方法，且疗效显著。虽然我对手术有些担忧，但医生安慰我说，遇到他，问题不大，并且每个手术者的理念和手术技巧都不同，需要找到合适的医生进行治疗。

经过一番考虑，我决定去广州找医生进行手术。医生再次强调了纤维喉镜检查的重要性，并告诉我一定要有Muller实验。在等待检查结果的过程中，医生还给了我一些简单的解决办法，包括减肥和侧卧，甚至建议我枕头垫高一点。这些方法虽然不能根治我的病，但至少可以缓解一些症状，让我能够更好地入睡。

最后，医生提醒我说，线上问诊只能作为参考，真正的诊疗还需要去医院就诊。他的回复让我感到非常温暖和专业，仿佛在黑暗中找到了光明。我对京东互联网医院的服务非常满意，感谢他们为我提供了这样一个便捷的平台，让我能够及时得到专业的医疗建议。

我从小就有打呼噜的习惯，父母总说我睡得香。可随着年龄增长，这个问题变得越来越严重。每次和女友一起入睡，她总是被我的呼噜声吵醒，甚至有时候她会用枕头捂住我的嘴巴。起初我并未在意，直到有一天我在公司午休时也开始打呼噜，同事们的异样目光让我感到尴尬不已。

我决定寻求专业帮助。由于工作繁忙，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快与一位医生取得了联系。医生首先询问了我的鼻塞情况，了解到我有季节性鼻炎的历史，左鼻孔偶尔会有些堵塞。医生建议我使用鼻喷剂来缓解症状，并表示如果情况不改善，可能需要进一步检查打呼噜的原因。

我按照医生的建议使用了鼻喷剂，果然症状有所缓解。然而，医生的话也引起了我的担忧。打呼噜真的可能是某种疾病的表现吗？我决定去线下医院做个全面的检查，希望能找到根本的解决办法。

2024年9月4日，20:40:08，襄阳市的一位年轻人来到京东互联网医院进行在线问诊。他的主诉是高血压，已经持续了五六年，平时低压在100到101之间，高压在150到160之间。他抽烟，基本不喝酒，身高172厘米，体重80公斤。医生首先建议他戒烟，并采取低盐低脂饮食控制体重，避免熬夜。然后，医生询问他是否有打呼噜的习惯，患者承认有。医生建议他做一个睡眠呼吸监测，以明确是否有睡眠呼吸暂停引起的高血压。患者表示他有鼻炎，经常用嘴喘气，早上起来嘴干的不得了。医生建议他去呼吸内科门诊检查。患者还提到他曾经在县医院检查出劲动脉有异常，像斑块，整天头晕晕乎乎的。医生建议他去心内科住院全面检查一下，以排除有没有什么原因引起的血压升高。患者表示他也在市一院查过，开了一些降压药回来吃，但并没有解决问题。医生解释说，高血压有很多原因，需要通过各种检查来确定具体原因。患者表示他打呼噜很严重，第一次听说打呼噜可能会导致血压升高。医生再次强调需要做睡眠呼吸监测，并且提醒患者高血压可能会引起其他健康问题，需要及时治疗。患者表示感谢医生的建议，并表示会按照医生的建议去做进一步的检查和治疗。