糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我曾经是一名年轻有为的白领，工作压力大，生活节奏快。每天面对电脑超过10个小时，眼睛总是干涩、疲劳。有一天，我突然发现自己的视力下降了很多，右眼近视800度，散光225度，左眼近视600度，散光75度。心中不免有些恐慌，担心自己会失明。

我开始四处寻找解决办法，尝试各种眼保健操、滴眼液，但效果并不明显。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了专业的眼科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了科学的诊断和治疗方案。医生告诉我，我的视力问题主要是由于长时间使用电脑和不良的用眼习惯导致的，需要及时矫正视力，避免剧烈活动引起视网膜脱离，并定期检查眼底情况。

医生还建议我使用眼部按摩仪和热敷来缓解眼疲劳，避免长时间盯着屏幕工作。同时，医生也提醒我，如果出现视力下降、眼前黑影增多、视野缺损等症状，应及时就诊。

经过一段时间的治疗和调理，我的视力得到了明显改善。现在，我每天都能保持良好的用眼习惯，定期进行眼部保健，生活质量也大大提高了。感谢京东互联网医院和专业的医生团队，让我重新拥有了清晰的视力和健康的生活。

在石家庄市的一个普通家庭中，年仅10岁的小明（化名）开始频繁抱怨眼睛不舒服。他的父母起初并未在意，认为可能是孩子看书或玩电子游戏时间过长所致。然而，随着时间的推移，小明的视力问题日益严重，甚至在学校的视力测试中被诊断出近视和散光。父母开始担心，是否可以通过叶黄素来预防和治疗孩子的视力问题？

他们决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，小明的父母与一位资深眼科医生进行了交流。医生详细解释了叶黄素的作用和局限性，并提供了一系列科学有效的预防和治疗建议。小明的父母感到非常安慰和感激，终于找到了正确的方向来帮助孩子改善视力。

我曾经是一个视力极佳的人，甚至在大学时期还担任过射击队的队长。然而，半年前的一天，我突然发现自己的视力开始下降。起初，我并没有太在意，认为可能是用眼过度或者是长时间看书导致的。但是，随着时间的推移，我的视力下降的速度越来越快，半年内竟然长了200度！

我开始感到恐慌，担心自己会失明。于是，我去了一家当地的眼科医院进行检查。医生告诉我，我的裸眼视力已经从4.3下降到了3.9，这是一个非常严重的问题。医生说，我的视力下降主要是因为用眼不当引起的，需要我改变生活习惯，减少用眼过度，避免长时间熬夜看手机电脑等。

我听了医生的建议，开始调整自己的生活方式。首先，我每天都会进行眼部按摩和眼保健操，以缓解眼部疲劳。其次，我尽量避免在光线不足的环境下看书或者使用电子设备。最后，我还会定期进行眼部检查，确保自己的视力不再恶化。

经过几个月的努力，我的视力终于开始稳定下来。虽然我仍然需要佩戴眼镜，但至少我不再担心自己的视力会继续下降。这个经历让我深刻地认识到，保护视力是非常重要的，我们应该从日常生活中做起，养成良好的用眼习惯，避免过度用眼，才能拥有健康的视力。

我是一名年轻的作家，平日里总是埋头写作，忽视了自己的健康。最近，我发现自己的视力开始下降，尤其是在夜晚或光线较暗的环境中，视物模糊不清。起初，我并没有太在意，认为只是用眼过度所致。但随着时间的推移，我的视力问题越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始四处寻求帮助，去眼科医院做了详细的检查，医生告诉我我有125度的散光，需要配戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力。然而，问题来了，我在网上搜索如何换算散光度数时，发现大多数人都说125度以上的散光无法直接换算成近视度数，这让我感到非常困惑和焦虑。

我决定尝试使用互联网医院的服务，通过在线问诊与一位专业的眼科医生进行了交流。医生耐心地解释了散光和近视的区别，并告诉我不用担心散光的度数，直接购买普通的隐形眼镜就可以了。医生还建议我在购买之前先试戴框架眼镜，以确保度数的准确性。

经过医生的指导，我终于明白了如何正确选择隐形眼镜。虽然我的散光度数较高，但只要选择合适的近视度数，就可以有效地矫正视力。现在，我已经成功地配戴了隐形眼镜，视力明显改善，工作和生活也变得更加轻松和愉快。

我是一名年轻的白领，生活在繁华的西安市。最近，我发现自己身体出现了一些问题。首先是血压高，经常感到头晕目眩；其次是精神分裂症，已经四年三个月了，经常失眠，黑眼圈越来越重；再者是脚臭，穿鞋都能闻到；还有近视400多度，视力下降得厉害；最让我尴尬的是，同事们谈论黄色内容时，我经常会不自觉地漏精，第一次性行为更是只有1分钟不到就射了。

我开始感到非常焦虑和窘迫，担心这些问题会影响我的工作和生活。于是，我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我找到了一个专业的医生进行线上问诊。

医生首先建议我减肥，因为我的血压高、打呼噜和超重都与肥胖有关。同时，他也提醒我要注意精神健康，需要自己做好心态调整。对于脚臭问题，医生建议我去医院检查激素水平，并且用达克宁或者珊瑚癣净等药物治疗足癣，勤换鞋袜。至于早泄问题，医生表示需要进行详细的检查和评估，可能需要结合药物治疗和心理辅导来解决。

我开始按照医生的建议进行调整，控制饮食，增加运动量，注意休息和心态调节。虽然治疗周期可能会很长，但我相信只要坚持下去，一定能够改善我的健康状况。

我是一名小说家，平日里总是伏案写作，眼睛长时间盯着电脑屏幕，近视度数也随之增加。最近，我开始出现双眼重影的症状，尤其是在光线对比强烈的情况下更为明显。起初，我以为只是暂时的视觉疲劳，然而这种情况持续了快一个月，令我非常焦虑。

我去了一家当地的眼科医院进行检查，医生告诉我我的近视度数已经达到了800多度，眼底有圈圈的现象。医生初步诊断为视疲劳，并建议我滴眼药水，多进行户外活动，少看电子产品。然而，我对这个诊断结果并不满意，毕竟我的症状持续了那么久，难道只是简单的视疲劳？

我开始在网上搜索相关信息，发现有人说黑眼圈可能是肾虚的表现。虽然我不确定这是否与我的情况有关，但我决定继续寻找专业的医疗建议。于是，我转而使用了京东互联网医院的线上问诊服务。

通过与一位经验丰富的眼科医生进行在线交流，我详细描述了自己的症状和检查结果。医生建议我进行进一步的眼部B超和OCT检查，以排除其他可能的疾病。同时，医生也确认了我的症状可能与视疲劳有关，并推荐了抗疲劳眼药水施图伦，强调了多看远、多户外活动、少看电子产品的重要性。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。虽然过程中遇到了一些困难和疑惑，但医生的耐心解答和专业建议让我感到安心和放心。最终，我的症状得到了明显的改善，我也重新回到了创作的状态中。

我从小就戴眼镜，度数也一直在增长。最近一次去验光，结果差了100多度，吓了我一跳。我赶紧拍了照片，上传到京东互联网医院，寻求专业医生的帮助。

医生很快回复了我，告诉我这其实是在允许范围之内的误差。虽然我已经试戴过了，但医生还是建议我再去实体店试戴一下，确认一下度数是否准确。他的解释让我安心不少，也让我对线上问诊有了更深的理解和信任。

通过这次经历，我意识到线上问诊不仅可以节省时间和精力，还能在第一时间得到专业的医疗建议。尤其是在疫情期间，线上问诊成为了许多人的首选。它不仅方便快捷，还能避免交叉感染的风险，非常值得推广和使用。

我记得那天，我的儿子小明刚满12岁。我们一家人本来计划着去迪士尼乐园庆祝他的生日，但他突然抱怨说看不清远处的东西。我心中一惊，立即带他去眼科医院检查。结果显示，他不仅有先天性散光，还有近视加散光。医生说他需要佩戴眼镜来矫正视力，否则可能会影响学习和生活质量。

我开始四处打听，寻找最适合小明的眼镜。有朋友推荐硬性角膜接触镜，但我担心这会对他的眼睛造成伤害。于是，我上网搜索，找到了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向一位资深眼科医生咨询了小明的情况。

医生告诉我，硬性角膜塑形镜可能对小明的视力有所帮助，但需要根据具体情况来判断。同时，他也提醒我要注意眼镜的清洁和护理，避免引起感染或其他并发症。最后，医生建议我们去儿童眼科进行详细检查，以确定最合适的治疗方案。

经过一番努力，我们终于为小明找到了一副合适的眼镜。虽然他一开始有些不习惯，但随着时间的推移，他逐渐适应了。现在，他的视力已经有所改善，学习和生活也变得更加自信和轻松。

我曾经以为LASIK手术可以让我一劳永逸地摆脱近视的困扰。然而，五年后，我的视力再次下降，近视度数达到了0.4和0.6。这种情况让我感到非常焦虑和无助，毕竟我还在工作的黄金年龄，需要经常使用电脑和手机。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个经验丰富的眼科医生。通过在线问诊，他了解了我的情况并建议我进行检查，以确定是否可以进行增效手术。同时，他也向我推荐了一些眼药水来控制近视的发展和缓解眼疲劳。

我选择了施图伦滴眼液和消旋山蒗胆碱滴眼液。医生告诉我，这两种药物都非常安全，且没有明显的副作用。消旋山蒗胆碱滴眼液需要在睡前滴两次，白天不用滴。医生还开具了处方，并指导我如何正确使用这些药物。

在服用药物的过程中，我也注意了自己的生活习惯，尽量减少长时间盯着屏幕的时间，多进行户外活动和眼部放松。现在，我的视力已经有所改善，近视度数也得到了控制。我深深感谢京东互联网医院和那位医生，他们的专业建议和治疗方案帮助我重新找回了清晰的视野。

我是一位焦虑的父母，我的孩子最近经常抱怨眼睛疼痛和流泪。春节期间，他看电视和画画的时间明显增加了，这可能是导致他眼睛不适的原因。作为一个关心孩子健康的家长，我决定寻求专业的医疗建议。

我在京东互联网医院上预约了一位眼科医生，郭医生。通过线上问诊，郭医生详细了解了我的孩子的症状和眼部检查结果。孩子的眼轴长度为22mm，郭医生解释说这并不一定意味着他将来会有600度的近视。每个人的基础眼轴长度不同，不能完全依据这个来预测近视度数的增长。

郭医生还指出，孩子的角膜曲率偏高，这可能会导致曲率性近视。这种情况下，眼轴长度的增长并不一定会导致近视度数的增加。郭医生建议我们少让孩子看电视，多到户外活动，并可以使用玻璃酸钠来缓解眼部不适。

通过这次线上问诊，我不仅了解了孩子的眼部健康状况，还学到了如何正确地照顾他的眼睛。感谢郭医生和京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务。