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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 眼科 主任医师 封利霞

弱视是否需要配眼镜要通过检查来确定，有没有明显的屈光不正。

如果是由于高度远视、散光，双眼的屈光层次引起来的弱视，还有以及斜视患者伴有屈光不正，弱视治疗的第一步就是扩瞳验光之后，佩戴一副合适的眼镜，让双眼视网膜上的物象，在外界通过视觉系统通过眼睛的屈光系统折射之后，投射到视网膜上有一个清晰的物象刺激之后，视力可能会逐渐的一个提高，而且弱视患者的孩子，如果由于屈光不正引起的，戴上眼镜之后，有的不经过其他的训练视力也可以达到正常。

通常如果孩子需要配眼镜，就应该全天佩戴眼镜，因为只有孩子的视觉系统视觉中枢接受到很多的清晰物象的刺激，神经系统才能够充分发育。弱视孩子低下的视力才能够得到提高，就像身高体重这些指标一样，孩子的眼睛也是在不断的发育过程中的，屈光状态也会发生相应的变化，因此父母需要带孩子通常几个月到半年的时间，就要到医疗机构进行一次屈光的检查，由视光师或专业的人员来确定是否需要调整眼镜的度数，以便视觉系统能够一直得到清晰物象的刺激。

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还是有着本质区别的主要体现在以下三个方面：

首先第一个，本质不同：弱视是由于在视觉发育期内异常的视觉经验引起的单眼或双眼的矫正视力下降，眼部检查没有器质性的病变。而是由于对应的视觉神经系统没有发育到正常，所以弱视患者通过戴眼镜，视力是达不到正常视力的。而近视则是受先天的遗传因素以及后天不良的用眼习惯环境因素等综合的影响下，导致了眼轴的过长、角膜曲率增加等等问题，从而导致患者视远模糊的症状，是可以通过戴眼镜，来获得正常矫正视力的。

其次，两者的危害也不同：近视仅仅是一个远视力的下降，通常不伴有其他视功能的损害，当然如果发展到了高度近视，也会引起视网膜的器质性的病变，会引起一些视力的不良，但是对于中低度近视，视力是可以矫正的，而且不受年龄限制。而弱视是一种严重危害儿童视功能发育的眼病，它最大的危害就是患儿不仅双眼或单眼的视力低下，不能通过带镜矫正，而且缺乏完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。

其次，治疗方式不同：对于近视可以通过佩戴框架眼镜，很简单有效的矫正办法来获得比较良好的视力。其次角膜塑形镜也是一个有效的控制孩子近视发展的方式，那么在18岁成年之后，可以通过激光近视手术来达到摘掉近视眼镜的目的，彻底告别戴镜。

弱视则不同，弱视是发育性的眼病，因此它的最佳治疗年龄是在6岁以前，在大龄特别是10岁之后，治疗效果会大大减弱，年龄越大治愈的可能性就更小。

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对于单眼弱视或者是双眼视力不等的弱视患者，通常就需要进行遮盖治疗。

但是每个孩子由于弱视的情况不一样，视力的低下的程度也不一样，因此遮盖的时间也是不同的，需要根据孩子弱视的性质、弱视的程度、年龄和心理状况，来决定遮盖的时间。总的来说弱视的程度越重，发现年龄越晚，遮盖时间就越长，在以前的时候甚至可以采用全天遮盖，比如说6岁的孩子从早遮到晚，但是一周放一天，但是近年来通过一些中心的研究发现，对于轻中度的弱视每天遮盖2小时，对于中重度的弱视每天遮盖6个小时，发现同样可以取到全天遮盖的效果，而且总是进行单眼遮盖，会对孩子的学习生活以及心理产生一些不良的影响，可以遵医嘱根据视力情况选择部分时间遮盖。

但如果部分时间遮盖效果不好，可能就要进行遮盖时间的延长，并不是像家长讲的遮盖时间越久，弱视治疗效果越好，这一定要遵医嘱，而且要定期复查。

有的病人医生说回去遮盖好眼，家长回去可能几个月来一直都在遮盖好眼，结果在复诊的时候发觉弱视眼视力虽然提高了，但是他的好眼视力下降，发生了遮盖性的弱视，此外总是进行单眼的遮盖，可能对孩子的双眼立体视功能的发育也会产生影响，所以到底孩子需要遮盖几个小时，一定要听从医生的建议。

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弱视的孩子在配戴合适的眼镜之后是可以正常生活的，包括看电视也是可以的，但是连续看电视的时间尽量要短一点，通常不要超过半个小时，多在中间休息一下，再可以再继续的去看，累计时间尽量不要超过一个小时。弱视的孩子有的时候因为视力比较差，可能会离屏幕比较近，随着视力的提高，适当的调整观看的距离，视力提高了，尽量要达到三米以外看电视。

弱视的儿童平常需要坚持戴眼镜，除了洗澡或者睡觉之外，尤其是遮盖健眼的时候更重要。因为弱视它是一种发育性的眼病，是由于态视视觉发育期内弱视眼没有接受到足够的刺激，从而导致对应的神经系统发育的不好，所以对于弱视的孩子在进行屈光校正之后，然后就是让视觉系统进行锻炼的过程中，锻炼就可以包括，看电视、玩手机游戏，由于近距离用眼过度了会引起近视的发生。如果孩子是由于远视造成的弱视，可以适当的多近距离用眼，多看电视，多看手机，但是如果孩子是由于近视有高度的近视或者屈光层次这样的弱视，还是建议减少过度的用眼。

电视适当的短时间可以看，但是手机近距离的电子产品就不要去玩了。有的时候在弱视的治疗，它是长期的比较枯燥的过程，孩子遮盖之后也是很不愿意的，所以如果是远视性的弱视，可以用电视、用游戏来作为孩子治疗过程中的小奖励。

儿童弱视要引起家长重视

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大散光引起的弱视，戴镜度数会改变吗？#散光 #北大眼科朱大夫 #医学科普

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