发现糖尿病视网膜病变，需要注意什么？ 

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

患上视网膜脱离需要做的检查主要有以下几种：

第一、视功能检查：包括检查双眼裸眼视力、矫正视力。视力不足0.1时，需查光、感光定位及红绿色觉。

第二、视野及眼压测量：视网膜脱离时在眼球相对的部位发生视野缺损，如上方视网膜脱离发生下方视野缺损。

第三、裂隙灯显微镜及眼底检查：需充分散大瞳孔，注意眼前节有无充血，房水有无混浊，玻璃体是否液化，有无浓缩、牵引、粘连及混浊等症状。

第四、特殊检查：

①B超检查：主要用于屈光间质混浊，不能看到眼底的病人，了解视网膜脱离的范围，有无增殖条索牵引及有无脉络膜脱离等。

②三面镜检查：主要详细了解眼底周边部视网膜的情况。

③视网膜电流图：对一些光感不好的病人，或由于玻璃体、晶状体混浊，不能看到眼底的视网膜脱离，可应用此项检查，来估计视网膜功能，判断手术后的治疗效果。

黄斑裂孔是怎么回事？

白内障和视网膜脱离，有什么区别？

眼球破裂视网膜脱落，有晶体眼无晶体状体还有光感，视力是否还有可能提高。如果是眼球破裂，做过手术没有晶体了光感存在。这个情况下，还是要去判断眼球的结构完不完整。尤其是最关键的部位，黄斑区的结构跟功能如何。这个情况下，肯定会做一个术后的三个月、 半年以后可以做一次验光。这个验光就是评估一下，有没有必要做二次手术，就是想视力再提高的手术。这个情况一定要再做一次详细的验光，检查评估一下。但是一定要结合当时受伤的程度，目前眼科恢复的情况，做一个综合的评估。

患者蹦极后眼前出现黑影，检查发现视网膜脱离。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜浅脱离不能自愈。

如果发生视网膜浅脱离，如果积极进行治疗，一般情况下是可以治愈的。视网膜浅脱离的症状与病变的范围和病变的部位有关，很多情况下没有自觉症状，一般随着脱落范围的增加，会出现周边区域有黑影、暗影或者是视野有缺损等情况。如果涉及黄斑区就会出现事物变形、色觉异常或者视力下降等症状。视网膜浅脱离分为孔源性视网膜浅脱离和非孔源性视网膜浅脱离。如果是孔源性需要看视网膜裂孔的位置、大小和造成浅脱离的范围，一般来说需要手术治疗。如果是非孔源性视网膜浅脱离，不需要激光治疗，可以通过药物治疗原发病，也可能会使视网膜浅脱离得到恢复。

#眼科医生张振顺

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