视频简介：

作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离与许多因素有关：

第一、近视眼：近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离，玻璃体脱离时，对其下视网膜有牵拉作用，又有玻璃体后脱离的牵引，或引起视网膜裂孔，很容易导致视网膜的脱离。

第二、无晶体眼：白内障手术伴有玻璃体并发症的人容易发生视网膜脱离，可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。

第三、年龄：老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。

第四、视网膜变性：如格子样变性、囊样变性、霜样变性特别容易形成视网膜裂孔，这是因为变性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。

第五、外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜浅脱离不能自愈。

如果发生视网膜浅脱离，如果积极进行治疗，一般情况下是可以治愈的。视网膜浅脱离的症状与病变的范围和病变的部位有关，很多情况下没有自觉症状，一般随着脱落范围的增加，会出现周边区域有黑影、暗影或者是视野有缺损等情况。如果涉及黄斑区就会出现事物变形、色觉异常或者视力下降等症状。视网膜浅脱离分为孔源性视网膜浅脱离和非孔源性视网膜浅脱离。如果是孔源性需要看视网膜裂孔的位置、大小和造成浅脱离的范围，一般来说需要手术治疗。如果是非孔源性视网膜浅脱离，不需要激光治疗，可以通过药物治疗原发病，也可能会使视网膜浅脱离得到恢复。

视频简介：

作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

一般来说视网膜脱离，看它有没有裂孔，如果裂孔正好在血管上会引起眼底出血的，但是眼底出血是指血液从血管溢出到视网膜内或者视网膜的玻璃体腔里边，如果出血的范围大，引导到黄斑区，会引起严重的视力下降。

眼底的出血大多数是因为高血压、糖尿病、视网膜血管疾病、视网膜血管阻塞或免疫功能异常引起的，可以常见于高血压的视网病变，糖尿病的视网病变，视网静脉阻塞及Eales病，就视网膜静脉周围炎等。

但是对一个裂孔来说，如果裂孔发生在血管，它会发生了出血，所以如果说玻璃体积血，那要做B超，看它有没有视网膜脱离的表现，如果发现了视网膜脱离，一有视网膜的玻璃体积血要进行手术治疗，尤其是临床上看到一个玻璃体积血的患者，应该想到他是视网膜脱离还是一些眼底血管疾病，有没有糖尿病的病史，有没有高血压的病史，是不是糖尿病视网病变性的出血，还是静脉阻塞性的出血，还是视网膜脱落引起的玻璃体积血。所以对一个玻璃体积血的患者来说，要考虑到这么多的问题。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 眼科 副主任医师 万文娟

怀疑屈光不正需要进行以下几项检查：

第一、视力检查：主要是判断视力受损的程度，同时对屈光不正的类型进行初步的判断。一般近视的表现是看上面的大字比较清晰，而看下面的小字会比较模糊，远视则正好相反，散光则是没有特异性的表现，少数较为严重的会出现上下都模糊不清的情况。

第二、眼底检查：检查眼底的病变情况，一般近视的眼底会表现出豹纹状，并且伴随出现后巩膜葡萄肿，远视眼则会出现眼底视盘水肿等等，而且会出现有病理性的凹陷，黄斑区域也会出现一定的异常，而散光的表现则是视乳头或垂直椭圆形。

第三、验光：包括检影验光、主观验光以及睫状体麻痹验光三种方式。目前最为常见的是检影验光，通过测量眼球的屈光状态来确定患病的类型，同时可以确定视力受损的程度，对于以后配眼镜提供依据。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

一旦怀疑高度近视，需要到医院做进一步的检查。这些检查包括：

一、一般的眼科检查，包括远视力、近视力、眼压、裂隙灯，还有散瞳眼底灯等；再确定是否有一些其他影响视力的因素存在，比如有没有晶状体的浑浊引起的近视；再有就是角膜的情况，有没有因为角膜因素影响屈光状态。

二、验光。验光包括散瞳验光和不散瞳验光。对于年轻人来讲，要进行散瞳眼光，这种眼光检查出来的度数才更加准确。确定屈光度数是为更好的确定近视的度数，是不是大于600度，也确定是不是患有高度近视。如果高度近视，检查的时候出现眼底的变化，可能还需要进一步的眼科检查，包括眼底的血管造影，还有眼轴角膜地形图检查等，这些都是非常必要的。

视频简介：

作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

如果无特殊情况，第一次复查在出院后7-14天。

复查内容主要包括视力、眼压、切口愈合和视网膜复位状况。首次复查建议找手术医生。以后复查的时间、是否可以在当地复查需要根据恢复情况和当地医疗条件来决定。3个月后也应定期复查，如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底，若早期发现视网膜病变部位及程度，及时治疗，可以防止视网膜再次脱离的发生。

视网膜脱落术后注意增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等。忌烟酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，避免过度用力大便，保证眼睛恢复时有足够营养和防止患者视网膜再次脱离的发生。

视频简介

作者信息：陆军军医大学新桥医院 眼科 主任医师 梁婧

确诊白内障需要做以下检查：

一、一般检查，如视力检查、散瞳检查等，还可以通过斜照法来判断，就是将光线投入瞳孔区内，一般正常时可见均匀之红影，如果有晶体或屈光间质混浊，则可见红影中有黑点或黑块，检查时可令患者转动眼球，看黑影移动与否，以了解混浊的部位。

二、裂隙灯检查，以裂隙灯作光学切面检查，从前至后，可见许多明暗相间的层次结构，代表着不同时期的晶状体核，各层次透明度不完全一致，其中以前囊，成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。

三、虹膜投影法，以细光呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶体，如晶体混浊位于核心部，在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区，混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。

视频简介：

作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离的激光治疗仅适于孔源性视网膜脱离，效果根据病情而定。

此方法对于尚未发生脱离的视网膜裂孔、封闭视网膜裂孔症状，以防止发生视网膜脱离。激光治疗没有任何痛苦，在有经验的医师操作下，将激光仪光束对准裂孔部位，按照规定的激光能量、时间、光斑大小，沿裂孔边缘激射若干激光点，将裂孔包围封闭而治愈，就像电焊一样。还可以通过冷冻疗法和充气性视网膜固定术进行治疗。

如果没有办法接受手术的患者，还可以通过药物的方式进行保守治疗，通常会使用抗炎性的药物，使脱落的视网膜不遭受感染。病情恢复期间应注意出门时佩戴眼镜，以免强光刺激，还可以量身定制合适的眼镜，通常也能够优化视力。

视频简介：

作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

并不是所有的视网膜脱离都需要手术治疗。

视网膜脱离分为孔源性视网膜脱离，牵拉性视网膜脱离，渗出性视网膜脱离。

孔源性视网膜脱离最为常见，主要是由于液体通过视网膜裂孔从玻璃体腔进入视网膜下腔而形成。多见于眼外伤，高度近视以及无晶体眼。需要手术治疗，手术方式包括巩膜扣带手术及玻璃体手术。

牵拉性视网膜脱离发生于病理性玻璃体视网膜粘连或增殖膜机械性牵拉，使视网膜与色素上皮分离而没有视网膜裂孔形成的情况。这大多是需要玻璃体切割手术治疗。

渗出性视网膜脱离是指，来自视网膜内或视网膜下方的液体渗漏导致视网膜脱离或隆起。治疗上主要包括原发病的治疗、全身或局部应用糖皮质激素、视网膜激光治疗等等。

所以，在出现视网膜脱离后，需及时的就医,尽快查明造成脱离的原因，确定脱离的类型。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 主任医师 李月华

怀疑近视需要做以下检查：

第一、验光检查，如果是12岁以下的孩子，需要用睫状肌麻痹剂点眼睛后，做散瞳检查、验光，如果是12~15岁的人可以考虑做快速的散瞳验光，35岁的成年人可以直接做屈光检查。

第二、眼生物参数测量，即检查眼轴长度、前房深度、角膜曲率，玻璃体腔等数据，可以更精确的了解孩子的近视，是由眼睛的哪一部分产生。

第三、角膜地形图检查，用于检测角膜形态、判断角膜曲率数值及是否存在散光，以及是否有圆锥角膜的一种检查，还可以指导角膜塑形镜及RGP验配的检查。

第四、双眼视功能检查，包括调节功能、聚散功能、融合功能等的检查，可以较客观的反映眼睛的机能。根据视功能检查结果及分析，对异常项目进行针对性训练，恢复视功能，对于近视的控制具有一定的正向作用。

第五、其他检查，包括眼压检查、眼底照相检查，裂隙灯检查等。