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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离与许多因素有关：

第一、近视眼：近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离，玻璃体脱离时，对其下视网膜有牵拉作用，又有玻璃体后脱离的牵引，或引起视网膜裂孔，很容易导致视网膜的脱离。

第二、无晶体眼：白内障手术伴有玻璃体并发症的人容易发生视网膜脱离，可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。

第三、年龄：老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。

第四、视网膜变性：如格子样变性、囊样变性、霜样变性特别容易形成视网膜裂孔，这是因为变性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。

第五、外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜浅脱离不能自愈。

如果发生视网膜浅脱离，如果积极进行治疗，一般情况下是可以治愈的。视网膜浅脱离的症状与病变的范围和病变的部位有关，很多情况下没有自觉症状，一般随着脱落范围的增加，会出现周边区域有黑影、暗影或者是视野有缺损等情况。如果涉及黄斑区就会出现事物变形、色觉异常或者视力下降等症状。视网膜浅脱离分为孔源性视网膜浅脱离和非孔源性视网膜浅脱离。如果是孔源性需要看视网膜裂孔的位置、大小和造成浅脱离的范围，一般来说需要手术治疗。如果是非孔源性视网膜浅脱离，不需要激光治疗，可以通过药物治疗原发病，也可能会使视网膜浅脱离得到恢复。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离的激光治疗仅适于孔源性视网膜脱离，效果根据病情而定。

此方法对于尚未发生脱离的视网膜裂孔、封闭视网膜裂孔症状，以防止发生视网膜脱离。激光治疗没有任何痛苦，在有经验的医师操作下，将激光仪光束对准裂孔部位，按照规定的激光能量、时间、光斑大小，沿裂孔边缘激射若干激光点，将裂孔包围封闭而治愈，就像电焊一样。还可以通过冷冻疗法和充气性视网膜固定术进行治疗。

如果没有办法接受手术的患者，还可以通过药物的方式进行保守治疗，通常会使用抗炎性的药物，使脱落的视网膜不遭受感染。病情恢复期间应注意出门时佩戴眼镜，以免强光刺激，还可以量身定制合适的眼镜，通常也能够优化视力。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 主任医师 李月华

怀疑近视需要做以下检查：

第一、验光检查，如果是12岁以下的孩子，需要用睫状肌麻痹剂点眼睛后，做散瞳检查、验光，如果是12~15岁的人可以考虑做快速的散瞳验光，35岁的成年人可以直接做屈光检查。

第二、眼生物参数测量，即检查眼轴长度、前房深度、角膜曲率，玻璃体腔等数据，可以更精确的了解孩子的近视，是由眼睛的哪一部分产生。

第三、角膜地形图检查，用于检测角膜形态、判断角膜曲率数值及是否存在散光，以及是否有圆锥角膜的一种检查，还可以指导角膜塑形镜及RGP验配的检查。

第四、双眼视功能检查，包括调节功能、聚散功能、融合功能等的检查，可以较客观的反映眼睛的机能。根据视功能检查结果及分析，对异常项目进行针对性训练，恢复视功能，对于近视的控制具有一定的正向作用。

第五、其他检查，包括眼压检查、眼底照相检查，裂隙灯检查等。

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作者：北京大学人民医院 眼科 主任医师 钱彤

如果患者怀疑有眼底出血，一定要到眼科来就诊。

这时候眼科大夫会给做仔细的检查，比方病人如果觉得眼前有黑影飘了，大夫会散开瞳孔看眼底。因为如果不散瞳的话就像开了一个小缝，这个房间具体情况不能一目了然，但如果散了瞳就像把门打开，站在门口在这整个房间就一览无余了，眼底就是要做散瞳检查。这是很多病人朋友，有时候不太理解，为什么非要散瞳，因为眼底有问题，要散开瞳孔仔细检查。

发现眼底出血要针对治疗，如果病人出血非常多，看不见眼底的具体结构，会给病人做B超的检查，B超主要是了解出血背后，视网膜到底是不是在一个正常的解剖位置，还是已经被出血拽下来，牵拉式网膜脱离，这是需要了解的问题。

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作者：中国中医科学院 眼科医院 副主任医师 解晓斌

青光眼的检查确诊是以下4个方面：1 眼压角膜的厚度，根据角膜的厚度校正眼压的值；

2 眼底照相，评价这个视神经的健康程度、形态；

3 视野、视功能是不是正常；

4 做24小时的眼压，眼压波动范围

5以内是没有问题的，如果眼压的波动在8以上，就是一个异常现象。一次检查可能也不能够说明问题，还需要纵向随着时间来进一步复查，根据时间的变化来判断是否有青光眼。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

高度近视的患者视网膜脱落的风险比一般人要大。

因为高度近视的时候，往往伴随着眼轴的增长，还有玻璃体的液化，对视网膜的牵拉等等。眼轴增长的时候，视网膜跟眼轴有时候是不能够同步一起变长的，所以在周边部分，往往就会出现视网膜变薄，有些视网膜变性，甚至于严重的会出现视网膜破孔。如果变性和破孔没有及时被发现的话，在一些诱发因素下，比如外力的作用（外伤），或者剧烈运动时，玻璃体牵拉视网膜，那么就可能把视网膜拽脱离，造成视网膜脱落的发生。

所以，为预防高度近视可能会发生视网膜脱落的情况，对于高度近视的患者，建议定期到医院进行散瞳的眼底检查，以便于及时发现变性和破孔的情况。如果发现有需要处理的变性和破孔，可以提早进行干预，比如进行视网膜激光的光凝治疗，这样就可以避免视网膜脱落的发生。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，脱离后的神经上皮层得不到脉络膜的血液供应，感光的“电子元件”神经细胞逐渐变性凋亡，如不及时的使视网膜复位，视力将发生不可逆的损伤，甚至进一步下降。

视网膜脱离按病因可分为孔源性、渗出性与牵拉性三种。视网膜上会出现裂孔而导致的视网膜脱离叫孔源性视网膜脱离，它是原发性的视网膜脱离，也是最为常见的一种。渗出性视网膜脱离是视网膜下产出渗液引起的，渗液的产生可能是由于炎症、肿瘤、回流障碍或先天性异常所致。牵拉性视网膜脱离是由于增殖膜的牵引而引起的，增殖膜的产生多是由于炎症或者缺血性视网病变引起的，比如糖尿病视网膜病变等，他们两者合称为继发性视网膜脱离。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离是不可以立即做近视眼手术的，视网膜脱落之后需要第一时间先做sh视网膜脱离手术使视网膜复位，视网膜复位以后根据视网膜复位的情况、眼睛角膜的情况、有没有散光、眼底恢复的情况、通过框架眼镜能不能矫正视力，决定能不能做近视眼手术。

因为做完视网膜脱落手术以后，如果眼内打了硅油、打了气，等硅油抽取以后，气吸收以后，视网膜复位的很好，你戴了框架眼镜的视力非常好，恢复得也很好，就不需要做近视手术。由于做了网脱手术以后，角膜散光需要三个月到半年时间恢复，都恢复得很好后，才能考虑是否来决定做近视眼手术。如果视网膜脱落手术恢复得很好，视力通过眼镜矫正也很好，还可以做近视眼手术。

近视眼手术有角膜的激光切削手术和有晶体眼的人工晶体植入手术，它都会影响眼部的情况，所以如果恢复得很好，网脱也恢复得很好，视力也很好，再根据眼部的具体情况、角膜的厚薄、前房的深浅来决定是做角膜的激光手术，还是做有晶体的工晶体植入来治疗近视。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

如果无特殊情况，第一次复查在出院后7-14天。

复查内容主要包括视力、眼压、切口愈合和视网膜复位状况。首次复查建议找手术医生。以后复查的时间、是否可以在当地复查需要根据恢复情况和当地医疗条件来决定。3个月后也应定期复查，如眼前出现闪光感或火花闪动，应立即到医院散瞳检查眼底，若早期发现视网膜病变部位及程度，及时治疗，可以防止视网膜再次脱离的发生。

视网膜脱落术后注意增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等。忌烟酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，避免过度用力大便，保证眼睛恢复时有足够营养和防止患者视网膜再次脱离的发生。