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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

并不是所有的视网膜脱离都需要手术治疗。

视网膜脱离分为孔源性视网膜脱离，牵拉性视网膜脱离，渗出性视网膜脱离。

孔源性视网膜脱离最为常见，主要是由于液体通过视网膜裂孔从玻璃体腔进入视网膜下腔而形成。多见于眼外伤，高度近视以及无晶体眼。需要手术治疗，手术方式包括巩膜扣带手术及玻璃体手术。

牵拉性视网膜脱离发生于病理性玻璃体视网膜粘连或增殖膜机械性牵拉，使视网膜与色素上皮分离而没有视网膜裂孔形成的情况。这大多是需要玻璃体切割手术治疗。

渗出性视网膜脱离是指，来自视网膜内或视网膜下方的液体渗漏导致视网膜脱离或隆起。治疗上主要包括原发病的治疗、全身或局部应用糖皮质激素、视网膜激光治疗等等。

所以，在出现视网膜脱离后，需及时的就医,尽快查明造成脱离的原因，确定脱离的类型。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离，就是常说的视网膜脱落，这是同一种疾病，只是称呼不同而已。

视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。正常时，两层之间除在视盘边缘与锯齿缘处有紧密连接外，其余部分需依赖色素上皮细胞微丝状突触包绕感光细胞外节，以及黏多糖物质的黏合而疏松地附着在一起，这样视网膜才能发挥其生理功能。脱离部分的视网膜无法感知光的刺激，导致视力下降甚至失明。视网膜脱离的临床表现根据脱离部位的不同往往不同，可以表现为飞蚊症：眼前有闪光感，视力下降，或视野缺损，时间久之，视力逐渐丧失。

视网膜脱离是一种非常严重的眼病，如脱离范围较大或伴有黄斑区脱离，治疗又不及时，常可致盲。

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如果把人的眼球比喻成一个精密的照相机，像素是否高清，跟眼睛的底片密切相关。视网膜就好比眼睛的底片。如果底片受到影响，眼睛视力就会明显受损。如果视网膜脱落进展到视网膜的中央区域——黄斑区，就会出现难以挽回的视力损伤，甚至失明。

用专业术语来说，视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。分离后感光功能受到影响，眼睛不痛不痒，但却出现眼睛视野缺损或有黑影阻挡的现象，眼前出现大量飞舞的“蚊虫”，类似于飞蚊症，或者眼前出现像星星一样的闪光感，在黑暗的环境和闭上眼睛时尤其明显，视力模糊视物不清等，都是发病时的常见症状。

当视网膜脱落的范围越来越大，造成的视力损伤也随之增大，而且难以恢复。越是早期治疗效果越好，因此，一旦察觉有视网膜脱落的症状，或者眼睛异常，建议24小时内就医。

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视网膜脱离与许多因素有关：

第一、近视眼：近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离，玻璃体脱离时，对其下视网膜有牵拉作用，又有玻璃体后脱离的牵引，或引起视网膜裂孔，很容易导致视网膜的脱离。

第二、无晶体眼：白内障手术伴有玻璃体并发症的人容易发生视网膜脱离，可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。

第三、年龄：老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。

第四、视网膜变性：如格子样变性、囊样变性、霜样变性特别容易形成视网膜裂孔，这是因为变性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。

第五、外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。

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视网膜脱离患者日常需要注意：

第一、避免长时期的佩戴隐形眼镜，因为长时期的佩戴隐形眼镜，可以使泪水较少，双眼干涩，严重的时候还会对角膜形成损伤，因此最好不要佩戴隐形眼镜，我们可以配一个框架眼镜。

第二、高度近视不宜剧烈的运动，对于高度近视的朋友，往往不宜长跑、蹦极，游泳不能跳水，不要有那爆发力，如有爆发力的话容易形成视网膜的脱落。

第三，定期检查，对一些患者来说要时刻关注眼睛变化，定期到医院进行检测视力，看眼底，如果成年以后，出现视力变化的时候，也应该尽快到医院来检查，不要以为自己岁数大了、老花了。

第四、避免视疲劳的过度，视疲劳的过度呢，会加重眼部的状况，因为近视以后，眼睛疲劳以后，就会引起很多的并发症，干眼症，视网膜的一些改变。

第五、有视网膜脱落病史的患者要防止视网膜脱落的复发，避免劳累，避免压力增大。另外就是如果说眼睛手术以后打的是惰性气体，要禁止乘飞机。

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视网膜脱离是不可以立即做近视眼手术的，视网膜脱落之后需要第一时间先做sh视网膜脱离手术使视网膜复位，视网膜复位以后根据视网膜复位的情况、眼睛角膜的情况、有没有散光、眼底恢复的情况、通过框架眼镜能不能矫正视力，决定能不能做近视眼手术。

因为做完视网膜脱落手术以后，如果眼内打了硅油、打了气，等硅油抽取以后，气吸收以后，视网膜复位的很好，你戴了框架眼镜的视力非常好，恢复得也很好，就不需要做近视手术。由于做了网脱手术以后，角膜散光需要三个月到半年时间恢复，都恢复得很好后，才能考虑是否来决定做近视眼手术。如果视网膜脱落手术恢复得很好，视力通过眼镜矫正也很好，还可以做近视眼手术。

近视眼手术有角膜的激光切削手术和有晶体眼的人工晶体植入手术，它都会影响眼部的情况，所以如果恢复得很好，网脱也恢复得很好，视力也很好，再根据眼部的具体情况、角膜的厚薄、前房的深浅来决定是做角膜的激光手术，还是做有晶体的工晶体植入来治疗近视。

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视网膜的脱离的早期症状，主要有以下几种：

第一、飞蚊与闪光：出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人，特别是高度近视眼患者，如果眼前出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离的可能。

第二、中心视力下降：后极部的视网膜脱离，视力急剧下降。周边部初脱时，对中心视力无影响或影响甚小。但同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。

第三、视物变形：当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时，除中心视力下降外，也会有有视物变形。

第四、视野遮挡：当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影，部分敏感患者可发觉视野缺损。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

眼内填充气体可以空气，也可以惰性气体，气体可以自行吸收的，就不需要二次手术。如果眼内打的是硅油，就需要做硅油取出手术。

一般来说，什么情况下打气，什么情况下打硅油，要根据医生在手术中发现你的眼底视网膜脱离的情况而定，如果脱离的很轻，裂孔封闭的很好，尤其裂孔的位置很重要，位置在上方，可能用一些惰性气体，惰性气体在吸收以后使视网膜复位，打了气体以后气体吸收的时间比打了硅油的时间要快。

如果说视网膜脱离手术中发现它比较复杂，就要打硅油，打硅油以后视网膜复位，硅油就可以使视网膜贴附很紧。硅油要根据视网膜是不是复位，复位的好不好，来决定是不是硅油取出。

所以打气、打硅油是有区别的，如果打的是气体，就证明你的玻璃体切除以后的网脱比较轻，恢复比较快，如果是打的硅油，证明你视网膜脱离的时间比较长，网膜比较僵硬，需要硅油来填充，所以硅油填充以后还要二次手术。

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视网膜脱离的激光治疗仅适于孔源性视网膜脱离，效果根据病情而定。

此方法对于尚未发生脱离的视网膜裂孔、封闭视网膜裂孔症状，以防止发生视网膜脱离。激光治疗没有任何痛苦，在有经验的医师操作下，将激光仪光束对准裂孔部位，按照规定的激光能量、时间、光斑大小，沿裂孔边缘激射若干激光点，将裂孔包围封闭而治愈，就像电焊一样。还可以通过冷冻疗法和充气性视网膜固定术进行治疗。

如果没有办法接受手术的患者，还可以通过药物的方式进行保守治疗，通常会使用抗炎性的药物，使脱落的视网膜不遭受感染。病情恢复期间应注意出门时佩戴眼镜，以免强光刺激，还可以量身定制合适的眼镜，通常也能够优化视力。

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并不是每个高度近视者都会发生视网膜脱落，但是，高度近视者发生的概率确实比视力正常者高出许多。

高度近视是引起视网膜脱落很常见的原因之一。由于高度近视者内眼结构发生变化，眼球逐渐扩张变大变长。而与此对应的是，视网膜发育成熟后，其面积是固定的。随着眼球外壁巩膜的扩张，视网膜会被牵拉得越来越薄，继而导致视网膜出现“破洞”。眼睛里的液体就会从“破洞”灌进去，导致视网膜脱离。

另外，由于高度近视人群眼球比较脆弱，若进行剧烈运动，也会容易伤及视网膜，导致视网膜脱落。因此， 高度近视的朋友一定要避免剧烈运动，尤其是对眼球和头部有直接冲击力或明显震荡的活动，如跳水、蹦极、拳击、跳高等等，以防视网膜脱离。

视网膜脱离是常见的眼科疾病，主要表现为视力下降、视野缺损、闪光感和飞蚊症等症状。这种疾病若不及时治疗，会引发严重的并发症，严重影响患者生活质量。

针对视网膜脱离的治疗，主要采用手术治疗。手术方式分为外路和内路两种。外路手术适用于病情较轻、脱离范围较小的患者，费用相对较低，约3000-4000元。内路手术则需要进行玻璃体切割术，费用较高，约1万元左右。

手术费用受多种因素影响，包括手术方式、医院规模、医生资质等。大型医院、经验丰富的医生手术效果更佳，费用也会相应提高。

除了手术治疗，患者还应注重日常保养。保持良好的生活习惯，避免过度用眼，定期进行眼部检查，有助于预防视网膜脱离的发生。

在选择医院和医生时，患者应综合考虑医院资质、医生经验和手术费用等因素，选择最适合自己的治疗方案。

总之，视网膜脱离是一种严重的眼部疾病，需要及时诊断和治疗。患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生治疗，恢复视力。

教师作为承担教育重任的人群，在繁忙的工作中，往往忽略了眼部健康。长时间批改作业、制作课件、上网学习，使得他们的眼睛承受着巨大的压力。干眼症，这一困扰众多教师的常见眼部疾病，愈发引起人们的关注。

干眼症的主要症状包括眼睛干涩、视力下降、泪液分泌不足、发痒、灼热、疼痛、畏光等。教师群体由于长时间用眼，眼部肌肉疲劳，泪液分泌减少，容易出现干眼症状。

除了干眼症，教师群体还面临着近视、高度近视等问题。据统计，教师群体近视率高达74%，其中部分教师甚至达到1000度以上的高度近视。高度近视容易引发视网膜病变，如视网膜变性、裂孔、黄斑出血、黄斑萎缩、视网膜脱离、白内障、青光眼等严重眼科疾病。

针对干眼症，教师们往往采取闭眼休息、滴眼药水等方式缓解症状，但这种方式并不能从根本上解决问题。对于严重的干眼症，建议前往医院进行专业治疗。此外，教师还应注意定期进行眼部检查，养成良好的用眼习惯，如控制用眼时间、适当休息、使用护眼灯等。

为了预防干眼症，教师们可以采取以下措施：

• 合理控制用眼时间，每隔一段时间休息5-10分钟，远眺放松眼睛。
• 保持室内空气湿润，使用加湿器等设备。
• 避免长时间对着电脑屏幕，使用护眼模式或屏幕保护软件。
• 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病。
• 保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，合理饮食。

总之，教师应注意眼部健康，预防干眼症等眼部疾病的发生，以更好地投身于教育事业。

我从未想过，自己会因为一场突如其来的视力问题而陷入恐慌。起初，我只是觉得右眼有些模糊，像被一层黑色雾气笼罩着。随着时间的推移，这种感觉变得越来越强烈，甚至开始出现飘动的黑影。我的近视度数已经达到了300度，眼镜也不能完全解决这个问题。我开始担心这是否是某种严重的眼部疾病的征兆。

在网上搜索后，我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于无奈和焦虑，我决定尝试线上问诊。通过简单的注册和认证过程后，我被连接到一位专业的眼科医生。医生详细询问了我的症状，并提出了可能的诊断方向。他建议我进行眼部B超以排除视网膜脱离的可能性，并解释说飘动的黑影可能是由于玻璃体混浊引起的。

虽然我仍然感到不安，但医生的专业态度和解释让我稍微放心了一些。我决定按照他的建议去做，希望能尽快找到问题的根源并得到有效的治疗。

裂隙灯检查是眼科诊断中不可或缺的常规检查方法，主要用于对眼睛前段结构的检查，如眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房和晶状体等。借助前置镜头，医生可以深入眼底进行细致观察，及时发现潜在问题。

视网膜裂孔是眼科常见的疾病之一，它指的是视网膜上出现的小孔，可能导致视网膜脱落。裂隙灯检查通过其高倍放大和特殊照明技术，能够清晰地观察到视网膜的细微结构，从而发现视网膜裂孔的存在。

视网膜裂孔的症状可能不明显，但早期可能表现为视力下降、视野变小、眼前有阴影飘动等。如果任其发展，可能导致视网膜脱落，严重影响视力。

除了裂隙灯检查，医生还可能使用其他检查方法，如眼底摄影、OCT等，以更全面地评估视网膜裂孔的情况。

对于视网膜裂孔的治疗，通常需要通过玻璃体切除术结合视网膜裂孔封闭和惰性气体填充等方法。术后需定期复查眼底和OCT，并根据具体情况调整治疗方案。

为了预防视网膜裂孔的发生，建议患者注意用眼卫生，避免过度用眼，保持良好的生活习惯，定期进行眼科检查。

视网膜脱离是一种常见的眼科疾病，对患者视力造成严重影响。为了恢复视力，许多患者会选择进行视网膜脱离手术。然而，任何手术都存在一定的风险和后遗症。本文将详细介绍视网膜脱离手术后可能出现的后遗症，以及如何预防和应对这些后遗症。

视网膜脱离手术主要有两种方法：内路法和外路法。两种手术方法在手术方式和后遗症方面存在一定差异。

（1）外路法后遗症：眼肌运动受损。由于视网膜脱离的裂孔多位于眼球的肌肉附近，外路法手术需要在眼球外部进行操作。如果裂孔靠近肌肉，手术过程中植入的硅胶或海绵等材料可能会影响眼肌运动，导致眼球运动受限。此外，一些患者可能会出现近视度数加深的现象。

（2）内路法后遗症：加快白内障病症。内路法手术中，最常见的是白内障手术。如果内路法手术出现后遗症，白内障的病情可能会加速发展。术后一年内，患者应定期复查，以便及时发现并处理可能的后遗症。内路法手术的后遗症主要表现为视野中黑点飘动，这可能是由于玻璃体细胞残留所致。

针对不同的后遗症，患者应采取相应的预防和治疗方法。以下是一些预防和应对视网膜脱离手术后后遗症的建议：

1. 术后定期复查：术后定期复查有助于及时发现并处理可能的后遗症，确保手术效果。

2. 适当休息：术后应避免过度用眼，保证充足的休息时间，有助于术后恢复。

3. 注意用眼卫生：保持良好的用眼习惯，避免长时间盯着电脑、手机等屏幕，减少眼睛疲劳。

4. 遵医嘱用药：术后按照医生的指导使用药物，避免自行停药或更换药物。

5. 适当锻炼：进行适量的眼部锻炼，有助于恢复视力。

随着人口老龄化加剧，白内障手术已成为眼科最常见的手术之一。然而，许多患者对于白内障手术后的并发症，尤其是视网膜脱离，仍然存在担忧。本文将基于大量临床数据，为您揭秘白内障手术与视网膜脱离之间的真相，帮助您正确认识这一并发症。

白内障手术是一种安全有效的治疗方法，可以恢复视力。然而，任何手术都存在一定的风险。研究表明，白内障手术后视网膜脱离的发生率约为0.39%。其中，高度近视患者发生视网膜脱离的风险更高。

白内障手术后视网膜脱离的危险因素包括：手术中并发症、手术医生技术水平、患者自身因素（如高度近视、年龄、性别等）以及术后护理不当等。因此，选择经验丰富的医生进行手术，并严格遵守术后护理指南，可以降低视网膜脱离的发生率。

除了药物治疗和激光治疗外，手术治疗是治疗视网膜脱离的主要方法。早期诊断和治疗可以最大程度地恢复视力。因此，如果您出现视力下降、眼前漂浮物、闪光感等症状，应及时就医。

白内障手术是治疗白内障的有效方法，但并非所有患者都适合手术。在决定是否进行手术之前，建议咨询专业医生，全面评估自己的病情。

总之，白内障手术是一种安全有效的治疗方法，但并非没有风险。了解白内障手术与视网膜脱离之间的关系，可以帮助您更好地预防和应对这一并发症。

我最近出现了视力突然模糊下降，看东西扭曲的情况，非常担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院平台，我与医生丁伯云进行了沟通。

丁医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我是否有去眼科做过检查，以及是否有基础性疾病。经过详细的交流，丁医生给出了初步的诊断，认为可能是眼底黄斑有问题，建议我到眼科做一个黄斑OCT确诊一下。

在丁医生的建议下，我预约了专家号，经过眼底检查，确诊为孔源性视网膜脱离。丁医生再次强调了视网膜脱离的严重性，建议尽快手术，并告诉我如果不做手术后果会越来越严重。

在这次线上问诊中，丁医生的专业性和耐心让我深受感动，他的建议和指导对我非常有帮助，现在我已经决定尽快做手术，感谢丁医生的关心和指导。

视网膜脱落是一种严重的眼部疾病，严重影响患者的视力。了解视网膜脱落的原因和预防方法至关重要。

首先，我们要了解视网膜脱落的原因。常见的病因包括高度近视、眼部外伤、剧烈运动、眼部疾病等。其中，高度近视是最常见的病因之一。

那么，如何预防视网膜脱落呢？以下是一些有效的预防方法：

1. 避免剧烈运动：剧烈运动可能导致视网膜脱落，尤其是对于高度近视患者。因此，建议避免蹦极、潜水等极限运动。

2. 保持室内湿度：干燥的环境容易导致干眼症，进而引发视网膜脱落。建议使用加湿器或放置水盆来增加室内湿度。

3. 科学佩戴隐形眼镜：长时间佩戴隐形眼镜容易导致角膜损伤和视网膜脱落。建议按照医嘱科学佩戴隐形眼镜。

4. 定期进行眼部检查：对于高度近视患者，建议定期进行眼部检查，以便及时发现并治疗视网膜脱落。

5. 注意用眼卫生：长时间用眼容易导致眼部疲劳，增加视网膜脱落的风险。建议保持正确的用眼姿势，适当休息。

除了以上预防方法，我们还应该了解视网膜脱落的症状，以便及时发现并治疗。视网膜脱落的症状包括视力模糊、视野缺失、闪光感等。

总之，了解视网膜脱落的原因和预防方法，对于保护我们的视力至关重要。

视网膜脱离术是治疗视网膜脱离的常用方法，虽然手术成功率较高，但仍可能存在一些后遗症。以下将介绍视网膜脱离术常见的四种后遗症，以及相应的预防和处理方法。

1. 眼部高压：术后眼部气压增高，可能导致眼部肿胀。患者需注意避免眼部接触空气，以防感染。术后一周内不可拆开绷带，以免空气进入。若出现头痛、恶心等症状，应及时就医，通过药物治疗控制眼压，防止视网膜阻塞。

2. 眼前段缺血：术后暂时性缺血是正常现象，但若出现严重缺血，可能是动脉损伤导致。患者需及时就医，避免失明风险。

3. 眼内炎：眼内炎较为罕见，多由术后感染引起。手术器械消毒严格，感染风险较低。若发生感染，需及时治疗，必要时进行玻璃体切割，隔离病菌。

4. 葡萄膜炎：葡萄膜炎是视网膜脱离术后最常见的感染，可通过全身使用激素进行预防。患者需注意术后休息，避免揉眼，以免加重炎症。

此外，患者术后还需注意以下事项：

1. 避免剧烈运动和提重物，以免增加眼压。

2. 饮食清淡，多吃富含维生素A的食物，如胡萝卜、南瓜等。

3. 定期复查，及时了解病情变化。

总之，视网膜脱离术后可能存在一些后遗症，但通过合理的预防和治疗，可以有效降低风险，提高生活质量。