视频简介

作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜浅脱离不能自愈。

如果发生视网膜浅脱离，如果积极进行治疗，一般情况下是可以治愈的。视网膜浅脱离的症状与病变的范围和病变的部位有关，很多情况下没有自觉症状，一般随着脱落范围的增加，会出现周边区域有黑影、暗影或者是视野有缺损等情况。如果涉及黄斑区就会出现事物变形、色觉异常或者视力下降等症状。视网膜浅脱离分为孔源性视网膜浅脱离和非孔源性视网膜浅脱离。如果是孔源性需要看视网膜裂孔的位置、大小和造成浅脱离的范围，一般来说需要手术治疗。如果是非孔源性视网膜浅脱离，不需要激光治疗，可以通过药物治疗原发病，也可能会使视网膜浅脱离得到恢复。

视频简介：

作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

少数病情较轻的可以通过激光来治疗，手术是最主要的方法。

除了渗岀性的视网膜脱离,孔源性和继发性的视网膜脱离是需要尽早手术治疗的。手术方法分为外路和內路手术，医生根据具体的病情来选择适用的手术方式。

外路就是通过在眼球壁外面垫压、冷凝达到封闭裂孔，使视网膜复位的方法,适用于起病时间短、病情单纯的病人。

内路就是像做内窥镜一样的微创手术,在眼球壁上作三个毫米级的小切口,将导光和玻切头伸入玻璃体腔内切除掉玻璃体后,运用物理的方法直接使视网膜复位。根据情况在玻璃体腔充填气体或者是硅油,术后保持特殊体位利用气体或硅油的表面张力来支撑视网膜。气体一段时间后会自行吸收,硅油则需要数月后二次手术取出。

视频简介：

作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离患者日常需要注意：

第一、避免长时期的佩戴隐形眼镜，因为长时期的佩戴隐形眼镜，可以使泪水较少，双眼干涩，严重的时候还会对角膜形成损伤，因此最好不要佩戴隐形眼镜，我们可以配一个框架眼镜。

第二、高度近视不宜剧烈的运动，对于高度近视的朋友，往往不宜长跑、蹦极，游泳不能跳水，不要有那爆发力，如有爆发力的话容易形成视网膜的脱落。

第三，定期检查，对一些患者来说要时刻关注眼睛变化，定期到医院进行检测视力，看眼底，如果成年以后，出现视力变化的时候，也应该尽快到医院来检查，不要以为自己岁数大了、老花了。

第四、避免视疲劳的过度，视疲劳的过度呢，会加重眼部的状况，因为近视以后，眼睛疲劳以后，就会引起很多的并发症，干眼症，视网膜的一些改变。

第五、有视网膜脱落病史的患者要防止视网膜脱落的复发，避免劳累，避免压力增大。另外就是如果说眼睛手术以后打的是惰性气体，要禁止乘飞机。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

高度近视的患者视网膜脱落的风险比一般人要大。

因为高度近视的时候，往往伴随着眼轴的增长，还有玻璃体的液化，对视网膜的牵拉等等。眼轴增长的时候，视网膜跟眼轴有时候是不能够同步一起变长的，所以在周边部分，往往就会出现视网膜变薄，有些视网膜变性，甚至于严重的会出现视网膜破孔。如果变性和破孔没有及时被发现的话，在一些诱发因素下，比如外力的作用（外伤），或者剧烈运动时，玻璃体牵拉视网膜，那么就可能把视网膜拽脱离，造成视网膜脱落的发生。

所以，为预防高度近视可能会发生视网膜脱落的情况，对于高度近视的患者，建议定期到医院进行散瞳的眼底检查，以便于及时发现变性和破孔的情况。如果发现有需要处理的变性和破孔，可以提早进行干预，比如进行视网膜激光的光凝治疗，这样就可以避免视网膜脱落的发生。

视频简介：

作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

并不是每个高度近视者都会发生视网膜脱落，但是，高度近视者发生的概率确实比视力正常者高出许多。

高度近视是引起视网膜脱落很常见的原因之一。由于高度近视者内眼结构发生变化，眼球逐渐扩张变大变长。而与此对应的是，视网膜发育成熟后，其面积是固定的。随着眼球外壁巩膜的扩张，视网膜会被牵拉得越来越薄，继而导致视网膜出现“破洞”。眼睛里的液体就会从“破洞”灌进去，导致视网膜脱离。

另外，由于高度近视人群眼球比较脆弱，若进行剧烈运动，也会容易伤及视网膜，导致视网膜脱落。因此， 高度近视的朋友一定要避免剧烈运动，尤其是对眼球和头部有直接冲击力或明显震荡的活动，如跳水、蹦极、拳击、跳高等等，以防视网膜脱离。

视频简介：

作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，脱离后的神经上皮层得不到脉络膜的血液供应，感光的“电子元件”神经细胞逐渐变性凋亡，如不及时的使视网膜复位，视力将发生不可逆的损伤，甚至进一步下降。

视网膜脱离按病因可分为孔源性、渗出性与牵拉性三种。视网膜上会出现裂孔而导致的视网膜脱离叫孔源性视网膜脱离，它是原发性的视网膜脱离，也是最为常见的一种。渗出性视网膜脱离是视网膜下产出渗液引起的，渗液的产生可能是由于炎症、肿瘤、回流障碍或先天性异常所致。牵拉性视网膜脱离是由于增殖膜的牵引而引起的，增殖膜的产生多是由于炎症或者缺血性视网病变引起的，比如糖尿病视网膜病变等，他们两者合称为继发性视网膜脱离。

视频简介：

作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

如果把人的眼球比喻成一个精密的照相机，像素是否高清，跟眼睛的底片密切相关。视网膜就好比眼睛的底片。如果底片受到影响，眼睛视力就会明显受损。如果视网膜脱落进展到视网膜的中央区域——黄斑区，就会出现难以挽回的视力损伤，甚至失明。

用专业术语来说，视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。分离后感光功能受到影响，眼睛不痛不痒，但却出现眼睛视野缺损或有黑影阻挡的现象，眼前出现大量飞舞的“蚊虫”，类似于飞蚊症，或者眼前出现像星星一样的闪光感，在黑暗的环境和闭上眼睛时尤其明显，视力模糊视物不清等，都是发病时的常见症状。

当视网膜脱落的范围越来越大，造成的视力损伤也随之增大，而且难以恢复。越是早期治疗效果越好，因此，一旦察觉有视网膜脱落的症状，或者眼睛异常，建议24小时内就医。

视频简介：

作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

并不是所有的视网膜脱离都需要手术治疗。

视网膜脱离分为孔源性视网膜脱离，牵拉性视网膜脱离，渗出性视网膜脱离。

孔源性视网膜脱离最为常见，主要是由于液体通过视网膜裂孔从玻璃体腔进入视网膜下腔而形成。多见于眼外伤，高度近视以及无晶体眼。需要手术治疗，手术方式包括巩膜扣带手术及玻璃体手术。

牵拉性视网膜脱离发生于病理性玻璃体视网膜粘连或增殖膜机械性牵拉，使视网膜与色素上皮分离而没有视网膜裂孔形成的情况。这大多是需要玻璃体切割手术治疗。

渗出性视网膜脱离是指，来自视网膜内或视网膜下方的液体渗漏导致视网膜脱离或隆起。治疗上主要包括原发病的治疗、全身或局部应用糖皮质激素、视网膜激光治疗等等。

所以，在出现视网膜脱离后，需及时的就医,尽快查明造成脱离的原因，确定脱离的类型。

视频简介：

作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

一般来说视网膜脱离，看它有没有裂孔，如果裂孔正好在血管上会引起眼底出血的，但是眼底出血是指血液从血管溢出到视网膜内或者视网膜的玻璃体腔里边，如果出血的范围大，引导到黄斑区，会引起严重的视力下降。

眼底的出血大多数是因为高血压、糖尿病、视网膜血管疾病、视网膜血管阻塞或免疫功能异常引起的，可以常见于高血压的视网病变，糖尿病的视网病变，视网静脉阻塞及Eales病，就视网膜静脉周围炎等。

但是对一个裂孔来说，如果裂孔发生在血管，它会发生了出血，所以如果说玻璃体积血，那要做B超，看它有没有视网膜脱离的表现，如果发现了视网膜脱离，一有视网膜的玻璃体积血要进行手术治疗，尤其是临床上看到一个玻璃体积血的患者，应该想到他是视网膜脱离还是一些眼底血管疾病，有没有糖尿病的病史，有没有高血压的病史，是不是糖尿病视网病变性的出血，还是静脉阻塞性的出血，还是视网膜脱落引起的玻璃体积血。所以对一个玻璃体积血的患者来说，要考虑到这么多的问题。

视频简介：

作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜的脱离的早期症状，主要有以下几种：

第一、飞蚊与闪光：出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人，特别是高度近视眼患者，如果眼前出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离的可能。

第二、中心视力下降：后极部的视网膜脱离，视力急剧下降。周边部初脱时，对中心视力无影响或影响甚小。但同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。

第三、视物变形：当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时，除中心视力下降外，也会有有视物变形。

第四、视野遮挡：当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影，部分敏感患者可发觉视野缺损。