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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

如果把人的眼球比喻成一个精密的照相机，像素是否高清，跟眼睛的底片密切相关。视网膜就好比眼睛的底片。如果底片受到影响，眼睛视力就会明显受损。如果视网膜脱落进展到视网膜的中央区域——黄斑区，就会出现难以挽回的视力损伤，甚至失明。

用专业术语来说，视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。分离后感光功能受到影响，眼睛不痛不痒，但却出现眼睛视野缺损或有黑影阻挡的现象，眼前出现大量飞舞的“蚊虫”，类似于飞蚊症，或者眼前出现像星星一样的闪光感，在黑暗的环境和闭上眼睛时尤其明显，视力模糊视物不清等，都是发病时的常见症状。

当视网膜脱落的范围越来越大，造成的视力损伤也随之增大，而且难以恢复。越是早期治疗效果越好，因此，一旦察觉有视网膜脱落的症状，或者眼睛异常，建议24小时内就医。

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作者：北京大学第一医院眼科主任医师聂红平

视网膜位于眼球壁的内层是眼睛成像的一个结构，一旦视网膜发生脱离，眼睛就会失去感光成像的能力，导致严重的视力下降，视野缺损甚至失明。

因此我们在日常生活工作中应该注意以下几点：

第一，高度近视患者，尽量避免剧烈的运动，如跳水、蹦极、足球、打篮球等，不要受到眼部的外伤。

第二、用眼不要过度的疲劳。长时期的用眼，要遵循20-20-20的法则，就是用眼20分钟，休息20秒，远眺20英尺6米以上的绿地、草地、树木，让眼睛得到适当的放松。

第三、晚上避免关灯后玩手机，室内可以开个辅助的灯，不同的光源下，要注意调节屏幕的手机屏幕的亮度。

第四、对高危人群如高度近视，老年人需要定期地到眼科，进行全面的眼部检查。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离患者日常需要注意：

第一、避免长时期的佩戴隐形眼镜，因为长时期的佩戴隐形眼镜，可以使泪水较少，双眼干涩，严重的时候还会对角膜形成损伤，因此最好不要佩戴隐形眼镜，我们可以配一个框架眼镜。

第二、高度近视不宜剧烈的运动，对于高度近视的朋友，往往不宜长跑、蹦极，游泳不能跳水，不要有那爆发力，如有爆发力的话容易形成视网膜的脱落。

第三，定期检查，对一些患者来说要时刻关注眼睛变化，定期到医院进行检测视力，看眼底，如果成年以后，出现视力变化的时候，也应该尽快到医院来检查，不要以为自己岁数大了、老花了。

第四、避免视疲劳的过度，视疲劳的过度呢，会加重眼部的状况，因为近视以后，眼睛疲劳以后，就会引起很多的并发症，干眼症，视网膜的一些改变。

第五、有视网膜脱落病史的患者要防止视网膜脱落的复发，避免劳累，避免压力增大。另外就是如果说眼睛手术以后打的是惰性气体，要禁止乘飞机。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，脱离后的神经上皮层得不到脉络膜的血液供应，感光的“电子元件”神经细胞逐渐变性凋亡，如不及时的使视网膜复位，视力将发生不可逆的损伤，甚至进一步下降。

视网膜脱离按病因可分为孔源性、渗出性与牵拉性三种。视网膜上会出现裂孔而导致的视网膜脱离叫孔源性视网膜脱离，它是原发性的视网膜脱离，也是最为常见的一种。渗出性视网膜脱离是视网膜下产出渗液引起的，渗液的产生可能是由于炎症、肿瘤、回流障碍或先天性异常所致。牵拉性视网膜脱离是由于增殖膜的牵引而引起的，增殖膜的产生多是由于炎症或者缺血性视网病变引起的，比如糖尿病视网膜病变等，他们两者合称为继发性视网膜脱离。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜的脱离的早期症状，主要有以下几种：

第一、飞蚊与闪光：出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人，特别是高度近视眼患者，如果眼前出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离的可能。

第二、中心视力下降：后极部的视网膜脱离，视力急剧下降。周边部初脱时，对中心视力无影响或影响甚小。但同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。

第三、视物变形：当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时，除中心视力下降外，也会有有视物变形。

第四、视野遮挡：当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影，部分敏感患者可发觉视野缺损。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离，就是常说的视网膜脱落，这是同一种疾病，只是称呼不同而已。

视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离。正常时，两层之间除在视盘边缘与锯齿缘处有紧密连接外，其余部分需依赖色素上皮细胞微丝状突触包绕感光细胞外节，以及黏多糖物质的黏合而疏松地附着在一起，这样视网膜才能发挥其生理功能。脱离部分的视网膜无法感知光的刺激，导致视力下降甚至失明。视网膜脱离的临床表现根据脱离部位的不同往往不同，可以表现为飞蚊症：眼前有闪光感，视力下降，或视野缺损，时间久之，视力逐渐丧失。

视网膜脱离是一种非常严重的眼病，如脱离范围较大或伴有黄斑区脱离，治疗又不及时，常可致盲。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离与许多因素有关：

第一、近视眼：近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离，玻璃体脱离时，对其下视网膜有牵拉作用，又有玻璃体后脱离的牵引，或引起视网膜裂孔，很容易导致视网膜的脱离。

第二、无晶体眼：白内障手术伴有玻璃体并发症的人容易发生视网膜脱离，可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。

第三、年龄：老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。

第四、视网膜变性：如格子样变性、囊样变性、霜样变性特别容易形成视网膜裂孔，这是因为变性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。

第五、外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

高度近视的患者视网膜脱落的风险比一般人要大。

因为高度近视的时候，往往伴随着眼轴的增长，还有玻璃体的液化，对视网膜的牵拉等等。眼轴增长的时候，视网膜跟眼轴有时候是不能够同步一起变长的，所以在周边部分，往往就会出现视网膜变薄，有些视网膜变性，甚至于严重的会出现视网膜破孔。如果变性和破孔没有及时被发现的话，在一些诱发因素下，比如外力的作用（外伤），或者剧烈运动时，玻璃体牵拉视网膜，那么就可能把视网膜拽脱离，造成视网膜脱落的发生。

所以，为预防高度近视可能会发生视网膜脱落的情况，对于高度近视的患者，建议定期到医院进行散瞳的眼底检查，以便于及时发现变性和破孔的情况。如果发现有需要处理的变性和破孔，可以提早进行干预，比如进行视网膜激光的光凝治疗，这样就可以避免视网膜脱落的发生。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 眼科 副主任医师 万文娟

高度近视是有可能会引起飞蚊症的。

因为高度近视的患者眼球会被拉长、变形，因此填充在眼球内的玻璃体的支撑能力会下降，非常容易从视网膜表面脱离，从而形成飞蚊症。高度近视不仅可能导致飞蚊症，还容易导致以下的疾病：

第一、高度近视易并发视网膜脱离，因为高度近视者眼轴变长，且眼内营养出现了障碍，会让视网膜周边出现变性，视网膜发生变性后，会变得非常菲薄，容易发生穿孔，再加上玻璃体出现的液化或者活动量增加，会对视网膜带来牵拉，从而引起脱离。

第二、引起视网膜萎缩变性、出血和裂孔，由于眼轴变长，使得眼球内壁的视网膜变薄，血液供应不足，产生视网膜变性、出血和裂孔等。

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作者：山西省眼科医院 眼科 主任医师 冯熠

高度近视是会引起来一些很严重的眼底病变的，还有眼球的一些其它的问题，是一种比较严重的病变，我们需要及时的去治疗眼视网膜周边的病变，还有一些黄斑区，视觉敏锐的地方的病变，如果出现视网膜周边的变性、裂孔，还没有成为视网膜脱离，这个时候，就需要及时的进行一些视网膜光凝，使它稳定在这个时候，这样的就可以尽量的减少损失，减少我们的视力的下降，出现视网膜脱离，需要及时的手术，手术把视网膜脱离来解决掉，控制这些疾病出现。

2024年9月4日晚上，东城区的李先生（化名）在家中突然感到右眼出现黑漂浮物和闪光感，伴随着眼睛干涩的不适。他立即前往同仁医院的急诊科就诊，医生通过仪器检查后初步判断为玻璃体后脱离，但未进行进一步的眼底检查和散瞳检查。李先生对此结果持有疑虑，担心是否存在视网膜问题，于是他决定通过互联网医院进行在线咨询。

在京东互联网医院上，李先生遇到了一位经验丰富的眼科医生。医生首先详细询问了李先生的症状和就诊经历，并告知他在黑暗环境下出现的闪光感可能是玻璃体后脱离引起的。但医生也强调，仅凭一次急诊检查无法排除所有可能的眼部问题，特别是视网膜问题。因此，医生建议李先生再次到医院进行详细的眼底检查和散瞳检查，以确保没有遗漏任何潜在的眼部问题。

李先生对医生的专业态度和周到的建议深感满意。医生不仅解答了他的疑虑，还提供了明确的后续就诊建议。李先生决定按照医生的建议进行进一步检查，希望能尽早找到问题的根源并进行治疗。通过这次在线咨询，李先生体验到了互联网医院的便捷和高效，也更加信任医生的专业知识和判断力。

2024年9月3日下午4点29分，成都市的一位年轻女性在京东互联网医院进行了线上问诊。她的主诉是眼睛经常出现黑影，像睫毛一样飘来飘去，已经持续了一年多。通过与医生的交流，她得知这种情况被称为玻璃体混浊，也就是俗称的飞蚊症，是一种正常的生理现象，近视人群常见。医生告知她，只要不影响视力就不用处理，但需要注意如果有黑影变大、变多，甚至遮挡感的时候要及时就医，检查视网膜情况。患者对医生的专业解答表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

2024年9月4日晚上7点45分，位于衡水市的一位年轻女性通过京东互联网医院在线问诊了她近期的眼部问题。她的检查报告显示高度近视，并且眼底呈现豹纹状。虽然医生告诉她这种情况是近视眼的正常表现，但她仍然担心会出现并发症。医生建议她定期复查，观察度数变化，并尽量避免剧烈运动以预防视网膜脱离。同时，医生也提醒她如有任何异常症状，应及时就诊检查。

这位女性对医生的专业建议表示感激，并在问诊结束后评价了医生的服务。她的经历再次证明了在线问诊的便利性和有效性，尤其是在当前疫情下，很多人都选择通过互联网医院来获取医疗服务。

2024年9月5日下午4点18分，青岛市的一位患者通过京东互联网医院与一位专业的眼科医生进行了在线问诊。患者主诉45天前做的视网膜脱离外加压手术，前几天拍了一张眼底照片，做完手术一直说水多让观察。目前这个状况，应该及时做玻切手术吗？

医生详细询问了患者的病史和症状，并查看了患者提供的眼底照片。医生告诉患者，视网膜脱离是一种严重的眼科疾病，需要及时治疗。医生指出，患者的视网膜脱离已经影响到黄斑区，这可能会对视力造成不可逆的损害。医生建议患者尽快到医院进行进一步检查和治疗，可能需要进行玻切手术。

患者表达了对手术的担忧和疑虑，医生耐心解释了手术的必要性和安全性，并提供了详细的术前和术后注意事项。医生还强调了患者在手术恢复期间需要遵循医嘱，定期复查，以确保手术效果和视力恢复。

通过这次在线问诊，患者得到了专业的医疗建议和安慰，医生也展现了其优良的医德和高超的医疗技术。京东互联网医院为这位患者提供了便捷、快速、专业的医疗服务，让他在家就能得到高质量的医疗咨询和指导。

2024年9月4日，19时30分，东城区的58岁女性患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉前两天突然左眼出现黑点连着丝状的小圈，随着眼球移动。看物体还是清楚的。下眼帘发红持续很久了。眼白有少量血丝。用过同仁堂的叶黄素眼贴。沃丽汀没有用过。医生在3小时后给出了详细的回复，诊断为飞蚊症，并推荐了沃丽汀和胺碘肽滴眼液的使用，同时提醒患者注意眼部健康，避免视网膜脱离等严重并发症的发生。患者表示满意，并决定按医嘱进行治疗。

2024年9月5日，下午1点41分，杨浦区的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉半个月前开始出现视力下降，固定位置有黑斑，随着视线移动也移动，右眼往最右边看有一小半没有视力。经过与医生的沟通，医生初步判断可能是视网膜脱离或玻璃体脱离，并建议患者等待完全脱落后再进行手术治疗。然而，患者对此表示疑惑和担忧，希望能更深入地了解这两种情况的区别和治疗方法。

医生耐心地解释说，视网膜脱离是一种紧急情况，需要尽快进行手术治疗，否则可能会导致永久性视力损失。相比之下，玻璃体脱离通常不需要手术干预，除非伴随着其他并发症。医生还强调了及时就医的重要性，提醒患者不要等到完全脱落才去看医生，因为这可能会错过最佳治疗时机。

通过这次在线问诊，患者对自己的病情有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和关怀。这种高效、便捷的医疗服务不仅节省了患者的时间和精力，也让他们在家中就能得到优质的医疗咨询和指导。