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作者：北京大学第一医院眼科主任医师聂红平

视网膜位于眼球壁的内层是眼睛成像的一个结构，一旦视网膜发生脱离，眼睛就会失去感光成像的能力，导致严重的视力下降，视野缺损甚至失明。

因此我们在日常生活工作中应该注意以下几点：

第一，高度近视患者，尽量避免剧烈的运动，如跳水、蹦极、足球、打篮球等，不要受到眼部的外伤。

第二、用眼不要过度的疲劳。长时期的用眼，要遵循20-20-20的法则，就是用眼20分钟，休息20秒，远眺20英尺6米以上的绿地、草地、树木，让眼睛得到适当的放松。

第三、晚上避免关灯后玩手机，室内可以开个辅助的灯，不同的光源下，要注意调节屏幕的手机屏幕的亮度。

第四、对高危人群如高度近视，老年人需要定期地到眼科，进行全面的眼部检查。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离一旦发生，滴眼药水、服药等是难以奏效的，多需要手术治疗。

视网膜脱离的治疗犹如修补破衣服，难以不着痕迹地恢复如初，因此日常预防、早期征兆识别和早诊显得尤为重要。滴用眼药水没有任何的治疗作用。在视网膜脱离后，通过滴眼药水进行治疗，这样往往会延误了最佳的治疗时期，会影响整个病情的发生发展。所以如果不及时治疗，它脱离的范围会越来越大，而且长时间脱落会引起增值牵拉，所以对视网膜的恢复是较差的，会严重的影响患者的视力。视网膜脱离手术是唯一的也是最好的治疗方案，有部分的患者可以用激光进行治疗，但是最终往往还得需要通过手术治疗。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

如果把人的眼球比喻成一个精密的照相机，像素是否高清，跟眼睛的底片密切相关。视网膜就好比眼睛的底片。如果底片受到影响，眼睛视力就会明显受损。如果视网膜脱落进展到视网膜的中央区域——黄斑区，就会出现难以挽回的视力损伤，甚至失明。

用专业术语来说，视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。分离后感光功能受到影响，眼睛不痛不痒，但却出现眼睛视野缺损或有黑影阻挡的现象，眼前出现大量飞舞的“蚊虫”，类似于飞蚊症，或者眼前出现像星星一样的闪光感，在黑暗的环境和闭上眼睛时尤其明显，视力模糊视物不清等，都是发病时的常见症状。

当视网膜脱落的范围越来越大，造成的视力损伤也随之增大，而且难以恢复。越是早期治疗效果越好，因此，一旦察觉有视网膜脱落的症状，或者眼睛异常，建议24小时内就医。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

并不是每个高度近视者都会发生视网膜脱落，但是，高度近视者发生的概率确实比视力正常者高出许多。

高度近视是引起视网膜脱落很常见的原因之一。由于高度近视者内眼结构发生变化，眼球逐渐扩张变大变长。而与此对应的是，视网膜发育成熟后，其面积是固定的。随着眼球外壁巩膜的扩张，视网膜会被牵拉得越来越薄，继而导致视网膜出现“破洞”。眼睛里的液体就会从“破洞”灌进去，导致视网膜脱离。

另外，由于高度近视人群眼球比较脆弱，若进行剧烈运动，也会容易伤及视网膜，导致视网膜脱落。因此， 高度近视的朋友一定要避免剧烈运动，尤其是对眼球和头部有直接冲击力或明显震荡的活动，如跳水、蹦极、拳击、跳高等等，以防视网膜脱离。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜的脱离的早期症状，主要有以下几种：

第一、飞蚊与闪光：出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人，特别是高度近视眼患者，如果眼前出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离的可能。

第二、中心视力下降：后极部的视网膜脱离，视力急剧下降。周边部初脱时，对中心视力无影响或影响甚小。但同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。

第三、视物变形：当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时，除中心视力下降外，也会有有视物变形。

第四、视野遮挡：当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影，部分敏感患者可发觉视野缺损。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

高度近视的患者视网膜脱落的风险比一般人要大。

因为高度近视的时候，往往伴随着眼轴的增长，还有玻璃体的液化，对视网膜的牵拉等等。眼轴增长的时候，视网膜跟眼轴有时候是不能够同步一起变长的，所以在周边部分，往往就会出现视网膜变薄，有些视网膜变性，甚至于严重的会出现视网膜破孔。如果变性和破孔没有及时被发现的话，在一些诱发因素下，比如外力的作用（外伤），或者剧烈运动时，玻璃体牵拉视网膜，那么就可能把视网膜拽脱离，造成视网膜脱落的发生。

所以，为预防高度近视可能会发生视网膜脱落的情况，对于高度近视的患者，建议定期到医院进行散瞳的眼底检查，以便于及时发现变性和破孔的情况。如果发现有需要处理的变性和破孔，可以提早进行干预，比如进行视网膜激光的光凝治疗，这样就可以避免视网膜脱落的发生。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 主任医师 李月华

做完近视手术后，要注意以下几点：

第一、术后一周内，是恢复的关键时期，建议尽量休息，术后一个月内少看电视、电脑及书报，避免过度用眼。

第二、术后注意不能用脏水、洗面奶、洗发液等刺激性液体弄到眼睛里，以防揉搓眼睛及术后感染。

第三、一个月内少吃刺激性较强的食物，如烟酒、槟榔、辣椒等。

第四、术后第二天开始可以适量做散步、慢跑、骑自行车、瑜伽、健身房、健身器材练习等运动，但足球、篮球、拳击、散打等，对抗性强的运动最好在三个月以后。

第五、术后严格遵医嘱用药，人工泪液做为术后的必用药物，可以防治干眼、稳定泪膜，保护眼表、稳定视功能。

第六、术后定期复查。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜脱离的患者，是不可以戴美瞳的，美瞳透过氧和水的能力，比普通的隐形眼镜更差。做完手术的病人都不主张戴隐形眼镜的，因为角膜的营养氧气，80%的氧气是要，通过空气中的获得，还有一些是从泪水中获得。如果戴上了美瞳，就像穿上了一件不透衣的雨衣，角膜缺氧就会慢慢地发生一些病变，会产生一些新生血管，新生血管长到角膜，角膜就会慢慢变得不透明，从而使视力下降，所以短时期的角膜水肿是自行恢复的，但如果缺氧太久，就会造成角膜的永久性的损伤。泪液中也可以冲走一些细菌，但如果戴了美瞳，泪液变成了一潭死水，细菌就容易繁殖，加上不注意清洁手、镜片，那感染的风险就更大了，所以戴美瞳戴隐形眼镜，还可以导致一种比较严重的，阿米巴引起的感染，即阿米巴的角膜炎，所以一定要注意，手术以后不要戴隐形眼镜，不要戴美瞳。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

患上视网膜脱离需要做的检查主要有以下几种：

第一、视功能检查：包括检查双眼裸眼视力、矫正视力。视力不足0.1时，需查光、感光定位及红绿色觉。

第二、视野及眼压测量：视网膜脱离时在眼球相对的部位发生视野缺损，如上方视网膜脱离发生下方视野缺损。

第三、裂隙灯显微镜及眼底检查：需充分散大瞳孔，注意眼前节有无充血，房水有无混浊，玻璃体是否液化，有无浓缩、牵引、粘连及混浊等症状。

第四、特殊检查：

①B超检查：主要用于屈光间质混浊，不能看到眼底的病人，了解视网膜脱离的范围，有无增殖条索牵引及有无脉络膜脱离等。

②三面镜检查：主要详细了解眼底周边部视网膜的情况。

③视网膜电流图：对一些光感不好的病人，或由于玻璃体、晶状体混浊，不能看到眼底的视网膜脱离，可应用此项检查，来估计视网膜功能，判断手术后的治疗效果。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜浅脱离不能自愈。

如果发生视网膜浅脱离，如果积极进行治疗，一般情况下是可以治愈的。视网膜浅脱离的症状与病变的范围和病变的部位有关，很多情况下没有自觉症状，一般随着脱落范围的增加，会出现周边区域有黑影、暗影或者是视野有缺损等情况。如果涉及黄斑区就会出现事物变形、色觉异常或者视力下降等症状。视网膜浅脱离分为孔源性视网膜浅脱离和非孔源性视网膜浅脱离。如果是孔源性需要看视网膜裂孔的位置、大小和造成浅脱离的范围，一般来说需要手术治疗。如果是非孔源性视网膜浅脱离，不需要激光治疗，可以通过药物治疗原发病，也可能会使视网膜浅脱离得到恢复。

2024年9月4日，19时30分，东城区的58岁女性患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉前两天突然左眼出现黑点连着丝状的小圈，随着眼球移动。看物体还是清楚的。下眼帘发红持续很久了。眼白有少量血丝。用过同仁堂的叶黄素眼贴。沃丽汀没有用过。医生在3小时后给出了详细的回复，诊断为飞蚊症，并推荐了沃丽汀和胺碘肽滴眼液的使用，同时提醒患者注意眼部健康，避免视网膜脱离等严重并发症的发生。患者表示满意，并决定按医嘱进行治疗。

2024年9月5日，凌晨2点19分，威海市的张先生在京东互联网医院上向一位眼科专家咨询了他的左眼问题。张先生描述了他看到许多小黑点的情况，并且这些黑点是近期才出现的。医生首先询问了张先生是否近视，得知他有500度近视但从未戴过眼镜。医生初步判断张先生可能是玻璃体混浊，建议他去医院进行眼底检查，以排除视网膜脱离或裂孔等情况。医生还提醒张先生，如果他经常开车或进行其他需要视力的活动，应该配戴眼镜以减少视疲劳。张先生表示他正在广州出差，医生推荐了中山眼科中心和省人民医院等大型综合医院，建议他挂眼科或眼底病专业的号。最后，医生强调了检查的重要性，并提醒张先生不要因为担心手术而延迟就诊。

2024年9月5日，下午1点41分，杨浦区的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉半个月前开始出现视力下降，固定位置有黑斑，随着视线移动也移动，右眼往最右边看有一小半没有视力。经过与医生的沟通，医生初步判断可能是视网膜脱离或玻璃体脱离，并建议患者等待完全脱落后再进行手术治疗。然而，患者对此表示疑惑和担忧，希望能更深入地了解这两种情况的区别和治疗方法。

医生耐心地解释说，视网膜脱离是一种紧急情况，需要尽快进行手术治疗，否则可能会导致永久性视力损失。相比之下，玻璃体脱离通常不需要手术干预，除非伴随着其他并发症。医生还强调了及时就医的重要性，提醒患者不要等到完全脱落才去看医生，因为这可能会错过最佳治疗时机。

通过这次在线问诊，患者对自己的病情有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和关怀。这种高效、便捷的医疗服务不仅节省了患者的时间和精力，也让他们在家中就能得到优质的医疗咨询和指导。

我最近出现了视力突然模糊下降，看东西扭曲的情况，非常担心，于是决定在互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院平台，我与医生丁伯云进行了沟通。

丁医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我是否有去眼科做过检查，以及是否有基础性疾病。经过详细的交流，丁医生给出了初步的诊断，认为可能是眼底黄斑有问题，建议我到眼科做一个黄斑OCT确诊一下。

在丁医生的建议下，我预约了专家号，经过眼底检查，确诊为孔源性视网膜脱离。丁医生再次强调了视网膜脱离的严重性，建议尽快手术，并告诉我如果不做手术后果会越来越严重。

在这次线上问诊中，丁医生的专业性和耐心让我深受感动，他的建议和指导对我非常有帮助，现在我已经决定尽快做手术，感谢丁医生的关心和指导。

2024年9月4日，19时11分，桂林市的某位患者在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。起初，患者并未透露自己的真实身份和问题，而是以一种诱人的方式开始了对话：“医生，你知道吗？如果你用全力闭眼连续十次，每次间隔三四秒，对眼睛会有伤害吗？会眼盲吗？”

医生并未被患者的诱惑所迷惑，而是专业地解释道：“一般来说，这样做不会导致视网膜脱离，但也不能保证完全没有风险。”患者继续追问：“那如果我经常这样做呢？”医生耐心地回答：“如果你经常用力挤压，有可能会导致视网膜脱离。”

在整个对话过程中，医生始终保持着专业的态度和耐心的解释，展现了其优良的品质。最终，患者对医生的服务表示满意，并在问诊记录中发起了复诊。

2024年9月5日，下午2点55分，西城区的李女士带着她的丈夫来到京东互联网医院进行在线问诊。李女士的丈夫最近进行了一次眼镜检查，结果显示他的眼底存在豹纹状改变。李女士对此非常担忧，希望通过线上问诊了解更多信息。

在与医生的对话中，李女士详细描述了她丈夫的近视情况，并提供了眼底照片。医生仔细查看了照片后，建议进行散瞳的广角眼底检查以排除其他可能的眼部问题。李女士表示非常感激医生的耐心解释和建议，称赞医生非常专业和友善。

在整个问诊过程中，医生始终保持了专业和同情心，给予李女士和她的丈夫足够的时间和空间来表达他们的担忧和疑问。医生还强调了定期检查的重要性，帮助李女士更好地理解了豹纹眼底的性质和可能的影响。

李女士对京东互联网医院的服务非常满意，认为这种线上问诊方式非常方便和高效。通过这次经历，李女士更加信任和依赖京东互联网医院的专业医疗服务。

2024年9月4日晚上，东城区的李先生（化名）在家中突然感到右眼出现黑漂浮物和闪光感，伴随着眼睛干涩的不适。他立即前往同仁医院的急诊科就诊，医生通过仪器检查后初步判断为玻璃体后脱离，但未进行进一步的眼底检查和散瞳检查。李先生对此结果持有疑虑，担心是否存在视网膜问题，于是他决定通过互联网医院进行在线咨询。

在京东互联网医院上，李先生遇到了一位经验丰富的眼科医生。医生首先详细询问了李先生的症状和就诊经历，并告知他在黑暗环境下出现的闪光感可能是玻璃体后脱离引起的。但医生也强调，仅凭一次急诊检查无法排除所有可能的眼部问题，特别是视网膜问题。因此，医生建议李先生再次到医院进行详细的眼底检查和散瞳检查，以确保没有遗漏任何潜在的眼部问题。

李先生对医生的专业态度和周到的建议深感满意。医生不仅解答了他的疑虑，还提供了明确的后续就诊建议。李先生决定按照医生的建议进行进一步检查，希望能尽早找到问题的根源并进行治疗。通过这次在线咨询，李先生体验到了互联网医院的便捷和高效，也更加信任医生的专业知识和判断力。