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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

 

视网膜脱离的激光治疗仅适于孔源性视网膜脱离，效果根据病情而定。

 

此方法对于尚未发生脱离的视网膜裂孔、封闭视网膜裂孔症状，以防止发生视网膜脱离。激光治疗没有任何痛苦，在有经验的医师操作下，将激光仪光束对准裂孔部位，按照规定的激光能量、时间、光斑大小，沿裂孔边缘激射若干激光点，将裂孔包围封闭而治愈，就像电焊一样。还可以通过冷冻疗法和充气性视网膜固定术进行治疗。

 

如果没有办法接受手术的患者，还可以通过药物的方式进行保守治疗，通常会使用抗炎性的药物，使脱落的视网膜不遭受感染。病情恢复期间应注意出门时佩戴眼镜，以免强光刺激，还可以量身定制合适的眼镜，通常也能够优化视力。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

 

视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离，脱离后的神经上皮层得不到脉络膜的血液供应，感光的“电子元件”神经细胞逐渐变性凋亡，如不及时的使视网膜复位，视力将发生不可逆的损伤，甚至进一步下降。

 

视网膜脱离按病因可分为孔源性、渗出性与牵拉性三种。视网膜上会出现裂孔而导致的视网膜脱离叫孔源性视网膜脱离，它是原发性的视网膜脱离，也是最为常见的一种。渗出性视网膜脱离是视网膜下产出渗液引起的，渗液的产生可能是由于炎症、肿瘤、回流障碍或先天性异常所致。牵拉性视网膜脱离是由于增殖膜的牵引而引起的，增殖膜的产生多是由于炎症或者缺血性视网病变引起的，比如糖尿病视网膜病变等，他们两者合称为继发性视网膜脱离。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

 

视网膜脱离与许多因素有关：

 

第一、近视眼：近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离，玻璃体脱离时，对其下视网膜有牵拉作用，又有玻璃体后脱离的牵引，或引起视网膜裂孔，很容易导致视网膜的脱离。

 

第二、无晶体眼：白内障手术伴有玻璃体并发症的人容易发生视网膜脱离，可能与填补原晶体空间的玻璃体运动有关。

 

第三、年龄：老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。

 

第四、视网膜变性：如格子样变性、囊样变性、霜样变性特别容易形成视网膜裂孔，这是因为变性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。

 

第五、外伤：在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，尽管眼球壁能顺应外力，但玻璃体不能，此时玻璃体基底部与球壁分开，容易产生视网膜锯齿缘离断。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

视网膜浅脱离不能自愈。

如果发生视网膜浅脱离，如果积极进行治疗，一般情况下是可以治愈的。视网膜浅脱离的症状与病变的范围和病变的部位有关，很多情况下没有自觉症状，一般随着脱落范围的增加，会出现周边区域有黑影、暗影或者是视野有缺损等情况。如果涉及黄斑区就会出现事物变形、色觉异常或者视力下降等症状。视网膜浅脱离分为孔源性视网膜浅脱离和非孔源性视网膜浅脱离。如果是孔源性需要看视网膜裂孔的位置、大小和造成浅脱离的范围，一般来说需要手术治疗。如果是非孔源性视网膜浅脱离，不需要激光治疗，可以通过药物治疗原发病，也可能会使视网膜浅脱离得到恢复。

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作者：北京大学第一医院 眼科 主任医师 聂红平

 

少数病情较轻的可以通过激光来治疗，手术是最主要的方法。

 

除了渗岀性的视网膜脱离,孔源性和继发性的视网膜脱离是需要尽早手术治疗的。手术方法分为外路和內路手术，医生根据具体的病情来选择适用的手术方式。

 

外路就是通过在眼球壁外面垫压、冷凝达到封闭裂孔，使视网膜复位的方法,适用于起病时间短、病情单纯的病人。

 

内路就是像做内窥镜一样的微创手术,在眼球壁上作三个毫米级的小切口,将导光和玻切头伸入玻璃体腔内切除掉玻璃体后,运用物理的方法直接使视网膜复位。根据情况在玻璃体腔充填气体或者是硅油,术后保持特殊体位利用气体或硅油的表面张力来支撑视网膜。气体一段时间后会自行吸收,硅油则需要数月后二次手术取出。

#视网膜脱落 的类型不同，治疗方式也会不同！#眼科医生聂红平 #医学科普 #眼科

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作者：北京大学第一医院眼科主任医师聂红平

 

视网膜位于眼球壁的内层是眼睛成像的一个结构，一旦视网膜发生脱离，眼睛就会失去感光成像的能力，导致严重的视力下降，视野缺损甚至失明。

 

因此我们在日常生活工作中应该注意以下几点：

 

第一，高度近视患者，尽量避免剧烈的运动，如跳水、蹦极、足球、打篮球等，不要受到眼部的外伤。

 

第二、用眼不要过度的疲劳。长时期的用眼，要遵循20-20-20的法则，就是用眼20分钟，休息20秒，远眺20英尺6米以上的绿地、草地、树木，让眼睛得到适当的放松。

 

第三、晚上避免关灯后玩手机，室内可以开个辅助的灯，不同的光源下，要注意调节屏幕的手机屏幕的亮度。

 

第四、对高危人群如高度近视，老年人需要定期地到眼科，进行全面的眼部检查。

 

 

患者蹦极后眼前出现黑影，检查发现视网膜脱离。

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我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常加班到深夜。最近，我发现自己的视力开始下降，尤其是在使用电脑时，眼睛会感到疲劳和干涩。起初，我并没有太在意，认为这只是暂时的现象。但是，随着时间的推移，我的视力问题越来越严重，甚至影响到了日常生活和工作效率。

在一次偶然的机会中，我了解到了一种名为飞秒激光的近视治疗方法。出于好奇和对自己健康的关注，我决定在线上咨询一位眼科专家，了解更多关于这种治疗方式的信息。

通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的眼科医生进行了视频问诊。医生详细询问了我的症状和病史，并对我进行了一系列的视力检查。最终，医生告诉我，飞秒激光手术可以有效治疗近视，但也存在一定的风险和副作用，例如视网膜脱离和干眼症等。医生建议我在做出决定之前，多了解相关信息，并根据自身情况谨慎选择是否进行手术。

我对医生的建议表示感谢，并决定在做出最终决定之前，继续学习和了解更多关于飞秒激光手术的知识。同时，我也意识到，保护视力和眼部健康的重要性，开始采取一些日常调理措施，例如定期休息眼睛、避免长时间使用电子设备等。

随着社会的发展和生活节奏的加快，近视患者越来越多，尤其是高度近视者，视网膜脱离的风险也随之增加。视网膜脱离是一种严重的眼科疾病，它是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层之间的分离，导致视力受损。那么，视网膜脱离多久能恢复？常见的治疗方法有哪些呢？

首先，我们需要了解视网膜脱离的成因。高度近视、眼部外伤、视网膜裂孔等都是导致视网膜脱离的常见原因。尤其是30岁左右的高度近视患者，视网膜脱离的风险更高。

针对视网膜脱离的治疗，主要有以下三种方法：

一、手术治疗。手术治疗是治疗视网膜脱离的主要方法，其目的是通过手术将视网膜复位，恢复视力。常见的手术方法包括玻璃体切除术、视网膜复位术等。手术过程较为复杂，需要由经验丰富的眼科医生进行。

二、药物治疗。药物治疗主要用于术后护理，如使用抗生素预防感染、激素减轻炎症等。药物治疗需要根据患者的具体情况选择合适的药物。

三、一般治疗。一般治疗主要包括休息、避免剧烈运动、避免头部剧烈晃动等，以减少对视网膜的刺激，促进视网膜复位。

视网膜脱离的恢复时间因人而异，一般来说，手术后的恢复需要3-6个月甚至更长时间。在恢复期间，患者需要遵循医嘱，进行适当的康复训练，并注意眼部保养。

除了手术治疗，眼部保养也是预防视网膜脱离的关键。以下是一些眼部保养的建议：

1. 定期进行眼科检查，尤其是高度近视患者，应每年进行一次眼底检查。

2. 佩戴合适的眼镜，避免过度用眼。

3. 保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。

4. 注意眼部卫生，避免眼部感染。

5. 避免剧烈运动和头部剧烈晃动。

总之，视网膜脱离是一种严重的眼科疾病，需要引起重视。通过了解视网膜脱离的成因、治疗方法以及日常保养，我们可以更好地预防和治疗视网膜脱离，保护我们的视力。

我从小就戴眼镜，近视度数逐年增加。最近，我开始注意到右眼有黑影飘动，像一只小虫子在眼前飞舞。起初，我以为只是眼疲劳，休息一下就好了。但是，黑影并没有消失，反而越来越明显，影响了我的日常生活。我开始担心自己的视力问题，于是决定去医院检查。

在医院，我做了眼底照相检查。医生告诉我，检查结果不太理想，周边情况看不清楚。他们建议我再做一次散瞳眼底检查，排除玻璃体疾病及视网膜的并发症。听完医生的建议，我感到一丝恐惧。我的右眼是高度近视的，万一有问题怎么办？

我决定去上一级的医院进行更详细的检查。医生给我做了B超和三面镜检查，终于找到了问题所在。原来，我的右眼玻璃体出现了液化现象，导致了黑影飘动的症状。虽然这个问题无法完全治愈，但医生告诉我，只要定期检查，避免剧烈运动和外伤，就可以控制病情的发展。

这次经历让我深刻认识到，眼睛是心灵的窗户，需要我们好好保护。同时，我也体会到了互联网医院的便利性。通过线上问诊，我可以随时随地咨询医生，获取专业的医疗建议。这种方式不仅节省了时间和精力，还能让我更好地管理自己的健康。

2024年9月5日下午4点18分，青岛市的一位患者通过京东互联网医院与一位专业的眼科医生进行了在线问诊。患者主诉45天前做的视网膜脱离外加压手术，前几天拍了一张眼底照片，做完手术一直说水多让观察。目前这个状况，应该及时做玻切手术吗？

医生详细询问了患者的病史和症状，并查看了患者提供的眼底照片。医生告诉患者，视网膜脱离是一种严重的眼科疾病，需要及时治疗。医生指出，患者的视网膜脱离已经影响到黄斑区，这可能会对视力造成不可逆的损害。医生建议患者尽快到医院进行进一步检查和治疗，可能需要进行玻切手术。

患者表达了对手术的担忧和疑虑，医生耐心解释了手术的必要性和安全性，并提供了详细的术前和术后注意事项。医生还强调了患者在手术恢复期间需要遵循医嘱，定期复查，以确保手术效果和视力恢复。

通过这次在线问诊，患者得到了专业的医疗建议和安慰，医生也展现了其优良的医德和高超的医疗技术。京东互联网医院为这位患者提供了便捷、快速、专业的医疗服务，让他在家就能得到高质量的医疗咨询和指导。

视网膜脱离是一种严重的眼科疾病，它会导致视力损伤，甚至失明。这种疾病的发生与多种因素有关，主要包括：

1. 年龄：随着年龄的增长，玻璃体会逐渐老化，变得浑浊，视网膜容易出现空洞，从而导致视网膜脱离。

2. 近视：特别是高度近视，眼睛的屈光度增加，眼轴变长，视网膜被拉伸变薄，容易发生视网膜脱离。

3. 外伤：眼部受到撞击后，玻璃体会拉扯视网膜，导致视网膜出现破洞，从而引发视网膜脱离。

4. 玻璃体变性：玻璃体变性会导致玻璃体内部出现液化现象，使得玻璃体对视网膜的支撑作用减弱，容易发生视网膜脱离。

5. 眼底疾病：如糖尿病视网膜病变、高度近视视网膜病变等，这些疾病会导致视网膜变薄，容易发生视网膜脱离。

为了预防视网膜脱离，我们应养成良好的用眼习惯，避免长时间用眼，定期进行眼科检查，特别是高度近视患者和老年人。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变检查

一、检查

1. 荧光素眼底血管造影

荧光素眼底血管造影（FFA）是诊断中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的关键检查手段。它能够清晰显示视网膜和脉络膜血管的血液流动情况，从而判断是否存在视网膜下液渗漏、脉络膜血管异常等问题。FFA检查结果通常包括渗漏点型、RPE渗漏染色型、RPE浆液性脱离型、混合复杂型以及正常荧光造影所见型等。

2. 吲哚青绿荧光血管造影

吲哚青绿荧光血管造影（ICGA）是一种更深入观察脉络膜血管和视网膜色素上皮功能的检查方法。ICGA检查结果可以显示脉络膜血管低灌注、脉络膜血管高渗透、荧光渗漏、RPE脱离以及视网膜神经上皮脱离等问题。

3. 中心视野检查

中心视野检查是评估CSC患者视力受损情况的重要手段。通过检查中心视野，医生可以判断是否存在中心暗点、视物变形等问题，并评估视力恢复情况。

二、治疗

1. 观察等待

对于部分CSC患者，可能无需立即治疗。医生会根据患者的具体情况，建议观察等待，定期复查，观察病情变化。

2. 激光光凝治疗

激光光凝治疗是CSC的常用治疗方法之一。通过激光光凝破坏渗漏点，促进视网膜下液吸收，从而改善视力。

3. 内科治疗

部分CSC患者可能需要内科治疗，如药物治疗、营养支持等。

三、预防

1. 注意用眼卫生

避免长时间用眼，合理休息，保持良好的用眼习惯。

2. 保持健康的生活方式

保持良好的作息规律，戒烟限酒，合理饮食，增强体质。

我爷爷今年已经八十岁了，平日里身体还算硬朗。可就在前几天，他突然抱怨说看东西模糊不清，像蒙了一层雾。我们一家人都很着急，赶紧带他去当地的医院做了检查。医生看了报告后，也没有给出明确的诊断结果，只是说可能是老年性视力下降引起的。我们一家人都很担心，毕竟爷爷的视力对他来说非常重要。于是，我决定尝试使用京东互联网医院的线上问诊服务，希望能找到更专业的医生给出一些指导。

在京东互联网医院的平台上，我很快就找到了一个眼科专家，并将爷爷的检查报告上传给他。医生详细地询问了爷爷的症状，包括是否有高血压、糖尿病等基础疾病，以及是否有遮挡感、眨眼不适等具体表现。经过一番交流，医生初步判断可能是白内障、视网膜脱离、玻璃体积血或黄斑变性等原因引起的视力模糊。由于这些疾病都需要进一步的检查和诊断，医生建议我们尽快去专业的眼科医院进行详细的检查和治疗。

我非常感谢这位医生的耐心解答和专业建议。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们不仅节省了时间和精力，还能获得更专业的医疗指导。现在，爷爷已经在医生的建议下，去了一家专业的眼科医院进行了详细的检查和治疗。我们一家人都非常期待他的视力能够早日恢复。

我是一名新晋的妈妈，刚刚度过了产后50天的特殊时期。然而，最近我开始注意到一个奇怪的现象：我的右眼总是看到一个飞舞的小蚊子。起初，我以为这只是暂时的视觉干扰，但随着时间的推移，这个问题变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。

作为一名哺乳期的母亲，我非常担心这个问题会对我的宝宝产生不良影响。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的眼科医生进行了交流。

医生首先告诉我，这种现象被称为“飞蚊症”，是由于玻璃体混浊引起的。虽然正常人也可能出现这种情况，但对于高度近视的人来说，风险更高。医生建议我可以口服沃丽汀来治疗，但在哺乳期内，为了宝宝的安全，需要暂停哺乳。

我也向医生询问了这个问题是否与我生完孩子后不久有关。医生解释说，虽然生孩子可能会引起一些身体变化，但这种情况主要与我的高度近视有关。医生还提醒我，需要注意不要做剧烈运动、不要揉眼，并且一旦眼前出现大面积遮挡，需要立即到医院查眼底以排除视网膜脱离的可能性。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的病情，还学到了如何更好地保护我的视力。虽然我需要等到哺乳期结束才能开始治疗，但我已经做好了准备，期待着恢复健康的视力。

视网膜脱落是一种严重的眼部疾病，其危害不容忽视。以下将从多个方面详细介绍视网膜脱落及其带来的后果。

一、视网膜脱落的原因与症状

视网膜脱落通常发生在高度近视、白内障等眼部疾病患者中。这些疾病会导致视网膜变薄，容易发生脱落。患者可能会出现以下症状：

• 视力模糊或下降
• 眼前出现黑影或漂浮物
• 视野缺损
• 眼睛疼痛或不适

二、视网膜脱落的危害

视网膜脱落带来的危害主要包括以下几点：

• 视力下降：视网膜脱落会导致视力下降，甚至失明。
• 视野缺损：视网膜脱落会导致视野缺损，影响日常生活。
• 并发症：视网膜脱落可能引发其他眼部疾病，如青光眼、白内障等。
• 心理影响：视网膜脱落会给患者带来极大的心理压力。

三、视网膜脱落的预防与治疗

预防视网膜脱落的关键是早期发现和及时治疗。以下是一些预防措施：

• 定期进行眼部检查
• 控制近视度数
• 注意用眼卫生
• 避免过度用眼
• 保持良好的生活习惯

治疗视网膜脱落的方法主要包括：

• 药物治疗：针对早期视网膜脱落，可使用药物治疗。
• 激光光凝治疗：适用于视网膜脱落范围较小的情况。
• 玻璃体切除术：适用于视网膜脱落范围较大或伴有其他并发症的情况。
• 巩膜环扎术：适用于视网膜脱落范围较大，但玻璃体切除术风险较高的情况。

四、视网膜脱落的治疗效果

视网膜脱落的治疗效果取决于多种因素，如视网膜脱落的原因、程度、治疗时机等。一般来说，早期治疗的患者预后较好。

五、总结

视网膜脱落是一种严重的眼部疾病，其危害不容忽视。了解视网膜脱落的原因、症状、危害以及预防措施，对于早期发现和治疗视网膜脱落具有重要意义。

飞蚊症是一种常见的眼部症状，许多人对它存在误解，担心它会导致失明。那么，飞蚊症真的会失明吗？接下来，我们将为您揭开飞蚊症的神秘面纱。

首先，我们需要明确什么是飞蚊症。飞蚊症是指眼前出现飘动的小黑影，尤其是在看白色明亮背景时更为明显。这种症状通常由玻璃体液化和玻璃体后脱离引起。

那么，飞蚊症会失明吗？答案是：一般情况下，飞蚊症不会导致失明。这是因为生理性飞蚊症通常对视力没有影响，而且治疗相对简单。

然而，病理性飞蚊症则不同。病理性飞蚊症可能是某些严重眼病的早期症状，如视网膜脱离、葡萄膜炎、玻璃体出血等。如果忽视病理性飞蚊症，不及时治疗，可能会导致失明。

那么，如何判断飞蚊症是生理性还是病理性呢？以下是一些判断方法：

1. 症状持续时间：生理性飞蚊症的症状通常持续数小时至数天，而病理性飞蚊症的症状可能持续数周甚至更长时间。

2. 症状程度：生理性飞蚊症的症状相对较轻，而病理性飞蚊症的症状可能较为严重。

3. 症状变化：生理性飞蚊症的症状通常不会随时间变化，而病理性飞蚊症的症状可能随时间逐渐加重。

如果您出现以下情况，应立即就医：

1. 飞蚊症状突然增多

2. 视力下降

3. 出现闪光感

4. 眼睛疼痛

5. 眼睛出现出血

此外，以下一些措施可以帮助缓解飞蚊症状：

1. 适当休息，避免长时间用眼

2. 注意用眼卫生，定期检查眼睛

3. 避免剧烈运动和外伤

4. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒

5. 饮食均衡，多吃富含维生素A、C、E的食物

总之，飞蚊症并不一定会导致失明。但为了确保您的视力健康，一旦出现飞蚊症状，应及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。