本期话题：有时候打喷嚏会打出黄色小石头，是什么情况？

出镜嘉宾：京东健康中医院中医内科  李颖飞

擅长领域：各种类型口臭、长期熬夜饮食不规律导致的湿热、前列腺炎、大便黏腻不爽、烦躁多梦、心悸、便秘、腹泻、腹胀、乏力困倦、寒湿导致的关节酸痛、咳嗽、头痛、耳鸣、盗汗、阴虚火旺、自汗、溃疡性结肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、气血亏虚、肥胖、食欲不振、肠易激综合征、虚劳、性功能障碍等。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

扁桃体结石和扁桃体炎有一定的关联性。这两种疾病在少数情况下可能会互相引发，同时也会导致病情互相加重。

也就是说有扁桃体结石的时候，同时发生扁桃体炎，扁桃体炎会更重。另外反复发生扁桃体炎，也可能造成扁桃体结石的形成。患有扁桃体结石的患者，由于结石在扁桃体长时间的刺激，会降低扁桃体的抵抗力，导致扁桃体更加容易受到细菌或者病毒的感染，从而令扁桃体炎反复发作。

另外扁桃体结石也容易导致食物在吞咽的过程中，有残渣存留在结石部位，甚至进入到扁桃体隐窝。当人体免疫力下降的时候，这些食物残渣腐化变质就会引发细菌感染，其中残留的细菌大量繁殖，就会诱发扁桃体炎反复发作。所以有扁桃体结石的患者，如果同时有扁桃体炎反复发作，就应该尽快通过手术方法切除扁桃体。

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12岁小朋友天天打呼噜，张嘴呼吸，检查发现扁桃体肿大。

异物感、睡觉打鼾可能是扁桃体肿大

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

扁桃体结石露出扁桃体隐窝口外的这一部分，可以使用口腔清洗器进行清除。

多数人有扁桃体结石后并不会有明显的不适症状，因此大多数情况下，扁桃体结石不需要采取任何治疗措施。如果出现口臭明显或者经常有咽喉部异物感的症状，就需要进行治疗了。

患者可以用冲牙器之类的口腔清洗器将可见的扁桃体结石冲出隐窝，但是需要注意的是，冲牙器不是设计用来治疗扁桃体结石的，而是设计用来冲牙的，往往力量比较大，需要先试用一下能不能用在扁桃体上。如果水流太强并且感到疼痛就不能用，以免损伤扁桃体。如果能用的话，也应该用比较低的水压进行冲洗。放到隐窝口对着扁桃体结石冲洗，使结石随着水流脱落，最后用棉签或者牙刷挤一下周围组织，把隐窝内比较浅的结石也挤到隐窝口，用冲洗器冲洗、脱落。可以重复上面这个动作并多次进行，但是一定要注意动作轻柔。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

扁桃体结石很可能会复发，因为在临床上扁桃体结石取干净是很困难的。

扁桃体结石发生于扁桃体炎，可能是多年以前，比如说在婴幼儿时期发生过扁桃体的慢性炎症，好了后会造成扁桃体上面的隐窝，它的隐窝口不是太通畅，里边的排泄物、分泌物就很可能排不出来，长期就形成了扁桃体结石。而且扁桃体结石的主体部分是位于隐窝的深部，所以很难取干净，即使取了，过一段时间，在隐窝里新的分泌物、脱落物也会再形成结石，所以容易反复发作。

要想结石不复发，本身是比较困难的。首先要彻底治疗扁桃体的慢性炎症，因为有慢性炎症的话结石复发会更快。应该尽量避免熬夜、多休息，避免辛辣食物，避免上呼吸道感染，有利于提高机体抵抗力，有利于减轻扁桃体炎的慢性炎症。平时吃完饭以后多漱口，避免食物残渣残留，避免积蓄以后产生扁桃体结石。平时做好这些生活护理，就减少复发几率，但并不能完全杜绝扁桃体结石的发生。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任医师 吴园丁

用稀释的醋漱口可以帮助分解扁桃体结石中间的钙化物质，但是意义不是很大。

因为虽然去除了一部分钙化物质，扁桃体结石中还有大部分其他物质去除不了，所以对整个扁桃体结石的清除，并没有太大帮助。去除扁桃体结石，可以用以下方法：

第一、用刮瓷或者钳子直接取出来。用压舌板压住舌头就可以看清整个扁桃体，看清位置以后用刮瓷或者用镊子取出来。更简单的方式是用压舌板的尖端直接挤压周围的扁桃体部位，就可以让结石掉下来。

第二、激光治疗。扁桃体结石可以用激光来进行去除，但是激光去除的效果和刮除术虽然都是有效的，但无法预防结石的再生。

第三、药物敷贴法。将药物直接贴于下颌部和扁桃体相对部位，达到清热解毒、消结散肿的目的。在中医疗法里这对慢性扁桃体炎有一定的作用，但对于去除整个的扁桃体结石效果不大。

第四、要彻底清除扁桃体结石，最有效的方法就是手术切除扁桃体。单纯切除扁桃体隐窝或者单纯通过手术把扁桃体的结石取出，还会再生。只有把培养着隐窝的整个扁桃体拿掉，才会彻底消除扁桃体结石。