30岁生第三胎后一直尿多，现在手一天都是浮肿的，检查妇科没有问题，尿常规也是正常的。女性在生产以后，很多人会出现尿频的症状，这种情况下需要判断女性生孩子以后，有可能造成盆底肌松弛、局部肌肉损伤或者是膀胱逼尿肌问题，可能会出现反反复复的尿频和尿路感染。尿常规是正常，相对而言尿路感染或者肾脏损伤的几率减小，但是也不是绝对的。所以这种情况建议再把尿常规和尿微量白蛋白比尿肌酐查查。其二，有多次手浮肿，要看是单侧浮肿还是双侧浮肿。如果是单侧浮肿，要考虑是否回流区域血管堵塞，即血栓形成等。第三，有些内分泌疾病，可能也会引起浮肿和尿多。比如糖尿病、甲状腺功能异常等，这方面还要再去做进一步检测评估。

手浮肿的原因肯定很多，比如老人家蛋白质摄取不足，低蛋白血症，有些心功能不好。当心功能不好，主要是脚上浮肿，还有是静脉回流不畅导致手浮肿，还有颈椎病也可以导致手浮肿，湿神经营养导致手浮肿。

医生的角度看老年人小腿浮肿，是要弄清楚什么病，先看看是不是肾病，其次看看是不是心衰，再看看是不是肝病，因为都是常见的引起小腿浮肿的。除此之外老年人还有静脉曲张，还有营养不良，因为老年人吃的少，蛋白低营养不良，所以先检查清楚看看是什么问题。有的时候吃点肉就好了，中医气血不足，营养不良。

这个本身你有脾虚，另外一个肾虚，脾肾两虚，你可能年纪比较大一点，所以我建议你坐两个小时时候那个两个脚翘起来，可能心功能也不是特别好，那两个脚抬高一点这样的血的回流比较好一点。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

急性胃肠炎的预防：

一、要注意食物的卫生，保持食物、用具、容器、冰箱等食物的保存场所、环境的清洁，不吃不洁食物，当食物发生腐烂变质时一定不要食用。饭菜等最好不要隔夜，瓜果蔬菜食用之前一定要清洗干净，饮食宜清淡，避免刺激性的食物，如辣椒、浓茶等，同时还要避免药物的刺激，如非甾体类的抗炎药物。

二、规律饮食，饮食不洁，过饥、过饱或者过食生冷食品都能影响胃肠道功能，间接诱发急性胃肠炎等疾病，因此饮食一定要按时、定量，吃饭时要细嚼慢咽，清淡饮食。

三、加强锻炼，注意腹部保暖，提高身体的抵抗力。

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作者：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

如果患者出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐甚至发热，应该怀疑急性胃肠炎的可能。

胃肠炎的症状主要表现为恶心、腹泻、呕吐。腹痛剧烈或者轻微。有发热的患者，往往提示感染比较重。出现全身发热症状要特别注意。恶心、呕吐可以造成全身的水电解质失衡，严重者可以引起休克、脱水、循环障碍等。所以腹泻患者应及时就医。

像我抽烟肯定是一个很重要的，另外一个家族里面有很多个都是这种，也是一个高发的因素，工作的环境有没有接触粉尘，有这种工作环境都容易得肺癌。

【药师说药】氢醌乳膏治疗黄褐斑时有哪些注意事项？

早期肺癌手术之后，是否需要做基因检测和MRD，很多早期肺癌，目前除了病理检查以外，有些医生会要求病人或者建议病人做基因分析。因为特别是二代测序的基因分析，对肿瘤很多基因情况或者预后情况进行深入了解，所以做基因检测对部分病人或者早期肺癌十分有效，而且对药物治疗的敏感性，特别是靶向药物的敏感性进行分析和判断。基因检测从某种程度，是病理分析的延伸。对肿瘤组织、靶向药物特性、预后特性或者基因特点的了解，对病理特征或者癌症的发生、发展等做初步判断，而且可以指导手术之后的治疗或者用药选择。做MRD的目的，是看看是否有复发可能性或者肿瘤残留，从而判断病情复发转移的可能性，所以MRD是比较好也是比较敏感的检测指标。

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