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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

单纯疱疹病毒有两种：

其中Ⅰ型一般出现在头面部皮肤黏膜，以唇缘、口角、鼻孔周围多见，它不属于性传播疾病；

而Ⅱ型主要出现在生殖器部位周围，主要通过性生活传播，属于性传播疾病。发生在生殖器周围的单存疱疹又叫做生殖器疱疹，患者感染单纯疱疹病毒后，会先出现红斑，伴有烧灼感，接着在红斑基础上会出现3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和小、浅、表的溃疡，最后结痂愈合，整个病程可持续20天左右。

因为生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症，所以出现该病应避免性生活，及时就医治疗。

细菌性阴道炎是常见的一种阴道炎，如果确实反反复复发作，要从以下几方面找一下原因。 首先可以去做一个血糖的检查，看一看是不是有血糖方面的问题。如果老是反复发作，可以请男方也吃点药。另外同房的时候，要带上避孕套。 除此之外还可以用一些调节阴道菌群的药物，一些活性菌、双歧杆菌之类的产品，对于预防反复发作的细菌性阴道炎，也有好处。

跑步运动可以恢复前列腺炎吗，可以的，适当的跑步运动锻炼，有利于盆底的血液循环都可以改善前列腺炎，睾丸炎如果自身免疫性的，和自己的免疫状态有关，有一部分人是可以自己恢复，但如果是感染引起的，一般的它会继续发展最后起脓液化然后破溃，有一些需要手术去干预。

治疗支气管炎，是头孢呋辛好还是头孢克肟好，这两个药物没有更好，只有哪个适合才是最好。因为本身头孢呋辛是属于二代药物，头孢克肟是属于三代药物。如果在65岁以下的青年人感染的病原体，常常是肺炎链球菌为主要，此时使用头孢呋辛比较多。如果老年人或者有基础结构性肺病，比如以前有结核、支气管扩张，此时感染的病原体以非典型病原体为主要，叫做革兰氏阴性杆菌，使用头孢克肟相对比较好。

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作者信息：首都医科大学附属北京地坛医院 皮肤科 主任医师 吴焱

疱疹病毒有可能在周边破损部位发生感染，或者在同一神经分布区域内其他部位出现，所以脸部有可能出现疱疹。

口唇疱疹是由于疱疹病毒感染引起的，是一种常见的传染性皮肤病，还是需要适当进行相关抗病毒的治疗。任其发展有可能会使病情加重，或者导致身体其他部位皮肤感染。

本病一般使用阿昔洛韦乳膏外涂治疗，还要注意保持局部清洁卫生，避免搔抓，不要吃辛辣刺激性食物，注意口腔卫生。进食后要用淡盐水漱口，早晚勤刷牙、定期更换牙刷，晚上刷牙后不要再进食，这样不仅避免细菌的滋生，而且对牙齿的健康也有利。此外，患者应多吃蔬菜水果，保证充足的睡眠，能够午睡最好。由于病情会反复发作，发作期间一定要适当运动，增强机体免疫力。

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作者信息：北京大学第一医院 皮肤科 主任医师 吴艳

玫瑰痤疮特征性的表现是皮肤的红斑，包括两方面：

一、反反复复的出现阵发性的潮红，或者是面中部持续性的发红，一直不能消退，上面还有很多扩张的毛细血管，就是大家所说的红血丝，这种情况就会比较特征性了，还有一些症状虽然没有那么有特征性，但是如果出现了或者说长期不能消退，那就要警惕了是不是有玫瑰痤疮的情况，应该去医院看一看。

二、皮肤敏感，皮肤对各种外界的刺激都不能耐受，比如头发在脸上浮一下，没有什么感觉，就觉得跟虫子爬一样很难受，或者说涂任何的护肤品都会觉得不舒服，还有就是脸上反反复复会长各种各样的疹子，而且持续不能消退，有的人会出现眼睛经常不舒服，很容易干涩，或者觉得眼睛里边有异物感，眼睫毛好像也老觉得有分泌物，或者由于反反复复的长包，鼻子、下巴的皮肤已经开始增厚了，出现这些情况，一定要去医院好好的排查一下是不是存在玫瑰痤疮的风险。

那天，阳光明媚，我带着儿子来到了这家隐藏在繁华都市角落的儿童医院。儿子一直害怕，不愿与人沟通，他总是担心我不喜欢他，甚至在我出门时害怕我不再回来。然而，在遇到了***医生之后，一切都发生了改变。

在***医生的耐心询问下，我们详细地描述了儿子的症状：他害怕，焦虑，不愿交流，却与同学相处融洽。经过仔细评估，***医生给出了诊断——注意缺陷多动障碍，伴有感觉统合功能失调，同时伴有焦虑抑郁情绪。

面对这样的情况，***医生建议我们使用提高注意力的药物和调整情绪的药物。在得到我们的同意后，***医生在线上为我们开具了处方，并且提供了寄药到家服务，让我深感方便和安心。

用药期间，儿子的病情有所改善，他开始愿意与我沟通，不再那么焦虑。看到儿子的变化，我心中充满了感激。半个月后，我们按照***医生的建议，进行了复诊。虽然由于种种原因，我们没有在医院复诊，但***医生仍然耐心地在线上为我们提供了指导和帮助。

在与***医生的沟通中，我深刻地感受到了他的专业素养和耐心。他不仅为我们提供了专业的治疗方案，还时刻关注我们的需求，为我们提供了全方位的关怀。在这里，我要对***医生表示由衷的感谢。

那天，我带着两岁的儿子来到了XXX医院的精神心理科，眼前的刘医生给人一种温和而专业的印象。在确认了我是孩子的母亲后，刘医生耐心地询问了孩子的情况，从孩子的行为表现到之前的检查结果，都进行了详细的了解。

当我提到孩子最近不太说话，指物和眼神对视也较少时，刘医生面带同情地点了点头，并询问了我之前做的肝肾功能和心肌酶的检查结果。我发给了刘医生，很快，刘医生给出了初步的评估：肝功能基本正常，但心肌酶谱有一些异常，建议我们去心内科进一步就诊。

随后，我提到了孩子已经在机构做行为干预，但刘医生告诉我，如果确诊了孤独谱系障碍，越早干预恢复效果越好。我表示孩子还没有确诊，只是疑似孤独症。刘医生建议我们尽快到当地的大医院或专业心理机构进行检查。

在刘医生的指导下，我们决定带孩子去北京大学第六医院或北京儿童医院进行进一步的检查。虽然路途遥远，但想到孩子的未来，我们都坚定了决心。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和耐心，也让我对儿子的病情有了更清晰的认识。我相信，在刘医生的指导下，我们一定能找到最适合孩子的治疗方案。

那天，阳光明媚，我带着孩子去公园散步。孩子已经14岁了，正在进入青春期，身体和心理都在发生着微妙的变化。我正在休息时，不经意间发现孩子站在一旁，眼睛直直地看着我。我有些惊讶，心想他是不是看到了什么奇怪的场景。

我回头一看，他正目不转睛地注视着我。我意识到他可能看到了我正在手淫。我感到尴尬和慌乱，不知道该如何面对他。

我深吸一口气，决定坦诚地面对这个问题。我告诉他，这是成年人的一种正常行为，每个人在成长过程中都会遇到类似的事情。我解释说，这是人类的一种自然反应，不必感到羞耻。

孩子听后，似乎有所缓和。我趁机给他普及了一些关于性教育的知识，告诉他身体的变化是正常的，每个人都会经历。我鼓励他如果有任何疑问，可以随时向我提问。

医生的专业和耐心让我感到安心。他不仅给予了我建议，还告诉我如何正确地引导孩子。我意识到，作为家长，我们需要勇敢地面对这些问题，给予孩子正确的引导。

在医生的指导下，我找到了合适的机会，与孩子深入地谈了一次。我告诉他，每个人的身体都是不同的，我们要尊重彼此的差异。我还告诉他，性教育是重要的，他有权了解自己的身体。

经过这次事件，我和孩子之间的关系更加亲密了。我明白了，作为家长，我们需要更加关注孩子的心理变化，给予他们正确的引导和支持。

那是一个晴朗的周末，我坐在电脑前，心中充满了对未来的迷茫。我是一位来自武汉的家长，我的孩子正在读研一，从那年开始，他仿佛变了一个人。他的情绪一直低落，很少与家长沟通，尽管课程没落下，还得到了奖学金，但他的心情始终不见好转。

去年，他刚上研一个月，自己去校医院测量表，结果显示中度抑郁。我试图让他去看医生，但他总是说没问题，是个人都有情绪。我感到十分无助，不知道该怎么办。

直到那天，我在互联网上发现了XXX医院，一个专业的在线问诊平台。我决定尝试一下，填写了问诊表格，描述了孩子的症状。很快，我就收到了回复，一位来自青少年儿童心理科的医生给我提供了专业的建议。

医生非常耐心，她详细询问了孩子的症状，并给出了针对性的建议。她告诉我，我应该多关注孩子的内心世界，尊重他的选择，同时也要给予他必要的支持和帮助。

在医生的建议下，我开始尝试与孩子进行更多的沟通，倾听他的想法和感受。我也开始学习如何更好地与孩子相处，如何为他提供更好的心理支持。虽然过程并不容易，但我相信，只要我们坚持下去，孩子一定能够走出阴霾，重新找回快乐。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和在线问诊的便利性和高效性。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还学会了如何更好地与孩子沟通，如何为他提供更好的心理支持。

那天，我带着三岁的儿子小杰来到了互联网医院，他最近的表现让我有些担忧。小杰患有孤独症和发育迟缓，这让他的生活充满了挑战。在医生的线上问诊中，我描述了他的症状，医生耐心地询问了细节，并给出了治疗方案。

医生告诉我，白天小杰的情绪比较稳定，但晚上会有一些小困扰。他建议我先调整剂量，白天增加到0.4，如果三四天后还有问题，再增加到0.5。我按照医生的建议做了，果然效果不错。

然而，不久后，我遇到了新的问题。小杰在吃饭时喜欢用手抓别人的鼻子，无论我如何制止，他都不听。我感到非常困扰，于是再次联系了医生。

医生耐心地询问了小杰抓鼻子的原因，我告诉他主要是抗拒吃饭或刷牙。医生告诉我，这可能是他的一种表达方式，建议我做更多的触觉训练，并在他抓鼻子的时候帮助他表达出来。

通过与医生的沟通，我不仅学到了很多关于小杰疾病的知识，也感受到了医生的关心和专业。医生的品质让我深感敬佩，他不仅是一位医生，更是一位朋友和指导者。

那天，我带着女儿来到了一家互联网医院。女儿已经7岁了，但自从一年前开始，她总是抱怨全身关节发麻，尤其是四肢，腰部和脖子次之。最近一个月，肚子也开始发麻，让她非常难受。我们去了宣武医院，做了各种检查，包括脑电图、心电图、头颅核磁和颈椎核磁，结果都显示正常。医生建议我们去北医六院心理科看看。

在互联网医院上，我详细描述了女儿的症状，一位认真细致的医生给出了诊断：“如果身体检查没问题，有可能是心理问题，建议做心理治疗。”听到这个建议，我心里既惊讶又担忧，但医生的话让我看到了一线希望。

医生询问了我女儿的其他情况，得知她平时看起来很乐观，家庭也很和睦。医生告诉我，心理疾病并不只是成年人的专利，儿童也可能患上。他建议我带孩子去北医六院心理科就诊，但挂号却成了难题。

在医生的推荐下，我联系到了一位精神科医生。医生了解到我们的情况后，表示愿意帮忙。他告诉我，可以通过微信公众号预约挂号，但挂号非常困难。他还建议我尝试其他医院，或者通过视频咨询的方式进行初步诊断。

在医生的帮助下，我终于预约到了心理治疗师。虽然过程中遇到了很多困难，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。我相信，在医生的帮助下，女儿会战胜病痛，重拾快乐。

那天，我带着三岁的儿子来到了一家名为***的互联网医院。儿子最近的表现让我很担忧，他变得不爱与人交流，经常一个人自言自语，连读书都有困难。我通过线上问诊，向医生描述了儿子的症状，医生耐心地询问了我一些细节问题。

医生询问了儿子发病的时间，了解到已经有五六年的时间了。我还告诉医生，在这之前，儿子虽然不太爱说话，但还能和人交流，也能读书。但现在，他连最简单的字都不认识了。

医生询问了儿子是否有就诊或做过什么检查，我回答说没有。医生告诉我，这种情况最好还是线下就诊，可以观察孩子的具体情况，更好地评估。

医生建议我找神经心理专科就诊，并告诉我附近有专门的评估量表可以帮忙判断。我询问了附近有哪些医院，医生建议我到汕头或者广州的医院就诊，因为那边的医院都有心理精神专科。

我根据医生的推荐，找到了汕头大学附属医院，附一或附二都可以。另外，我还了解到儿童医院也有专门的科室可以就诊。虽然我居住在潮安区，但我知道，只要是正规医院的专科，都可以带孩子去就诊。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心，也让我对儿子的病情有了更深的认识。虽然目前医院还没有专门针对小孩的科室，但我相信，只要我们及时就医，孩子一定能够得到有效的治疗。

那是一个普通的周末早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的脸上。我，一个14岁的少年，正面临着前所未有的挑战。从年初开始，我发现自己变得不再像以前那样听话了，作业总是拖拖拉拉，每天早上起床都变得异常艰难，一醒来就乱发脾气。

我开始意识到，这不仅仅是我个人的问题，而是关乎整个家庭的困扰。于是，我鼓起勇气，向一位来自京东互联网医院的医生寻求帮助。医生在详细了解了我的情况后，耐心地告诉我，这可能是青春期的叛逆行为，建议父母多学习了解这个年龄段孩子的心理。

通过与医生的线上沟通，我渐渐明白了，原来这一切都是成长过程中的正常现象。医生的话让我感到一丝安慰，同时也让我意识到，我需要调整自己的心态，学会如何面对这些挑战。

在接下来的日子里，我和家人一起学习有关青春期的知识，努力改善我们的沟通方式。渐渐地，我发现自己的情绪变得更加稳定，作业也不再拖延，每天早上起床也变得轻松愉快。这一切的变化，都要归功于那位来自京东互联网医院的医生，是他给了我信心和力量，让我重新找回了生活的美好。

如今，我已经走出了那段困惑的时光，成为了更好的自己。我想，这段经历对我的人生将产生深远的影响，让我更加懂得如何面对困难和挑战。感谢京东互联网医院，感谢那位给予我帮助的医生，是你们让我明白了，在这个世界上，总有一束光，照亮前行的道路。

那天，阳光透过窗子洒在安静的诊疗室里，我坐在那里，内心充满了焦虑和不安。孩子的情况让我束手无策，他爱上了他的女老师，这种情感似乎已经深入骨髓，让他无法自拔。

我小心翼翼地向医生表达了孩子的困扰，医生看着我的焦急，微笑着说：“这个问题非常复杂，需要面诊，可能需要心理治疗。”听到这个，我感到一丝希望，但又无奈地意识到，互联网上恐怕无法说清楚这一切。

“您明天还有号吗？”我试探性地问。医生摇了摇头：“没有了，都挂满了。”我沉默了一会儿，然后说：“回头再说吧，谢谢。”

几天后，我再次来到医院，这次是专门为了给孩子挂号。虽然医生告诉我没有针对这种情况的专家，但他建议我先挂号让医生看一下，然后约心理治疗。

在整个过程中，医生的态度始终非常友好和专业。他不仅耐心倾听我的诉说，还给我提供了很多有用的建议。我知道，这次的治疗可能不会一蹴而就，但我对医生的专业和关怀深信不疑。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。