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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙周炎患者可以遵医嘱应用洗必泰溶液、康复新液、替硝唑溶液等漱口水。这些漱口液对牙周炎的治疗能达到较好的效果，可以巩固牙周治疗的疗效，维持口腔内的菌群环境，保持口腔的卫生。

牙周炎最主要的局部病因就是黏附于牙齿表面的食物残屑、细菌、细胞间物质、脱落上皮细胞等形成的牙结石，且牙结石不能通过刷牙去除，常需通过洁牙术加以清理。

另外食物嵌入牙缝内，也可导致局部牙周组织发炎，加重牙周组织已存在的病理变化。食物嵌塞等原因导致的牙周炎除造成典型的骨吸收，还会伴发牙齿松动、移位，改变牙齿之间的触点。

因此，建议大家在日常生活中一定要注意口腔卫生，定期进行口腔检查，定期洗牙，对预防牙周炎有一定的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙周炎患者需要洗牙。因为洗牙是治疗和预防牙周炎的最佳方法，它可以有效的祛除牙菌斑和牙结石，能减少对牙周的刺激，有利于疾病的恢复。治疗牙周炎除了要定期洗牙外，还应注意根据患者的病情进行相应的治疗：

第一、牙周袋的治疗，浅的牙周袋，清除局部致病因素，用碘酚液烧灼即可；较深的牙周袋，需做牙周手术；牙周袋深达根尖（牙槽骨吸收），牙齿松动明显者，如牙齿不能固定治疗的患者建议做牙齿拔除。

第二、牙周脓肿治疗，脓肿已局限，波动明显者，或切开引流，并刮净牙周袋内的肉芽组织和牙结石，用消毒液冲洗，拭干，涂碘伏。

第三、牙周炎造成的松动牙固定，对松动的牙齿，经过上述去除刺激因素和消炎治疗后，可采取松动牙固定治疗，将病牙连接并固定在邻近稳固的牙齿上，以分散合力，减轻病牙负荷，有利于牙周组织愈合和患牙恢复功能。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

牙龈出血的痊愈时间，一般是根据患者的患病情况而定的，引起牙龈出血的原因不同，治疗方法不同，其痊愈的时间并不一样。

首先，如果牙龈出血是由于牙龈炎导致的，表现为刷牙或者咬硬物出血，牙齿并没有松动，进行洗牙就可以。一般在洗牙一周以后，牙龈的炎症基本消失，出血症状就可以好转了。

第二种情况，可能会是由于严重的牙周疾病导致的，牙周病的治疗大概就需要一个疗程，维持两个月左右的时间，需要除了洗牙以外还需要进行深部的刮治，分区段进行复诊，所以治疗需要4~5次才能够完成，也就是一两个月的时间。无论是牙龈炎和牙周炎引起的牙龈出血，治疗以后还需要定期的复查。

第三种情况，就是如果牙龈出血是由全身系统性疾病引起，如血液系统疾病、肝炎、肝硬化等引起的，则需要病人全身性疾病能够良好控制的情况下，牙龈出血的症状才能够好转。所以应根据疾病的状态以及病人的恢复程度来确定时间。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

大部分的牙龈出血通常是慢性牙龈炎以及牙周炎的前期的症状。部分患者对牙龈出血很紧张，其实只需要及时护理和治疗，就可以得到康复。还有一部分牙龈出血有可能是全身疾病在口腔内的表现，需要治疗全身系统性疾病。

造成牙龈出血的原因：

一、牙龈炎和牙周炎病人会有牙龈被动刺激出血的症状，用大头、硬毛的牙刷刷牙，特别是用力过大，暴力会容易造成牙龈出血。

二、不恰当地使用牙签、镶有不合适的假牙以及口腔内龋洞的边缘比较锐利，有刺激局部牙龈，可能会出现牙龈的出血。

三、牙龈出血和体内的维生素C缺乏有关系，长期的缺乏维C，可能会导致牙龈组织的毛细血管的脆性增加，渗透性增强，遇到刺激后容易出现出血的现象。

四、肝硬化、脾功能亢进、播散性红斑狼疮患者以及伴有血液系统疾病等情况时，也可能会出现牙龈出血的症状。

牙龈出血严重，已经连续两个月一直没好，尤其夜晚，由于肾功能不全、肌酐高，医生不给洗牙。如果不给洗牙，现在要做的事情，要用漱口水来进行整个炎症的控制。对于伴有全身性系统性疾病的患者，的确是发生了牙龈出血的情况，医生一般不会着急的帮你做这方面的治疗。建议现在对牙龈出血这块不要去关注，而是要关注全身系统性的指标达到稳定，才会有医生帮你做其他的治疗。因为这个出血可能不是洗牙就解决的，因为全身有系统性的功能障碍的时候，可能是因为功能障碍导致的牙龈出血。洗牙难免会碰到牙龈，碰到牙龈可能会造成出血不止，这就比较麻烦了。所以眼前就是应该把系统性的各种功能、脏器功能控制稳定，再解决牙龈出血的问题。

牙龈出血还能刷牙吗

牙龈出血是否需要更换牙膏、牙刷，如果刷牙出血是因为选择了不合适的牙刷，比如刷毛太硬、刷头太大，这种牙刷机械的暴力刺激，的确会导致牙龈出血。所以需要更换更加舒适、小头、 软毛的牙刷，并且学会使用科学、温和的巴氏刷牙方法，可以保护牙龈的同时清除致病细菌。有些患者牙龈出血，会选择云南白药、还有止血牙膏等等，这种做法是不合适的。因为含有止血剂的牙膏，会让你忽略自己的牙周炎症，从而延误了最佳的治疗时机。但事实上，炎症、致病菌依然存在，所以积累越来越多，进而导致炎症越来越大。

牙齿黑色的污垢，大部分通过刷牙的方式是无法去除，所以建议去洗牙。洗牙包括抛光、喷砂、超声波等方式，都可以将外源性的着色去除，所以非常建议成年人6-12个月进行一次口腔健康体检。如果没有特殊的问题、没有龋齿、牙周炎，建议做预防性清洁术。因为预防性清洁术，是把牙齿表面以及口腔内的细菌清除，然后有效预防龋齿和牙周病的发生。所以预防性清洁术，可以帮助病人进行牙齿上污垢的去除。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

牙龈出血是否需要洗牙以及什么时候开始洗牙，需要根据局部表现以及检查确诊再决定。导致牙龈出血原因有牙龈炎和牙周病。

牙龈炎是指牙龈缘附近出现菌斑和牙齿刺激以后，牙龈红肿导致出现刷牙或者咬硬物出血，进行洁治以后，也就是洗牙后牙龈炎症消失，出血症状就可以好转；而牙周病是指除了牙龈炎症以外，还伴有牙周组织的破坏、牙槽骨吸收等。

发生牙龈炎和牙周病以后出现的牙龈出血，这两种情况首选的治疗方法是洗牙。牙周病治疗除了洗牙以外，还需要深部洗牙，也就是需要进行龈下刮治，去除牙齿根面刺激。

刷牙出血和牙龈出血除了牙龈炎和牙周病以外，有可能是全身系统性疾病导致的。这时要注意，就诊于口腔科可以检查血常规，排查是否有血液系统疾病以及其他疾病。除了进行牙龈病和牙周病的治疗，一定要及时去请其他科室会诊来协同诊断，并且进行对症处理。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

牙龈出血患者在饮食方面需注意：

一、尽量不吃甜腻的食物，患有牙龈出血的人群，不能吃甜腻的食物，包括猪油、糖年糕、蔗糖、芝麻、汤圆等，这些食物不容易消化且对牙龈有一定的刺激。

二、不吃寒凉的食物，如冻西瓜、冻果汁。

三，辛辣食物，如辣椒、油炸饼、胡椒、油条等也尽量少吃，因为辛辣的食物会对于牙龈出血患者有害，会导致局部的牙龈肿痛，难以治愈。

所以除以上需要饮食方面注意以外，发生牙龈出血以后，尽早到医院进行检查，根据医生的诊断进行相应的对症处理。因为能够引起牙龈出血的原因有多种情况，口腔内情况有可能是牙龈炎和牙周病引起的。另外全身系统性疾病也会导致牙龈出血，所以应早期的进行多科室的检查会诊，防止疾病的加重。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，心情有些低落。牙龈出血的问题已经困扰了我一年多，尤其是在最近几个月，出血情况变得更加严重。我实在不想再忍受这种痛苦，于是决定尝试线上问诊，希望能找到解决的办法。

在京东互联网医院，我找到了一位口腔综合科的医生。医生热情地与我打招呼，询问了我的症状。我详细地描述了我的情况，包括牙龈出血、刷牙时牙龈疼痛等。医生认真倾听，并让我拍了一张牙龈的照片，以便更直观地了解我的病情。

医生告诉我，我的牙龈出血主要是由于牙龈发炎引起的，建议我洗洗牙，并进行牙周治疗。他还告诉我，我最近一直吃着中药，但这与牙龈出血没有直接关系。听到这里，我感到一丝安慰，原来我不是唯一一个因为中药而忽视了口腔问题的患者。

医生还提醒我，平时刷牙时要注意，如果出血情况严重，不要强行刷牙，以免加重病情。他还告诉我，越出血越刷是不科学的做法，应该适当减少刷牙的力度，避免对牙龈造成二次伤害。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和耐心的品质。他不仅详细解答了我的问题，还给了我很多生活上的建议。我感到非常感激，觉得像是在面对面的看牙一样，医生的专业和关心让我倍感温暖。

最后，医生提醒我，虽然他的回复只是建议，但如果需要进一步诊疗，还需要前往医院就诊。我表示理解，并对医生的服务表示满意。

那天，我正在家中享受悠闲的午后时光，突然，一阵尖锐的疼痛让我从沙发上弹了起来。那颗新长出的智齿，在我刷牙的时候竟然出血了！我慌乱地拿起手机，拨通了***医生在京东互联网医院的在线问诊。

医生温柔地询问了我的症状，并耐心地解释说，这是出牙过程中的正常现象，不用特别处理。我心中的石头终于落下了。

然而，当我再次用餐时，智齿的后半部分仍然没有长出来，牙龈肿胀得厉害。我再次联系了医生，这次，她告诉我，牙龈自己也会慢慢退下去的，不必担心。医生还提醒我，出血就是吃饭的时候咬的，等牙长出来以后，牙表面就没有牙龈了，咬不到就好了。

医生的建议让我安心了许多。她告诉我，这个过程可能需要半年左右，出血的情况会逐渐减少，直到牙龈变薄，出血也就没事儿了。她还告诉我，正常刷牙没问题，稍微硬一点的还可以吃，刷到那个位置可以轻一点，出血也不用担心，慢慢就好了。

这段时间，我严格按照医生的建议行事，吃饭后多喝水，刷牙时也更加小心。渐渐地，出血的情况减少了，牙龈也不再那么肿胀了。我对***医生的专业和耐心感到非常满意。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业。无论何时何地，只要有疑问，我都可以随时咨询***医生，这让我感到非常安心。

我从小就对口腔问题格外敏感，可能是因为小时候经常吃糖导致蛀牙的缘故吧。长大后，虽然我已经改掉了这个坏习惯，但口腔问题依然困扰着我。最近，我发现自己的口腔黏膜上出现了一些白斑，牙龈也开始出血。起初，我并没有太在意，认为可能只是普通的口腔溃疡或牙龈炎。但是，随着时间的推移，白斑不仅没有消退，反而越来越大，牙龈出血也越来越频繁。这种情况让我非常焦虑和担忧，于是我决定去医院看一下。

我首先去了遵义医学院口腔医院，医生告诉我这是口腔白斑，并没有什么大问题，只需要观察就好。然而，我的心并没有因此安定下来。因为我知道，口腔白斑有可能是癌前病变的信号，虽然不是所有的白斑都会发展成癌症，但我还是想尽快找到一个可靠的解决方案。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。考虑到疫情期间去实体医院可能会有风险，我决定试试看这个新型的医疗服务。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个口腔科专家，并与他进行了详细的沟通。专家告诉我，口腔白斑的确需要引起重视，建议我戒烟、戒槟榔，定期洁牙，并且口服番茄红素和维生素E软胶囊，必要时可以做活检以确定是否存在癌前病变的风险。专家还强调了定期复查的重要性，提醒我如果情况恶化，需要及时就医。

经过专家的指导，我开始了自我调理的旅程。首先，我彻底戒掉了烟和槟榔，这对我来说并不是一件容易的事情，但为了自己的健康，我咬牙坚持了下来。其次，我每天早晚刷牙时都非常小心，避免刺激到口腔黏膜和牙龈。同时，我也按照专家的建议，定期去口腔科做检查和清洁。现在，虽然白斑还没有完全消失，但我的口腔状况已经有了明显的改善，牙龈出血的情况也大大减少了。

这次的经历让我深刻认识到，互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷，而且可以为我们提供专业的医疗建议和指导。同时，我也意识到，口腔健康同样重要，不能忽视。希望我的故事能够帮助更多的人关注自己的口腔健康，及时采取措施预防和治疗口腔问题。

我是一个普通的上班族，平时忙于工作和生活，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我发现自己身上出现了不少的皮肤瘀斑，牙龈也开始出血。起初我并没有太在意，认为可能是因为最近工作压力大、休息不够导致的。但是随着时间的推移，这些症状不仅没有好转，反而越来越严重。于是，我决定去医院做个检查。

在医院里，医生对我进行了一系列的检查，包括血常规和贫血四项。结果显示，我的血小板379偏高，这让我非常担心。医生告诉我，血小板偏高可能是由于脾虚湿寒引起的，需要进行相应的调理和治疗。同时，医生也建议我找下贫血的原因，以便更好地治疗。

回到家后，我开始了自己的调理之路。首先，我改变了自己的饮食习惯，多吃一些补血的食物，如红枣、黑木耳等。其次，我也开始注意休息，保证每天有足够的睡眠时间。最后，我还使用了一些中药来调理身体，效果非常明显。现在，我的皮肤瘀斑和牙龈出血的症状已经大大减轻，感觉整个人都焕然一新。

在这个过程中，我也深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。通过在线咨询医生，我不仅节省了时间和精力，还能得到专业的医疗建议和指导。这种便捷、快速的就医方式，真的是现代人不可或缺的健康管理工具。

我一直认为自己很健康，直到那天我刷牙时发现牙龈出血，皮肤也开始出现淤青。起初，我并没有太在意，认为可能是因为最近工作压力大，休息不够所致。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该怎么办。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位医生。医生非常耐心地听取了我的症状，并进行了初步的诊断。根据我的描述，医生认为我可能缺乏维生素C，建议我先补充维生素C看看是否有改善。同时，医生也提醒我如果症状没有缓解，需要去医院做进一步的检查。

我按照医生的建议开始补充维生素C，并且注意了日常饮食的营养均衡。几周后，我的症状明显改善，牙龈不再出血，皮肤也恢复了正常。整个过程中，京东互联网医院的线上问诊服务为我提供了及时、专业的帮助，让我在家就能得到有效的治疗建议。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上打开了我的本地互联网医院APP。作为一名忙碌的职场人，我深知线上问诊的便捷，尤其是在工作繁忙、没有时间去医院的时刻。

突然，我发现牙齿有些不适，牙龈出血严重，口水都带点血。这让我心里一惊，毕竟这样的情况我还是第一次遇到。于是，我毫不犹豫地选择了在线咨询，希望能得到专业的帮助。

医生是一位牙周科的专业人士，他首先询问了我的症状，然后让我上传了牙齿的照片。经过仔细查看，医生告诉我，我的牙龈出血可能是由于牙缝里有结石，建议我去洗牙。此外，他还提醒我要认真刷牙，每天每颗牙齿用牙线，并建议我半年洗一次牙齿。

在咨询过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给我提供了详细的建议，还安慰我说，只要按时洗牙，保持良好的口腔卫生习惯，我的牙齿问题很快就能得到改善。

接下来的几天，我按照医生的建议去洗牙，并开始认真刷牙和用牙线。果然，没过多久，我的牙龈出血情况就有了明显改善，口水也不再带血。我由衷地为这位医生的专业和耐心点赞，也为自己能够通过互联网医院得到及时的治疗而感到庆幸。

我是一名小说家，平日里总是忙于构思故事和人物。然而，最近我发现自己陷入了一场与牙龈肿痛和出血的斗争中。这种情况已经持续了好几年，每次刷牙时都会有血丝出现，甚至在吃东西时也会有出血的情况。起初，我并没有太在意，认为这只是普通的口腔问题。但随着时间的推移，我的牙龈开始肿痛，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我开始寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了一次详细的视频咨询，医生让我拍摄了牙龈的照片，并询问了我的症状和生活习惯。经过仔细的分析和诊断，医生告诉我我的牙龈问题可能与肾虚有关，并建议我去挂肾科进行进一步的检查和治疗。

我对此感到非常惊讶和困惑，毕竟我从来没有将牙龈问题与肾虚联系起来过。医生解释说，肾虚可能会导致口腔问题，包括牙龈出血和肿痛。于是，我决定按照医生的建议去看肾科，并进行了一系列的检查和治疗。

在治疗过程中，我也开始关注自己的口腔卫生，学习正确的刷牙方法和日常调理要点。经过一段时间的努力，我的牙龈问题得到了明显的改善，出血和肿痛的情况也大大减少了。

这次经历让我深刻认识到，健康问题可能会有很多隐蔽的因素和联系。通过互联网医院的线上问诊服务，我不仅找到了合适的医生和治疗方案，也学到了很多关于口腔卫生和肾虚的知识。现在，我可以更加自信和放心地面对生活和工作中的挑战。

牙周炎，这个看似小小的口腔问题，近年来却逐渐引起了人们的关注。在传统观念中，人们更倾向于关注龋齿等牙齿问题，然而牙周炎的威胁却不容忽视。

牙周炎不仅会导致牙龈红肿、牙齿松动甚至脱落，更可怕的是，它还会引发全身性疾病。研究表明，牙周炎与胃病、呼吸系统感染、心脑血管疾病、糖尿病、肥胖等疾病密切相关。甚至，牙周炎还会影响孕妇和婴儿的健康，增加早产和低体重儿的几率。

那么，牙周炎是如何引发全身疾病的呢？这是因为牙周炎会导致大量细菌进入血液，随着血液循环扩散到全身各个部位，从而引发各种疾病。

预防牙周炎，首先要养成良好的口腔卫生习惯。定期进行口腔检查，及时发现问题并治疗。正确的刷牙方法也很重要，选择合适的牙刷和牙膏，并掌握正确的刷牙技巧。此外，使用牙线和牙缝刷等工具，清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑，也是预防牙周炎的有效方法。

一旦患上牙周炎，要及时就医。早期牙周炎可以通过洗牙、药物治疗等方式进行治疗。如果延误治疗时机，牙周炎会逐渐加重，导致牙齿松动、脱落，甚至引发全身性疾病。

总之，牙周炎并非小事，它可能“领导全身闹革命”。我们要提高警惕，养成良好的口腔卫生习惯，预防牙周炎的发生。

阿司匹林作为一种常见的抗血小板药物，在心血管疾病的治疗中发挥着重要作用。然而，阿司匹林也可能导致出血风险，因此在某些情况下需要停用。

拔牙是常见的口腔手术，但在拔牙前一周需要停用阿司匹林，以降低拔牙过程中的出血风险。同样，在进行胃镜、肠镜等检查时，也需要提前一周停用阿司匹林，以免影响检查结果。

此外，对于骨折等外伤患者，在住院手术期间也需要停用阿司匹林，以避免手术切口出血。虽然患者停用了阿司匹林，但在医生的指导下，一般不会出现安全问题。

长期服用阿司匹林的患者，需要注意监测血压、血脂、血糖等指标，保持身体各部位的出血风险在可控范围内。老年人服用阿司匹林时，应注意适当休息，避免剧烈运动，以防运动损伤。同时，在必要时检查出凝血指标，以便医生调整治疗方案。

长期大量服用阿司匹林可能导致出血症状，如牙龈出血、鼻腔出血、胃肠道出血等。一旦出现这种情况，应立即停药，并在医生的指导下调整药量。

对于胃及十二指肠溃疡患者、活动性溃疡患者、血小板减少患者和凝血功能不佳者，应避免使用阿司匹林。近期做过手术的患者，尤其是眼科、内脏、颅内手术者，也不宜使用阿司匹林，此时应在医生指导下使用其他药物。

第二炮兵总医院心内科主任胡桃红提醒，合理使用阿司匹林，确保患者安全。

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那天，我正坐在濮阳市的一家咖啡馆里，手中捧着一杯热咖啡，焦急地等待着与牙周科医生的线上问诊。我名叫小王，最近牙龈出血和萎缩的问题让我痛苦不堪。

线上问诊的过程出乎意料地顺利。医生***在了解了我的症状后，耐心地为我分析，说牙龈出血多数是牙结石刺激引起的，而牙龈萎缩则是牙槽骨吸收的结果。

听到这里，我心中一阵紧张，急忙问道治疗的方法。医生告诉我，需要进行牙周治疗，包括龈上洁治和龈下刮治等。我追问治疗的次数和费用，医生说治疗次数根据具体情况而定，一般三次左右，费用因地区不同而有所差异，大概两千多。

虽然心中仍有疑虑，但考虑到医生的专业建议，我决定去医院进行详细的治疗。在医生的建议下，我预约了当地医院的牙周科，开始了治疗。

治疗过程中，我感受到了医生的细心和耐心。每次治疗结束后，医生都会询问我的感受，并给予相应的建议。虽然治疗过程有些痛苦，但想到自己的牙龈状况在逐渐改善，我心中充满了感激。

如今，我的牙龈出血和萎缩问题已经得到了很好的控制。回顾这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在繁忙的生活中，能够随时随地找到专业的医生进行咨询，真是太方便了。