在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科 主任医师 王晓彦

带状疱疹俗称“缠腰龙”或者是转腰龙，或者叫缠腰火丹，一般只在一侧身体发病，但在身体免疫力极度低下的情况下会发生泛发性带肿疱疹，比如说有肿瘤的患者或者是特别虚弱的人群或者是艾滋病患者，也会出现在身体其他部位。

出现在不同部位的带状疱疹，往往带来的危害也不一样，如果带状疱疹出现在生殖器上，常常会引发生殖器的剧烈疼痛，并且会有局部的感染症状。最常见的是出现在腰腹部的带状疱疹，如果症状严重时，还会引起患者因为感染而导致的内脏病变。发生在头面部三叉神经分布区的带状疱疹确实是最凶险的。

老年带状疱疹患者中，约10%长在三叉神经分布区域。三叉神经可分为眼支、上颌支和下颌支，其中眼支发病最凶险，约占全部三叉神经带状疱疹患者的10%左右。患者会感到剧烈的头痛、头晕，当累及到听神经时，会出现眩晕、呕吐、耳鸣等，如不及早治疗或治疗不规范，严重可导致角膜穿孔、面瘫，影响视神经等。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

皮疹用什么药膏治疗要根据导致皮疹的原因和皮疹的不同种类、形态、部位来进行选择，不同药膏针对的症状是不一样的。

比如艾洛松乳膏具有抗炎、抗过敏、止痒及减少渗出等作用，对皮质类固醇治疗有效的皮肤病，如神经性皮炎、湿疹、异位性皮炎及银屑病等引起的皮疹和皮肤瘙痒的治疗；派瑞松乳膏适用于局部瘙痒严重者；复方醋酸曲安奈德的乳膏可以用于治疗各种皮疹，可以用它来涂抹患处；无极膏具有消炎、镇痛、止痒、抗菌以及局部麻醉作用。用于虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、神经性皮炎等引起的皮疹及其瘙痒；曲咪新乳膏适用于皮肤湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、体癣、股癣、手足癣等。

当然药膏的种类是非常多的，这只是其中的一小部分，可以根据自身皮疹特征进行选择，最好是咨询医生后再选择。所有含有激素的药膏，不要长时间大面积使用，使用不能超过两周。

根据个人耐受的情况选择不同的治疗方式。现在有带状孢疹的疫苗可以考虑，或者是担心以后的疱疹，可以打疫苗。一旦留有带状孢疹的后遗神经痛，一定是综合性治疗，比如口服止痛的药物，现在有普瑞巴林，就专门治疗带状孢疹后遗神经痛，还有维生素b1，甲钴胺都要用，用的时间要比较久。还可以用深部的激光的治疗，有缓解疼痛的作用。现在还有新的手段，比如可以局部打肉毒素。

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作者信息：广东省人民医院 副主任医师 蔡明钢

感冒是上呼吸道病毒性感染，通常不会出现皮疹。但是有些时候，当出现感冒症状后，身体会出现长出一些皮疹的问题，机体感染了某些病毒或者细菌之后，这些疾病产生的毒素，会引起机体的过敏反应，而出现红斑、丘疹等等皮疹。这个时候所患的疾病，很可能就是病毒性皮疹。

病毒性皮疹是病毒感染所致的皮肤病的统称，包括麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症等等。不同的病毒感染，皮疹的表现也有所不同，最常见的表现为全身的红斑、丘疹、全身红斑、丘疹，还伴有乏力、发热，浅表淋巴结肿大等等症状

荨麻疹可以由细菌或者病毒感染引起，感染所致的荨麻疹在发病前，可以有感冒的症状，而后皮肤上会出现红色的疙瘩。医学上叫做风团，通常伴有剧烈的瘙痒，严重的时候还会出现胸闷、呼吸困难等症状，甚至会发生休克，需要紧急的处理。

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作者信息：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

皮疹的出现不但给患者的皮肤造成一定的伤害，同时还会让患者感到特别的痛苦，虽然有很多的方法可以治疗皮疹，但是还是要找到引起皮疹的原因才能比较有效的治疗。

第一、有的患者可能本身就是一些过敏性的体质，比方说对一些花粉、羽毛、灰尘、动物的皮毛等物质过敏，一旦接触以上这些物质就容易出现红斑、风团、甚至水疱等皮疹的现象。

第二、有的患者会因为冷热的交替不断的刺激皮肤，而引起风团等皮疹现象。

第三、小部分的患者有家族性的遗传因素造成了皮疹的现象，比如上臂外侧出现一粒粒小的丘疹，这就是毛周角化病。还有的患者是因为一些药物的刺激，以及对一些化学成分的过敏，而引起了皮肤的反应性皮症，所造成的皮疹。

第四、还有一部分患者是因为自身免疫功能絮乱的造成的，比方红斑狼疮、硬皮病引起的皮肤脸上的蝶形红斑，以及全身或者四肢皮肤的发硬。

第五、有些患者是因为感染了微生物，如细菌感染脓疱疮的脓疱、病毒感染引起单纯疱疹的粗糙集族小水疱等。

带状疱疹的治疗，目前算是有一定的特效药。可以口服抗病毒的药，比如伐昔洛伟或者阿昔洛伟、泛昔洛伟三种，口服的剂量一定要足量。早期这样的原则治疗之后，出现神经痛的概率大概是50%，后遗神经痛的概率大概是1/3左右。所幸目前针对神经痛的预防，有很多早期抗病毒治疗。也要告诉患者注意休息，必要的时候可以用皮质类固醇激素。

【药师说药】得了带状疱疹，疼痛难忍不能入睡，怎么办？

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作者：广东省人民医院 皮肤科 副主任医师 蔡明钢

皮疹一般好了之后是不会留疤的，但是在皮疹消退以后，很有可能会引起一些色素沉着。治疗期间需要注意两点：

第一、皮疹多数是由于过敏引起的，还有可能是细菌感染所致，在皮肤上有一些红色的风团或者是红斑，还会伴有皮肤瘙痒的症状。因此大家在出疹子期间可以配合医生口服抗过敏的药物治疗，或者是使用抗感染的药物，并且也可以通过局部涂抹一些止痒的药膏进行缓解，也可以涂抗生菌素药膏杀菌，达到消除炎症的目的。

第二、治疗期间要避免用手抓挠，而且出疹期间一定要做好饮食的管理，要以清淡为主，少吃辛辣刺激的食物，减少对皮疹部位皮肤的刺激。要多喝水，多吃富含维生素C的水果、蔬菜，比如猕猴桃、苹果、西红柿等，对去疤的帮助都是很大的。

带状疱疹结痂后又痒又痛，这是带状疱疹后遗神经痛。一般怎么判断带状疱疹出现后遗神经痛的情况？就是脱了痂以后，一段时间还在疼痛，这叫后遗神经痛。像现在结痂时候又痒又痛，是同时发生的，还不能叫后遗神经痛。这个时候有没有用抗病毒的特效药，因为能够对付病毒的特效药真的不多，而带状疱疹恰恰就有一些特效药可以去口服，达到缓解的作用。