理论上来说，风湿免疫病全身各个系统都可以累及到，类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、肌炎、血管炎等这一类都属于结缔组织病，结缔组织病其中比较基础的病理基础就是血管炎，而全身各个部位都有血管，其实生殖系统包括卵巢、子宫等都有可能会累及。所以无论类风湿、系统性红斑狼疮或干燥综合征，有可能都会影响到卵巢功能。如果病情活动，甚至有可能会出现自身免疫性的卵巢炎，或者卵巢功能早衰等。

干燥综合征诊断是有标准的，2002年有一个干燥综合征分类标准的项目，有以下几项：1、要有口腔的症状，即有口干的症状，持续要3个月以上，或者出现反复的腮腺肿大，又或者吞咽比较干的食物时需要用水进行帮助。2、眼睛的症状，是眼睛干持续有3个月以上。部分人没有眼干，但是眼睛有沙粒感，又或者每天需要用人工泪液缓解眼干症状。3、可以做眼科的检查，比如做泪液分泌实验。4、唇腺活检以及唾液腺检查。5、还有一个很重要的检查，是自身抗体，自身抗体如果都是阴性，一般不是特别考虑干燥综合征。

在2016年，干燥综合征分类标准的评分，其中淋巴细胞灶，即唇腺活检的检查，阳性是算3分，SSA抗体阳性也算3分。另外，角膜染色，即角结膜的荧光素颜色评分≥5分，只是算1分。泪液的分泌试验，5分钟里面泪液分泌试纸超过5毫米mm，若没有超过5mm，得分是1分。此外，唾液流率，非刺激性的唾液流率，如果在1分钟里面分泌的唾液不超过0.1mL，算是1分。只要分类标准里面≥4分，如果排除其他因素所导致的口干眼干，可以诊断为原发性干燥综合征。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧 

干燥综合征是一种系统性疾病，除腺体受累外，还会有很多的腺体外的表现，比如全身淋巴结肿大、肾脏受累，中枢神经系统、肺部、关节、皮肤、肌肉及周围神经病变等。因此，对于其治疗，应根据患者的具体情况而定。干燥综合征的治疗分为三个方面，具体如下：

第一、替代疗法，主要适用于口腔、眼部、鼻腔、皮肤、阴道的干燥症状。如皮肤干燥的患者在洗澡后不要把身体完全擦干，轻轻吸干身上的水分，保持皮肤一定的湿度，然后再涂上一层保湿剂。

第二、促进内源性分泌：适用于口干燥症，可以服用刺激腺体分泌的药物，如环戊硫酮等，使唾液分泌增加，以减轻口干症状。

第三、系统治疗，适用于疾病出现系统损伤，比如肾脏、肝脏和肺部病变、血管炎、假性淋巴瘤等。

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作者： 中国人民解放军总医院 副主任医师 李玉慧

由于干燥综合征患者的症状不同，日常需要注意的方面也有所不同。

第一、对于口腔干燥者，由于口腔唾液分泌减少，细菌生长会导致口干、重度龋齿等，因此，应保持口腔清洁，每日早晚刷牙漱口，注意刷牙时用软毛刷，动作要轻柔。同时忌食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡等。

第二、对于眼干者，因为泪腺分泌减少，导致眼部异物感、烧灼感、眼部分泌物增多，因此，应注意用眼卫生，勿用手揉搓眼睛，防止眼部感染，外出注意日晒防护，带墨镜，避免日光直射，注意眼睛休息。

第三、对于皮肤干燥者，要注意防晒，避免紫外线的照射。同时为保持皮肤湿润防止干裂，可以使用一些油质的护肤品。患者要少用或不用碱性肥皂，选用中性肥皂。衣服质地方面以纯棉为佳，经常更换衣服、被褥，保持皮肤清洁，洗澡时不要用力揉搓。

第四、对于呼吸道干燥者，应将室内湿度控制在50％~60％，温度保持在18℃—21℃，这样可缓解呼吸道黏膜干燥所导致的干咳症状，同时定期开窗通风，注意空气消毒，预防呼吸道感染。

另外，干燥综合征患者一定要在专业医生的指导下调整用药，切勿自行减药、停药，做好定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧 

干燥综合征患者是否需要长期吃药，要根据患者的具体情况而定。

大部分干燥综合征患者不需要终身服药，少部分病情较重，并发症较多且已经出现严重内脏损伤的干燥综合征患者，可能需要终身服药。

不同的干燥综合征患者，病情轻重程度差异较大，大部分患者仅有口干、眼干、皮肤干燥等表现，治疗上只需要口服中药或使用人工泪液、人工唾液即可。少数患者可伴有肺、肾脏、血液系统、神经系统损伤，若损伤程度轻且激素和免疫抑制剂运用及时，患者可遵医嘱逐渐减少药量，并最终停药。若患者内脏损伤较重或治疗不及时，则可能需要终身服药，以免停药影响治疗效果及影响患者的生命。

如果是难治性的干燥综合征，尤其是难治性的血小板减少，即用了激素和用了丙球冲击之后，效果仍然不太好，以及用了免疫抑制剂效果都不太好，很多时候需要用到生物制剂，而CD20单抗用得比较多。另外，其他治疗如靶向治疗还在临床试验当中。

一部分干燥综合征的病人，还可以出现肝脏的问题，很多时候会合并有原发性胆汁性肝硬化。也就是胆汁性肝硬化很多时候会跟干燥综合征一起出现，出现胆酶升高以及肝功能异常，出现肝硬化。

干燥综合征为什么有时没有症状？

对于口干，首先要注意维持口腔卫生，最好能够早中晚都刷牙，保护牙齿，减少龋齿的发生。另外，可以用含氟的牙膏，对于牙齿的坚固、保护有一定的作用。而如果唾液分泌实在特别少，还可以用人工唾液，以及部分物理刺激，比如咀嚼木糖醇口香糖，这种咀嚼的过程也可以刺激唾液分泌。另外，还有部分用药，例如一些毒蕈碱受体激动剂，对于口干也有一定作用。如果有感染，尤其是白色念珠菌感染，一般会用制霉素或者氟康唑。而如果有腮腺肿大，比如有急性腮腺炎，可以使用激素类的药物进行治疗。