视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

阑尾炎是一种炎症，炎症最常见的表现就是发烧。

阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。既然是炎症，那么它就有可能会引起发烧。由于平时不规律的生活和饮食，造成的阑尾炎，会出现发烧的症状。如果出现发烧，阑尾炎病情较轻的，可以采取保守治疗，一般可以口服药物，配合静脉输液或物理降温治疗。经过系统的治疗之后，病人的症状能够得到逐渐地改善。

另外如果阑尾炎的症状逐渐加重，右下腹疼痛逐渐明显，并且发烧也没有改善，就需要考虑是否有合并了化脓。这时需要及时选择手术，进行剖腹探查，将阑尾切除，术中也要仔细清除腹腔或盆腔的渗出液，并且术后继续对症治疗。

孕19周做的阑尾炎，现在32周了伤口突出，摩擦的时候还有点疼，这个情况是微创还是开刀的手术。因为开刀的手术，只有一个切口在右下腹，如果是微创的手术，可能有三个比较小的切口。如果是开刀的可能伤口就会大一点，如果是微创的手术，一般伤口是不会太大的。这个时候它的强度虽然是愈合了，但是强度还是会差一点，所以会有一点轻微的疼痛，还是属于正常的范围，这个情况继续观察。如果是出现伤口的裂开，伤口的渗液，就要及时去找医生。

阑尾炎微创手术10天之后的饮食，一般如果恢复良好，没有腹痛、有排气，就可以正常的饮食。当然建议不要吃太难消化的食物，比如说煎炸的、烧烤的还有辛辣的、刺激性的食物建议少吃。

关于阑尾炎手术后为什么不能喝水的问题，首先阑尾炎如果手术当中发现炎症非常重，弥漫性腹膜炎炎症导致腹腔的肠梗阻，确实需要禁饮食一段时间。但如果炎症不是太重，术后是可以喝水的，阑尾炎是吃什么都不会复发的。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 普通外科 副主任医师 赵凤林

B超检查阑尾炎，要看阑尾炎的阶段以及严重程度。有些阑尾炎如果是化脓了，充血比较明显，而且阑尾的位置没有靠后的话，B超可以能检查出来。如果阑尾炎炎症比较轻，水肿是轻度的，增粗得也不明显，或者有些阑尾明显在盲肠后位，这时候B超就不能确定阑尾炎了。

要想确诊阑尾炎，一般需要进行以下的检查：

第一是实验室检查，大多数的急性阑尾炎病人的白细胞会增加，尤其是中性粒细胞增加的更加明显。

第二、影像学检查，腹部X线可以见到盲肠或回肠末端的扩张，还有气液平面，偶尔可以见到钙化的粪石或者异物。超声检查可发现圆大的阑尾和脓肿，推测病变的严重程度及病理类型。CT检查可以显示阑尾周围软组织，以及其相邻近组织的关系，有助于阑尾周围脓肿的诊断。

第三、腹腔镜检查，可以直接观察阑尾有无炎症，也能分辨与阑尾炎有关相似症状的，和其他邻近的脏器疾病，对于明确诊断可起到决定作用。在诊断同时，也可以行阑尾切除术的治疗。

阑尾炎的诊断如下：1、病史，阑尾炎发病的过程，都是有很典型的转移性右下腹痛的过程，医生会具体询问发病的过程。2、体格检查，医生要用手触摸病人腹部，来检查病人到底有没有腹膜炎的发生，这也是很重要的方式。3、其他检查，比如验血，血里面的白细胞升高，就证明有细菌性炎症。4、通过超声或者CT等检查，直接看到阑尾有没有发炎或者渗出。5、要排除跟阑尾炎很类似的疾病。通过这几样，综合起来就能判断到底是不是阑尾炎。

单纯的阑尾炎，或者是化脓的阑尾炎，一般说三个月大多数都是能够恢复正常的，但是如果是穿孔性的阑尾炎，有比较严重腹膜炎的阑尾炎，那腹腔里面可能炎症比较重的一些黏连，所以手术之后有一段时间还是一个适应期，可能还会有微微的隐痛，这是不奇怪的。

阑尾炎的超声诊断可以做一个，但是对治疗可能意义和参考不是很大。阑尾炎治疗主要看症状，腹膜炎的症状厉不厉害，如果是很厉害，全身症状重，毫不犹豫做手术。而如果是不严重，保守治疗能搞定，就保守治疗。但我觉得能做就做了，因为最后又再发作再做，那很被动。

阑尾炎没做手术，头孢治疗后，时不时会痛肚子还胀，要不要做手术要看发生阑尾炎已经多少天。阑尾炎已经超过3天以上，手术就要谨慎一点。如果阑尾炎发生3天以上，可能腹腔里面会粘连得比较严重，手术的风险会比较大。阑尾炎做不做手术要经过综合的判断，判断炎症有没有控制下来，医生通过腹部的体检检查是否存在腹膜炎，然后再决定是否要做手术。

阑尾炎有坏菌性，细菌通过门静脉流入到血，产生门静脉炎从而引起全身败血症。败血症后还可引起多器官功能衰竭。