视频简介

作者：西安交通大学第一附属医院  心血管外科  副主任医师 闫炀

冠心病搭桥手术目前总的来说有两种方式，一种是做心脏停跳的搭桥，一种是心脏不停跳搭桥。

心脏停跳搭桥就是要建立一个体外循环，体外循环建立了以后，让整个心脏停下来，然后去做冠状动脉搭桥手术，把相应的血管去搭上。

有的时候用静脉，有的时候用动脉，对于冠状动脉搭桥手术来说，停跳的好处就在于吻合的时候会非常精确，因为心脏停下来，去做这样一个吻合口相对操作就简单，另外吻合口的通畅率远期会更高一些。

另外一种方式就是做不停跳搭桥。就是在打开胸骨以后直接在心脏跳动下，在冠脉上面去做血管的吻合，这个对医生的要求就更高一些。

远期的血管通畅率要稍差一些，但是对病人的伤害没有体外循环这样的一个打击，病人从恢复方面会更快。

目前随着整个心脏微创方面的发展，微创的搭桥手术目前在全国逐渐开展。

视频简介：心脏搭桥手术后什么时间可以洗澡

作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

主要内容：心脏搭桥手术以后，只要伤口愈合，就可以洗澡。

愈合以后，如果患者有胸闷表现或者在前几次洗澡的时候需有人陪伴，这些病人刚开始去洗澡的时候有风险，温度不能太高也不能太低，房子尽量不要太闷，这样会引起包括血压、冠脉供血的一些变化，会有不良应。

老人做过心脏搭桥手术近十年了，一直不敢用电热毯，是否可以使用的问题。这种情况很明确的跟你讲，心脏搭桥手术跟用电热毯是一点关系都没有的，做心脏手术跟人体的温度完全是没关系，心脏搭桥更多的都是用自身的血管，对人体一点影响都没有，完全可以用。但做了十年，如果血管还是通畅的，说明自己保养还是非常好。因为做心脏搭桥里面要用一种叫作胸廓内动脉的材料，这种材料一般十年通畅率可以达到90%左右，所以这个时候有些做过搭桥的或多或少出现问题。但是跟电热毯没关系，不需要去保养，定期到心内科把降脂的药调好，应该就没问题了。

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作者：西安交通大学第一附属医院 心血管外科 副主任医师 闫炀

冠心病搭桥手术根据材料使用情况而不同，费用不同，一般花费在8万左右。

现在有些新的技术的引入，比如用腔镜去取大隐静脉，病人取完以后腿上几乎只有一厘米的疤，不留瘢痕，这种情况会增加一些费用。另外做微创的冠动脉搭桥，它会增加一些费用。

心脏搭桥手术的人，有时血压不高心率快是什么原因，做了手术五年多，个人觉得把药调一调，把降心率的药加大，把降血压的药减少就好了。

心脏搭桥能吃羊肉吗，当然可以，要不那些穆斯林怎么办，穆斯林不难道不做搭桥吗，穆斯林如果做完搭桥不吃羊肉它们吃什么，还有可以吃牛肉。

心脏搭桥术后跟心脏支架术后服用同样都为冠心病吃的药。例如：1、抗血小板药物：阿司匹林就是抗血小板药物。2、降血脂的药物：冠脉搭桥的病人原则上就是冠心病的高危人群，需要强化的降血脂。降到低密度脂蛋白1.8后服用阿托伐他汀，阿托伐他汀也称立普妥。或者选择服用国产的优力平以及服用瑞舒伐他汀钙。很多人服用瑞舒伐他汀和立普妥之后，血脂不能降到1.8，再联合服用依折麦布。3、单硝酸乙酸梨醇酯：很多冠心病的病人需要强调的是服用抗心衰的药。抗心衰的药包括ACEI类或ARB类的药物。

如果是做完搭桥，血流都是非常好的话，血流已经改善了，是不需要再吃硝酸酯类药物。硝酸酯类药物是扩血管的，如果还是有心肌缺血的情况才用这个药物，已经做过搭桥手术或者是做了支架，血管的血流都已经恢复，主要还是针对血脂的控制和抗血小板治疗。对于硝酸酯类药物，如果没有缺血不需要长期服用，而如果同时引起副作用，当然是可以把它停掉。

做心脏搭桥手术时，原则上不可以同时做肺结节切除术。心脏搭桥手术是一类手术，是绝对无菌的手术，而肺切除手术是二类手术，是相对有菌的手术，一类手术跟二类手术不能在同时做。手术分三类，一类手术、二类手术、三类手术。一类手术是绝对清洁手术，例如心脏手术，第二是骨科的手术，其实对于无菌要求最高的是骨科，然后心脏手术当然也是要求很高，就是一类手术绝对无菌。二类手术是相对有菌，就有可能有菌的，例如肺部手术、肛肠手术。三类手术是本身就是污染的手术，还污染中的如肛周脓肿或者阑尾炎。一类手术跟二类手术不能混在一起做，二类手术不能跟三类手术做在一起，三类手术则能跟三类手术同时做，同类的可以。但一类、二类不可以同时做，这不可以。

心脏搭桥手术半年出现胸闷是怎么回事，要做冠脉CT看一看血管通不通桥通不通，有没有出现新的梗塞，这是很正常的事情，任何搭桥手术支架手术，都会出现桥血管的堵塞，跟支架的堵塞一样的，所以一旦支架手术之后，或者搭桥手术之后再次出现胸闷，如果是真的是胸闷，一定要去做CT看有没有新的问题，有新的问题要及时处理。

我父亲的健康问题一直困扰着我们。从2013年开始，他就经历了一系列的健康挑战。首先是脑梗阻，虽然治愈了，但留下了轻微的后遗症。接着在3个月前，他爬楼梯时出现了胸闷的症状，彩超显示左室松弛性减低。超声心动图显示左房增大，升主动脉增宽，室间隔基底段增厚，主动脉瓣反流（轻度），LVEF 67%，下腔静脉内径及呼吸变化率正常。胸部CT显示双肺多发小结节，右肺钙化灶，冠脉及主动脉钙化，肝脏钙化灶。最近的介入血管检查结果更是让我们担忧，心脏三根主血管均狭窄，医生建议搭桥，否则放多个支架效果也未必好。我们一家人都很焦虑，希望能找到最好的治疗方案。

在这个关键时刻，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我父亲的病史和症状，并要求查看造影视频资料。经过仔细分析，医生给出了专业的建议。首先，关于心脏问题，医生认为不一定非得搭桥，可以根据具体情况选择合适的治疗方法。其次，医生建议在处理完脑血管狭窄后，间隔一个月再进行心脏处理。最后，医生还提醒我们要注意腿部的狭窄情况，如果严重，可能也需要处理。整个过程中，医生耐心解答了我们的疑问，让我们对治疗方案有了更清晰的认识。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和效率。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获得专业的医疗建议。同时，这种方式也大大节省了时间和精力，避免了繁琐的挂号和排队等待。希望更多的人能够了解和利用这种新型的医疗服务，享受更好的健康体验。

我是一名心脏搭桥手术的患者，手术后我感到非常焦虑和无助。幸运的是，我找到了京东互联网医院的全科医生进行线上咨询。医生详细地解答了我的问题，包括如何护理、复诊时间、饮食方面和恢复正常时间等。医生强调了早期下床活动的重要性，以避免并发症的发生，并给出了低钠、低脂的饮食建议。医生还提醒我要戒烟戒酒，避免食用兴奋神经的食物和辛辣刺激食物。通过医生的指导，我逐渐恢复了信心和健康。

我是李先生的儿子，最近我爸的身体状况让我非常担忧。他的心脏不太好，医生建议做搭桥手术。然而，在此之前，他想先做鼻息肉手术。我们去医院看了看，医生说检查的数值不好，建议马上做造影然后搭桥。老人家自己并没有什么不舒服的感觉，只是因为想做鼻息肉手术才去检查的。我们一家人都很焦虑，希望能得到专业的建议。

在与医生的交流中，我们了解到老人心脏的状况并不乐观。虽然他没有明显的症状，但检查结果显示心衰的指标偏高。医生建议加强营养，控制液体量，避免大补。同时，医生也提醒我们要注意一些可能的症状，如胸痛、胸闷、左肩疼、喉咙发紧、后背疼等，如果频繁发作就需要引起重视。

对于鼻息肉手术，医生表示需要心内科和耳鼻喉科的医生进行会诊，具体停药时间需要根据情况而定。我们也得知，心脏搭桥是一项大手术，需要慎重考虑。医生建议我们去一家综合性医院进行治疗，并推荐了天津总医院和天津医科大学第二医院这两家医院。

面对老人心脏的状况和可能的搭桥手术，我们一家人都感到非常压抑。然而，通过与医生的交流和了解，我们也意识到及时的治疗和调理是非常重要的。我们会按照医生的建议，合理安排老人的饮食和生活，尽力帮助他度过这个难关。

我是一个80岁的老人，生活在郑州市的农村。两年前，我做了心脏搭桥手术，恢复得还不错。然而，最近我被诊断出患有前列腺癌，医生说需要进行化疗。但是，我心中充满了疑虑和担忧。毕竟，我的心脏已经经历了一次大手术，能否承受化疗的副作用？我开始四处打听，向亲戚朋友寻求建议，甚至在网上搜索相关信息。可是，得到的答案总是模棱两可，让我更加焦虑和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的态度，我在平台上发起了线上问诊。医生非常专业，详细询问了我的病史和检查结果，并且要求我提供所有的资料。经过一番分析，医生告诉我，我的心脏彩超结果显示各项指标都很正常，心功能也没有问题。因此，化疗是可以进行的，并且推荐了TC方案化疗4次。医生还解释说，这种化疗对心脏的影响比较小，医保也能报销大部分费用。

我感到非常安心和放心，决定按照医生的建议进行治疗。化疗的过程虽然有些辛苦，但我坚持了下来。每次化疗后，我都会定期复查心功能，结果都显示正常。现在，我的前列腺癌已经得到了有效控制，我也重新找回了生活的信心和乐趣。

2022年1月，一位72岁的女性患者因心脏搭桥手术而住院，手术后出院后不久又因阿司匹林内出血再次入院。她的病史包括糖尿病、高血压、慢性心衰、心功能3级、高尿酸、高血脂、慢性肾不全等多种健康问题，目前正处于服药治疗期。她正在服用诺欣妥、倍他乐克、阿托伐他汀钙片、金水宝片、尿毒清颗粒、波立维等药物。

在这次问诊中，医生详细了解了患者的病史和服药情况，并给予了专业的建议。在沟通过程中，医生展现了耐心、细心的品质，关注患者的细节并给予关心。医生的专业知识和良好的沟通能力让患者感到安心和信任。

通过诊疗建议，医生对患者的病情进行了客观评估，并为她制定了合适的治疗方案。医生的专业素养和对患者的关心让患者感受到了医生的品质和医疗服务的专业性。

心脏搭桥和瓣膜手术是治疗心脏疾病的重要手段，术后恢复期对患者的身心健康至关重要。为了帮助患者更好地恢复，以下是一些关键的护理要点。

首先，保持健康的饮食是术后恢复的基础。患者应摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷物。西兰花、猕猴桃等富含抗氧化剂的食物有助于增强免疫力，降低心脏病风险。同时，应避免高脂肪、高糖和高盐的食物，以减轻心脏负担。

其次，合理的运动对于心脏康复至关重要。术后患者应逐渐恢复运动，从散步开始，逐步增加运动强度。太极拳、瑜伽等低强度运动有助于提高心肺功能，增强肌肉力量，促进血液循环。

戒烟戒酒是术后恢复的重要环节。吸烟和饮酒会加重心脏负担，增加心脏病风险。患者应坚决戒烟，限制饮酒量，以促进康复。

药物治疗也是术后恢复的关键。患者应遵医嘱按时服药，控制血压、血脂等指标，预防心脏病复发。

定期复查对于了解心脏功能恢复情况至关重要。患者应按照医嘱进行定期复查，包括心电图、超声心动图等检查，及时发现问题并采取措施。

保持良好的心态对术后恢复至关重要。患者应积极面对生活，避免情绪波动过大，以促进康复。

我最近因为心脏支架术后出院需要咨询医生，于是选择了线上问诊。通过互联网医院平台，我得到了一位非常专业的医生的帮助。医生在问诊过程中非常细心地了解我的病情，给予了我非常专业的建议。在医生的指导下，我成功购买了所需药品，并且医生还为我制定了随访计划。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很大的帮助，我非常感激。

我还记得那天，医生的话像一把利剑刺入我的心脏。我的血管堵塞已经达到了80%-90%，这是一个非常危险的状态。医生建议我做心脏塔桥手术，这是一种复杂的外科手术，需要在心脏上创建新的血管通路，以绕过受阻的区域。我感到非常害怕和无助，毕竟这是一种大手术，风险很高。

但我也知道，如果不及时治疗，后果可能会更严重。于是，我开始四处寻找信息，希望能够找到一些替代方案或者其他的治疗方法。这个时候，互联网医院成为了我的救命稻草。我可以在家中就诊，咨询专业的医生，获取最新的医疗信息和建议。

通过在线问诊，我遇到了一位非常有经验的医生。他详细地解释了我的病情，告诉我为什么需要做心脏塔桥手术，以及手术的风险和好处。同时，他也给我提供了一些其他的治疗选项，包括药物治疗和介入治疗等。我对这些信息进行了深入的研究和比较，最终决定接受心脏塔桥手术。

手术非常成功，我的血液循环恢复正常，身体也逐渐恢复健康。回想起来，如果没有互联网医院和在线问诊，我可能还在茫然无助中徘徊。现在，我深深地感激这项技术，它为我提供了及时、专业的医疗服务，帮助我战胜了疾病。

我爸70岁了，5年前做过心脏搭桥手术，最近我想给他买人参三宝，但不确定是否适合他，于是我在京东互联网医院咨询了全科医生。医生非常耐心地询问了我爸的身体状况，了解了他的病史和目前的症状后，给出了专业的建议。医生告诉我，人参三宝可以增强免疫力，但需要确认父亲没有肝肾功能异常和其他慢性病，医生还为我父亲提供了健康指导和生活建议。在医生的指导下，我更加了解了如何帮助父亲保持健康，对此我深表感激。

通过这次线上咨询，我感受到了医生的专业和耐心，也更加了解了如何帮助父亲保持健康。我深知医生们是我们健康的守护者，他们的专业知识和耐心指导对我们非常重要。

在生活中，我们要注意保持健康的生活方式，保持环境清洁通风，控制血压、血脂和糖尿病，适量运动，保持大便通畅等。同时，定期复查，按医嘱服药，保持充足睡眠也是非常重要的。

2022年1月，一位72岁女士在广东广州市心脏搭桥手术后，因出院服抗凝药阿司匹林而出现内出血再次入院，2月底才得以出院。这位女士的病史可谓是一部医学百科全书，包括糖尿病、高血压2级、慢性心衰、心功能3级、高尿酸、高血脂、慢性肾不全等多种疾病。目前，她正服用多种药物，如诺欣妥、倍他乐、阿托伐他汀钙片、金水宝片、尿毒清颗粒、波立维等。

在互联网医院进行的线上问诊中，医生根据患者的病情和药物情况进行了深入的咨询和建议。针对患者血压升高的问题，医生提出了详细的降压方案，并建议定期复查肾功能和血钾，以确保患者的健康稳定。此外，医生还对患者的心脏状况进行了详细的分析和建议，给予了针对性的治疗方案。

通过互联网医院的线上问诊，这位女士得到了及时、专业的医疗建议，为她的健康保驾护航。