49岁了，月经45天没来，现在内膜厚20mm，这种情况下建议吃药。吃达芙通，就是孕激素，吃上10天，然后让它来。来完了以后再做B超复查，看看内膜是什么样的。20mm确实是很厚，先吃药让内膜转化过来，人为的吃药让它来一次月经。

月经推迟10天左右得根据年龄判断。推迟10天是一直都推迟10天，还是只有这次推迟10天没来，要警惕是不是有怀孕的情况。 如果一直都是推迟10天，不困扰工作和生活的话，是可以不理它的。如果觉得时间长可以吃点药调一下，最常用的就是短效避孕药。如果没有生育的打算，吃短效避孕药是最好的，又可以避孕又可以调节。

青春期出现月经紊乱，这种情况主要是身体在发育卵、巢也在发育，所以排卵不是很稳定。有规律的排卵才会有规律的月经，如果青春期的时候排卵不规律，可能是青春期功能性的子宫出血。可能是因为没有排卵只是增生，随着发育有些会自己治愈。但是如果没有排卵，有大量的长期的出血，造成年轻女孩贫血，这种情况可能要就医。

绝经期前来月经是常见的现象，需要观察是否是正常现象。绝经期前来月经是绝经期常见的月经异常和月经紊乱，可以观察一个星期。如果一个星期月经能够正常干净，是没有问题的。可以等月经干净后去做个B超。如果一个星期后月经量还是很多或者月经10天都没有干净，一定要去做个诊断，是否有子宫内膜的病变。

月经量多如何调理的问题，首先是这样的，要了解月经多是多到什么状态。正常的，如果月经过少，可能就20mL，而月经过多，可能会达到200mL，所以因人而异。假如月经是规律的，稍微偏多的情况下，也没有其他的子宫肌瘤，也没有上环等，我觉得调不调理都没有关系。当然，月经量多可以使用到一些避孕药调理，使用避孕药可以使月经量减少。

一个月来两次月经，这是比较典型的月经不调，但是月经不调有很复杂的问题。首先，月经不调只有这一个月才开始这样子，还是一直以来都是这样。如果只是这个月才开始，则就是偶发的月经不调，偶发的月经不调，可能与很多外界因素有关系。比如到新的环境、工作压力、精神状态、睡眠情况等等压力的情况下，都会导致月经不调。当然，还要看一下是否有影响偶发的月经不调的发生。如果排除了这些问题之后，还要看一下是否有吃药物，比如平时吃避孕药，特别是紧急避孕药，就会导致月经紊乱。也可能吃了一些减肥茶，其实减肥药或者减肥茶里面，可能就含有激素成分，所以吃了之后，也可能会导致月经失调。

视频简介

作者：北京中医药大学东直门医院 副主任医师 包晓霞

崩漏就是严重的月经周期、经期、经量紊乱。现在医学中崩漏等同于异常子宫出血，分为九大类疾病，包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、甚至子宫内膜病变、遴选机制障碍、排卵障碍、子宫腔局部异常、医源性异常子宫出血、未分类疾病。

建议先去医院检查，排查这些器质性的问题，在回到中医调理，会有一个很好的效果。

13岁近2个月没来月经，可以先观察。因为可能是刚刚来月经，月经周期还不是很规律，月经内分泌轴还不是很稳定，此时可能会有一些月经紊乱。如果没有其他的不舒服，没有大出血，可以先观察。但如果很焦虑，还是想要去看一下，可以到医院做妇科经直肠的B超，看一下内膜的厚度。也可以用药催一下月经，比较常用的药物是黄体酮。

不来月经中医推荐用活血化瘀的血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤或桃红四物汤，及尝试用红花连续每天5根吃3天。月经不来中医认为，大多数是有淤血阻滞或血虚不足的情况。

月经量少在临床上常见的原因有以下1、做人工流产后损伤了子宫内膜。2、上环、取环以后损伤了子宫内膜。3、年龄过大导致激素水平下降.检查方法可以做B超,看看子宫内膜的情况,也可以抽激素，检查是不是因为激素水平导致的。